住院医师规范化培训《神经外科》模拟题+参考答案

住院医师规范化培训《神经外科》模拟题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.最多见的颅内肿瘤是（）。A、血管瘤B、神经鞘瘤或神经纤维瘤C、脑膜瘤D、垂体腺瘤E、胶质细胞瘤正确答案：E答案解析：最常见的颅内肿瘤是依次为：神经胶质细胞瘤（神经上皮性肿瘤）、脑膜瘤、垂体腺瘤、神经鞘瘤等。2.卫生行政部门收到医疗事故争议处理申请进行审查，并作出是否受理决定的期限是（）。A、5日内B、7日内C、15日内D、3日内E、10日内正确答案：E答案解析：发生医疗事故等医疗损害争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起10日内进行审查，作出是否受理的决定。3.应当暂停针对某目标细菌的临床应用，主要目标细菌耐药率是（）。A、超过50%B、超过30%C、超过40%D、超过75%E、超过60%正确答案：D答案解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：①主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；②主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；③主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；④主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。4.关于吞咽神经检查，下列叙述哪项是正确的A、嘱患者鼓腮或吹口哨，观察左右两侧差异B、舌缘两侧厚薄不相等及颤动C、嘱患者伸舌，观察有无偏斜D、检查鼻唇沟及口角两侧是否对称E、嘱患者张口，观察两侧软腭上抬是否有力，腭垂是否居中正确答案：E5.某次研究进行随机抽样，测量得到该市120名健康成年男子的血红蛋白，则本次研究总体为（）。A、所有成年男子B、该市所有成年男子C、该市所有健康成年男子D、120名该市成年男子E、120名该市健康成年男子正确答案：C6.各观察值均加（或减）同一数后（）。A、均数不变，标准差改变B、均数改变，标准差不变C、两者均不变D、两者均改变E、以上均不对正确答案：B7.在临床疗效评价中，将研究对象按就诊日期为奇数或偶数分为治疗组或对照组，同时进行随访观察，比较其最终结果，作出疗效评定结论，属于（）。A、序贯试验B、半随机对照试验C、自身对照研究D、交叉对照试验E、随机对照试验正确答案：B8.有关肝内胆道出血，下列不正确的是A、出血量一般不大，较少引起休克B、激烈的上腹绞痛C、畏寒、发热、黄疸D、治疗一般先采用非手术治疗E、呕血、便血正确答案：A9.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内压增高的病人，当开颅手术时，过快地释放颅内压力，将导致（）。A、血压升高B、生命体征无变化C、心跳骤停D、呼吸骤停E、血压骤降正确答案：E答案解析：因重症急性颅内压增高的病人，血压代偿性增高，尤其是收缩压的增高，过快降低颅内压，血管阻力迅速降低，血液流入颅内，将引起血压骤降。10.下列哪项是我国成人肠梗阻最常见的原因？（）A、腹内疝B、肠肿瘤C、肠套叠D、肠粘连E、肠扭转正确答案：D答案解析：在我国，成人肠梗阻最常见的原因是肠粘连，常见于腹部手术后、创伤、腹腔内炎症、结核性腹膜炎等。11.关于肠梗阻腹痛的描述，不正确的是（）。A、机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛B、绞窄性肠梗阻为持续性腹痛C、麻痹性肠梗阻为胀痛D、血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解E、结肠梗阻表现为胀痛正确答案：D答案解析：肠梗阻时禁用吗啡、哌替啶等止痛药止痛，需尽快明确肠梗阻的类型，以免因患者疼痛症状消失而误判病情。12.治疗肾癌的主要方法是A、放疗B、单纯肾切除C、肾部分切除D、根治性肾切除E、化疗正确答案：D答案解析：根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。切除范围包括患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、区域肿大淋巴结。13.休克治疗时应用血管活性药物的目的是（）。A、提高组织器官的血液灌流B、提高心脏前负荷C、增加心肌收缩力D、提高心脏后负荷E、升高血压正确答案：A答案解析：血管活性药物能解除小动脉和小静脉的痉挛，关闭动-静脉短路，疏通微循环，增加组织灌流量和回心血量，但在应用前，需先补足血容量，以免血压骤降，造成死亡。14.脑囊虫病是通过哪种途径感染的？（）A、内在自身感染，外在自身感染及外来感染B、外来感染C、外在自身感染D、呼吸感染E、内在自身感染正确答案：A答案解析：脑囊虫病的感染方式包括内在自身感染、外在自身感染和外来感染。15.抽样误差是指（）。A、总体参数与总体参数间的差异B、个体值与样本统计量间的差异C、总体参数间的差异D、样本统计量与总体统计量间的差异E、以上都不对正确答案：D16.