宫颈癌诊疗、预防与护理考核试题及答案

宫颈癌诊疗、预防与护理考核试题及答案1.宫颈癌最常见的病理类型是A.腺癌B.鳞状细胞浸润癌C.腺鳞癌D.小细胞癌E.透明细胞癌答案：B解析：宫颈癌病理类型中，鳞状细胞浸润癌占宫颈癌的75%~80%，是最常见的类型，腺癌占20%~25%，腺鳞癌占5%左右，其余病理类型均少见。2.宫颈癌最主要的致病因素是A.疱疹病毒II型感染B.人乳头瘤病毒感染C.过早性生活D.多个性伴侣E.多产答案：B解析：大量研究证实，高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染是宫颈癌发生的最主要危险因素，90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染，其余选项均为宫颈癌发病的相关高危因素，不是主要致病因素。3.宫颈癌早期最典型的临床表现是A.下腹部疼痛B.阴道大量排液C.接触性阴道出血D.绝经后阴道流血E.腰部酸胀答案：C解析：宫颈癌早期多无明显症状和体征，随着病变发展，最早出现的典型症状为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血，也可表现为不规则阴道流血，老年患者常表现为绝经后不规则阴道流血，阴道排液多为中晚期表现，疼痛多为晚期病灶累及盆腔组织神经时出现。4.目前我国推荐用于宫颈癌最常用的初步筛查方法是A.宫颈细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈活组织检查D.HPV检测E.妇科超声检查答案：A解析：宫颈细胞学检查是宫颈癌筛查的初步、常用方法，包括巴氏涂片法和液基薄层细胞学检测（TCT），联合HPV检测可提高筛查的敏感性，阴道镜检查是筛查异常后的进一步检查，宫颈活组织检查是确诊宫颈癌的金标准。5.确诊宫颈癌最可靠的方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.HPV检测C.阴道镜检查D.宫颈和宫颈管活组织检查E.碘试验答案：D解析：宫颈和宫颈管活组织病理检查是确诊宫颈癌及癌前病变的金标准，其余方法均为筛查或辅助诊断方法，不能作为确诊依据。1.下列属于宫颈癌发病相关高危因素的有A.高危型HPV持续感染B.多个性伴侣C.吸烟D.免疫功能低下E.过早开始性生活（<16岁）答案：ABCDE解析：以上均为宫颈癌发病的高危因素，除此之外，多产、性传播疾病史、长期口服避孕药、家族遗传史等也会增加宫颈癌的发病风险。2.宫颈癌的转移途径包括A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.呼吸道转移答案：ABC解析：宫颈癌最常见的转移途径是直接蔓延，可向邻近组织器官扩散，其次为淋巴转移，血行转移少见，多发生于晚期，常见转移部位为肺、肝、骨骼等，种植转移和呼吸道转移不是宫颈癌的主要转移途径。3.下列关于宫颈癌一级预防的说法正确的有A.一级预防指病因预防，主要包括HPV疫苗接种和开展健康教育B.二价HPV疫苗可预防HPV16、18型感染，适用于9~45岁女性C.四价HPV疫苗在16、18型基础上增加了6、11型，适用于20~45岁女性D.九价HPV疫苗覆盖了9种高危型HPV，适用于16~26岁女性E.接种HPV疫苗后无需再进行宫颈癌筛查答案：ABCD解析：接种HPV疫苗可降低宫颈癌的发病风险，但不能覆盖所有高危型HPV，也不能取代常规宫颈癌筛查，接种后仍需定期进行规范筛查，因此E选项错误，其余选项均正确。4.宫颈癌患者术后护理要点正确的有A.术后密切观察生命体征、阴道流血及渗液情况B.保留尿管期间每日清洁尿道口，鼓励患者多饮水，拔除尿管前需训练膀胱功能C.术后根据病情尽早下床活动，预防下肢深静脉血栓D.术后禁食禁水待胃肠功能恢复后逐渐过渡饮食E.