护士定期考核理论考试卷及答案

护士定期考核理论考试卷及答案1.压疮淤血红润期的主要临床表现是（）A.局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木B.皮下产生硬结，表皮出现水疱C.水疱扩大破溃，出现黄色渗出液D.坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味2.青霉素过敏性休克的首选急救药物是（）A.地塞米松B.0.1%盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺3.干燥环境下存放的无菌持物钳，其有效期为（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时4.人体体温昼夜节律波动的正常范围是（）A.0.1~0.5℃B.0.5~1℃C.1~2℃D.2~3℃5.急性心肌梗死最具特异性的血清心肌标志物是（）A.肌红蛋白B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌钙蛋白I/T（cTnI/cTnT）D.乳酸脱氢酶6.临床最常见的输液发热反应的主要诱因是（）A.输入速度过快B.输入药液浓度过高C.输入药液温度过低D.输入致热物质7.为成年女性患者行留置导尿术时，尿管插入尿道的适宜长度为（）A.2~3cm，见尿后再插入1~2cmB.4~6cm，见尿后再插入5~7cmC.7~10cm，见尿后再插入3~4cmD.10~12cm，见尿后再插入6~8cm8.鼻饲液输注的适宜温度为（）A.32~34℃B.34~36℃C.38~40℃D.42~44℃9.未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压符合高血压诊断标准的是（）A.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHgC.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgD.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg10.被患者血液污染的一次性使用针头属于医疗废物分类中的（）A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.化学性废物11.为卧床患者进行床上擦浴时，室温应调节至（）A.18~20℃B.20~22℃C.22~24℃D.24~26℃12.下列给药途径中，药物吸收速度最快的是（）A.肌内注射B.皮下注射C.静脉注射D.舌下含服13.Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗的适宜氧浓度为（）A.25%~29%B.35%~40%C.45%~50%D.55%~60%14.外科手术部位浅部组织感染的诊断时间为无植入物手术术后（）A.10天内B.20天内C.30天内D.90天内15.患者发生急性左心衰竭时，应采取的体位是（）A.平卧位，下肢抬高15°B.半坐卧位，下肢平放C.端坐位，双腿下垂D.侧卧位，下肢抬高30°1.心搏骤停的临床判断标准包括（）A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或呈叹息样呼吸D.双侧瞳孔散大固定2.护理文书书写的基本要求包括（）A.客观、真实、准确、及时、完整B.使用蓝黑墨水或碳素墨水书写C.书写出现错误时，用涂改液涂改后重新书写D.记录者签全名3.化疗药物发生外渗时，正确的处理措施包括（）A.立即停止药物输注，保留针头回抽外渗药液B.抬高患肢24~48小时，避免局部按压C.遵医嘱局部使用拮抗剂或冷敷/热敷D.密切观察外渗部位皮肤、温度、感觉变化，做好记录4.糖尿病患者常见的慢性并发症包括（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病足5.手卫生的指征包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者周围环境后6.下列属于高危压疮好发人群的有（）A.昏迷、瘫痪患者B.肥胖患者C.水肿患者D.营养不良患者7.关于心肺复苏胸外按压的操作要点，正确的有（）A.按压部位为胸骨中下1/3交界处B.按压频率为100~120次/分C.成人按压深度为5~6cmD.按压与放松时间比为2:18.患者出院时的护理指导内容包括（）A.饮食指导B.用药指导C.休息与活动指导D.复诊指导1.正常成人腋温的参考范围为36.0~37.0℃。（）2.青霉素皮试结果阴性的患者，后续使用青霉素类药物不会发生过敏反应。（）3.为患者吸氧时，应先调节好氧流量再连接鼻导管给患者佩戴。（）4.尿潴留患者首次导尿时，放出的尿量不应超过1500ml。（）5.接触隔离使用的标识颜色为蓝色。（）6.肌肉注射时选择臀大肌注射，最常用的定位方法是十字法和联线法。（）7.休克患者最典型的临床表现是血压下降、脉压增大。（）8.医疗废物盛装达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使封口紧实、严密。（）9.为患者进行口腔护理时，活动性义齿取下后应浸泡在热水中保存。（）10.小儿头皮静脉输液时，若误入动脉，可见回血呈冲击状，推注药液时局部皮肤发白。（）1.患者男性，72岁，既往有慢性心力衰竭病史，因肺部感染入院治疗，入院后遵医嘱予0.9%氯化钠注射液250ml+头孢哌酮舒巴坦3.0g静脉滴注，滴速为40滴/分，输注30分钟后患者突然出现呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，听诊双肺布满湿啰音，心率122次/分，节律不齐。请回答：（1）该患者目前发生了什么并发症？（2）应立即采取哪些急救护理措施？2.患者女性，56岁，行腹腔镜下胆囊切除术，术后第4天，患者主诉切口疼痛，查体见切口周围皮肤红、肿，局部皮温升高，挤压切口可见少量淡黄色脓性渗出液，体温38.7℃，血常规提示白细胞计数12.8×10^9/L，中性粒细胞占比89%。请回答：（1）该患者出现了什么术后并发症？