2026年鼻胃肠管的留置与护理考核试题及答案

2026年鼻胃肠管的留置与护理考核试题及答案一、名词解释（每题3分，共15分）1.鼻胃肠管：经鼻腔插入，尖端位于胃腔或十二指肠、空肠的导管，用于为不能经口进食的患者输注肠内营养液、药物及进行胃肠减压等操作，临床常用类型包括鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管三类。2.幽门后喂养：将鼻胃肠管尖端放置于幽门括约肌以下的十二指肠或空肠部位进行肠内营养输注的喂养方式，可显著降低胃反流、误吸的发生风险，适用于胃潴留、高误吸风险、急性胰腺炎等患者。3.鼻饲管相关性压力性损伤：由于鼻胃肠管长期压迫鼻腔粘膜、鼻翼等部位，加上固定时的外力牵拉、潮湿刺激等因素，导致受压部位出现的皮肤或粘膜组织损伤，好发于留置导管超过2周、消瘦、营养状态差的患者。4.脉冲式冲管：采用推一下停一下的冲管方式，使生理盐水在导管内形成小漩涡，可有效冲刷导管内壁残留的营养液、药物沉淀，是预防鼻胃肠管堵管的核心操作之一。5.胃残余量测定：通过回抽鼻胃管内的胃内容物，测定其容量的操作，用于评估患者的胃排空功能，判断肠内营养耐受情况，指导输注速度及喂养方式的调整。二、单项选择题（每题1分，共20分）1.以下属于鼻胃肠管留置禁忌症的是A.吞咽障碍不能经口进食B.上消化道活动性出血急性期C.胃排空延迟D.意识障碍无法自主进食答案：B2.依据2026版《成人肠内营养护理实践指南》，成人鼻空肠管的常规留置长度测量方法为A.前额发际到胸骨剑突的距离B.前额发际到胸骨剑突的基础上增加10~15cmC.前额发际到胸骨剑突的基础上增加20~30cmD.鼻尖到耳垂再到胸骨剑突的距离答案：C3.确认鼻胃肠管尖端位置的金标准是A.听诊上腹部气过水声B.回抽可见胃内容物C.腹部X线影像学检查D.测定抽出液PH值<4答案：C4.鼻饲过程中推荐的患者体位为A.平卧位B.床头抬高15~20°C.床头抬高30~45°D.左侧卧位答案：C5.每次间歇鼻饲前后，推荐使用生理盐水的冲管剂量至少为A.10mlB.20mlC.30mlD.50ml答案：B6.鼻胃肠管因蛋白凝块堵塞时，首选的溶管溶液是A.灭菌注射用水B.0.9%生理盐水C.5%碳酸氢钠溶液D.尿激酶溶液答案：C7.硅胶材质的鼻胃肠管常规更换周期为A.14天B.28天C.42天D.90天答案：C8.以下不属于幽门后鼻肠管留置适应症的是A.反复胃潴留B.重度反流误吸风险C.重症急性胰腺炎早期D.消化性溃疡出血静止期答案：D9.依据2026版指南，胃残余量超过以下阈值时需暂停肠内营养输注，评估胃肠功能A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D10.常规鼻饲液的适宜输注温度为A.32~34℃B.35~37℃C.38~40℃D.41~43℃答案：C11.为昏迷患者留置鼻胃肠管，当导管插入15cm时，应采取的操作是A.嘱患者做吞咽动作B.托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄C.协助患者取半坐卧位D.快速插入导管答案：B12.以下不属于鼻胃肠管相关性鼻翼压力性损伤高危因素的是A.患者极度消瘦B.留置时间超过2周C.胶布固定时张力过大D.每日更换无张力固定胶布答案：D13.以下情况无需立即拔除鼻胃肠管的是A.导管误入气管，患者出现剧烈呛咳、血氧下降B.导管部分脱出，经评估尖端已退至口腔C.留置导管期间患者出现反复难以耐受的鼻咽部疼痛D.导管达到常规更换周期，局部无并发症答案：D14.肠内营养连续输注过程中，常规冲管的频率为A.