下列外伤性脑内血肿与头部着力的关系中，错误的是A、额部着力减速伤极少发生枕叶血肿B、额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿C、枕部着力减速伤常发生额极和颞极血肿D、颞部着力减速伤可发生对侧颞叶血肿E、枕部着力加速伤常发生同侧额颞叶血肿正确答案：E答案解析：枕部的减速性损伤才会出现额颞部血肿，故E不对。17.7/12.0kPa(110/90mmHg)。考虑此病人A、中度休克B、休克代偿期C、大出血但尚无休克D、轻度休克E、重度休克正确答案：B答案解析：上消化道出血时除了呕出的血液还有出血进入肠道，故不能只计算呕出血量。18.脑出血的诊断依据是（）。A、争吵后头痛、呕吐B、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍C、急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度灶D、急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度灶E、有剧烈呕吐者正确答案：D答案解析：CD两项，脑出血是指原发性脑内血管非外伤性破裂，血液流入脑实质内或脑室内形成血肿，一般发病突然，因为脑出血最常见的部位是基底节区出血，所以表现突然偏瘫，头部CT可见基底节区附近高密度影，为血肿的典型CT影像表现，有很高的诊断价值。ABE三项均无特异性，无法诊断脑出血。19.发现颈部血管损伤时，紧急处理是A、血管吻合B、缝合伤口C、气管插管D、伤口引流E、局部加压正确答案：E20.急性硬膜下血肿CT检查多表现为A、双凸镜形密度增高影B、新月形密度增高影C、新月形等密度影D、新月形密度减低影E、圆形密度增高影正确答案：B21.下述哪项辅助检查，最常用于对肺癌骨转移的了解？（）A、全身骨MRI检查B、全身骨CT检查C、全身骨X线检查D、全身骨多部位B超检查E、全身骨放射性核素扫描检查正确答案：E答案解析：全身骨放射性核素扫描检查是临床最常用的判断是否存在骨转移的检查。骨显像对于转移性骨肿瘤的诊断具有很高的灵敏度，在肿瘤转移的早期就伴有局部骨组织代谢异常，因此骨显像发现恶性肿瘤骨转移灶可较X线摄片早3～6个月。因此答案选E。ABCD四项，均无法显示骨组织的代谢情况，无法发现早期不存在形态改变的骨转移灶。22.患者男，52岁。双眼视物不清7个月。查体：神志清。视力：左眼前指动，右眼前数指。眼底检查：双视盘边缘清，色淡。为明确诊断，首先要进行的检查是A、视觉诱发电位B、脑电图C、脑脊液免疫球蛋白D、头部CT或MRIE、视野正确答案：D23.为了排除某种疾病的可能，我们需要选择下列哪项诊断试验（）。A、阳性预测值高的B、敏感度高的C、Kappa值高的D、假阳性率低的E、特异度高的正确答案：B24.女，17岁。颈部被刀割伤。查体：颈部横切口，可闻及呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。对此患者重要的急诊处理是A、清理呼吸道，保持呼吸道通畅B、局部填塞C、止血D、吻合神经E、缝合伤口，引流正确答案：A25.患者男，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗。现来院检查发现肱骨干骨折部位有反常活动，X线检查示骨折线存在，断端有0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化，此时应选择的治疗是（）。A、改为石膏外固定B、改为牵引固定C、手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定D、继续夹板固定E、手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定正确答案：C答案解析：肱骨干骨折手法复位愈合不良的处理措施：手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定。26.前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移，不应采取的治疗方法是（）。A、皮下注射IMRH类似物B、根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术C、双侧睾丸切除术D、口服雌激素E、发生急性尿潴留可留置导尿正确答案：B答案解析：根治性前列腺切除术和盆腔淋巴结清扫术适合于局限在前列腺包膜内的前列腺癌，适用于年龄较轻，手术耐受力较好的病人，已有盆腔淋巴结转移的患者不适用。27.关于下肢静脉曲张，哪项不恰当？（）A、病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织B、主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉C、曲张静脉内血的含氧量高D、交通支瓣膜功能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断E、静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因正确答案：C答案解析：曲张静脉由于回流受阻，导致在局部血管淤滞，血管内含氧量低，局部组织供血相对不足。