4月住院医师规范化培训《放射肿瘤科》复习题+答案

4月住院医师规范化培训《放射肿瘤科》复习题+答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.儿童白血病以哪一种发病率最高A、慢性淋巴细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、急性髓性白血病正确答案：D答案解析：成人急性白血病中以急性粒细胞白血病最多见。儿童中以急淋白血病较多见2.描述诊断试验阳性者患目标疾病可能性的指标是（）。A、阴性预测值B、阴性似然比C、验前概率D、阳性预测值E、阳性似然比正确答案：D3.患者，女，52岁。运动时胸闷2周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是（）。A、室间隔缺损B、急性心肌梗死C、劳力性心绞痛D、风湿性主动脉瓣狭窄E、肥厚型心肌病正确答案：E答案解析：超声心动图对肥厚型心肌病的诊断有重要意义，常可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。4.在霍奇金病的病理诊断中A、R-S细胞有诊断意义，但不是肿瘤细胞B、R-S细胞为肿瘤细胞C、R-S细胞为反应性细胞D、淋巴细胞为肿瘤细胞E、组织细胞为肿瘤细胞正确答案：B答案解析：典型的R-S细胞是一种直径20～50μm或更大的双核或多核的瘤巨细胞。瘤细胞呈椭圆形，胞质丰富，稍嗜酸性或嗜碱性，细胞核圆形，呈双叶或多叶状，以致细胞看起来像双核或多核细胞。染色质粗糙，沿核膜聚集呈块状，核膜厚而清楚。核内有一非常大的，直径与红细胞相当的，嗜酸性的中位核仁，周围有空晕。5.男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×10／L，空腹血糖2．8mmol／L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是A、肝硬化B、肝结核C、慢性胆囊炎D、阿米巴肝脓肿E、原发性肝癌正确答案：E6.女，62岁，发现右乳肿块1周，检查雌激素时，雌酮（E1）明显升高，而雌二酮（E2）、雌三酮（E3）正常。首先考虑诊断为A、乳腺纤维瘤B、乳房内脂肪瘤C、乳腺导管扩张症D、乳腺癌E、乳房结核正确答案：D答案解析：结合患者年龄相关检查怀疑为乳腺癌7.下列不属于食管癌高发的地区是A、东北的大兴安岭地区B、华北三省交界地区C、四川北部D、苏北地区E、鄂豫皖交界的大别山区正确答案：A8.关于十二指肠球部溃疡，下列说法错误的是（）A、部分可恶变B、可形成慢性穿孔C、胃蠕动可增强D、溃疡可多发E、常见球部变形正确答案：C9.患者，男，60岁，上腹痛3个月伴体重减轻2kg，上消化道钡餐造影显示胃底和胃底皱襞变厚，不太可能的诊断是A、Menetrier病B、淋巴瘤C、胃腺癌D、肉芽肿性胃炎E、Zollinger-Eillison综合征正确答案：D10.以下哪个因素会影响研究证据的外推性？（）A、证据的方法学质量（或真实性）B、研究中病人的特征及其依从性C、研究的诊断和治疗条件及水平D、不同研究之间结果的一致性E、以上所有因素正确答案：E11.消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是（）。A、龛影B、球部畸形C、十二指肠球部激惹D、局部压痛E、胃大弯痉挛性切迹正确答案：A答案解析：溃疡的X线征象有直接和间接两种：①龛影是直接征象，对溃疡有确诊价值；②球部畸形、十二指肠球部激惹、局部压痛、胃大弯痉挛性切迹均为间接征象，仅提示可能有溃疡。12.关于前列腺癌的说法，不正确的是A、CT表现为前列腺内密度低的结节影B、前列腺外形出现轻度隆起C、早期出现尿频、尿痛及尿潴留D、多起源于后叶周边带E、膀胱精囊角的消失是肿瘤外侵的征象正确答案：C答案解析：前列腺癌早期症状和体征多不明显。13.支气管扩张最有意义的体征是A、消瘦B、局限性哮鸣音C、杵状指D、贫血貌E、局限性湿啰音正确答案：E14.鼻咽腔位于（）。A、上咽部和中咽部之间B、鼻腔后1/3处C、下咽部D、上咽部E、中咽部正确答案：D答案解析：整个咽部由上至下通过软腭、舌骨而分为鼻咽、口咽和下咽。15.下列哪种临床表现不在扩张型心肌病出现？（）A、第四心音奔马律B、猝死C、第三心音D、动脉栓塞E、心脏破裂正确答案：E答案解析：E项，扩张型心肌病一般不会出现心脏破裂。心脏破裂可发生在急性心肌梗死后1周内，由于坏死心肌的撕裂所致。16.下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因（）A、低钠性脑病B、脊髓病变引起呼吸肌麻痹C、呼吸道痰阻D、肺部感染E、异物阻塞喉部正确答案：A17.