住院医师规范化培训《儿科》模拟题及参考答案

住院医师规范化培训《儿科》模拟题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患儿，5个月，生后牛乳喂养。突发四肢抽搐、面肌颤动、两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解。一天来发作5～7次，每次缓解后一切活动正常，急诊处理应给予（）。A、止惊剂＋钙剂B、止惊剂＋抗生素C、止惊剂＋维生素AD、止惊剂＋维生素CE、止惊剂＋脱水剂正确答案：A答案解析：患儿有四肢抽搐、面肌颤动、两眼上翻的症状，且发作后可自然缓解，考虑惊厥与低钙引起的手足搐搦。急诊治疗首选止惊剂与补充钙剂。2.10个月婴儿，单纯母乳喂养，虚胖，中度贫血，头部震颤。诊断性检查最重要的是（）。A、头颅CT扫描B、骨髓穿刺C、脑电图检查D、网织红细胞测定E、大便隐血检查正确答案：B答案解析：10个月患儿，单纯母乳喂养，虚胖，提示患儿可能存在营养物质摄入不足；患儿中度贫血，伴神经系统症状，故考虑患儿为营养性巨幼细胞贫血；骨髓涂片检查可直接了解骨髓造血细胞生成的质和量的变化，对营养性巨幼细胞贫血有诊断意义。3.小儿尿路感染具确诊意义的检查是()A、尿常规见白细胞成堆B、尿细菌涂片找到细菌C、亚硝酸盐试纸条试验阳性D、Addis计数：白细胞＞100万／12小时E、清洁中段尿细菌培养阳性，菌落计数＞10万／ml正确答案：D答案解析：诊断要点：1.清洁中段尿检查：离心镜检中白细胞≥5个/Hp，或有尿感症状。2.中段尿培养：菌落计数≥10万/ml。3.如无一条，应再做中段尿培养，同一细菌仍≥10万/ml，可确诊，可称无症状性菌尿，根据尿白细胞管型，血白细胞总数和中性粒细胞比例增高，血沉增快，C反应蛋白升高，提示肾盂肾炎，影像学DMSA检查，确认肾盂肾炎的存在，并了解炎症的范围和程度，上尿路感染者还应做泌尿系统B超检查，<5岁患儿应做(尿感控制后2～3周)排泄性膀胱造影，以了解有无UVR或尿道瓣膜致尿流淤滞的尿感诱因，不伴泌尿道结构和(或)功能异常的尿感为单纯性尿感;伴结构和(或)功能异常的尿感为复杂性尿感，后者容易复发或反复感染，造成高血压和慢性肾功能衰竭的后果。4.患儿，女，13岁，发热2周，近两天胸闷、心慌，发病前一周有明显咽痛史。实验室检查：血9Hb100g/L，WBC13.6×10/L，N0.82，L0.17，ESR50mm/h，CRP（+），ASO1200U/L，心电图示P-R间期延长，ST-T改变，首选的治疗药物是A、甲氨蝶呤B、阿司匹林C、泼尼松D、环磷酰胺E、青霉素正确答案：C答案解析：风湿性心肌炎的治疗原则：①休息急性风湿热患儿需卧床休息至少2周，密切观察有无心脏受损的表现。若有心脏炎，应绝对卧床休息4周，待急性症状完全消失，血沉正常后逐渐起床活动。若伴心力衰竭，则应在心功能恢复后3～4周（即至少需卧床休息8周）方能起床活动。②消除链球菌感染：肌注青霉素60万～80万U，每日2次，不少于2周。对青霉素过敏者可改用红霉素。③抗风湿热治疗：肾上腺皮质激素，心脏炎时应早期使用。泼尼松日用量2mg/kg，分次口服。2～4周后减量，总疗程8～12周。④充血性心力衰竭的治疗：凡发生心力衰竭者，均视为风湿热活动伴严重心脏炎，应即刻给予大剂量静脉注射糖皮质激素治疗。应慎用或不用洋地黄制剂，必要时应用吸氧、利尿及低盐饮食。