4月住院医师规范化培训《神经外科》复习题与答案（附解析）

4月住院医师规范化培训《神经外科》复习题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.最适用于吸入麻醉诱导的药物是（）。A、瑞芬太尼B、布比卡因C、丙泊酚D、地氟烷E、七氟烷正确答案：E答案解析：七氟烷是一种新型吸入全身麻醉药。它血气分配系数低，对呼吸道没有刺激作用，可以快速洗出，适用于面罩下快速诱导。2.关于“全身麻醉”定义的描述，不正确的是（）。A、麻醉药物也可经静脉注射B、一般不包括肌内给药途径C、麻醉药物经呼吸道吸入D、药物产生中枢神经系统抑制E、患者神志消失正确答案：B答案解析：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种方法称为全身麻醉。3.被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是A、伤后24小时内可注射B、注药前必须常规做过敏试验C、作用快，而且持久D、适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤E、过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救正确答案：C答案解析：伤后24小时内可注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)作用快，但不持久；适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤，以及取异物、肛门直肠手术后；注药前必须常规作过敏试验，若注射TAT处皮肤出现>1cm的红肿硬块或伪足为阳性；每次注射后均密切观察，一旦病人面色苍白、出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫绀、休克，应立即深部肌肉注射肾上腺素1mg，余下的TAT不再使用。4.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有的特点是（）。A、根痛早见B、感觉分离在早期出现C、病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向D、早期出现膀胱和直肠控制障碍E、肌肉萎缩比髓内肿瘤常见正确答案：A答案解析：神经根痛常为髓外肿瘤的首发症状，其中颈段和马尾部肿瘤更多见。硬脊膜外转移瘤疼痛最严重。髓内肿瘤以肢体运动和感觉障碍为主要症状。因此答案选A。5.破裂形成血肿的部位在颞上、中回（）。A、大脑后动脉动脉瘤B、前交通动脉瘤C、大脑中动脉动脉瘤D、颈内后交通动脉瘤E、椎-基底动脉动脉瘤正确答案：C答案解析：大脑中动脉动脉瘤破裂出血后形成的血肿位于颞上中回。对于前交通动脉瘤破裂出血的位置，主要还在以前纵裂为主。对于大脑中动脉动脉瘤破裂之后，出血的部位主要是在外侧裂的方向。6.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为（）。A、舌下神经核B、嗅神经核C、迷走神经背核D、疑核E、三叉神经运动核正确答案：A答案解析：脑神经运动核中受对侧大脑运动皮层支配的为面神经核的下半部和舌下神经核。7.诊断癫痫的手段主要靠（）。A、神经系统检查B、头颅CTC、脑脊液检查D、病史询问加脑电图检查E、单纯根据脑电图检查结果正确答案：D答案解析：完整和详尽的病史对癫痫诊断有重要意义，脑电图是重要的辅助检查。8.骨盆骨折由于解剖位置的关系，易于出现并发伤，以下描述不正确的是（）。A、骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有这些静脉的出血B、骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经C、坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及D、坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折E、后尿道损伤多为耻骨骨折引起正确答案：C答案解析：坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，因此答案选C。9.患者女，75岁。滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最可能是下了哪项诊断？（）A、腰部扭伤B、外伤性椎间盘突出C、大粗隆骨折D、股骨颈骨折E、软组织挫伤正确答案：D答案解析：由题干可知，患者为老年女性，有跌倒受伤史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，次日不能站立和行走，且患肢外旋，考虑诊断为股骨颈骨折。有时骨折后并不立即出现活动障碍，仍能行走，但数天后，髋部疼痛加重，逐渐出现活动后疼痛更重，甚至完全不能行走，这说明受伤时可能为稳定骨折，以后发展为不稳定骨折而出现功能障碍。