28.低心排综合征的主要治疗措施包括（）。A、增加心脏前负荷B、降低心脏后负荷C、增强心肌收缩力D、ABC三项都对E、BC两项对正确答案：E答案解析：低心排综合征的患者的治疗主要为降低心脏的后负荷和增强心肌的收缩力。A项，增加心脏的前负荷对于治疗低心排综合征无作用。29.关于急性硬膜外血肿的特点中，下列不正确的是A、幕上急性硬膜外血肿以颞部多见B、大多数合并颅骨骨折C、伤后即出现"中间清醒期"D、好发于青壮年E、中间清醒期常有躁动不安正确答案：C答案解析：急性硬膜外血肿多见于成人，典型表现为伤后即有短暂昏迷，继而意识转清，以后又再次昏迷，这种昏迷-清醒-昏迷的典型患者占30%～50%。在中间清醒期，患者多有头痛、呕吐、烦躁不安、肢体无力等临床表现。30.脑出血治疗的下列哪项表述是正确的？A、收缩压维持在120～130mmHgB、每日静脉补液量3500ml以上C、大剂量应用止血芳酸D、保持安静，积极控制脑水肿E、发病后不能进食者立即给予鼻饲正确答案：D31.关于肱骨外科颈骨折的描述，正确的是（）。A、多见于5岁以下儿童B、位于解剖颈上方C、Dugas征阳性D、位于大小结节移行部位E、以手术治疗为主正确答案：D答案解析：BD两项，肱骨外科颈肱骨大、小结节一行为肱骨干的交界部位，是同密质骨的交界处，位于解剖颈下2cm下。A项，肱骨外科颈骨折多见于中老年人。C项，Dugas征阳性见于肩关节脱位。E项，无移位骨折不需进行手法复位，用三角巾悬吊上肢3～4周即可开始进行功能锻炼；外展型骨折，治疗主要采用手法复位、外固定方法治疗；内收型骨折上臂呈内收位畸形，常可扪及骨折断端。治疗主要采用手法复位、外固定方法治疗；粉碎性骨折，治疗采用手术治疗。因此答案选D。32.患者女，46岁，近2个月来有不明原因的少量脓血黏液及稀软便，5～6次/d，腹胀，有时可闻及亢进肠鸣音，左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。应诊断考虑为（）。A、溃疡性结肠炎B、过敏性结肠炎C、结肠息肉D、慢性痢疾E、乙状结肠癌正确答案：E答案解析：患者在体表乙状结肠位置发现一可触及肿块，且固定，近来大便习惯及性状改变，应警惕乙状结肠癌。33.关于颅咽管瘤的发生，以下哪项正确？（）A、儿童鞍区最常见的肿瘤B、颅咽管正常在出生后7～8周退化消失C、境界明显，有包膜D、鞍内型最常见E、小儿颅咽管瘤组织学多为鳞状表皮型正确答案：A答案解析：颅咽管瘤是位于鞍区或鞍旁区的生长缓慢的中枢神经系统良性肿瘤。颅咽管瘤是起源于颅咽管的上皮细胞或Rathke囊的残留或由原始口凹残留的鳞状上皮细胞化生而来。A项，该肿瘤约50%发生于儿童，是儿童鞍区最常见肿瘤。B项，正常胚胎发育时，Rathke囊与原始口腔相连接的细长管道即颅咽管，此管随胚胎发育而逐渐消失。C项，该肿瘤虽然是良性肿瘤，但是与下丘脑等脑组织仍有密切粘连，无明显包膜。D项，大约50%的肿瘤起源于第三脑室底水平的漏斗和/或灰结节区域，主要向第三脑室发展，鞍上约占75%、鞍上和鞍内约占20%和鞍下约占5%。E项，儿童常见的造釉型，而鳞状乳头型肿瘤，主要见于成人。因此答案选A。34.发生腹部损伤时，下列哪项陈述不恰当？（）A、患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状B、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性C、脾破裂时检查患者会有严重的腹部压痛及反跳痛D、重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊E、需密切观察患者的生命体征变化正确答案：C答案解析：脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎对腹膜刺激相对较轻，不会有严重的腹部压痛及反跳痛。但是当肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。35.以下治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是（）。A、卧床休息4～6周B、应用止血药物C、低分子肝素注射D、静滴20%甘露醇E、口服尼莫地平正确答案：C答案解析：A项，蛛网膜下腔出血应卧床休息4～6周。B项，蛛网膜下腔出血最常见的原因为动脉瘤破裂出血，一般主张用止血治疗。C项，低分子肝素为抗凝药，会加重出血症状。D项，20%甘露醇能够降低颅内高压，减少出血，缓解症状。E项，口服尼莫地平能防止血管痉挛且有降压作用，利于止血。36.烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是A、神志B、呼吸频率C、心率D、是否口渴E、每小时尿量正确答案：E37.患者女，36岁。腹部胀痛、呕吐、停止排气排便6天，1年前曾行阑尾切除术，腹部立位平片示右下腹可见2个气液平面，应诊断为（）。A、粘连性肠梗阻B、溃疡性结肠炎C、克隆病D、阑尾残株炎E、胆囊炎正确答案：A答案解析：粘连性肠梗阻表现为小肠机械性肠梗阻，如腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。病人多有腹腔手