每2小时1次B.每4小时1次C.每6小时1次D.每8小时1次答案：B15.以下属于鼻胃肠管留置常见并发症的是A.误吸B.导管堵塞C.局部压力性损伤D.以上均是答案：D16.留置鼻胃肠管前的评估内容不包括A.患者鼻腔通畅度、有无鼻部手术史B.患者凝血功能C.患者吞咽功能、意识状态D.患者身高体重答案：D17.聚氨酯材质的鼻胃肠管常规更换周期为A.14天B.30天C.90天D.180天答案：C18.鼻饲过程中患者发生反流误吸时，应首先采取的体位是A.左侧卧位，头低脚高B.右侧卧位，头低脚高C.半坐卧位D.平卧位，头偏向一侧答案：A19.以下药物可经碾碎后经鼻胃肠管给药的是A.硝苯地平缓释片B.阿司匹林肠溶片C.二甲双胍控释片D.维生素C分散片答案：D20.为预防鼻胃肠管相关性压力性损伤，推荐的胶布固定方式为A.蝶形无张力粘贴B.环形缠绕鼻翼固定C.横向牵拉绷紧粘贴D.仅固定于面颊部，不固定鼻翼答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分）1.临床常用的鼻胃肠管尖端位置确认方法包括A.腹部X线影像学检查B.回抽可见胃肠内容物C.听诊气过水声D.测定抽出液PH值答案：ABCD2.鼻胃肠管堵塞的常见原因包括A.肠内营养液粘稠度高、输注速度慢B.药物碾碎不充分、存在配伍禁忌C.冲管不及时、冲管方式错误D.导管尖端贴附于胃肠壁答案：ABCD3.以下属于鼻胃肠管留置适应症的有A.脑梗死导致的吞咽障碍B.意识障碍无法自主进食C.重症急性胰腺炎早期D.上消化道穿孔急性期答案：ABC4.预防鼻饲误吸的有效措施包括A.鼻饲过程中保持床头抬高30~45°B.高误吸风险患者常规监测胃残余量C.避免过快、过量输注肠内营养液D.鼻饲结束后保持半卧位至少30分钟答案：ABCD5.鼻胃肠管相关性压力性损伤的预防措施包括A.每日评估鼻翼、鼻腔粘膜受压情况B.采用无张力蝶形固定法C.定期调整导管的压迫位置D.每日更换固定胶布，潮湿时随时更换答案：ABCD6.经鼻胃肠管给药的注意事项包括A.给药前暂停肠内营养输注B.药物充分碾碎、完全溶解后输注C.不同药物分开输注，避免配伍反应D.给药前后用至少10ml生理盐水冲管答案：ABCD7.以下属于鼻胃肠管留置禁忌症的有A.食管静脉曲张破裂出血期B.严重食管狭窄C.完全性肠梗阻D.颌面部损伤鼻腔大出血期答案：ABCD8.确认鼻肠管尖端位于幽门后的依据包括A.腹部X线显示导管尖端位于屈氏韧带以下B.回抽液体PH值≥7C.回抽可见胆汁样肠内容物D.听诊脐周可闻及清晰气过水声答案：ABCD9.长期留置鼻胃肠管患者的口腔护理要点包括A.每日进行2~3次口腔护理B.观察口腔粘膜有无破损、真菌感染C.清醒患者可配合使用漱口水漱口D.口腔分泌物较多时及时清理答案：ABCD10.以下关于胃残余量测定的说法正确的有A.低反流误吸风险患者无需常规测定胃残余量B.胃残余量<200ml时可维持原有输注速度C.胃残余量200~500ml时可减慢输注速度，加用促胃动力药D.胃残余量>500ml时需暂停输注，评估胃肠功能答案：ABCD四、判断题（每题1分，共10分）1.听诊上腹部闻及气过水声即可直接确认鼻胃管位于胃内，无需行影像学检查。答案：×2.鼻饲液输注速度越快，越能保证患者的营养摄入效率。答案：×3.硅胶材质的鼻胃肠管无并发症时可留置6周后再更换。答案：√4.为昏迷患者留置鼻胃肠管时，全程需保持去枕平卧位。答案：×5.鼻胃肠管堵塞时，可采用高压推注生理盐水的方式冲管，快速疏通导管。答案：×6.存在反复胃潴留的患者，优先选择鼻胃管进行肠内营养输注。答案：×7.鼻饲结束后需保持床头抬高至少30分钟，减少反流发生风险。