2026年度考核护理应急预案题库及答案

2026年度考核护理应急预案题库及答案1.患者发生心跳呼吸骤停时，现场抢救的首要措施是？A.拨打呼救电话B.开始胸外按压C.人工呼吸D.电除颤答案：B解析：根据最新心肺复苏指南，心跳骤停抢救流程为C-A-B，优先开展胸外按压，建立有效循环。2.青霉素过敏性休克患者发生呼吸抑制时，首选的呼吸兴奋剂是？A.尼可刹米B.洛贝林C.多巴胺D.阿拉明答案：A解析：尼可刹米直接兴奋延髓呼吸中枢，是过敏性休克呼吸抑制时首选呼吸兴奋剂。3.患者输液过程中发生发热反应，体温39.5℃，下列处理措施错误的是？A.立即停止输液，保留输液器具和剩余药液送检B.通知医生，遵医嘱给予退热药物、抗过敏药物C.物理降温，密切观察体温变化D.立即更换输液器和药液后继续输液答案：D解析：输液发热反应多因输入致热原、致病菌等导致，需立即停止输液，保留标本送检，不能直接更换后继续输液，避免加重不良反应。4.病房突发全面停电时，护士首先应做的是？A.立即通知值班医生B.立即启动备用电源，维持抢救设备运转C.安抚患者，巡视病房D.联系后勤维修部门答案：B解析：全面停电时，首先需保障抢救仪器（如呼吸机、心电监护、吸引器）的供电，优先启动备用电源，保障危重患者生命安全，再依次完成其余工作。5.患者发生输液外渗，输注药物为发疱类化疗药，下列处理错误的是？A.立即停止输液，保留针头，回抽残留药物后拔针B.立即拔针，局部挤压排出渗液C.遵医嘱给予局部封闭，冷敷（长春新碱禁忌冷敷）D.抬高患肢，密切观察局部皮肤变化答案：B解析：发疱类化疗药外渗后不能立即拔针挤压，需保留针头回抽残留药物，减少局部药物残留量，避免挤压导致药物扩散加重组织损伤。6.患者发生误吸时，对于清醒的气道异物梗阻患者首选的急救方法是？A.拍背法B.海姆立克冲击法C.气管切开D.纤维支气管镜取异物答案：B解析：海姆立克腹部冲击法是清醒气道异物梗阻的首选急救方法，可快速排出异物解除梗阻。1.患者发生过敏性休克时，下列急救措施正确的有？A.立即停止过敏源接触，就地抢救，通知医生B.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿酌减C.给予氧气吸入，呼吸抑制时立即行人工呼吸，必要时气管切开D.遵医嘱给予糖皮质激素、升压药物、抗组胺药物应用E.密切观察生命体征、意识、尿量变化，做好记录，未脱离危险前不宜搬动答案：ABCDE解析：以上均为过敏性休克的规范急救处理流程，肾上腺素是过敏性休克的首选抢救药物，需第一时间使用。2.病房发生火灾时，护士的正确做法包括？A.立即拨打火警电话，报告医院保卫部门B.切断电源，关闭防火门，封堵火路C.优先组织危重患者、行动不便患者疏散D.疏散时嘱患者用浸湿衣物捂住口鼻，低姿行走，避免乘坐电梯E.火势较小时，利用现有消防器材控制初期火灾答案：ABCDE解析：病房火灾处置流程中，需遵循“报警、灭火、疏散”顺序，优先保障患者生命安全，疏散原则优先转移危重患者，禁忌乘电梯。3.患者输血过程中发生溶血反应，下列处理措施正确的有？A.立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水维持静脉通路B.保留剩余血液和输血器具送检，明确原因C.遵医嘱给予碳酸氢钠碱化尿液，防止肾小管阻塞D.双侧腰部封闭，热水袋热敷双侧肾区，保护肾脏E.密切观察生命体征、尿量、尿色变化，出现休克及时抗休克治疗，必要时血液透析答案：ABCDE解析：溶血反应是输血最严重的不良反应，需立即停止输血，规范处置，预防急性肾功能衰竭是核心处理目标。4.预防患者跌倒的应急预案中，下列属于高危跌倒患者的有？A.年龄≥65岁的老年患者B.服用降压药、镇静催眠药、降糖药的患者C.