10月住院医师规范化培训《全科医学》题库与参考答案解析

10月住院医师规范化培训《全科医学》题库与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.女性，46岁，乙型肝炎10余年，腹胀6月，腹痛，伴发热10余天，体重减轻，肝大肋下1.0cm，脾未及，移6动性浊音阳性，腹腔积液检查：黄色透明。比重1.019，蛋白含量40g／L，细胞计数550×10／L。最可能的诊断是A、结核性腹膜炎B、肝硬化腹水C、肝肾综合征D、肝硬化并自发性腹膜炎E、肝癌正确答案：D2.人口老龄化按以下的哪项指标来确定A、老年人与非老年人口的比B、老年人人口总数占全体人口总数中百分数C、预期寿命D、人口的平均年龄E、老年人的总数正确答案：B3.老年人多病共存的最大危害是A、治疗困难B、病情多变C、干扰诊断D、抵抗力下降E、病情严重正确答案：C4.正常人体温（腋测法）为A、36.5～37.5℃B、36.5～37.4℃C、36.3～37.2℃D、36.5～37.7℃E、36～37℃正确答案：E答案解析：临床上一般测腋温，正常为36～37℃。5.糖尿病的预防工作通常分为A、五级B、三级C、四级D、二级E、一级正确答案：B6.在过敏性紫癜密切相关的细菌感染中，哪种细菌为主A、β溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、流感嗜血杆菌D、大肠杆菌E、肺炎球菌正确答案：A7.急性呼吸困难时，呼气性呼吸困难，常见疾病除外下列哪项A、慢性阻塞性肺气肿B、急性左心衰C、棉尘肺D、支气管哮喘E、急性支气管炎正确答案：B答案解析：呼气性呼吸困难主要是由于肺组织病变，如弹性减弱及小支气管痉挛、狭窄所致。8.阴道脱落细胞雌激素高度影响表示为A、10／10／80B、40／40／20C、5／40／55D、80／10／10E、40／20／40正确答案：A9.下列哪种疾病与水痘为同病因A、带状疱疹B、单纯疱疹C、妊娠疱疹D、Kaposi水痘样疹E、天花正确答案：A10.男性30岁病人，发热伴牙龈出血3周。体查：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋处3cm，脾左肋下2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞90%，过氧化酶染色阳性，未见Aver’s小体。初步诊断为A、急性非淋巴细胞白血病B、骨髓异常增生综合征C、急性淋巴细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、慢性粒细胞白血病慢性期正确答案：A11.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最多见于A、少年B、青少年C、儿童D、青壮年E、老年人正确答案：D12.哪项不是腹部闭合性损伤的手术适应证A、x线片膈下有游离气体B、腹腔穿刺有可凝固血液C、急性腹膜炎体征D、腹部有明显移动性浊音E、失血性休克正确答案：B13.与疾病的关联最强的因素是（）。A、民族B、种族C、年龄D、性别E、职业正确答案：C答案解析：人群的固有特性或社会特征均可成为疾病的危险因素，如年龄、性别等，其中年龄与疾病之间的关联比其他因素都强。14.急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是A、2小时内胸痛基本消失B、2小时内太高的ST段回降>50%C、心肌酶CK-MB峰值提前出现（14小时内）D、2小时内出现再灌注性心律失常E、冠状动脉造影正确答案：E15.我国残疾分类五类是指A、躯体、内脏、感官的、智能的、精神的B、盲、聋、哑、跛、呆C、视力、听力、智力、肢体、精神残疾D、先天性（包括：遗传病、孕期病所致），后天性（包括：疾病、外伤、营养学）E、肢体、内脏、感官、语言、精神正确答案：C16.女性，停经90天，近日阴道有少量不规矩出血，小腹隐痛。妇科体检：子宫达脐，未能及胎体，B型超声子宫腔内为降雪状图像，最可能诊断为（）。A、先兆流产B、子宫赘瘤C、羊水过量D、子宫肌瘤E、葡萄胎正确答案：E17.60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是A、脑颗叶B、脑室C、小脑D、基底节E、脑桥正确答案：C18.关于细菌性痢疾发病机制错误的是A、痢疾杆菌所产生的肠毒素与初病的水样腹泻有关B、痢疾杆菌的内毒素引起肠黏膜炎症、坏死，从而产生腹痛、腹泻、脓血便C、痢疾杆菌侵入肠黏膜引起肠黏膜炎症、坏死，从而产生腹痛、腹泻、脓血便D、内毒素吸收后可引起各种毒血症症状E、中毒型痢疾的发生与个体反应性有关正确答案：C19.直接反映死亡对寿命影响的实际水平的指标是A、工作寿命损失年数B、平均期望寿命C、期间减寿年数D、潜在减寿年数E、标准减寿年数正确答案：D20.