2026年急危重症护理技术考核试题题库及答案

2026年急危重症护理技术考核试题题库及答案1.成人CPR时，胸外按压的深度正确的是A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cmE.≥6cm答案：D解析：根据2020AHA心肺复苏指南，成人胸外按压深度为5-6cm，按压频率100-120次/分，避免按压过浅达不到有效循环灌注，也避免按压过深造成肋骨骨折、脏器损伤等并发症。2.引起心搏骤停最常见的心律失常是A.室性心动过速B.心室颤动C.心房颤动D.无脉性电活动E.心脏停搏答案：B解析：大约80%的心搏骤停初始表现为心室颤动，是心搏骤停最常见的心律失常类型，早期电除颤是提高复苏成功率的关键。3.亚低温治疗重型颅脑损伤患者，目标核心温度正确的是A.32-34℃B.30-32℃C.34-35℃D.35-36℃E.30-31℃答案：A解析：亚低温治疗可降低脑代谢率，减少脑耗氧量，减轻脑水肿，降低颅内压，重型颅脑损伤患者推荐维持核心温度在32-34℃，维持时间通常为24-48小时，根据病情可适当延长。4.ARDS患者机械通气时，最佳PEEP选择的主要依据是A.血气分析氧分压结果B.静态P-V曲线低位拐点对应的压力+2cmH2OC.胸部X线片渗出范围D.脉搏血氧饱和度数值E.患者心率、血压变化答案：B解析：ARDS患者存在大量肺泡陷闭，最佳PEEP可使陷闭的肺泡保持复张，改善氧合同时避免肺泡过度扩张导致气压伤，临床多依据静态压力-容积曲线低位拐点对应的压力加2cmH2O确定PEEP数值，也可根据氧合情况调整。5.急性有机磷农药中毒患者，血清胆碱酯酶活力降至多少提示重度中毒A.70%以下B.50%-70%C.30%-50%D.30%以下E.10%以下答案：D解析：急性有机磷中毒分度标准：轻度中毒胆碱酯酶活力为50%-70%，中度中毒为30%-50%，重度中毒为30%以下，常伴随昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等严重表现。6.成人心肺复苏时，胸外按压与通气的比例正确的是A.15:2B.30:2C.15:1D.30:1E.5:1答案：B解析：未建立高级气道的成人心肺复苏，按压通气比统一为30:2，建立高级气道后，每6秒钟给予1次通气，无需中断按压。7.中心静脉压的正常参考范围是A.1-5cmH2OB.5-12cmH2OC.12-15cmH2OD.15-20cmH2OE.20-25cmH2O答案：B解析：中心静脉压反映右心房或胸腔段腔静脉内压力，可评估患者血容量、心功能状态，正常范围为5-12cmH2O，低于5cmH2O提示血容量不足，高于15cmH2O提示心功能不全、静脉回流受阻。8.急性心肌梗死患者合并心源性休克，最根本的治疗措施是A.快速静脉补液扩容B.应用大剂量升压药物维持血压C.应用血管扩张药物降低心脏负荷D.及时开通梗死相关血管的再灌注治疗E.应用强心药物增强心肌收缩力答案：D解析：急性心肌梗死合并心源性休克的根本病因是心肌大面积坏死导致心输出量下降，因此及时行介入或溶栓治疗开通梗死血管，恢复心肌灌注是最根本的治疗措施，其余治疗均为辅助对症支持。1.以下属于急危重症患者初级评估ABCDE原则内容的有A.气道通畅性评估B.呼吸功能评估C.循环功能评估D.神经功能评估E.全身暴露评估答案：ABCDE解析：急危重症初级评估遵循ABCDE原则，即Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环、Disability神经功能、Exposure全身暴露，可快速识别可立即危及生命的病情，及时处理。2.胸腔闭式引流管护理操作正确的有A.引流瓶位置需低于胸壁引流口平面60-100cmB.保持引流管通畅，避免扭曲、受压、折叠C.搬动患者时，先用两把止血钳双重夹闭引流管D.密切观察并记录引流液的量、颜色、性状E.引流管意外脱出时，立即用手捏闭伤口处皮肤，通知医生处理答案：ABCDE解析：以上操作均符合胸腔闭式引流护理规范，可避免引流液反流引发感染、夹闭引流管防止搬动过程中空气进入胸膜腔引发气胸，意外脱出后及时封闭伤口可避免开放性气胸发生。3.连续性肾脏替代治疗（CRRT）常见并发症包括A.