肢体活动障碍、平衡功能障碍的患者D.体位性低血压患者E.曾经有跌倒史的患者答案：ABCDE解析：以上均为跌倒高风险患者，需按要求落实风险评估、防护措施，做好标识和健康教育。5.突发公共卫生事件批量伤员入院时，护理分诊正确的是？A.用红标识标记濒危患者，立即安排抢救B.黄标识标记重症患者，优先安排处置C.绿标识标记轻症患者，安排有序候诊D.黑标识标记死亡患者，安置到指定区域E.分诊后立即按标识顺序处置，优先保障危重症患者救治答案：ABCDE解析：批量伤员分诊采用四色标识法，上述分类和处置原则均正确。简述患者发生坠床后的处理流程。答案：①立即赶到现场，检查患者着地情况，初步判断伤情，同时通知值班医生；②测量生命体征，检查有无意识障碍、外伤、骨折等情况，遵医嘱进行相应处置，如伤口清创缝合、骨折固定、颅脑损伤的进一步检查处理等；③如患者病情允许，将患者移至病床，做好安抚；④密切观察患者病情变化，如有异常及时报告医生处理，做好护理记录；⑤上报不良事件，组织科室讨论分析原因，落实整改措施，做好患者及家属的沟通，避免医患纠纷。简述病区停水后的护理应急处置流程。答案：①接到停水通知后，提前做好储水准备，重点备好抢救用水、生活用水，告知患者停水时间，提前安排好用水需求；②突发停水时，立即通知后勤维修部门，同时联系供水中心，了解停水原因和恢复供水时间；③优先保障手术室、ICU、产房等重点部门和抢救患者的用水需求，必要时协调送水；④安抚患者情绪，做好解释工作，关注卫生间、开水房等区域的防滑提示，避免患者跌倒；⑤恢复供水后，检查病区所有用水设施，排除漏水等问题，恢复正常用水秩序。简述患者发生误吸的急救处理流程。答案：①患者误吸后立即取头低脚高位，轻拍背部，鼓励患者咳嗽，排出误吸物；②对于意识不清的患者，立即站在患者身后，双手环抱患者上腹部，快速向上向内冲击腹部，重复操作直至异物排出（海姆立克法）；③立即通知医生，准备吸引器、急救物品，行负压吸引吸出误吸物，必要时配合医生行气管插管、支气管镜取出异物；④给予高流量氧气吸入，监测生命体征、血氧饱和度，如发生心跳呼吸骤停立即行心肺复苏；⑤遵医嘱处理误吸后续并发症，如肺部感染、肺水肿等，做好病情观察和护理记录。简述患者自杀倾向的应急处置流程。答案：①发现患者有自杀倾向，立即报告值班医生、科主任、护士长，同时通知保卫科、家属，24小时严密监护患者；②没收患者身边的危险物品，如绳索、刀具、玻璃制品、药物等，移除环境中可用于自杀的设施物品；③做好患者的心理疏导，和家属共同做好安抚工作，改善患者情绪；④若患者已经发生自杀行为，立即赶到现场，判断患者生命体征，如尚有生命体征立即开展抢救，根据伤情采取相应急救措施，通知医生，配合抢救，必要时送手术室紧急处置；⑤若患者已经死亡，保护好现场，报告医院相关部门和公安部门，按流程处理遗体，做好家属接待和沟通，完善相关记录，做好科室内部分析整改。案例分析：患者男性，68岁，因“肺部感染”予头孢曲松钠静脉滴注，输液5分钟后患者出现胸闷、呼吸困难、全身皮疹，血压下降至80/50mmHg，意识模糊。问题：该患者最可能的诊断是什么？写出对应的应急处理流程。答案：该患者最可能的诊断是头孢曲松钠所致过敏性休克。应急处理流程：①立即停止输液，更换无菌输液器，输注生理盐水维持静脉通路，就地抢救，立即通知值班医生；②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mg，如症状不缓解，每30分钟可重复皮下或静脉注射0.5mg；③给予高流量氧气吸入4-6L/min，保持呼吸道通畅，若出现呼吸抑制，立即行人工呼吸，必要时配合医生行气管插管或气管切开，使用呼吸兴奋剂；④遵医嘱给予地塞米松10mg静脉注射，或氢化可的松静脉