住院医师规范化培训《整形外科》习题含答案

住院医师规范化培训《整形外科》习题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.开放性气胸最主要的诊断依据是A、胸部锐器伤B、胸壁伤口，存在气胸体征C、火器伤，弹道进入胸腔D、胸部损伤、呼吸困难、纵隔摆动E、呼吸时伤口有气体出入正确答案：E答案解析：ABCD均未明确胸腔通过胸壁与外界保持持续开放状态，只有E才是开放性气胸。2.关于胰腺癌的叙述不正确的是A、多为胰头癌B、按组织类型，以导管细胞癌最多C、广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移D、好发年龄在20～30岁之间E、该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差正确答案：D答案解析：胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿，并有逐年增多的趋势。好发年龄在40～70岁之间，男性多于女性。3.65kPa（65mmHg），氧分压9.84kPa（74mmHg），标准碳酸氢盐（2.4mmol/L），BE－5.4，在治疗措施中除外下列哪项是可行的？（）A、鼓励咳嗽排痰B、加强抗感染、解痉及营养支持C、应用碱性药物，纠正酸中毒D、必要时气管切开E、气管插管，呼吸机辅助呼吸正确答案：C答案解析：患者左上肺叶切除术后，既往有慢性支气管炎病史，体格检查提示肺部感染。血气检查示呼吸性酸中毒。表现患者存在术后通气不良，痰液淤积至呼吸性酸中毒。治疗应采取抗感染、引流痰液，增加通气量为主。在呼吸性酸中毒pH＜7.2时才需要开始补碱。4.患者男，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，对病人应进行下列哪项检查以明确诊断？（）A、血尿酸化验和B超检查B、反复复查泌尿系统平片C、24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查D、尿常规检查和尿细菌培养E、小关节摄片正确答案：A答案解析：患者男性，常在于进食肉类后引起脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，现出现肾绞痛，可诊断为由于痛风出现尿酸过多引起的肾结石。首选的检查为血尿酸化验和B超检查以明确诊断。5.急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示（）。A、阑尾位置高B、阑尾偏前C、阑尾位置偏后D、阑尾位置低E、证实阑尾炎的诊断正确答案：C答案解析：腰大肌试验阳性是因为腰大肌受阑尾炎症累及，当腰大肌收缩时出现腹痛加重，提示阑尾位置偏后，即盲肠后阑尾。6.关于骨、关节结核，下列哪项是正确的A、骨关节结核大多发生于原发性结核的活动期B、单纯滑膜结核最好发于骶髂关节C、脊柱结核大多数为椎体结核D、椎体中心型结核多见于成年E、骨关节结核最好发于膝关节正确答案：C答案解析：骨关节结核大多发生于原发病灶已经静止，甚至痊愈多年以后。骨与关节结核的最好发的部位是脊柱，其次是膝关节、髋关节。在脊柱结核中又以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在椎体结核中，中心型椎体结核多见于10岁以下的儿童。7.颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是（）。A、皮脂腺囊肿B、淋巴结C、甲状舌管囊肿D、癌肿E、上述任何一种都可能正确答案：E答案解析：A项，好发于头面部及背部等皮脂腺分布密集的部位，也可发于颈部。B项，颏下和颌下区淋巴结位于颈正中线甲状腺区上方。C项，位于颈部中线、舌骨下、甲状腺区上方。D项，肿瘤如甲状舌骨癌可发于颈正中线甲状腺区上方。8.有关急性弥漫性腹膜炎的手术治疗错误的是A、充分引流B、腹腔内原发病严重，应及时行手术治疗C、病因不明时，多选用右旁正中切口D、胃、十二指肠溃疡穿孔只需单纯行穿孔修补术即可E、手术过程中应彻底清洁腹腔正确答案：D9.胆道出血最常见的原因是A、肝硬化B、肝癌C、肝脓肿D、肝外伤E、肝血管瘤正确答案：D10.预防褥疮最好的办法是（）。A、定时按摩B、外用药物C、功能练习D、加强营养E、勤换体位正确答案：E答案解析：预防褥疮最好的办法是勤换体位。患者定时翻身的间隔时间一般为2～3小时。11.不属于肝棘球蚴病的临床特征是A、有牧区工作或牛羊接触史B、男性、青壮年较多见C、皮内过敏试验常为阳性D、超声波探查包块为囊性E、常为多发性，侵及两肝正确答案：E答案解析：肝棘球蚴病通常是单发的多见。12.与胆管癌发生有关的因素不包括A、肝吸虫感染B、原发性硬化性胆管炎C、先天性胆管囊肿D、慢性胰腺炎E、肝胆管结石正确答案：D13.患者女，35岁。跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤腕关节肿胀、疼痛1小时来院。