住院医师规范化培训《外科》习题库

住院医师规范化培训《外科》习题库一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.婴儿脐疝除嵌顿外一般在多大年龄以内不进行手术治疗：A、3岁B、2岁C、6个月D、1岁E、1.5岁正确答案：B2.关于清创缝合的叙述，错误的是（）。A、清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织B、污染严重的伤口，清创后不缝合C、面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合D、关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合E、清创术最好在伤后6～8小时以内施行正确答案：D答案解析：关节、大血管或神经暴露的伤口清创后应缝合，否则会损伤关节、大血管及神经引起严重并发症。3.有关急性胰腺炎，下列说法错误的是（）。A、某些类型可以突然死亡B、可继发假性胰腺囊肿C、细菌感染不是发病的主要原因D、血、尿淀粉酶不高，可以除外诊断E、约50%继发于胆道疾病正确答案：D答案解析：对于疑诊急性胰腺炎的患者，血、尿淀粉酶不高不可排除该诊断。首先，发病最初几小时或已发病数天的患者，淀粉酶值可能尚未上升或已恢复正常。其次，对于一些重症胰腺炎，由于胰腺腺泡细胞大量破坏，淀粉酶生成减少，淀粉酶值也不高。4.男，25岁。胸椎骨折脱位伴脊髓损伤。检查时，股四头肌稍有收缩，但没有引起膝关节活动，这时的肌力应该是A、3级B、5级C、2级D、1级E、4级正确答案：D5.髌骨软骨软化症的病理改变是A、最早发生于软骨边缘B、最早发生于半月板C、最早发生于软骨深层D、最早发生于滑膜E、最早发生于软骨表层正确答案：C答案解析：髌骨软骨软化症的早期病理改变是软骨深层细胞退变。6.周围静脉补充营养适用于A、肢体骨折术后B、不超过2周的全胃肠外营养C、长期需要胃肠道外营养的患者D、不超过1周的全胃肠外营养E、非胃肠道手术后使用机械通气的患者正确答案：B7.颅骨骨折形成的过程是（）A、颅骨内外板同时断裂、颅骨内弯变形B、颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂C、颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂D、颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂E、颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂正确答案：D8.正常人肺动脉压(PAP)值，下列哪项是正确的A、5～10mmHgB、10～22mmHgC、20～25mmHgD、＞25mmHgE、以上都不对正确答案：B答案解析：正常人肺动脉压值为10～22mmHg。原发性肺动脉高压定义为静息肺动脉平均压＞25mmHg，或运动＞30mmHg。根据肺动脉压值可分为轻、中、重度肺动脉高压：轻度26～35mmHg;中度36～45mmHg；重度＞45mmHg。9.在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是A、胃肠减压B、H2受体阻滞剂C、肌注阿托品D、禁食E、以上都是正确答案：E答案解析：以上皆为减少胰液分泌的措施。10.预防哺乳期乳腺炎，下列方法不恰当的是（）。A、经常清洗乳头B、预防性应用抗生素C、纠正乳头内陷D、积极哺乳，避免淤乳E、保护乳头皮肤，避免皮肤破损正确答案：B答案解析：预防哺乳期乳腺主要是保持乳腺排泌通常，比如纠正乳头内陷、保护乳头皮肤、清洁乳头、积极哺乳等，但不需要预防性使用抗生素。11.男性，34岁，不慎从2楼坠落，即刻出现胸闷、气急。到医院就诊，发现患者呼吸困难，烦躁不安，有发绀。血压10/7kPa，胸部和颈部见皮下气肿，左侧胸部饱满，叩诊鼓音。首先应采用的处理是A、剖胸探查B、气管插管，呼吸机辅助呼吸C、镇静药物D、补液、输血治疗E、胸腔穿刺正确答案：E12.胆道疾病首选的诊断方法是A、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)B、静脉胆道造影C、B超D、口服胆囊造影E、内镜逆行性胰胆管造影正确答案：C13.治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因是A、术中发生意外B、影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合C、手术后发生感染，形成骨髓炎D、损伤神经，引起肢体瘫痪E、易损伤大血管，引起肢体坏死正确答案：B答案解析：影响骨折愈合的最根本因素是局部的血液供应，切开复位时，势必剥离局部的骨外膜，使骨外膜进入骨内的营养血管损伤，影响断端血运。断端血运不良不但影响骨折端修复组织生长，而且造成骨折端骨坏死，直接影响骨的愈合过程。14.进行二尖瓣替换手术时，容易损伤哪支冠状动脉A、左冠状动脉主干B、回旋支C、右冠状动脉D、对角支E、前降支正确答案：B15.