5.男孩正常青春发育启动的标志是（）。A、阴囊松弛B、身高突增C、出现阴毛D、睾丸增大E、阴茎增粗正确答案：D答案解析：D项，睾丸体积≥4ml是男孩正常青春期发育启动的标志，此时第二性征开始发育。6.对神经纤维瘤病具有诊断价值的牛奶咖啡斑是（）A、6块或6块以上，直径＞5mmB、5块或5块以上，直径＞4mmC、6块或6块以上，直径＞4mmD、3块或3块以上，直径＞5mmE、4块或4块以上，直径＞5mm正确答案：A7.诊断下列疾病，采用的血清学诊断方法，下列哪项错误A、伤寒——肥达反应B、风湿热——抗O试验(ASO试验)C、斑疹伤寒——外斐反应D、支原体肺炎——冷凝集试验E、结核——结核菌素试验正确答案：E答案解析：结核——结核T细胞检测8.有关学龄儿童反复上感，与哪项因素无关A、腺样体肥大B、慢性鼻窦炎C、慢性扁桃体炎D、肺先天畸形E、慢性鼻炎正确答案：D9.胎粪吸入综合征的临床特点，下面哪一项正确A、生后数小时出现呼吸急促、呼吸困难、发绀、呻吟、三凹征、胸廓前后径增加B、严重病例不伴有意识障碍、颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状C、易并发PPHN，但不伴发心力衰竭表现D、胎粪吸入只导致化学性炎症E、仅见于过期产儿正确答案：A答案解析：胎粪吸入综合征（MAS）是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状，生后出现以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器损伤的一组综合征，多见于足月儿和过期产儿。根据足月儿或过期产儿有羊水胎粪污染的证据，初生儿的指趾甲、脐带和皮肤被胎粪污染，生后早期出现的呼吸困难，气管内吸出胎粪及有典型的胸部X线片表现时可作出诊断。如患儿胎龄小于34周，或羊水清澈时，胎粪吸入则不太可能。10.军团病的传播途径是（）A、直接接触传播B、虫媒传播C、呼吸道传播D、消化道传播E、血液传播正确答案：C11.患儿，日龄5天，因“腹泻2天伴尿少1天”入院，查血气分析，最容易出现的酸碱失衡是（）。A、代谢性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒正确答案：A答案解析：重型腹泻病时常出现代谢性酸中毒、低钾血症等离子紊乱，腹泻伴代谢性酸中毒的发生原因有：①腹泻丢失大量碱性物质；②进食少，肠吸收不良，热能不足，使机体得不到正常能量供应，导致脂肪分解增加，产生大量酮体；③脱水时血容量减少，血液浓缩，使血流缓慢，组织缺氧导致无氧酵解增多而使乳酸堆积；④脱水使肾血流量亦不足，其排酸、保钠功能低下，使酸性代谢产物滞留在体内。12.支原体肺炎治疗首选的抗生素是A、庆大霉素B、头孢菌素C、红霉素D、青霉素E、万古霉素正确答案：C答案解析：支原体肺炎控制感染首选红霉素，20～30mg/(k·d)。疗程以2～4周为宜。重症患儿用红霉素疗效不满意者，可加用利福平10mg/(kg·d)，疗程2周。有严重肺外损害的患儿可加用激素短程治疗。13.急性上呼吸道感染直接蔓延不引起哪种疾病（）A、中耳炎B、支气管炎C、肺炎D、风湿热E、咽后壁脓肿正确答案：D14.