2026年化疗药物外渗应急预案预防与处理考核试题与答案

2026年化疗药物外渗应急预案预防与处理考核试题与答案1.化疗药物外渗后局部封闭注射常用的药物是A.利多卡因+地塞米松B.普鲁卡因+氢化可的松C.利多卡因+甲泼尼松龙D.普鲁卡因+曲安奈德答案：A解析：临床常规使用1%利多卡因联合地塞米松进行化疗外渗的局部封闭，可达到局部麻醉止痛、抑制炎症反应、降低过敏反应的作用，是目前临床化疗外渗封闭治疗的标准组合用药。2.以下哪种化疗药物属于发疱性化疗药物，外渗后可引起局部组织坏死A.顺铂B.氟尿嘧啶C.阿霉素D.吉西他滨答案：C解析：发疱性化疗药物主要包括蒽环类（阿霉素、表柔比星等）、长春碱类、氮芥类等，外渗后可引发局部组织起泡、溃疡甚至全层组织坏死，阿霉素属于典型的发疱性药物；顺铂属于刺激性化疗药物，氟尿嘧啶、吉西他滨属于非刺激性化疗药物，少量外渗一般不会引发组织坏死。3.为预防化疗药物外渗，临床推荐穿刺部位优先选择A.肘窝静脉B.腕部皮下静脉C.前臂中上段外周静脉D.下肢远端静脉答案：C解析：肘窝、腕部属于关节部位，患者活动时针头容易移位，外渗风险远高于非关节部位；下肢静脉血流速度慢，容易发生静脉血栓，因此不优先选择；临床优先选择前臂中上段血管粗直、活动度小的外周静脉进行穿刺，发疱性化疗则优先推荐中心静脉通路。4.多数发疱性化疗药物外渗发生后，局部给予冷疗的时间范围是A.外渗后12小时内B.外渗后24-48小时内C.外渗后3天内D.外渗后一周内答案：B解析：多数发疱性化疗药物外渗后24-48小时内行间断局部冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，可收缩局部血管，减少化疗药物的扩散与吸收，降低对周围组织的损伤；需要注意长春新碱、长春碱类、奥沙利铂外渗禁止冷敷，奥沙利铂外渗需热敷，避免冷刺激加重外周神经毒性。5.患者输注化疗过程中主诉穿刺部位疼痛、肿胀，护士首先应采取的措施是A.立即拔针，按压穿刺点B.立即停止输注，保留针头回抽外渗药物C.立即更换输液部位，继续输注化疗D.立即给予局部涂抹喜辽妥答案：B解析：发现疑似或确认化疗药物外渗后，第一步需立即停止输液，不能立即拔除针头，保留原有针头更换注射器回抽渗入皮下组织的外渗药物，可有效减少皮下残留的化疗药物总量，降低损伤程度，之后再进行后续封闭等处理。6.对于发疱性化疗药物外渗，局部组织出现坏死溃疡后，以下处理错误的是A.按时换药清理创面B.合并感染时根据药敏结果使用抗生素C.坏死面积大时请外科清创植皮D.局部加压包扎促进愈合答案：D解析：化疗外渗引发的局部坏死溃疡，本身局部血供已经受损，加压包扎会进一步压迫局部血管，加重组织缺血坏死，同时不利于创面引流，因此不能进行加压包扎，需充分引流、暴露创面，按时换药促进愈合。7.以下哪种通路不建议用于常规发疱性化疗药物输注A.经外周静脉置入中心静脉导管PICCB.植入式静脉输液港C.一次性钢针穿刺外周静脉D.中心静脉导管CVC答案：C解析：一次性钢针的稳定性差，容易滑脱刺破血管壁，外渗风险远高于留置针及中心静脉通路，临床指南明确要求，发疱性化疗药物输注不推荐使用一次性钢针，优先选择中心静脉通路给药。8.蒽环类化疗药物外渗的特异性解毒剂是A.维生素B12B.