下列腹部损伤剖腹探查的程序及处理方式，错误的是A、结肠损伤的处理，最安全的是作结肠造瘘B、胃肠道的探查可自上而下或自下而上探查，做到不遗漏C、先探查出血部位并迅速止血D、胃肠或结肠破裂应迅速控制污染E、腹腔污染轻，用大量等渗盐水冲洗后，可不置放引流物正确答案：E16.上述病人合适的治疗方法是A、化学治疗B、放射治疗C、左下肺叶切除术D、中草药治疗E、放射治疗+化学治疗正确答案：C17.输血早期最常见的并发症是A、细菌污染反应B、疾病传播C、发热反应D、溶血反应E、循环超负荷正确答案：C答案解析：输血反应中细菌污染反应也时有发生，但最常见的是发热反应，其他比较少见。18.男，54岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征(+)。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条较为可靠A、颈肩部疼痛B、X线检查示有骨刺C、患侧霍夫曼征(+)D、颈部活动受限E、颈椎生理弧度消失正确答案：C19.中心静脉压正常值为（）。A、1～4cmH2OB、5～12cmH2OC、11～15cmH2OD、16～20cmH2OE、21～25cmH2O正确答案：B答案解析：中心静脉压的正常值为0.5～1.2kPa或0.49～1.18kPa（50～120mmH2O）。20.患者女，33岁。右肱骨外上髁炎半月，治疗后好转。预防复发的基本原则包括（）。A、反复多次局部注射醋酸泼尼松龙B、持续服用镇痛药物2周C、限制握拳伸腕动作D、限制屈腕动作E、及时理疗正确答案：C答案解析：由于此病是由于前臂长期过度被动牵拉、主动收缩伸肌所致，故应该限制握拳伸腕动作。21.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是（）。A、有无包膜B、生长速度C、分化程度D、疼痛程度E、有无溃疡正确答案：C答案解析：分化程度是判断肿瘤良恶性以及恶性程度的指标。22.男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，"板样"腹。肠鸣音消失。血红蛋白9120g/L，血白细胞数8.0×10/L。以下提示病情危险的是A、脉搏平稳，但体温上升B、脉搏加快，血压下降。C、体温持续升高伴有腹泻D、恶心、呕吐E、腹痛加重，血压升高正确答案：B23.有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是不正确的？（）A、结石可引起钝痛或酸痛B、结石越大，引起的疼痛就越大C、可引起肉眼和镜下血尿D、伴感染时可有尿频、尿痛等症状E、双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿正确答案：B答案解析：肾和输尿管的结石，常见的表现为疼痛，血尿，伴有感染可出现尿急、尿频等，可出现无尿等表现。B项，结石引起的疼痛可与结石的大小，位置，活动性有关，不仅是结石越大疼痛越大。24.下列输血适应证，不正确的是A、凝血异常B、急性大量失血C、抵抗力低，补充营养D、重症感染E、严重贫血或低蛋白血症正确答案：C答案解析：输血适应证为：凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大量失血、重症感染。不能将血液作为营养品输注。25.血液pH到达何值时脑血管自动调节功能丧失A、7.35B、7.30C、7.25D、7.40E、7.50正确答案：A26.人体胶体渗透压主要由下列哪种物质形成（）A、血浆蛋白B、白蛋白D、血红蛋白正确答案：B27.哪项对吸入麻醉药的苏醒速度影响不大（）A、麻醉维持时间B、麻醉药的作用强度C、麻醉药在组织中的溶解度D、肺循环血量E、肺泡通气量正确答案：B28.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括A、胆管癌B、急性胰腺炎C、胰腺癌D、胆管结石E、乳头炎性狭窄正确答案：B29.感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过（）。A、1天B、5天C、3天D、7天E、2天正确答案：E答案解析：糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解SIRS。但应用限于早期，用量宜大，可达正常用量的10～20倍，维持时间不宜超过48小时，否则有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险。30.有关奎尼丁的叙述，正确的是（）A、碱化尿液可促进奎尼丁的排泄，延长其作用时间B、奎尼丁能减弱非去极化肌松药的作用强度C、利血平能诱发奎尼丁的心脏毒性D、能减弱抗凝药物的作用E、普萘洛尔能促使其诱发心律失常正确答案：B31.张力性气胸不可能出现（）A、颈静脉怒张B、气管移位C、奇脉D、皮下气肿E、纵隔扑动正确答案：E32.腹腔镜手术中，出现气体栓塞并发症后应采取的措施是A、立即解除气腹B、吸入纯氧C、左侧卧位D、通过中央静脉插管抽出右心房、肺动脉内的气体E、以上均是正确答案：E33.