下列关于小儿体液平衡的特点哪一项是错误的（）A、年龄越小，水分的比例越大，主要是间质液的比例增高，血浆和细胞内液的比例与成人接近B、水代谢旺盛，婴儿占总液量的1／2；而成人则为1／7C、处于较快生长发育期，每天保留摄入水分的0.5％～3％用于体格生长D、体液的总量，新生儿70％，婴幼儿60％，年长儿55％，成人55％～60％E、小儿水分需求量大，调节功能差，易发生水代谢紊乱正确答案：D15.目前支原体肺炎主要依靠的确诊手段是（）A、G反应蛋白B、肺部X线C、支原体抗体检测D、血常规E、支原体培养正确答案：C16.关于遗传性球形RBC增多症的描述，下述错误的是（）。A、脾大明显B、间歇性黄疸C、小细胞低色素性贫血D、可出现新生儿高胆红素血症E、易出现急性溶血发作正确答案：C答案解析：遗传性球形红细胞增多症患儿MCV和MCH多正常，MCHC可增加。外周血涂片可见胞体小、染色深、中心浅染区消失的球形红细胞增多。故不为小细胞低色素性贫血。17.患者，女，1岁3个月，因2d来低热、咳嗽，1d来突然抽风2次，查体：神志清，面可，咽红，有方颅，前囟2cm，心肺腹（－），为明确诊断应首先选择（）。A、腕骨平片B、骨密度C、取血查钙、磷、碱性磷酸酶D、CTE、脑电图正确答案：C答案解析：1岁3个月患儿，查体见方颅，前囟2cm，前囟闭合延迟，故考虑患儿维生素D缺乏；患儿低热、咳嗽2天，1天来突然抽风2次，故考虑患儿为维生素D缺乏性手足抽搐症。为明确诊断应取血查钙，磷、碱性磷酸酶。18.特发性真性性早熟的最重要特点是（）A、影响最终身高B、性发育过程遵循正常规律C、生长速度加快D、骨龄增速E、骨骺早愈合正确答案：B19.下列哪项不是风湿性心包炎的表现A、颈静脉怒张B、呼吸困难C、心前区疼痛D、有心包摩擦音E、心音增强正确答案：E20.一小儿，身长76cm，体重9.5kg，头围46cm，胸围46cm，出牙6颗。最可能的年龄是A、24个月B、18个月C、10个月D、15个月E、12个月正确答案：E答案解析：根据生长发育的规律，健康的1岁小儿，身长75cm，体重9～10kg，头围46cm，胸围46cm，出牙6～8颗。21.关于急性风湿热合并心衰的治疗，以下哪种处理不正确A、洋地黄制剂给予足量B、吸氧、低盐饮食C、大剂量激素D、利尿剂E、维持电解质平衡正确答案：A22.选择性蛋白尿的特点是以A、溶菌酶为主B、IgG为主C、本-周蛋白为主D、IgA为主E、白蛋白为主正确答案：E答案解析：所谓选择性蛋白尿为尿液中出现以白蛋白为主的中分子蛋白质。23.组织细胞坏死性淋巴结炎的主要治疗是A、抗病毒B、化疗C、无特殊治疗D、抗生素E、激素正确答案：E24.女孩，1岁。自幼以人工喂养，未经常补充鱼肝油。因多汗，夜惊，出牙延迟伴方颅、肋串珠等诊断为维生素D缺乏性佝偻病。在该病的发病机制中，下列哪项是错误的（）A、维生素D缺乏B、钙、磷在肠道吸收减少C、尿磷排出增加D、甲状旁腺代偿功能不足E、血中钙、磷乘积降低正确答案：D25.患儿，男，出生时Apgar评分3分，生后2d，嗜睡，肌张力减退，时有惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。诊断为新生儿缺氧缺血性脑病，为控制惊厥，应首选何种药物A、安定肌注B、利尿剂C、水合氯醛灌肠D、苯巴比妥钠E、甘露醇正确答案：D26.足月顺产男婴，生后4天。因“不吃、不哭、体温不升1天”就诊。查体：嗜睡，反应差，皮肤轻度黄疸并有花纹，呼吸急促。该患儿最可能的诊断是（）。