一般不做鼻咽活检的是A、鼻咽纤维血管瘤B、鼻咽结核C、鼻咽淋巴肉瘤D、鼻咽癌E、原因不明的经部淋巴结肿大正确答案：A答案解析：鼻咽纤维血管瘤常发生于10～25岁男性青年，瘤中含有丰富血管，容易出血，故又名“男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤”。临床主要表现为鼻堵塞感及出血，鼻镜检查可见鼻腔后部红色肿物。由于此病极易出血，一般不做活检，必要时，可从侵入鼻腔部分取材活检，以便填塞止血。21.下述关节脱位的特有体征哪项是正确的？（）A、肿胀，畸形，功能障碍B、压痛，肿胀，瘀斑C、畸形，反常活动，关节空虚D、畸形，反常活动，弹性固定E、畸形，弹性固定，关节空虚正确答案：E答案解析：关节脱位的特有体征如下：由于关节周围的肌肉痉挛和关节囊与韧带的迂曲，使患肢保持在某一位置上，被动活动时会感到弹性阻力；同时由于失去正常解剖学关系导致关节空虚，局部有畸形。因此答案选E。22.视网膜硬性渗出物是由于()A、神经胶质细胞增殖所致B、视网膜深层出血所致C、局部缺血坏死所致D、炎症所致E、脂质与变性巨噬细胞所致正确答案：E23.确诊流行性脑脊髓膜炎的主要依据是A、当地有流脑流行B、脑脊液呈化脓性C、血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌D、皮肤黏膜瘀点瘀斑E、血清特异性抗体检测阳性正确答案：C答案解析：确诊流脑的依据是在血液、脑脊液或未经污染的体液中分离到脑膜炎双球菌。如果只能从未污染的血液或体液中检出革兰染色阴性的双球菌，则为推定病例。抗原试验阳性但培养阴性的病人，则为可能病例。24.患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热39～40℃，咳嗽，胸痛，咳黏液脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，呼吸35次/分，R120次/分，BP80/50mmHg（10.4/6.5kPa）。最可能的诊断是（）。A、重症肺炎B、肺梗死C、胸膜炎D、真菌性肺炎E、自发性气胸正确答案：A答案解析：患者起病急，有寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛考虑有肺炎存在，且符合重症肺炎的诊断标准：意识障碍，呼吸＞30次/分，BP＜90/60mmHg，故诊断为重症肺炎。25.急性痛风性关节炎最常受累的部位是A、踝关节B、膝关节C、腕关节D、肘关节E、第一跖趾关节正确答案：E答案解析：急性痛风性关节炎最常受累的部位是第一跖趾关节。26.可用于耐药金葡菌感染的半合成青霉素是A、阿莫西林B、羧苄西林C、青霉素VD、氨苄西林E、苯唑西林正确答案：E27.新世纪人们医学模式和健康观念的改变是由于A、环境严重污染B、发明了治疗传染病的抗菌药物C、传染病痛死率太高D、城市人口增多E、慢性非传染性疾病的发病率和死亡率增加正确答案：E28.下面造影剂不能用于肾盂造影的是（）。A、泛影钠B、双醋碘苯酸钠C、泛影葡胺D、碘酞葡胺E、碘苯酯正确答案：E29.食管癌的早期症状是A、吞咽困难B、声音嘶哑C、贫血D、持续胸背痛E、进食哽噎感正确答案：E30.右心衰竭晚期水肿的特征是A、腰骶部水肿B、双下肢水肿C、合并胸腹腔积水D、右下肢水肿E、肝大正确答案：C答案解析：右心衰竭早期，水肿多先见于下肢，患者卧床，常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水肿，晚期可有胸水和腹水。31.心源性水肿的特点正确的一项是A、从足部开始向上延及全身B、上肢、颈部水肿C、单侧、下肢、凹陷性水肿D、从眼睑面部开始延及全身E、水肿时最先出现腹水正确答案：A答案解析：心源性水肿的特点：多有心脏病病史。水肿首先发生于身体的下垂部位，从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢，性质坚实，移动性较小，常在午后加重，平卧后或晨起时可减轻。伴有心脏病的征象，如心脏瓣膜杂音等。32.女性，46岁。发现血压增高7年，血压经常在21/12～13kPa(160/90～98mmHg)。1年来多次尿液检查蛋白(+)，红细胞(+)。本次因症状加重入院。入院后心电图正常，尿液检查蛋白(+)，红细胞(++)。血清肌酐125μmol/L，血钾为4.2mmol/L，眼底检查可见动静脉有交叉压迫现象。应诊断为A、肾动脉狭窄B、高血压病Ⅰ期C、肾性高血压D、高血压病2级E、原发性醛固酮增多症正确答案：D33.慢性贫血患者对缺氧耐受增强是由于A、呼吸频率加快B、Hb在组织中O2释放量增多C、组织需氧量减少D、血流速度加快E、Hb的携O2能力增强正确答案：B答案解析：慢性贫血患者是由于Hb在组织中O2释放量增多故对缺氧耐受增强。34.队列研究在资料收集过程中易出现的偏倚是（）。