基层适宜卫生技术-脑卒中康复管理考核试题及答案

基层适宜卫生技术—脑卒中康复管理考核试题及答案一、单项选择题1.脑卒中患者生命体征平稳、神经系统症状不再进展后，最早可于（）启动康复干预A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时2.下列关于脑卒中患者良肢位摆放的操作，错误的是（）A.仰卧位时患侧肩胛下垫软枕，使患肩前伸B.患侧卧位时患侧上肢前伸，掌心向上，肘关节伸直C.健侧卧位时健侧下肢完全平放于床面，无支撑D.坐位时患侧上肢放置于身前桌板上，避免自然下垂3.按照Brunnstrom运动功能分期，脑卒中患者患侧上肢开始出现共同运动属于（）A.1期B.2期C.3期D.4期4.洼田饮水试验评估中，患者需单次喝下30ml温水，若评估为（）提示患者存在重度吞咽障碍，需考虑留置胃管避免误吸A.2级B.3级C.4级D.5级5.脑卒中患者开展步行训练的前提条件不包括（）A.患侧下肢负重能力达到体重的1/2以上B.坐位平衡达到1级C.站位平衡达到2级及以上D.患侧髋、膝、踝关节具备自主屈伸能力6.基层医疗机构对脑卒中出院患者的康复随访，常规需持续至出院后（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月7.脑卒中软瘫期最常见的上肢并发症是（）A.肩手综合征B.肩关节半脱位C.关节挛缩D.骨质疏松8.下列适合脑卒中患者居家开展的核心肌力训练是（）A.桥式运动B.哑铃举高C.站立训练D.关节被动活动9.脑卒中患者恢复期康复训练的核心目标是（）A.恢复肌力B.改善日常生活活动能力C.恢复语言功能D.预防并发症10.对于合并高血压的脑卒中居家康复患者，建议血压控制目标为（）A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg二、多项选择题1.脑卒中早期康复的核心目的包括（）A.预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症B.预防肌肉萎缩、关节挛缩等废用综合征C.改善运动、吞咽、语言等功能缺损D.缩短康复周期，降低致残率，提高生活质量2.基层医疗机构脑卒中康复管理的服务内容包括（）A.脑卒中患者出院后随访评估B.居家康复技术指导C.康复并发症筛查与处理D.脑卒中高危人群健康宣教3.下列属于脑卒中患者康复禁忌证的是（）A.生命体征不平稳，存在严重心肺功能不全B.神经系统症状仍在进行性加重C.存在严重精神障碍不能配合训练D.下肢肌力2级，无法自主活动4.下列关于脑卒中吞咽障碍患者居家护理的说法，正确的是（）A.进食时采取端坐位，头略前倾B.优先选择糊状、不易松散的食物，避免稀薄液体C.每次进食量控制在3~5ml，缓慢吞咽D.进食后保持坐位30分钟以上，避免食物反流5.脑卒中患者肩手综合征的典型表现包括（）A.患侧肩痛B.患侧手部肿胀C.患侧手部皮温升高D.患侧手指关节活动受限6.适合基层推广的脑卒中康复适宜技术包括（）A.良肢位摆放技术B.关节被动活动技术C.平衡功能训练技术D.吞咽功能训练技术7.脑卒中患者居家康复期间需要定期监测的指标包括（）A.血压、血糖B.运动功能变化C.吞咽功能变化D.日常生活活动能力8.下列关于脑卒中患者康复训练的注意事项，正确的是（）A.训练强度由小到大，时间由短到长B.训练过程中若出现头晕、胸痛、严重疲劳需立即停止C.避免过度牵拉患侧肩关节，防止损伤D.以被动训练为主，尽量减少患者主动参与9.脑卒中患者常见的废用综合征包括（）A.肌肉萎缩B.关节挛缩C.直立性低血压D.骨质疏松10.脑卒中患者恢复期步行训练的内容包括（）A.站立负重训练B.迈步训练C.上下楼梯训练D.步态矫正训练三、判断题1.脑卒中患者软瘫期需尽量保持仰卧位，减少体位变换，避免血压波动。（）2.Brunnstrom6期患者的运动功能基本接近正常水平。（）3.脑卒中患者出现患侧肩痛时，应完全停止患侧上肢的活动，避免疼痛加重。（）4.洼田饮水试验2级提示患者存在轻度吞咽障碍，可经口进食，无需特殊干预。（）5.脑卒中患者康复训练越早开展，远期功能恢复效果越好。（）6.基层医疗机构对于脑卒中居家康复患者的随访频率，出院后1个月内每2周1次，之后每月1次。（）7.患侧卧位可以增加患侧的感觉输入，抑制痉挛，是脑卒中患者首选的卧位姿势。