2026年冠脉介入术的护理考核试题与答案

2026年冠脉介入术的护理考核试题与答案1.择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前禁食禁饮时间，最新指南推荐的是？A.术前禁食12h，禁饮8hB.术前禁食8h，禁饮4hC.术前禁食6h，清饮料禁饮2hD.术前禁食4h，清饮料禁饮1h答案：C解析：最新加速康复心脏介入护理指南推荐，择期PCI术前缩短禁食禁饮时间，固体食物禁食6h，清饮料（清水、无糖清茶等）术前2h停止摄入，可降低低血糖、脱水风险，不增加误吸风险。2.冠脉介入术后常规压迫止血，桡动脉路径术后拔除鞘管后压迫止血多久可首次减压？A.30min~1hB.1h~2hC.2h~4hD.4h~6h答案：B解析：目前临床桡动脉压迫止血器常规应用，推荐术后1~2小时首次减压，后续每2小时左右逐步减压，6~8小时完全减压，既保证止血效果，又降低桡动脉闭塞和压迫相关并发症发生率。3.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊PCI患者，发病12h内，无禁忌症，术前需嚼服的双联抗血小板负荷剂量，正确的是？A.阿司匹林100mg+氯吡格雷300mgB.阿司匹林300mg+替格瑞洛180mgC.阿司匹林500mg+替格瑞洛90mgD.阿司匹林300mg+氯吡格雷150mg答案：B解析：2024年中国STEMI指南推荐，急诊PCI术前无禁忌症患者，需给予阿司匹林300mg嚼服负荷量，P2Y12受体抑制剂选择替格瑞洛180mg嚼服（或氯吡格雷600mg嚼服），选项中仅B符合规范。4.冠脉介入术后发生迷走反射，最核心的处理措施是？A.立即静推胺碘酮B.立即静脉输注低分子肝素C.立即快速补液+静推阿托品D.立即床头抬高+吸氧答案：C解析：迷走反射多因疼痛、牵拉、空腹、血容量不足诱发，表现为低血压、心动过缓、出冷汗，核心处理是快速补充晶体液扩容，心动过缓者静推阿托品提升心率，多数可迅速缓解。5.下列哪项是冠脉介入术后股动脉路径假性动脉瘤的典型表现？A.穿刺点周围疼痛性搏动性肿块，可闻及血管杂音B.穿刺点周围皮肤大片瘀斑，无搏动C.下肢麻木、皮温降低，足背动脉消失D.穿刺点渗血，血压进行性下降答案：A解析：假性动脉瘤是动脉穿刺后血液经破口流出至周围组织，被血肿包裹形成瘤样结构，典型表现为穿刺部位疼痛、搏动性肿块，听诊可闻及收缩期血管杂音，A为典型表现，B多为局部血肿，C是动脉栓塞，D是腹膜后出血表现。6.接受复杂PCI术后，患者服用阿司匹林+替格瑞洛双联抗血小板治疗（DAPT），无高出血风险，指南推荐的DAPT疗程是？A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月及以上答案：D解析：对于ACS或植入药物洗脱支架的复杂PCI患者，无高出血风险者，推荐DAPT维持12个月及以上，高出血风险者可考虑缩短至6个月，本题未提及高出血风险，因此选D。1.冠脉介入术前护理评估内容包括下列哪些？A.双侧桡动脉、股动脉、足背动脉搏动情况B.过敏史，尤其是碘对比剂过敏史C.术前抗栓药物服用情况D.肾功能情况，评估对比剂肾病发生风险E.焦虑抑郁情绪评估答案：ABCDE解析：PCI术前需常规评估双侧穿刺路径血管搏动情况，记录基线搏动便于术后对比；明确碘对比剂过敏史，提前做好预处理；核对术前负荷量抗栓药物是否按时服用；评估基础肾功能，计算eGFR分级，提前做好水化等预防对比剂肾病的准备；介入手术患者多存在不同程度焦虑，术前情绪评估可便于针对性干预，因此以上内容均需评估。2.冠脉介入术后对比剂肾病（CIN）的预防护理措施正确的有？A.术前评估肾功能，eGFR<30ml/(min·1.73m²)禁用等渗对比剂B.