答案：√8.缓释剂型药物碾碎后充分溶解即可经鼻胃肠管输注。答案：×9.鼻胃肠管固定胶布无脱落时无需更换，可减少对局部皮肤的刺激。答案：×10.鼻胃肠管部分脱出后，可直接将脱出段重新插入鼻腔，无需评估尖端位置。答案：×五、案例分析题（每题17.5分，共35分）1.患者男性，72岁，脑梗死恢复期，存在真性球麻痹导致的吞咽功能障碍，遵医嘱留置硅胶鼻胃管行肠内营养支持。留置第10天护士查房发现患者右侧鼻翼皮肤发红，按压不褪色，患者主诉局部疼痛；回抽胃残余量为380ml，鼻饲过程中患者出现呛咳，可见少量营养液从口角溢出，血氧饱和度较前下降3%。（1）请列出该患者目前存在的主要护理问题。（2）针对上述问题应采取哪些针对性护理措施？答案：（1）主要护理问题：①皮肤完整性受损：与鼻胃管长期压迫右侧鼻翼、胶布固定牵拉有关；②有误吸的风险：与胃残余量增多、胃排空延迟、鼻饲营养液反流有关；③舒适度受损：与鼻翼局部疼痛、鼻胃管刺激鼻咽部有关；④有营养失调低于机体需要量的风险：与营养液反流、摄入量不足有关；⑤有肺部感染的风险：与营养液误吸入气道有关。（2）护理措施：①皮肤护理：立即调整鼻胃管位置，将导管压迫点更换至左侧鼻翼，采用无张力蝶形胶布重新固定，右侧鼻翼发红处涂抹超薄水胶体敷料保护，每日评估局部皮肤恢复情况，若出现破溃需每日换药，必要时更换为鼻肠管减少鼻部压迫。②误吸应急处理：立即暂停鼻饲，协助患者取左侧头低脚高位，使用负压吸引器清理口鼻腔内反流的营养液，监测血氧饱和度及呼吸频率，若出现呼吸困难、血氧持续下降需立即通知医生，评估是否需要行气道内吸引。③喂养方案调整：遵医嘱加用莫沙必利等促胃动力药，减慢肠内营养输注速度，将床头持续抬高30~45°，每4小时监测一次胃残余量，若连续2次监测胃残余量超过500ml，需申请留置幽门后鼻肠管喂养，降低反流误吸风险。④导管护理：妥善固定鼻胃管，标注外露长度，避免牵拉移位，每次鼻饲前后用20ml生理盐水脉冲式冲管，防止导管堵塞，每日更换固定胶布，评估导管外露长度及局部皮肤情况。⑤营养及病情监测：每周监测患者血清白蛋白、体重、血红蛋白等营养指标，评估吞咽功能恢复情况，尽早开展吞咽康复训练，争取早日拔除鼻胃管，恢复经口进食。2.患者女性，56岁，重症急性胰腺炎发病第3天，生命体征平稳，遵医嘱留置聚氨酯鼻肠管行幽门后肠内营养支持。置管后24小时经腹部X线检查确认导管尖端位于屈氏韧带下2cm，护士输注肠内营养混悬液时发现导管滴注不畅，回抽无肠内容物，推注生理盐水存在明显阻力。（1）该患者导管滴注不畅的最可能原因是什么？（2）应采取哪些处理措施疏通导管？（3）该患者鼻肠管留置期间的护理要点有哪些？答案：（1）最可能原因是导管堵塞，常见诱因包括肠内营养混悬液粘稠、输注过程中未按时冲管、导管尖端贴附于肠壁、药物输注后残留沉淀凝结等。（2）疏通处理措施：①首先检查导管外露段是否打折、扭曲，适当调整患者体位，轻轻转动、外拉导管1~2cm，排除导管尖端贴附肠壁的情况。②采用低压脉冲式推注20ml温生理盐水，若阻力较大不可强行推注，避免导管破裂。③若生理盐水冲管无效，抽取3~5ml5%碳酸氢钠溶液或胰酶溶液注入导管，夹闭导管30~60分钟，待蛋白凝块溶解后再尝试冲管，多数堵塞可疏通。④若上述方法均无效，评估患者肠内营养需求，必要时拔除原有导管重新置管，避免影响营养输注。（3）护理要点：①导管固定：采用蝶形无张力固定法将导管固定于鼻翼及面颊部，标注导管外露长度，每日更换固定胶布，潮湿、松脱时随时更换，避免牵拉移位，每日评估鼻翼及鼻腔粘膜受压情况，预防压力性损伤。②输注护理：输注前确认导管外露长度无异常，肠内营养液温度控制在38~