过敏性休克理论考核试题及答案

过敏性休克理论考核试题及答案1.下列关于过敏性休克发生机制的描述，正确的是A.属于Ⅱ型超敏反应B.由IgE介导发生C.补体参与引发组织损伤D.发生慢，持续时间长答案：B解析：过敏性休克为典型Ⅰ型超敏反应，由IgE介导，肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放组胺等活性介质引发，起病急骤，进展快，可短时间内危及生命。2.临床最常见的诱发过敏性休克的原因是A.药物过敏B.食物过敏C.昆虫叮咬过敏D.花粉过敏答案：A解析：临床诊疗过程中，药物是诱发过敏性休克最常见的原因，其中以青霉素类抗生素最为多见，其次为头孢类抗生素、造影剂、异种蛋白制剂等。3.过敏性休克抢救的首选药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.去甲肾上腺素答案：B解析：肾上腺素可同时激动α、β受体，兼具收缩血管升高血压、增强心肌收缩力、舒张支气管平滑肌、抑制过敏介质释放的作用，是目前指南推荐的过敏性休克抢救首选用药。4.成人过敏性休克抢救时，肾上腺素首选的给药途径是A.皮下注射B.静脉推注C.肌内注射D.中心静脉泵入答案：C解析：肾上腺素肌注给药吸收迅速，药效稳定，安全性高，是过敏性休克抢救的首选给药途径，仅在严重休克、心脏骤停时才选择静脉给药。5.成人过敏性休克肾上腺素首次推荐剂量是A.0.1mgB.0.25~0.5mgC.1mgD.1.5mg答案：B解析：根据《过敏性休克诊断和抢救指南》推荐，成人过敏性休克首次肌注肾上腺素剂量为0.25~0.5mg，若症状5~15分钟无缓解可重复给药，儿童按0.01mg/kg计算剂量。6.过敏性休克最早最常见的致死原因是A.急性循环衰竭B.脑缺氧脑水肿C.气道梗阻呼吸衰竭D.急性心力衰竭答案：C解析：过敏性休克可快速引发喉水肿、支气管痉挛，导致上气道及下气道梗阻，引发急性呼吸衰竭，是过敏性休克发病早期最常见的致死原因。7.下列哪项不符合过敏性休克的诊断标准A.接触过敏原后急性起病B.收缩压低于90mmHg或较基础血压下降超过40mmHgC.仅出现皮肤荨麻疹，无血压下降及系统受累D.伴随胸闷、呼吸困难、皮肤瘙痒等症状答案：C解析：仅出现皮肤受累无血压下降及其他系统受累，只能诊断为过敏反应，不能诊断为过敏性休克，过敏性休克必须合并循环衰竭或气道受累。8.对于过敏体质的患者，使用易致敏药物后常规留观时间为A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：C解析：绝大多数过敏性休克发生在用药后30分钟内，因此要求易致敏药物使用后患者留观30分钟，以便发作时第一时间抢救。1.下列哪些物质属于过敏性休克常见的过敏原A.青霉素、头孢菌素类抗生素B.碘造影剂、各类疫苗C.花生、牛奶、海鲜等食物D.蜂毒、花粉、尘螨E.疫苗、单抗类生物制剂答案：ABCDE解析：上述物质均可诱发Ⅰ型超敏反应，严重时均可引发过敏性休克，临床诊疗过程中需提前询问相关过敏史，做好预防。2.过敏性休克的典型临床表现包括A.接触过敏原后数分钟至数小时内急性起病B.全身皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、血管性水肿C.胸闷、气促、声音嘶哑、呼吸困难D.心悸、出汗、血压下降、意识不清E.恶心、呕吐、腹痛等消化道症状答案：ABCDE解析：过敏性休克可累及多个系统，除了典型的皮肤、呼吸、循环系统表现，部分患者也可出现消化道症状，严重时可出现晕厥、心脏骤停。3.关于过敏性休克的抢救措施，下列说法正确的是A.立即停止接触可疑过敏原，就地抢救，避免移动患者B.