A、新生儿溶血病B、新生儿败血症C、新生儿黄疸D、新生儿窒息E、新生儿缺氧缺血性脑病正确答案：B答案解析：患儿出现皮肤轻度黄疸，且有花纹表现，考虑新生儿败血症。27.重型地中海贫血患者应输注（）。A、机采血小板B、浓缩红细胞C、新鲜全血D、冷沉淀物E、冰冻红细胞正确答案：B答案解析：重型地中海贫血宜从早期开始给予高量输血，以使患儿生长发育接近正常和防止骨骼病变。其方法是：先反复输给浓缩红细胞，使患儿血红蛋白含量达120～150g/L；然后每隔3～4周输注浓缩红细胞10～15ml/kg，使血红蛋白含量维持在100g/L以上。1228.培养儿童自制力的关键期在（）A、2岁B、1岁C、5岁D、4岁E、3岁正确答案：E29.最易并发脑血栓的先天性心脏病是（）。A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、法洛四联症E、卵圆孔未闭正确答案：D答案解析：法洛四联症患儿属从右向左分流型先天性心脏病，动脉血氧分压低，血氧饱和度低，＜85%，刺激骨髓红细胞增高，血红蛋白可高过15～20g/L，红细胞计数、红细胞压积均增高，出现血液浓缩，黏稠度增高，脑血流缓慢，易产生脑血栓、脑脓肿。30.儿童HIV感染最常见的传播方式是A、输入HIV污染的血制品B、母乳传播C、宫内和产时感染D、静脉毒瘾E、注射途径正确答案：C答案解析：儿童HIV感染最常见的传播方式是宫内和产时感染。31.新生儿持续气道正压呼吸(CPAP)如压力过高可发生哪些后果（）A、肺水肿B、PaCO2增高C、PaCO2降低，肺气肿D、PaCO2增高，肺气肿，气漏E、以上都不是正确答案：D答案解析：新生儿持续气道正压呼吸(CPAP)压力过高容易PaCO2增高，肺气肿，气漏。32.先天性甲状腺功能减退症最主要的病因是（）。A、甲状腺不发育或发育不全B、甲状腺素合成途径中酶缺乏C、碘缺乏D、促甲状腺激素缺陷E、甲状腺或靶器官反应低下正确答案：A答案解析：甲状腺不发育、发育不全或异位是造成先天性甲低最主要的原因，约占90%。多见于女孩，女∶男为2∶1。33.诊断气管异物最主要的依据A、咳嗽B、呼吸困难C、X线表现D、异物吸入史E、肺部听诊正确答案：D答案解析：诊断气管支气管异物病史非常重要，一般家长多能详细叙述。因此临床工作中应加强对临床技能的训练。34.胚胎期8个月时，体内最主要的造血器官是A、胸腺B、骨髓C、脾脏D、卵黄囊E、肝脏正确答案：B35.下列实验室检查中，不用于辅助诊断支原体肺炎的是（）A、聚合酶链反应B、单克隆印迹C、肺炎支原体培养D、支原体特异性抗体检测E、嗜异性凝集试验正确答案：E36.男，3个月，纯母乳喂养，偶加鱼肝油1滴，户外活动少，有时多汗、烦躁不安。体检：前囟2.5cm，头颅扪及乒乓感，心、肺、腹正常，手足镯未触及。血生化检查结果示：血钙临界值。血磷下降，AKP上升，25-（OH）D3下降，PTH上升。应考虑维生素D缺乏性佝偻病的（）。A、恢复期B、后遗症期C、早期D、活动期E、以上都不是正确答案：D答案解析：由病例可知，患儿目前3月，有时多汗、烦躁不安，提示神经兴奋性增高表现；头颅扪及乒乓感，提示骨骼改变；血生化检查结果示：血钙临界值，血磷下降，AKP上升，25-（OH）D3下降，PTH上升，提示PTH功能亢进和钙、磷代谢失常，综上考虑维生素D缺乏性佝偻病活动期可能性大。37.患儿，女，6个月，因表情较呆滞