下列哪种静脉麻醉药对心律失常影响最小（）A、氯胺酮B、硫喷妥钠C、丙泊酚D、依托咪酯E、羟丁酸钠正确答案：D18.肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHgpH7．55，BE-0．5，应考虑A、原发性呼吸性酸中毒，代偿期B、原发性代谢性碱中毒C、原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒D、原发性呼吸性碱中毒，失代偿期E、原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒正确答案：D19.少数慢性肝性脑病患者，中枢神经不同部位有器质性损害，不可能出现A、占位性病变B、锥体束征阳性C、截瘫D、智能减退E、共济失调正确答案：A20.下列实验室检查结果不符合克罗恩病的是A、粪便隐血试验常呈阳性B、红细胞沉降率加速C、凝血酶原时间延长D、血清白蛋白降低E、血清溶菌酶增高正确答案：A21.女性肝硬化患者出现月经不调、闭经不孕是由于A、垂体性腺功能障碍B、门脉高压症C、低蛋白血症D、肝功能不全E、垂体肾上腺皮质功能紊乱正确答案：A22.胃大部切除术后并发症中，哪项切忌再次手术A、急性完全性输入段梗阻B、胃吻合口排空障碍C、输出段梗阻D、十二指肠残端破裂E、胃肠吻合口破裂正确答案：B23.乳腺癌锁骨上淋巴结及腋顶淋巴结可单用一个前野照射，照射时应注意患者头偏向健侧，机架角向健侧偏（），以保护气管、食管、脊髓。A、15°B、0C、45°D、5°E、30°正确答案：A答案解析：乳腺癌锁骨上淋巴结及腋顶淋巴结可单用一个前野照射，照射时应注意患者头偏向健侧，机架角向健侧偏15°，以保护气管、食管、脊髓。24.肉芽组织的抗感染力增强主要是由于（）A、病原菌少B、大量新生毛细血管C、大量的成纤维细胞D、纤维结缔组织增生E、大量炎症细胞正确答案：B25.关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是A、低白蛋白血症B、抗利尿激素分泌过多C、原发性醛固酮增多D、门静脉压力增高E、肝淋巴液生成过多正确答案：C26.下列不是增生型肠结核的临床表现的是A、可有腹绞痛B、常并发肠梗阻C、常无结核病中毒症状D、常在右下腹扪及包块E、以腹泻为主正确答案：E27.甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状A、2～3个月B、4～5个月C、6～7个月D、8～11个月E、12个月以上正确答案：D28.男性，35岁。心悸气短一年，下肢水肿三个月。查体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝脏大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是A、冠心病B、心肌炎C、心包积液D、扩张型心肌病E、风心病二尖瓣关闭不全正确答案：D答案解析：发病年龄较轻，心脏扩大，全心衰竭，瓣膜相对性关闭不全的杂音，提示为扩张型心肌病。29.男，52岁，贲门癌术后3年，肝脏CT增强扫描如图所示，考虑的疾病为A、贲门癌肝转移B、原发性肝细胞癌C、肝海绵状血管瘤D、多囊肝E、肝囊肿正确答案：A答案解析：肝脏多发结节样低密度灶，边缘强化，边界不清，结合贲门癌病史，考虑转移。30.关于心尖肥厚型心肌病的阐述，不正确的是A、心肌细胞肥大是导致心电图发生改变的病理基础B、常表现为左心室肥大C、胸前导联可出现巨大而倒置的T波D、常出现异常Q波E、QT间期延长正确答案：D答案解析：心尖肥厚型心肌病的心电图特征为：①ST-T改变：胸前导联出现ST段压低、T波深倒置，以V2～V5导联最为明显，但无动态改变；②常表现为左心室肥大，V3～V5导联R波增高；③无异常Q波；④QT间期延长。心肌细胞肥大是导致心电图发生上述改变的病理基础。31.下列哪一项不是肾上腺转移癌的常见来源A、乳腺癌B、甲状腺癌C、结肠癌D、肺癌E、鼻咽癌正确答案：E答案解析：肾上腺转移癌为血性转移，常来自肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌和胰腺癌等恶性肿瘤，鼻咽癌常导致颅底邻近骨质破坏或通过颅底孔道侵入颅内及颈部淋巴结转移。32.可引起食管下括约肌(LES)压降低的因素除外A、负重劳动B、饥饿时C、胃排空延迟D、呕吐E、高脂肪饮食正确答案：B33.正常二尖瓣血流频谱特点是A、宽带中空双峰频谱B、窄带中空双峰频谱C、宽带中空单峰频谱D、窄带中空单峰频谱E、峰均大于A峰。