（2）应采取哪些护理措施？参考答案单选题1.答案：A解析：淤血红润期为压疮初期，局部皮肤受压后出现暂时性血液循环障碍，表现为红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常；B为炎性浸润期表现，C为浅度溃疡期表现，D为坏死溃疡期表现。2.答案：B解析：0.1%盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物，可收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心输出量、松弛支气管平滑肌，迅速缓解过敏休克症状。3.答案：A解析：干燥环境下存放的无菌持物钳及容器每4小时更换一次，若是湿式存放，有效期为24小时。4.答案：B解析：人体体温在昼夜之间存在周期性波动，清晨2~6时体温最低，午后1~6时最高，波动幅度一般不超过1℃。5.答案：C解析：肌钙蛋白I/T是心肌损伤的特异性标志物，在急性心肌梗死发病后3~6小时升高，特异性可达95%以上，是诊断急性心梗的金标准；肌红蛋白升高最早但特异性差，CK-MB对判断心肌坏死范围有价值，但特异性低于肌钙蛋白。6.答案：D解析：输液发热反应多因输入致热物质（如致热原、药物杂质、被污染的输液器或药液等）引起，临床表现为发冷、寒战、发热。7.答案：B解析：成年女性尿道长4~5cm，行留置导尿时尿管插入4~6cm见尿后再插入5~7cm，避免气囊损伤尿道。8.答案：C解析：鼻饲液温度应保持在38~40℃，避免温度过高烫伤黏膜、温度过低引起胃肠道不适。9.答案：C解析：我国高血压诊断标准为未使用降压药物的情况下，非同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。10.答案：B解析：损伤性废物是指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，包括针头、缝合针、手术刀等。11.答案：C解析：床上擦浴时室温应调节至22~24℃，水温控制在50~52℃，避免患者受凉。12.答案：C解析：静脉注射药物直接进入血液循环，无吸收过程，起效最快，吸收速度排序为：静脉注射>吸入>舌下含服>肌内注射>皮下注射>口服>直肠给药>皮肤给药。13.答案：A解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者存在二氧化碳潴留，氧疗时应给予低浓度（25%~29%）、低流量（1~2L/min）持续吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢加重二氧化碳潴留。14.答案：C解析：外科手术部位浅部组织感染诊断标准为无植入物者术后30天内、有植入物者术后1年内发生的累及切口皮肤或皮下组织的感染。15.答案：C解析：急性左心衰竭患者取端坐位双腿下垂，可减少静脉回心血量，减轻心脏负荷，缓解呼吸困难症状。多选题1.答案：ABC解析：心搏骤停的判断标准为意识突然丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或叹息样呼吸，这三项为首要判断依据，双侧瞳孔散大固定多在心搏骤停后数分钟出现，不属于早期判断标准。2.答案：ABD解析：护理文书书写出现错误时，应当用双线划在错字上，注明修改时间并签全名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，禁止使用涂改液。3.答案：ABCD解析：化疗药物外渗时首先停止输注、回抽残留药液，避免局部按压防止药物扩散，根据药物性质选择冷敷或热敷，抬高患肢促进回流，密切观察局部情况并做好记录上报。4.答案：ABD解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，其余三项均为慢性并发症。5.答案：ABCD解析：手卫生的五个指征为接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。6.答案：ABCD解析：以上四类人群均存在局部组织长期受压、血液循环障碍的风险，属于压疮高危人群。7.答案：ABC解析：心肺复苏胸外按压与放松时间比为1:1，保证心脏充分回弹。8.答案：ABCD解析：出院指导包括饮食、用药、活动、复诊、疾病自我管理等多方面内容。判断题1.答案：√解析：正常成人腋温参考范围36.0~37.0℃，口温36.3~37.2℃，肛温36.5~37.7℃。2.答案：×解析：青霉素皮试阴性仅提示速发型过敏反应发生概率低，仍有发生迟发型过敏反应的可能，用药过程中仍需密切观察患者反应。3.答案：√解析：先调节氧流量再佩戴鼻导管，避免突然高流量氧气冲入损伤呼吸道黏膜。4.答案：×解析：尿潴留患者首次导尿放出尿量不应超过1000ml，避免膀胱内压力骤降引起膀胱黏膜出血或虚脱。5.答案：√解析：空气隔离标识为黄色，飞沫隔离为粉色，接触隔离为蓝色。6.答案：√解析：臀大肌注射常用十字法（从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，外上象限避开内角为注射区）和联线法（髂前上棘与尾骨联线的外1/3处为注射区）定位。7.答案：×解析：休克患者典型表现为血压下降、脉压减小。8.答案：√解析：医疗废物盛装不得超过3/4，防止封口不严泄漏。9.答案：×解析：活动性义齿取下后应浸泡在冷开水中保存，禁止浸泡在热水或酒精中，防止义齿变形。10.答案：√解析：小儿头皮动脉压力高于静脉，误入动脉时回血呈冲击状，推药时局部缺血发白，需立即拔针按压止血。案例分析题1.（1）并发症：急性左心衰竭（急性肺水肿）。（2）急救护理措施：①立即停止输液，保留静脉通路，迅速通知医生；②协助患者取端坐位，双腿下垂，减少静脉回心血量；③给予高流量面罩吸氧，氧流量6~8L/min，必要时予20%~30%乙醇湿化给氧，降低肺泡内泡沫表面张力；④遵医嘱给予吗啡镇静、呋塞米利尿、硝普钠或硝酸甘油扩张血管、洋地黄类药物强心、氨茶碱解除支气管痉挛；⑤严密监测患者生命体征、意识状态、咳嗽咳痰情况、肺部啰音变化，准确记录出入量；⑥做好患者心理安抚，缓解其紧张焦虑情绪，避免加重心脏负担。2.（1）并发症：外科手术