立即建立静脉通路，快速补充晶体液扩容C.吸氧，保持气道通畅，必要时气管切开D.肾上腺素无效时才可使用糖皮质激素和抗组胺药E.抢救成功后需留观至少24小时，预防迟发性过敏反应答案：ABCE解析：糖皮质激素和抗组胺药物可作为过敏性休克抢救的辅助用药，用于缓解症状、预防迟发反应，并非只有肾上腺素无效才可以使用，因此D选项错误。4.肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制包括A.激动α受体，收缩外周血管，升高血压B.激动β1受体，增强心肌收缩力，增加心输出量C.激动β2受体，舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难D.抑制肥大细胞释放过敏介质，阻断过敏反应进展答案：ABCD解析：以上四点均为肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制，因此肾上腺素为抢救首选用药。5.过敏性休克的预防措施包括A.用药前详细询问过敏史，包括食物、药物过敏史B.青霉素类药物使用前必须常规进行皮肤过敏试验C.已知过敏者需规避明确过敏原，随身携带急救肾上腺素笔D.易致敏药物使用前备好抢救物品，用药后留观30分钟E.过敏体质患者常规提前使用糖皮质激素预防过敏答案：ABCD解析：不推荐常规提前使用糖皮质激素预防过敏性休克，因此E选项错误，其余措施均为正确预防方案。请简述过敏性休克的诊断要点答案：①发病前存在明确或可疑的过敏原接触史，多为用药、进食特殊食物、昆虫叮咬等；②接触过敏原后数分钟至数小时内急性起病；③符合以下两项即可诊断：一是出现血压下降，收缩压＜90mmHg或较基础血压下降＞40mmHg，存在休克表现；二是伴随至少一项系统受累表现：呼吸道受累如胸闷、气促、喉水肿、呼吸困难；皮肤黏膜受累如全身瘙痒、荨麻疹、血管性水肿；循环系统受累如心悸、晕厥、意识改变。请简述过敏性休克的抢救流程答案：①立即停止接触可疑过敏原，就地抢救，体位调整为下肢抬高增加回心血量，保持气道通畅，给予高流量吸氧；②第一时间给予肾上腺素肌注，成人剂量0.25~0.5mg，儿童0.01mg/kg，5~15分钟症状无缓解可重复给药；③立即建立静脉通路，快速扩容，初始15~20分钟输注0.9%氯化钠注射液500~1000ml，纠正有效循环容量不足；④给予辅助用药：静脉输注糖皮质激素如甲泼尼龙40~80mg，肌注抗组胺药物如苯海拉明20mg，缓解过敏症状；⑤持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度、意识、尿量，若患者出现严重喉水肿、呼吸衰竭，立即行气管插管或气管切开开放气道，若出现心脏骤停立即启动心肺复苏；⑥抢救成功后留观至少24小时，监测迟发性过敏性休克的发生。案例分析：患者女性，32岁，因“右侧输卵管造影检查”术前推注碘造影剂1分钟后，患者诉胸闷、全身发痒，随即晕倒，查体：意识模糊，口唇发绀，全身皮肤可见大片红色风团，血压70/40mmHg，心率128次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度83%。请写出诊断及抢救方案。答案：诊断：碘造影剂诱发的过敏性休克。抢救方案：①立即停止推注造影剂，就地平卧，抬高下肢，给予高流量面罩吸氧，呼叫麻醉科急会诊准备开放气道；②立即给予肾上腺素0.4mg肌注于上臂外侧，同时建立双静脉通路；③快速静脉输注0.9%氯化钠注射液，15分钟内输注1000ml扩容；④给予甲泼尼龙琥珀酸钠80mg静脉滴注，苯海拉明20mg肌注辅助抗过敏；⑤持续监测生命体征，10分钟后患者血压仍未回升至90/60mmHg以上