围术期充分水化，对于中高危患者，术前6~12h至术后6~24h静脉水化C.鼓励术后无禁忌患者多饮水，促进对比剂排泄D.术后24~48h常规监测肾功能变化E.尽量减少术中对比剂用量答案：BCDE解析：对比剂肾病预防中，eGFR<30的高危患者，优先选择等渗或低渗对比剂，而非禁用，A错误；其余选项均正确，充分水化是核心预防措施，多饮水可增加排泄，术后监测肾功能，术中控制对比剂用量，都可降低CIN发生风险。3.桡动脉路径PCI术后常见并发症包括？A.桡动脉闭塞B.前臂血肿C.骨筋膜室综合征D.假性动脉瘤E.迷走反射答案：ABCDE解析：以上均为桡动脉路径PCI术后常见并发症，其中骨筋膜室综合征是严重并发症，当前臂出血血肿压力升高超过筋膜室压力，会压迫血管神经，需要紧急处理。患者，男性，62岁，因“发作性胸痛1周，加重3小时”入院，诊断为“急性非ST段抬高型心肌梗死，高血压3级，2型糖尿病，慢性肾脏病2期（eGFR72ml/(min·1.73m²)）”，拟行急诊冠脉造影+PCI术，既往有青霉素过敏史，无碘对比剂过敏史。入院查体：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP135/80mmHg，双侧桡动脉搏动对称，足背动脉搏动可。1.该患者术前护理要点不包括下列哪项？A.立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mgB.腹股沟及腕部备皮，建立静脉通路C.嘱患者禁食12h，禁饮8h准备手术D.完善术前检查，核对知情同意书答案：C解析：急诊PCI不需要常规术前长时间禁食禁饮，该患者为急性心梗急诊手术，无需等待长时间禁食后再手术，择期手术才按要求规范禁食禁饮，因此C不属于术前正确护理要点。2.患者经右桡动脉路径植入2枚药物洗脱支架，术后安全返回病房，术后压迫止血器压迫右桡动脉，术后护理要点正确的是？A.术后每1~2小时观察穿刺点、右前臂肿胀情况、桡动脉搏动、右手皮温感觉B.术后6小时无渗血可逐步减压，术后12~24小时拆除压迫止血器C.术后指导患者右腕关节剧烈活动，促进血液循环D.术后常规给予水化，入量控制在1000~2000ml，促进对比剂排泄E.监测血压、心率、心电图，观察患者胸痛症状变化答案：ABDE解析：术后桡动脉穿刺侧腕关节需要制动，避免剧烈活动防止出血，C错误，其余均正确，该患者eGFR72，属于中低危对比剂肾病，术后水化1000-2000ml是合适的。3.患者术后返回病房2小时，突发头晕、恶心、全身出冷汗，查体：P45次/分，BP75/40mmHg，穿刺点无明显渗血，心电图示窦性心动过缓，此时最可能的并发症是什么？列出该并发症的护理处理要点。答案：最可能的并发症是冠脉介入术后血管迷走反射。处理要点：①立即通知医生，将患者安置为平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，给予高流量吸氧；②立即建立双静脉通路，快速输注生理盐水或复方氯化钠扩容，遵医嘱给予阿托品0.5~1mg静脉推注提升心率，必要时可重复给药，若低血压持续不纠正，可给予小剂量多巴胺静脉泵入提升血压；③密切监测患者心率、血压、血氧饱和度变化，观察意识、症状变化，同时监测穿刺点有无出血，评估有无腹膜后出血等其他并发症；④排查迷走反射诱因，若为穿刺点压迫张力过高疼痛刺激导致，可适当松动压迫止血器降低张力缓解疼痛；若为尿潴留诱发，可给予留置导尿处理；⑤待患者生命体征平稳后，安抚患者及家属情绪，做好病情解释，缓解紧张情绪。4.患者术后病情稳定，出院前健康教育内容正确的有哪些？A.遵医嘱按时服用双联抗血小板药物，不可自行停药减量，定期复查B.低盐低脂低糖饮食，戒烟限酒，控制