右丙亚胺C.硫代硫酸钠D.透明质酸酶答案：B解析：右丙亚胺可与蒽环类药物结合，清除蒽环类产生的自由基，减轻蒽环类药物对局部组织的损伤，是蒽环类药物外渗的特异性解毒剂，要求在外渗后6小时内使用，效果最佳。9.氮芥类化疗药物外渗的特异性解毒剂是A.右丙亚胺B.硫代硫酸钠C.透明质酸酶D.地塞米松答案：B解析：硫代硫酸钠可与氮芥类药物结合，中和其细胞毒性，减少对局部组织的损伤，是氮芥类化疗药物外渗的特异性解毒剂。10.化疗药物外渗后进行局部封闭，注射范围要求是A.超出外渗区域边缘0.5cmB.超出外渗区域边缘1-2cmC.刚好覆盖外渗区域D.超出外渗区域边缘5cm以上答案：B解析：局部封闭时，需要将封闭药物均匀注射在超出外渗区域边缘1-2cm的皮下组织内，做环形封闭，才能完整覆盖外渗区域，有效阻断化疗药物的扩散，达到封闭效果。1.属于化疗药物外渗的高危因素有哪些A.患者血管条件差，老年动脉硬化、糖尿病患者血管脆性高B.患者意识不清、不能配合主诉疼痛不适C.穿刺选择关节部位血管D.输注药物为发疱性、高浓度药物E.护士穿刺技术不熟练，反复穿刺答案：ABCDE解析：以上因素均会增加化疗药物外渗的发生风险，血管条件差导致穿刺后容易渗漏，患者不能配合无法早期告知不适，关节部位穿刺容易移位，药物本身刺激性大外渗后损伤重，反复穿刺损伤血管壁，都是明确的外渗高危因素。2.化疗药物外渗的临床表现包括A.输注过程中穿刺部位疼痛、酸胀、肿胀B.沿静脉通路出现条索状红斑C.严重者出现局部水疱、皮肤溃疡、组织坏死D.单纯外渗即可引发发热、寒战等全身反应E.愈合后可遗留瘢痕，甚至影响关节功能答案：ABCE解析：化疗药物外渗以局部损伤表现为主，只有当外渗部位合并严重感染时才会出现发热、寒战等全身反应，单纯外渗本身不会引发全身感染症状，因此D选项错误，其余选项均为外渗的典型临床表现。3.以下关于化疗药物外渗预防措施，正确的有A.输注化疗药物前，护士必须确认针头在血管内，回抽有回血才能输注B.发疱性化疗药物输注过程中，护士要定时巡视，观察局部有无肿胀、询问患者有无不适C.对于需要多疗程化疗的患者，建议优先选择中心静脉通路输注发疱性药物D.穿刺后要妥善固定针头，避免患者活动导致针头移位E.输注化疗药物结束后，用生理盐水冲管后再拔针答案：ABCDE解析：以上操作均符合化疗药物输注的预防外渗规范，输注前确认回血可避免针头已经脱出血管再给药，定时巡视可早期发现外渗，多疗程化疗选择中心静脉通路可显著降低外渗风险，妥善固定减少针头移位，冲管可减少拔针过程中残留药物渗入皮下，全部正确。4.关于不同类型化疗药物外渗的处理，正确的有A.蒽环类外渗：尽早使用右丙亚胺，可局部冷敷B.奥沙利铂外渗：禁止冷敷，给予局部热敷C.长春碱类外渗：不建议冷敷，可使用透明质酸酶封闭D.氮芥外渗：使用硫代硫酸钠解毒E.紫杉醇外渗：可局部冷敷，使用地塞米松减轻炎症反应答案：ABCDE解析：以上处理均符合临床诊疗规范，奥沙利铂本身可引发冷刺激诱发的急性神经毒性，因此外渗后禁止冷敷，长春碱类外渗冷敷会加重药物沉积和组织损伤，因此也不推荐冷敷，其余处理均符合指南要求。5.化疗药物外渗发生后，需要记录上报的内容包括A.外渗发生的时间B.外渗药物的名称、种类、推测外渗的剂量C.