该患者诊断首先考虑下列哪种情况？（）A、Colles骨折B、Smith骨折C、Barton骨折D、下尺桡关节脱位E、手舟状骨骨折正确答案：B答案解析：由题干可知，患者跌倒时腕关节屈曲、手背着地，出现腕关节肿胀、疼痛，考虑诊断为Smith骨折。Smith骨折又称屈曲型肱骨髁上骨折，多为间接暴力引起。跌倒时，肘关节处于屈曲位，肘后方着地，暴力传导至肱骨下端导致骨折。因此答案选B。14.锁骨中段骨折后的典型移位是（）A、骨折近端向下、向前移位，远端向下、向前向内移位B、骨折近端向下、向前移位，远端向上、向后向内移位C、骨折近端向内、向前移位，远端向下、向后向外移位D、骨折近端向上、向后移位，远端向下、向前向内移位E、骨折近端向上、向后移位，远端向上、向前向外移位正确答案：D15.关于肝外胆道的解剖特点，下列哪项是错误的？（）A、胆囊管常有变异B、Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成C、胆囊分底、体、颈三部D、多数胆总管下段与主胰管汇合E、胆囊动脉为终末动脉正确答案：B答案解析：胆总管和胰管末端及壶腹部周围各有环形括约肌包绕，统称为Oddi括约肌，共有三部分组成：①胆总管括约肌；②胰腺管括约肌；③壶腹括约肌。16.下列哪项不属于胃癌癌前病变？（）A、胃溃疡B、胃息肉C、慢性萎缩性胃炎D、胃酸缺乏症E、慢性浅表性胃炎正确答案：E答案解析：易发生胃癌的胃疾病包括胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。胃息肉可分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前两者恶变的可能性很小，胃腺瘤的癌变率在10%～20%左右，直径超过2cm时癌变几率加大。胃大部切除后，可导致胃酸减少，幽门螺杆菌等大量繁殖，亦有癌变可能。17.结肠癌的预后较好，经根治手术治疗后，DukesA、B及C期的5年生存率分别为A、95%、85%及50%B、95%、30%及10%C、80%、65%及30%D、60%、55%及50%E、以上都不对正确答案：C18.化脓性骨髓炎骨包壳的形成来自A、骨膜产生的新骨B、软组织的异位骨化C、脓液的钙化D、骨皮质的增生E、感染性肉芽组织的钙化正确答案：A19.对于肝癌伴有肝硬化患者手术的适应证，哪项正确？（）A、切除量超过肝脏50%B、严重的肝硬化C、肝功能失代偿D、小肝癌行局部切除E、有明显的门静脉癌栓正确答案：D答案解析：小肝癌的治疗首选局部切除，患者术后肝功能衰竭的发生率低，患者预后好。20.男性，54岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征(+)。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下较为可靠的依据是A、颈肩部疼痛B、X线检查示有骨刺C、患侧霍夫曼征(+)D、颈椎生理弧度消失E、颈部活动受限正确答案：C答案解析：颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线检查显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征(+)更有价值。21.急性血源性骨髓炎好发于A、中年B、老年C、婴幼儿D、儿童E、青壮年正确答案：D22.患儿男，13岁。右下腹痛5天，伴发热3天入院。查体：右下腹可触及3cm×3cm包块，初步诊断为（）。A、盲肠癌B、阑尾周围脓肿C、肠结核D、克罗恩病E、急性肠梗阻正确答案：B答案解析：右下腹痛伴发热，初步考虑为阑尾炎，体检发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。23.关于重睑术，下列做法正确的是A、埋线法要求垂直进针，深达并穿过上睑提肌腱膜，必要时可穿过睑板软骨B、缝合法的目的是使眼睑皮肤与睑板之间发生瘢痕性粘连，以形成重睑C、缝合法重睑术要求从睑板上缘进针，呈“U”形褥式缝合D、切开法要求皮肤与睑板的固定位置位于同一水平E、植皮法是在睑板前游离植皮，使皮片与上睑提肌腱膜粘连，以形成重睑正确答案：B答案解析：本题考查重睑术的手术要点和注意事项。埋线法要求垂直进针，深达并穿过上睑提肌腱膜，但不能穿过睑板软骨，否则易发生睑球脱离引起并发症；缝合法重睑术要求从睑板上缘的结膜进针，而不是睑板，呈“U”形褥式缝合；植皮法是在睑板前游离植皮，使皮片与睑板粘连，形成重睑，而不是上睑提肌腱膜。24.患儿女，4岁，1周来低热、咳嗽。突然全腹痛15小时，呕吐频繁，吐出物为胃内容物。查体：体温39℃，烦躁不安，心肺未见异常；腹胀，无肠型，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失。血常规9WBC21.0×10/L。腹腔穿刺抽出无臭稀薄脓液。该患者最可能的诊断是（）。