A、回忆偏倚B、混杂偏倚C、选择偏倚D、失访偏倚E、以上均不正确正确答案：D答案解析：由于队列研究需要一个较长的追踪观察期，总会有对象迁移、外出、死于非终点疾病或拒绝继续参加观察而退出队列，因此答案选D。35.关于直肠癌的扩散与转移，下列错误的是A、直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移B、癌肿浸润肠壁一周约需6个月C、直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移D、直肠癌很少直接种植在腹膜上E、血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关正确答案：B36.下列哪一项因素与癫痫发作关系不大A、脑炎B、遗传C、内分泌因素D、脑部受伤E、性别正确答案：E37.躯体化障碍的诊断标准描述错误的是A、主诉多种躯体障碍至少两年B、症状可引起严重的痛苦C、不存在躯体障碍的症状D、躯体障碍症状至少涉及两个系统E、不能以任何检测到的躯体障碍予以解释正确答案：C答案解析：躯体化障碍的诊断标准为主诉多种躯体障碍至少两年，不能以任何检测到的躯体障碍予以解释。症状至少涉及两个系统，症状可引起严重的痛苦，导致患者多次就医。多次拒绝接受医师关于没有引起相应躯体疾病的保证。38.女，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图示为三度房室传导阻滞，心室率40次／分，下列各项治疗应首选A、毛花苷C（西地兰）B、肾上腺素C、直流电复律D、临时心脏起搏器植入E、阿托品正确答案：D答案解析：对于症状明显，心室率明显缓慢者，应及早安置临时性／永久性心脏起搏器。39.女性，22岁，间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮肿。血压120／70mmHg，心界向左扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝脾不大。尿蛋白(+++)，红细胞6～8／HP。血浆蛋白25g／L，血蛋白电泳γ球蛋白30％，BUN12mmol／L。可能的诊断是A、慢性肾小球肾炎急性发作B、过敏性紫癜伴肾损害C、类风湿性关节炎伴肾损害D、狼疮肾炎E、风湿性心脏病，心力衰竭，肾淤血正确答案：D40.流行病学研究对象的三个层次是指（）。A、疾病分布、危险因素和预防控制措施B、传染病、寄生虫病和地方病C、疾病、伤害和健康D、传染性疾病、非传染病疾病和意外伤害E、人群分布、时间分布和地区分布正确答案：C答案解析：流行病学是研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学，其研究对象的三个层次是指疾病、伤害和健康。41.健康教育中知信行三者之间的关系是A、趋势关系B、递进关系C、依存关系D、因果关系E、必然关系正确答案：D42.慢性充血性心力衰竭康复治疗的目的不包括（）。A、提高生活质量B、尽可能减轻症状C、治疗引起慢性充血性心力衰竭的原发病D、延长寿命E、保持一定的社会交往和工作能力正确答案：C答案解析：慢性充血性心力衰竭患者康复治疗的主要目的是在药物治疗的基础上应用运动疗法，尽可能减轻症状、延长寿命、提高生活质量，保持一定的社会交往和工作能力。因此答案选C。43.人们开始通过对自己、他人、环境、社会进行综合认识，调整自己的行为发展，这是行为发展的A、自主发展阶段B、主动发展阶段C、被动发展阶段D、深入发展阶段E、巩固发展阶段正确答案：A44.腺样体肥大合并分泌性中耳炎，符合其治疗原则的是（）。A、上述都不是B、清除中耳积液C、改善中耳通气D、病因治疗E、恢复患耳听力正确答案：D45.满足哪些条件，系统性红斑狼疮可以安全妊娠A、无重要脏器(肾脏、心脏、中枢神经系统)严重损害B、病情稳定一年或以上C、细胞毒免疫抑制(环磷酰胺，甲氨蝶呤)停药半年D、激素仅用小剂量维持E、同时符合以上条件正确答案：E46.患者男，55岁，教师。讲课时突然昏倒在讲台，呼之不应，急送医院。体检：昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧肢体无力，呼吸深慢，血压26/16kPa，下列哪项处理不妥？（）A、20%甘露醇静脉滴注B、保持呼吸道通畅C、为明确诊断，立即行腰穿检查D、调整血压E、观察生命体征正确答案：C答案解析：根据患者症状体征，考虑脑出血可能性大。脑出血的治疗原则为：安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症等。且脑出血患者一般不需行腰穿检查，以免诱发脑疝形成。因此答案选C。47.从下列药物中选出治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染最为有效的药物A、二代头孢菌素B、三代头孢菌素C、碳青酶烯类