若将取样容积向左心房侧移动，则A峰增高；若向左心室侧移动A峰降低。正确答案：B答案解析：将取样容积置于心尖四腔断面二尖瓣口近左心室侧，可见位于基线上方的正向频谱，舒张期呈双峰(E、A)峰，正常时峰值流速和射血时间34.患者，男性，28岁，咳嗽、咳痰1个月余，近1周低热，体温37.5～38.0℃，门诊抗炎治疗效果不佳。胸片示右上肺一含气空洞，内未见液气平面，周围可见多处小斑片影，最可能的诊断为A、肺脓肿B、错构瘤C、肺大疱D、肺结核E、肺支气管囊肿正确答案：D答案解析：肺脓肿发病急，临床表现为高热、寒战、咳嗽、胸痛。错构瘤、肺大疱及肺支气管囊肿无明显临床症状。错构瘤X线表现为软组织密度结节影，内可见爆米花样钙化；肺大疱为泡状无肺纹理区，可见薄的壁；肺支气管囊肿多于查体时偶然发现，合并感染时有相应症状。结核性空洞多无液平，周围可见卫星灶，结合临床症状及抗炎治疗效果不明显的病史，应诊断为肺结核。35.下列哪项是急性胰腺炎早期引起休克的主要原因？（）A、心肌损害B、有效血容量不足C、感染D、神经源性E、用杜冷丁正确答案：B答案解析：急性胰腺炎早期休克主要是由低血容量所致，后期继发的感染使休克原因复杂化且难以纠正。36.男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最恰当的诊断是A、急性肠梗阻B、急性轻度胰腺炎C、右叶性肺炎D、急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征E、急性胃炎正确答案：D37.癌块侵及乳房表浅淋巴管A、乳房皮肤凹陷B、乳房皮肤橘皮样改变C、乳头内陷D、乳房皮肤出现坚硬小结E、乳房皮肤外翻似菜花状正确答案：B答案解析：如癌块侵及cooper韧带,可导致癌块表面的皮肤凹陷,若癌块侵及乳头深部的的导管导致乳头内陷.这些都是乳癌的重要体征;乳房皮肤呈橘皮样改变则多为癌细胞侵入乳房表浅淋巴管引起堵塞。38.女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖部可闻第4心音，最可能的诊断是A、急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染B、急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常C、急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D、急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克E、急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞正确答案：C39.患者男，50岁。右侧颞部疼痛1个月余。头部MRI提示颅内占位，胶质瘤可能，遂行手术治疗。术后病理提示：胶质母细胞瘤（星形细胞瘤Ⅳ级）。下一步治疗方案是（）。A、中药治疗B、单纯化疗C、生物治疗D、单纯放疗E、放疗＋化疗正确答案：E答案解析：胶质母细胞瘤常规治疗原则为最大限度切除肿瘤＋术后常规局部照射＋化疗。40.下列关于载脂蛋白的说法不正确的是A、与脂质结合担负在血浆中运转脂类的功能B、可参与酶活动的调节C、可参与脂蛋白与细胞膜受体的识别和结合反应D、部分载脂蛋白可在肝脏合成E、小肠黏膜细胞可合成ApoAⅠ、AⅡ、ApoB和ApoE正确答案：D41.关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是A、术晨灌肠B、术前1天服用泻药、灌肠C、手术前5～7日进低渣饮食D、术前3天用抗生素E、术前2日进全流食正确答案：D答案解析：结肠和直肠手术前5～7日进低渣饮食，术前2日进全流食，并服用缓泻剂和肠道杀菌剂，可选用链霉素、新霉素、甲硝唑，以减少肠道内细菌。手术前晚结肠清洗灌肠，手术日晨再结肠灌洗一次。42.男性，58岁，反复咳嗽、咳白黏痰10年，冬季症状加重。查体：两下肺湿啰音，有散在的哮鸣音。诊断首先考虑A、支气管哮喘B、慢性支气管炎C、支气管肺癌D、支气管扩张E、肺结核正确答案：B43.关于窦性停搏的描述，错误的是A、心电图上突然出现长PP间距B、长PP间距后可见逸搏或逸搏心律C、长PP间距应是正常窦性PP间距的整数倍D、迷走神经张力增高者可出现一过性窦性停搏E、可见于颈动脉窦过敏者正确答案：C答案解析：窦性停搏的长PP间距与正常窦性PP间距之间无倍数关系，而二度Ⅱ型窦房阻滞的长PP间距与正常窦性PP间距有倍数关系，应注意两者的鉴别。44.下列不是引起急性胰腺炎的病因的是A、