检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在45°～60°。因此答案选D。10.患者男，27岁。诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm，静脉肾盂造影：左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常。肾功能检查正常宜先行的治疗是（）。A、切除左肾B、引流右肾积水C、急诊右输尿管切开取石D、抗结核的同时等待结石自然排出E、抗结核的同时行输尿管结石体外冲击波碎石正确答案：E答案解析：患者存在右侧输尿管结石，大小为0.8cm，合并存在左肾结核，目前肾功能检查为正常，可选择抗结核的同时进行肾结石的治疗，患者结石大小小于2cm，可选择体外冲击波碎石。211.患者男，28岁，不慎从3米高处坠下致伤颈椎，为了明确是否并发脊髓损伤，哪项检查最重要？（）A、X线检查B、CTC、MRID、神经系统查体E、腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案：D答案解析：D项，细致的神经系统查体，即可确定脊髓损伤的程度与部位，又能做到动态观察病情的变化。通过临床表现能够对脊髓损伤情况进行分级。其他检查仅能提供参考。AB两项，X线平片和CT检查可能不能发现明显异常，称之为无放射线检查异常的脊髓损伤，多见于颈椎外伤。C项，MRI检查可能观察到脊髓损害变化。E项，奎肯试验用于检测脑脊液的压力，脑脊液生化检查用于检测感染性疾病。因此答案选D。12.将穿刺针插在桡动脉上，将穿刺针推入的角度为（）。A、5°～15°B、60°～90°C、15°～30°D、45°～60°E、30°～45°正确答案：E答案解析：进针角度一般为30°～45°，根据血管粗细调整进针角度，见血流出，稍前送再缓慢回撤至喷血，然后送入导丝。13.有关二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的？（）A、肺毛细血管压力增高B、肺动脉高压C、左心房压力增高D、血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加E、左心室肥大正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄时由于左心房排血受阻，房压升高，肺静脉和毛细血管瘀血，压力升高，肺动脉也可由于肺小动脉管壁增厚，狭窄而压力显著增高。此时，左心室处于相对少血状态。14.评估研究证据的方法学质量（即偏倚的控制程度）时，应包括下列哪些方面？（）A、其研究类型是否最适合所研究的问题B、该研究是否遵循了流行病学研究设计的一般原则C、该研究是否遵循了该类研究设计的一般原则D、该研究结果90%可信区间的宽窄E、A＋B＋C正确答案：E15.脊柱受暴力作用时，最易损伤的部位是（）A、下颈椎B、胸椎C、下腰椎D、上颈椎E、胸腰段正确答案：E16.以下关于前列腺电切（TURP）综合征的说法中，哪项不恰当？（）A、发生高血容量B、低压冲洗可减少发生C、多发生于手术时间较长时D、高钠血症E、造成水中毒正确答案：D答案解析：TURP，经尿道前列腺电切术的简称。在TURP手术中发生的医源性水中毒称为TURP综合征，常表现为低钠血症。17.患者男，19岁。大腿中下1/3被砸伤，局部肿胀，疼痛，按顺序进行检查，首先应该发现下列哪项？（）A、有无环形的压痛B、是否扪及足背动脉搏动C、有无畸形D、检查有无骨摩擦音E、检查有无异常活动正确答案：C答案解析：检查的顺序为按照望、触、动、量的顺序。因此先望“有无畸形”。18.在医疗实践中，能体现公正原则的措施是（）。A、一视同仁地对待所有患者B、尊重患者的隐私权C、同情所有患者D、选择对患者、社会均有利的卫生保健措施E、在诊疗活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正原则。公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。19.与盲法研究相对的是（）。A、开发试验B、对照试验C、现场试验D、个体试验E、以上都不是正确答案：A20.细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良A、黄疸逐渐加深B、胸腔积液吸收缓慢C、体温持续不降D、局部皮肤水肿E、肝大触痛明显正确答案：A答案解析：黄疸逐渐加深说明肝功能有明显的损伤。21.水中毒可用下列哪项以促进水分排出（）A、强心剂B、大量补充血容量C、利尿剂D、低渗盐水E、高渗盐水正确答案：C22.颈动脉瘤的病因中不包括A、医源性损伤B、动脉中层囊性变C、动脉硬化和创伤D、各种类型的动脉炎E、先天性动脉发育不良正确答案：E23.女，47岁，左侧面部麻木2个月余，伴阵发性头痛、耳鸣，MRI检查如图所示，最可能的诊断为（）。