A、原发性腹膜炎B、梅克尔憩室炎C、急性胃肠炎D、结核性腹膜炎E、急性阑尾炎正确答案：A答案解析：患儿出现腹痛，呕吐，吐出物为胃内容物，腹膜刺激征阳性，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出无臭稀薄脓液，是原发性腹膜炎的最常见的表现。25.甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内，又无颈淋巴结肿大，应选择的手术方式是（）。A、癌灶局部切除B、病侧叶一侧叶全切除C、病侧叶部分切除D、病侧叶一侧叶全切除＋峡部切除E、两侧叶全切除正确答案：D答案解析：单侧腺叶加峡部切除术适用于肿瘤直径≤1.5cm，肿瘤明确局限于单侧腺叶者。26.哪个面神经支司管下唇的运动和口角平衡A、面神经B、下颌缘支C、颧支D、颊支E、颈支正确答案：B答案解析：下颌缘支支配下唇的运动和口角平衡。27.对于颅缝早闭的治疗哪项恰当？（）A、经确诊后尽量在1岁以后手术治疗B、不可以同时矫正头颅的畸形C、治疗手段应以手术为主D、早发现晚些治疗E、治疗主要以截骨缩小颅腔为主正确答案：C答案解析：颅缝早闭应早发现早治疗；手术应以扩大颅腔为主，可以同时矫正头颅畸形。为保证患儿的智力发育，应在1岁以内以手术治疗为主。28.乳腺癌改良根治术中损伤患者胸长神经，患侧会出现A、前锯肌瘫痪，翼状肩胛B、上臂后内侧皮肤麻木C、胸小肌萎缩D、前臂内旋、外展无力E、胸大肌外侧萎缩正确答案：A29.肾癌患者出现血尿时肿瘤通常已A、侵及肾盂肾盏B、累及肾包膜C、累及肾周脂肪囊D、转移至膀胱E、血行转移正确答案：A答案解析：肾癌患者可出现间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。30.左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶最不可能的是（）。A、胰腺癌B、食管癌C、胃癌D、甲状腺癌E、乳腺癌正确答案：D答案解析：癌细胞的淋巴转移一般通过淋巴管进行，按淋巴汇合情况转移，甲状腺癌易转移至颈部淋巴结，但不易转移至锁骨淋巴结。而消化道肿瘤和乳腺癌均可以转移至左锁骨上淋巴结。31.目前最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随诊的肿瘤标记物是A、AFPB、PaAC、CEAD、POAE、CA19-9正确答案：E32.早期髋关节结核的X线表现一般不会出现A、局限性骨质疏松B、显示肿胀的关节囊C、边缘型骨质破坏D、进行性关节间隙变窄E、病理性脱位正确答案：E33.男，20岁，头部外伤6小时，CT未见异常，但有脑脊液漏A、立即手术B、无需特殊治疗C、抗感染D、卧床休息E、镇静正确答案：C34.流行病学的研究方法不包括（）。A、描述性方法B、理论性方法C、推论性方法D、实验性方法E、分析性方法正确答案：C答案解析：流行病学研究方法总体分为：①观察法：包括描述流行病学和分析流行病学；②实验法，也称实验流行病学；③数理法，也称理论流行病学。不包括推论性方法。35.患者女，64岁。腹部隐痛伴大便习惯改变5个月，腹胀，停止排气、排便4天。查体：腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃。临床诊断为急性机械性肠梗阻，乙状结肠癌。目前最适宜的治疗措施是（）。A、胃肠减压，静脉补液，继续观察72小时B、急诊行乙状结肠癌根治术C、急诊行横结肠造口术D、急诊行末段回肠造口术E、急诊行乙状结肠切除术、降结肠直肠端端吻合术正确答案：B答案解析：结肠癌并发急性肠梗阻时，应及时进行胃肠减压、纠正水和电解质紊乱以及酸碱失衡，然后早期施行手术。左侧结肠癌并发急性肠梗阻时，也可手术切除，一期吻合。患者诊断为乙状结肠癌伴发急性肠梗阻，一般状况良好，可行乙状结肠癌根治术。36.“Z”成形术可用于下列何种瘢痕治疗A、颈部瘢痕，腋窝瘢痕B、躯干部大面积瘢痕C、臀部大面积瘢痕D、胸前瘢痕疙瘩E、头部瘢痕性秃发正确答案：A答案解析：“Z”成形术适用于腋、肘、颈部索状或蹼状瘢痕。37.目前临床上手术治疗前列腺增生的方法哪一种最好，用得最多？（）A、耻骨上经膀胱前列腺切除术B、耻骨后前列腺切除术C、TURP（经尿道前列腺切除术）D、经会阴前列腺切除术E、微波治疗前列腺增生正确答案：C答案解析：TURP，即经尿道前列腺切除术，相比较于传统的开放手术，在治疗前列腺增生的患者中应用最多。38.某女性患者，姓名年龄不详，服药物自杀，120急救车送来医院时，呼吸已经停止，洗胃后效果不佳。医师在无本人签字同意并联系不到家属的情况下，采用临床试验阶段的新型药物进行了急救治疗。下面说法错误的是（）。A、医师动机是好的，但行为不合乎医疗行为制度规范B、这是符合“以人为本”的医学急救行为C、即使抢救成功，医师行为也不合乎道德规范D、如果患者抢救不成功，也不能认为医师动机不良E、本案例医师的行为是可理解的正确答案：C答案解析：“以患者为中心”的服务模式要求医疗机构和医务人员进一步了解患者需求，理解患者需求并最大限度满足患者的需求，使患者得到全