（）8.桥式运动可以训练患者的腰背肌、臀肌力量，为后续站立、步行训练奠定基础。（）9.脑卒中合并糖尿病的患者居家康复期间，血糖控制越严格越好，避免高血糖损伤血管。（）10.深静脉血栓是脑卒中患者下肢瘫痪后常见的并发症，若出现单侧下肢肿胀、疼痛，需立即就医。（）四、案例分析题患者男性，63岁，高血压病史12年，未规律服用降压药，突发右侧肢体无力、言语含糊3天入院，头颅磁共振提示左侧基底节区急性脑梗死，经内科治疗后生命体征平稳，神经系统症状无进展，准备出院返回社区居家康复。出院评估：右侧上肢肌力2级，右侧下肢肌力3级，Brunnstrom分期右上肢2期、右下肢3期，洼田饮水试验3级，坐位平衡1级，日常生活活动能力Barthel指数评分40分。1.请为该患者制定现阶段的居家康复训练方案。2.该患者居家康复期间需重点监测哪些并发症？简述对应的预防措施。答案部分一、单项选择题1.C2.C3.B4.D5.B6.B7.B8.A9.B10.C解析：第1题依据《中国脑卒中康复治疗指南（2021）》，生命体征平稳、神经症状不再进展48小时内即可启动康复；第2题健侧卧位时健侧下肢可自然屈曲放置，避免完全平放牵拉患侧；第4题洼田饮水试验5级表现为频繁呛咳，无法全部咽下30ml温水，需留置胃管；第10题合并高血压的脑卒中患者常规血压控制目标为<140/90mmHg，耐受良好者可降至<130/80mmHg。二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD解析：第3题下肢肌力2级不属于康复禁忌证，可开展被动、辅助主动训练；第8题康复训练需鼓励患者尽可能主动参与，提高训练效果。三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.√解析：第1题软瘫期需每2小时变换一次体位，交替采取仰卧位、健侧卧位、患侧卧位，预防压疮和关节挛缩；第3题肩痛需先明确原因，在避免损伤的前提下开展正确的被动活动、良肢位摆放，不能完全停止活动；第4题洼田饮水试验2级需进行吞咽功能训练，避免误吸；第9题糖尿病患者居家康复期间血糖控制需避免低血糖，空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L即可，无需过度严格。四、案例分析题1.现阶段居家康复训练方案：（1）良肢位摆放：指导家属每日为患者交替摆放仰卧位、患侧卧位、健侧卧位，每2小时更换体位1次。仰卧位时右侧肩胛下垫软枕使肩前伸，右上肢外展外旋、肘伸直、腕背伸、掌心向下，右下肢腘窝处垫软枕，踝关节保持中立位；患侧卧位时右上肢前伸、掌心向上、肘伸直，右下肢髋膝微屈，健侧下肢垫软枕放置于患侧后方。（2）关节被动活动：每日对右侧上肢肩、肘、腕、指关节和右侧下肢髋、膝、踝、趾关节进行全范围被动活动，动作轻柔，避免暴力牵拉肩关节，每次20分钟，每日2次。（3）坐位平衡训练：辅助患者取床边坐位，逐渐减少支撑力度，先训练静态坐位平衡，待稳定后过渡到轻推患者的动态平衡训练，每次15分钟，每日2次。（4）吞咽功能训练：指导患者每日开展空吞咽、鼓腮、伸舌、屏气-发声训练，进食时采取端坐位，优先选择稠厚糊状食物，每次进食量3~5ml，缓慢吞咽，进食后保持坐位30分钟，避免反流误吸。（5）肌力训练：指导患者开展桥式运动，仰卧位屈膝抬臀，每次10~15个为1组，每日2组；辅助患者进行右侧上肢、下肢的辅助主动运动，逐步提高肌力。（6）日常生活能力训练：指导患者利用健侧手辅助患侧手进行穿衣、进食、洗漱等动作训练，逐步提高生活自理能力。2.重点监测的并发症及预防措施：（1）肩关节半脱位：预防：良肢位摆放时始终保持患侧肩前伸，被动活动时注意保护肩关节，避免过度牵拉，待肌力恢复后逐步开展患侧上肢负重训练，定期观察患侧肩峰与肱骨头之间是否出现凹陷。（2）肩手综合征：预防：避免在患侧上肢进行静脉输液，避免患侧手长期下垂，每日开展患侧上肢及手部的被动活动，适当抬高患侧上肢，若出现手部肿胀、肩痛，及时给予冷热敷交替、向心性按摩。（3）压疮：预防：每2小时翻身1次，保持皮肤清洁干燥，骶尾部、足跟、枕部等骨隆突处垫软枕或减压贴，避免局部长期受压，每日检查受压部位皮肤是否出现红肿、破溃。（4）肺部感染：预防：指导患者每日进行腹式呼吸、有效咳嗽训练，翻身时配合拍背促进排痰，进食时注意观