A、三叉神经纤维瘤B、海绵状血管瘤C、脑膜瘤D、颅咽管瘤E、胶质瘤正确答案：B答案解析：图像显示病灶内有条带状长T1、短T2信号带分割而形成爆米花或网格状混杂信号团，周围环以低信号带（尤以T2像明显）为典型脑内海绵状血管瘤的MRI表现。因此诊断为海绵状血管瘤，因此答案选B。24.脑脊液的日分泌量（）。A、100～200mlB、200～300mlC、300～400mlD、400～500mlE、500～600ml正确答案：D答案解析：脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，脑脊液每小时分泌量约20ml。25.肠管吻合时，针距和边距均为（）。A、0.1cmB、0.2cmC、0.3cmD、0.4cmE、0.5cm正确答案：C答案解析：记忆知识点：腹部皮肤切口缝合的针距一般为1cm，肠吻合的针距约为0.3cm。26.骨软骨瘤的临床表现是（）。A、肿瘤生长迅速B、局部红肿，疼痛C、多数无症状，无意中发现骨性肿块D、X线片显示骨破坏，膨胀改变E、常见部位是手、足的管状骨正确答案：C答案解析：骨软骨瘤好发于青少年，BC两项，临床表现以无痛肿胀居多。A项，骨软骨瘤为良性骨肿瘤，生长缓慢。D项，X线表现单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软骨帽，不显影，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影。E项，好发于长骨的十二骺端。因此答案选C。27.头部外伤致颅内血肿患者已发生脑危象，临床上最有效的治疗措施是A、尽快手术清除颅内血肿B、人工冬眠，物理降温等降低脑代谢C、大剂量止血药物D、快速静脉滴注20%甘露醇125ml+呋塞米20mg静注E、气管切开、高流量给氧正确答案：A28.《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到（）A、早发现、早报告、早隔离、早康复B、早预防、早发现、早治疗、早康复C、早发现、早观察、早隔离、早治疗D、早发现、早报告、早隔离、早治疗E、早报告、早观察、早治疗、早康复正确答案：D答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第四十二条规定：有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。29.有关血管网织细胞瘤的描述不正确的是A、瘤结节与囊大小无关B、实性肿瘤术前可行血管栓塞C、为良性肿瘤D、可多发E、囊性病程长，实性短正确答案：E答案解析：一般囊性肿瘤病程短，实性肿瘤生长缓慢，长达数年或更长。实性肿瘤供血非常丰富，术前行血管栓塞将降低手术风险及难度。30.生态学研究又称（）。A、描述性研究B、相关性研究C、实验性研究D、类实验性研究E、以上都不是正确答案：B31.治疗骨肉瘤应首选A、肿瘤切除术+化学治疗B、局部整块切除C、化学治疗D、放射治疗E、根治性切除+术前术后化疗正确答案：E答案解析：骨肉瘤是恶性骨肿瘤中恶性度最高的一种，预后不良，5年生存率仅为5%～10%。因此应采用彻底的治疗方法。目前公认的方法是：术前使用化疗3～8周，然后做截肢术或根治切除灭活后植入或人工假体置换的保肢手术，术后继续化疗，故应选E。32.患者女，76岁，车祸致脑外伤12小时，伤后昏迷1小时，头痛，呕吐3次，CT检查示右额颞脑挫裂伤，中线结构未见移位，对症治疗后症状好转，但伴有脑脊液鼻漏，此时应（）。A、开颅手术修补漏口B、经鼻窦手术修补漏口C、加强脱水治疗D、填塞鼻腔E、预防感染正确答案：E答案解析：若合并脑脊液漏，病人须取头高位并绝对卧床休息，避免用力咳嗽、打喷嚏和擦鼻涕，同时给予抗生素预防颅内感染治疗，一般不堵塞或冲洗破口处，不做腰穿。绝大多数漏口会在伤后1～2周内自行愈合。如超过1个月仍未停止漏液，可考虑行手术修补。因此答案选E。33.男，50岁。慢性肝病15年，呕血300ml，查体，巩膜轻度黄染，腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性，最可能的诊断是A、胃癌出血B、十二指肠溃疡出血C、胃息肉出血D、食管静脉曲张破裂出血E、胆道出血正确答案：D34.甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有A、一侧喉上神经外侧支损伤B、喉上神经内、外支损伤C、一侧喉上神经内侧支损伤D、喉返神经损伤E、喉头水肿正确答案：A35.5/8.8kPa(86/66mmHg)，脉搏118次／分。病人应取的体位是A、头部水平位，下肢抬高10°B、头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°C、平卧位D、头低足高位E、右侧卧位正确答案：B36.头皮裂伤，在使用抗生素的情况下允许清创的最长时间是A、72小时B、24小时C、48小时D、8小时E、16小时正确答案：A37.三叉神经痛首选的手