穿刺部位出血B.导管相关性血栓形成C.低血压D.电解质紊乱、酸碱失衡E.导管相关性血流感染答案：ABCDE解析：CRRT常见并发症包括：穿刺置管操作相关的出血、血肿；导管维护不当引发的血栓形成、感染；治疗过程中大量液体交换引发的血流动力学波动导致低血压，以及溶质清除不当引发的电解质、酸碱平衡紊乱等。4.急性左心衰竭患者的护理措施正确的有A.立即协助患者取平卧位，头偏向一侧B.高流量面罩吸氧，流量6-8L/min，可加用30%-50%乙醇湿化吸氧C.遵医嘱快速静脉推注呋塞米利尿D.遵医嘱给予吗啡镇静，减轻心脏负荷E.持续心电监护，密切监测生命体征、血氧饱和度变化答案：BCDE解析：急性左心衰竭患者需立即取坐位或半坐位，双腿下垂，减少静脉回心血量，降低心脏前负荷，平卧位会加重肺淤血和心脏负担，因此A错误，其余选项均正确。5.多发伤患者的急救护理要点正确的有A.优先处理气道梗阻、活动性大出血、张力性气胸等可立即致死的损伤B.严密监测生命体征、意识、尿量变化，早期识别休克C.建立至少两条以上大口径静脉通路，快速补液抗休克D.未明确诊断的闭合性损伤患者，尽早给予强镇痛药物缓解疼痛E.尽快完成术前准备，争取早期手术处理致命性损伤答案：ABCE解析：未明确诊断的多发伤患者禁用强效镇痛药物，避免掩盖病情变化，延误损伤诊断，因此D错误，其余选项均符合多发伤急救护理原则。6.有机磷农药中毒患者使用阿托品时，阿托品化的判断指标包括A.瞳孔散大不再缩小B.口干、皮肤干燥C.颜面潮红D.心率加快至100-120次/分E.肺部湿性啰音消失答案：ABCDE解析：阿托品化是有机磷中毒解毒治疗的目标，以上均为阿托品化的典型判断指标，达到阿托品化后需逐渐减少阿托品用量，维持治疗，避免阿托品中毒。患者男性，56岁，因“突发胸痛2小时，意识不清10分钟”急诊入院，入院查体：呼之不应，血压测不出，无自主呼吸，颈动脉搏动消失，心电图提示心室颤动。问题1：该患者的初步诊断是什么？需立即采取哪些抢救措施？答案：初步诊断：心搏骤停，心室颤动。抢救措施：（1）立即启动心肺复苏，将患者平卧于硬质平面，开放气道，清除口腔异物、分泌物，立即开始胸外按压，按压频率100-120次/分，按压深度5-6cm，未建立高级气道前按压通气比为30:2；（2）立即进行电除颤，双相波除颤选择能量200J，除颤完成后立即继续胸外按压，5个循环（约2分钟）后再次评估心律；（3）迅速建立静脉通路，遵医嘱推注肾上腺素1mg，每3-5分钟重复给药1次，除颤效果不佳时遵医嘱推注胺碘酮300mg，后续给予胺碘酮静脉维持输注；（4）及时进行气道管理，给予球囊面罩通气，尽早完成气管插管行机械通气，监测呼气末二氧化碳分压评估胸外按压效果；（5）心肺复苏成功后转运至ICU，给予亚低温治疗保护脑功能，维持血流动力学稳定，完善冠状动脉造影等检查明确病因，针对病因进行干预。问题2：心肺复苏成功的判断指标有哪些？答案：（1）可触及颈动脉搏动，血压可测出，收缩压维持在≥90mmHg，自主循环恢复；（2）出现自主呼吸；（3）散大的瞳孔逐渐缩小，对光反射恢复；（4）意识逐渐恢复，可出现睁眼反应，对语言指令有反应；（5）面色、口唇、甲床发绀消退，转为红润。患者女性，32岁，自服敌敌畏100ml，2小时后被家属送入急诊，入院查体：昏迷，口鼻大量分泌物，全身大汗，双侧瞳孔呈针尖样大小，呼吸可闻及大蒜味，四肢肌力减退，入院检查血清胆碱酯酶活力为22%。问题1：该患者的中毒分度，需立即采取哪些处理措施？答案：该患者属于重度急性有机磷农药中毒。立即处理措施：（1）彻底清除毒物：脱去污染衣物，用清水清洗污染的皮肤、毛发，经口服中毒给予温水反复彻底洗胃，直至洗出液清亮、无大蒜味为止，洗胃后给予硫酸钠导泻，促进残留毒物排出；（2）迅速建立静脉通路，早期联合足量应用解毒药物：立即给予阿托品静脉推注，逐步达到阿托品化后减量维持，同时联合应用胆碱酯酶复能剂氯解磷定静脉输注，恢复胆碱酯酶活性；（3）气道管理：及时清除口鼻分泌物，保持气道通畅，给予高流量吸氧，出现呼吸衰竭及时气管插管行机械通气；（4）持续监测生命体征、瞳孔、意识变化，监测血气分析、电解质，防治肺水肿、呼吸衰竭、阿托品中毒等并发症；（5）重度中毒可早期行血液灌流治疗，清除血液中残留的有机磷毒物。问题2：有机磷农药