下列哪项不是引起脑脓肿的原因（）A、先天性心脏病B、蛛网膜炎C、化脓性中耳炎D、乳突炎E、开放性颅脑损伤正确答案：B答案解析：脑脓肿是一种细菌性炎症，蛛网膜炎是一种化学性炎症。两者的病原学不同。34.男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是（）。A、雷诺病B、结节性动脉周围炎C、动脉粥样硬化性闭塞症D、多发性大动脉炎E、血栓闭塞性脉管炎正确答案：E35.尿流率测定的各项参数中，下列指标对临床最有指导意义的是A、平均尿流率B、最大尿流率C、尿流时间D、排尿时间E、尿道压正确答案：B36.包皮环切时，包皮内板应距离冠状沟不小于（）A、0.7cmB、1.0cmC、0.8cmD、0.5cmE、0.6cm正确答案：D37.脓肿行切开排脓时，错误的做法是A、选择适当引流物B、脓性指头炎应在末端指节掌面作纵行切口C、切开排脓前应先行穿刺抽脓，确定诊断D、切口应在脓肿最低位处，切口应够大够长，以便充分引流E、在波动最明显处切开正确答案：B38.老年男性，76岁，因"发热、咳嗽、咳痰1个月"入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿，阻塞性可能，不排除结核可能，下列处理哪项是不合理的A、纤维支气管镜检查B、试验性抗菌联合抗结核治疗C、体层摄片了解有无支气管阻塞D、积极的经验性抗菌治疗E、痰细菌学和病理学检查正确答案：B答案解析：患者临床首先考虑肺脓肿，需积极抗菌治疗同时行病原菌检查，如痰检涂片或培养发现抗酸杆菌阳性，结核明确后联合抗结核治疗。39.患者男，37岁，间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余（－），腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为（）。A、消化性溃疡出血B、胆道出血C、食管静脉曲张破裂出血D、胃癌出血E、应激性溃疡出血正确答案：A答案解析：呕吐物为咖啡渣样提示为上消化道出血可能性大。A项，间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，为典型消化性溃疡表现，且更符合十二指肠溃疡。B项，胆道出血呕吐物常有胆汁。C项，患者无基础病如肝硬化。D项，患者为年轻男性，且更符合十二指肠溃疡，一般不恶变，胃癌可能性小。E项，应激性溃疡一般有明确应激因素。40.女性，50岁。左手桡侧3个手指感觉过敏，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经Tinel征阳性，屈腕试验(Phalen征)阳性。其诊断应是A、腕骨结核B、颈椎病，神经根型C、月骨无菌性坏死D、腕管综合征E、腕部腱鞘炎正确答案：D41.下述不是肝硬化的超声表现的是（）。A、肝内回声低、均匀B、肝静脉变细C、肝表面凸凹不平D、门静脉增宽E、肝内回声增强、不均匀正确答案：A答案解析：肝硬化的超声表现为表面凸凹不平，肝静脉变细，门静脉增宽，肝内回声增强、不均匀。因此答案选A。42.胆石形成的原因是A、胆汁中胆汁酸盐减少B、胆汁中游离胆红素增多C、胆汁中胆固醇增多D、胆汁中有异物如蛔虫卵E、以上都是正确答案：E43.关于恶性黑色素瘤的说法，错误的是（）。A、正常皮肤也可以发生黑色素瘤B、黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官C、黑色素瘤可以有家族史D、最佳治疗方案是外科手术切除E、黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的正确答案：B答案解析：黑色素瘤大部分经淋巴管转移至区域淋巴管，小部分可由血液转移至肺、骨、脑等器官。44.下述哪种止血方法易引起急性肾功能不全？（）A、加垫屈指法B、直接止血法C、止血带法D、压迫包扎法E、指压法正确答案：C答案解析：止血带一般上在肌肉丰富处，上止血带时间较长后，肌肉中堆积大量肌酸等物质，放止血带后这些物质释放入血，阻塞肾小管而引起急性肾功能不全。45.急性肾功能衰竭时下列离子变化正确的是A、低钠、低磷B、高镁、低磷C、高氯、高钾D、高镁、低钙E、高钾、高钠正确答案：D答案解析：急性肾功能衰竭时离子变化为高钾、高镁、高磷、低钠、低钙、低氯，水中毒、酸中毒。46.胸椎片发现椎体均匀性压扁成片状，应怀疑（）A、椎管狭窄症B、脊柱结核C、椎间盘突出D、嗜酸性肉芽肿E、强直性脊柱炎正确答案：D47.有关骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理，以下哪种方法最为恰当？（）A、抗生素治疗B、剖腹探查，结扎双侧髂内动脉C、可采取保守治疗，严密观察生命体征D、剖腹探查，清除血肿，彻底止血E、局部穿刺抽血，固定骨盆骨折正确答案：C答案解析：对于骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿，出血一般会自行停止，故可采取保守治疗，严密观察生命体征。盲目进行切开可能会引起更多、难以控制的出血。48.女性，26