外渗部位、局部查体表现D.处理过程、患者局部症状变化E.后续随访的预后结果答案：ABCDE解析：按照护理不良事件上报规范及护理文书书写要求，以上内容均需要详细记录，便于后续追踪患者预后，也便于开展不良事件分析，优化后续预防措施，全部正确。1.只要化疗药物外渗一定会发生组织坏死答案：错误解析：只有发疱性化疗药物大量外渗才会引发组织坏死，非刺激性、少量刺激性药物外渗，一般经过及时处理不会发生组织坏死。2.输注化疗过程中患者主诉穿刺部位疼痛，即使没有观察到明显肿胀，也需要高度怀疑外渗，立即停止输注评估答案：正确解析：部分外渗早期仅表现为疼痛，没有明显的外渗肿胀，尤其是肥胖、皮下组织疏松的患者，肿胀表现不明显，不能因无肿胀就排除外渗，需要立即停止输注评估，避免延误处理加重损伤。3.为了方便穿刺，护士可以在患者同一部位反复穿刺，提高穿刺成功率答案：错误解析：同一部位反复穿刺会损伤血管壁，导致血管壁通透性增加，更容易发生化疗药物外渗，临床操作中必须避免同一部位反复穿刺。4.化疗药物外渗后出现水疱，水疱较小可保留水疱皮局部消毒包扎，水疱较大可消毒后抽出水疱液，保留水疱皮保护创面答案：正确解析：小水疱可以自行吸收，无需特殊处理，保留水疱皮可以减少感染风险；大水疱张力大容易破溃，抽吸减压后保留水疱皮，可保护创面，促进愈合，是正确的处理方法。5.外周静脉序贯输注化疗药物时，应该先输注发疱性化疗药物，再输注非发疱性化疗药物答案：正确解析：穿刺后血管状态较好时先输注发疱性药物，即使发生外渗也可及时处理，如果先输注非发疱性药物，多次穿刺调整后血管已经受损，发疱性药物外渗风险显著升高，因此正确顺序为先输发疱性药物，再输其他药物。患者，男性，58岁，确诊右肺非小细胞肺癌，给予GP方案化疗，本次输注盐酸表柔比星（发疱性蒽环类药物），选择右侧前臂外周静脉一次性钢针穿刺，输注10分钟后，患者主诉穿刺部位胀痛，护士查看发现局部轻度肿胀，回抽针头仍可见回血。问题1：该患者是否发生化疗药物外渗？下一步立即处理的流程是什么？问题2：针对表柔比星外渗，特异性解毒剂是什么？使用注意事项有哪些？答案：问题1：该患者已经发生化疗药物外渗，只要输注化疗药物过程中出现局部疼痛、肿胀，无论回抽是否有回血，都可确诊化疗药物外渗。处理流程：①立即停止输注表柔比星，保留原有穿刺针头，使用5ml注射器回抽针头及皮下间隙残留的外渗药物，减少皮下药物残留量，之后拔除针头，轻柔按压穿刺点5分钟，避免用力按压加重药物扩散；②立即配置1%利多卡因联合地塞米松封闭液，沿外渗区域边缘1-2cm做环形局部封闭，将药物均匀注射到皮下组织；③外渗区域给予间断冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，持续冷敷24-48小时，冷敷时用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤引发冻伤；④局部外涂多磺酸粘多糖软膏，避免局部摩擦、挤压外渗部位，抬高患肢15-30度，促进静脉回流减轻肿胀；⑤详细记录外渗的相关信息，按要求上报护理不良事件，每天评估外渗部位的疼痛、肿胀、皮肤颜色温度变化，监测组织坏死的发生。问题2：表柔比星属于蒽环类发疱性化疗药物，特异性解毒剂为右丙亚胺。使