术后指导患者术后3个月内避免性生活、盆浴及重体力劳动答案：ABCDE解析：以上均为宫颈癌根治术后的正确护理要点，符合临床护理规范要求。1.所有的HPV感染都会发展为宫颈癌。答案：错误解析：大部分HPV感染为一过性，可通过自身免疫力在1~2年内清除，只有高危型HPV的持续感染（通常指持续感染超过2年）才会逐步进展为宫颈癌前病变乃至宫颈癌。2.宫颈低级别上皮内瘤变都需要立即行手术治疗。答案：错误解析：约60%的低级别宫颈上皮内瘤变可自然消退，若细胞学检查仅提示低级别病变，可先观察随访，若随访过程中病变持续存在超过2年或病变进展，再进行干预治疗，不需要立即手术。3.晚期宫颈癌患者出现癌痛时，可遵循WHO三阶梯镇痛原则进行镇痛护理。答案：正确解析：对于晚期宫颈癌侵犯盆腔组织、神经引起的癌痛，遵循三阶梯镇痛原则给予个体化镇痛治疗，可有效缓解患者疼痛，改善晚期生存质量，是宫颈癌姑息护理的核心内容之一。4.已经绝经的女性不会患宫颈癌，不需要再做宫颈癌筛查。答案：错误解析：宫颈癌的发病高峰年龄为50~55岁，绝经后女性仍然存在高危HPV持续感染、进展为宫颈癌的风险，只要未因良性疾病切除全宫颈，就需要按照规范定期进行宫颈癌筛查，直至满70岁且过去10年筛查均无异常才可停止筛查。患者女性，48岁，因“性生活后阴道出血3个月”就诊，既往有HPV16型感染史5年，未定期复查，妇科检查见宫颈外口菜花样赘生物，触之易出血，子宫大小正常，双侧附件未触及异常。（1）该患者首先考虑的诊断是什么？为明确诊断需要完善哪项核心检查？（2）若该患者确诊为宫颈鳞状细胞癌，进一步检查提示病灶局限于宫颈，浸润深度7mm，病灶最大直径2cm，无盆腔淋巴结及远处转移，该患者的临床分期属于哪一期？首选的治疗方案是什么？（3）该患者行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术后，需要给予哪些护理指导？答案：（1）该患者有HPV高危型持续感染史，存在典型的接触性出血表现，妇科检查可见宫颈菜花样赘生物，首先考虑宫颈癌；确诊宫颈癌的核心检查是宫颈及宫颈管活组织病理检查，是确诊宫颈癌的金标准。（2）根据国际妇产科联盟（FIGO）2018年宫颈癌分期标准，病灶局限于宫颈，浸润深度＞5mm，病灶最大直径＜4cm，无淋巴结及远处转移，属于ⅠB1期；该分期的宫颈癌患者首选根治性手术治疗，即广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，年轻患者若卵巢未受累可保留卵巢，维持内分泌功能。（3）术后护理指导包括：①病情观察护理：术后密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察腹部切口敷料渗血渗液情况，观察腹腔引流液、阴道流血的量、颜色和性状，发现异常及时告知医生处理。②尿管护理：术后常规保留尿管7~14天，每日用碘伏消毒尿道口，保持会阴部清洁，鼓励患者每日多饮水，达到自然冲洗尿道的作用，预防尿路感染；拔除尿管前3天开始夹闭尿管，每2~4小时开放一次，训练膀胱逼尿肌功能，拔除尿管后4~6小时观察排尿情况，若出现排尿困难需重新留置尿管。③饮食与活动指导：术后禁食禁水，待肛门排气后逐步从流质饮食过渡到半流质饮食、普通饮食，鼓励患者多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，避免用力排便影响切口愈合；术后6小时即可在床上翻身活动，术后1~2天可酌情下床站立、行走，循序渐进增加活动量，预防下肢深静脉血栓、肠粘连、坠积性肺炎等术后并发症。④生活指导：告知患者术后3个月内禁止性生活、盆浴，避免提举重物、从事重体力劳动，平时注意保持外阴清洁，勤换内裤。⑤随访指导：告知患者宫颈癌治疗后需长期定期随访，治疗后2年内每3~6个月复查一次，3~5年