7月住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题及答案（附解析）

7月住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列不属于腹泻病低钾血症的主要表现是（）。A、腱反射迟钝或消失B、ECG示ST段降低、T波平坦C、腹胀、肠鸣音减弱D、ECG示T波高尖E、心音低钝正确答案：D答案解析：一般当血清钾低于3mmol/L时即可出现症状，包括：①神经、肌肉：神经、肌肉兴奋性降低，表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变，如肌肉软弱无力，重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张；膝反射、腹壁反射减弱或消失；②心血管：出现心律失常、心肌收缩力降低、血压降低、甚至发生心力衰竭；心电图表现为T波低宽、出现U波、QT间期延长，T波倒置以及ST段下降等；③肾损害：低钾使肾脏浓缩功能下降，出现多尿，重者有碱中毒症状；长期低钾可致肾单位硬化、间质纤维化，在病理上与慢性肾盂肾炎很难区分。此外，慢性低钾可使生长激素分泌减少。－2.以下哪种发作属于不显性发作A、发作性瞪眼B、失神发作C、失张力发作D、强直性发作E、痉挛性发作正确答案：A3.诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是（）。A、患儿血清游离抗体B、患儿红细胞直接抗人球蛋白试验C、婴儿血型D、改良法抗人球蛋白试验E、母亲血型正确答案：B答案解析：红细胞直接抗人球蛋白试验：即Coombs试验，是用抗人球蛋白血清与充分洗涤后的受检红细胞盐水悬液混合，如有红细胞凝聚为阳性，表明红细胞已致敏，该项为确诊试验。Rh溶血病阳性率高。4.患儿，女，7个月，2月前因发热、抽搐3天确诊为化脓性脑膜炎，经治疗症状及体征消失、CSF正常，治疗2周后出院。体检：头围46cm，前囟3.5cm×3.5cm且隆起，前额突起，颅缝宽，两眼球向下凝视，心肺无异常。可能的诊断是（）。A、脑室膜炎B、硬脑膜下积液C、脑脓肿D、脑积水E、脑肿瘤正确答案：D答案解析：7个月患儿，2月前因发热、抽搐3天确诊为化脓性脑膜炎，经治疗症状及体征消失、CSF正常，治疗2周后出院。现患儿体检：头围46cm增大，前囟3.5cm×3.5cm增大且隆起，提示患儿颅内压升高，患儿前额突起，颅缝宽，两眼球向下凝视，故考虑患儿并发脑积水。5.营养性巨幼红细胞性贫血发生的原因下列哪项是不可能的A、婴儿生长发育快，需要量增加B、肠道长期小量出血C、长期素食D、肠道吸收障碍E、肝病正确答案：B6.不属于婴儿总热量分配的是A、思维活动B、食物特殊动力作用C、排泄损失D、生长发育E、基础代谢正确答案：A答案解析：婴儿总热量分配的是基础代谢，生长发育，食物特殊动力作用，排泄损失。7.患者，男，12岁，发热伴皮肤出血点2周。查体贫血貌，皮肤散在瘀点，肝脾均为肋下2～3cm，胸骨压痛99，Hb65g／L，WBC15×10／L，血小板13×10／L，不需做的检查足A、组化染色B、骨髓穿刺C、染色体D、免疫分型E、血小板抗体正确答案：E8.诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是A、BUN、血清肌酐(SCr)迅速升高B、50%以上肾小球囊内有大新月体形成C、尿量减少但蛋白排泄量增加D、血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性E、影像学检查显示双肾增大正确答案：B答案解析：急进性肾小球肾炎又称新月体肾小球肾炎。若病理活检后，50%以上的肾小球出现新月体，根据临床和实验室检查能除外系统性疾病，基本可以诊断。故选B。9.营养性巨幼红细胞性贫血患儿，血涂片检查时可见巨大幼稚粒细胞和中性粒细胞及中性粒细胞分叶过多现象是因为A、合并严重感染B、缺乏维生素B12C、药物的毒性反应D、转化为白血病E、缺乏铁正确答案：B10.治疗儿童胃食管反流病首选药物是A、蒙脱石散B、质子泵抑制剂C、H2受体拮抗剂D、硫糖铝E、多潘立酮正确答案：B答案解析：儿童胃食管反流病需药物治疗，首选制酸剂，其次是胃肠促动剂。制酸剂又以质子泵抑制剂为首选．如奥美拉唑，对儿童安全、疗效好。疗程4～8周。11.患儿，女，5岁，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打喷嚏，伴耳闷、张嘴呼吸半年。鼻镜检查见：鼻黏膜苍白水肿，鼻道有较多的清水样分泌物此病的首选治疗措施A、鼻腔局部用类固醇药物B、筛前神经切断或电灼术C、激光D、免疫疗法E、局部用减充剂正确答案：A12.女，5岁，因发热伴头痛2天，2小时内惊厥1次入院。病前有脓疱疮病史。体检：神清，神经系统检查精神萎靡，脑神经无异常。颈阻（＋），克氏征（＋）。布氏征（＋），巴氏征（－），脑电图慢波增多。最可能的诊断是（）。A、病毒性脑炎B、结核性脑膜炎C、急性播散性脑脊髓炎D、颅内出血E、化脓性脑膜炎正确答案：E答案解析：5岁患儿，发热伴头痛2天，2小时内惊厥1次，神经系统检查精神萎靡，脑电图慢波增多，提示患儿急性脑功能障碍；患儿颈阻（＋），克氏征（＋）。布氏征（＋），巴氏征（－），脑膜刺激征阳性，病理征阴性，提示患儿脑膜炎；结合患儿病前有脓疱疮病史，故考虑患儿为金黄色葡萄球菌感染所致化脓性脑膜炎。13.患儿，男，9岁，患急性淋巴细胞白血病已2年，以氨甲蝶呤与6-巯基嘌呤为主进行维持治疗。近3个月来面色黄，血象及骨髓象提示：巨幼细胞贫血。其首选疗法是（）。A、维生素B12＋叶酸治疗B、维生素B12肌内注射C、输新鲜少浆血D、叶酸口服E、肌内注射甲酰四氢叶酸钙正确答案：E答案解析：9岁患儿，患急性淋巴细胞白血病已2年，以氨甲蝶呤与6-巯基嘌呤为主进行维持治疗，近3个月来面色黄，血象及骨髓象提示：巨幼细胞贫血。氨甲蝶呤作为一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，因四氢叶酸是在体内合成嘌呤核苷酸和嘧啶脱氧核苷酸的重要辅酶，故长期使用氨甲蝶呤治疗的患者，体内DNA合成受抑制，从而导致巨幼细胞贫血，但因患儿机体内并不缺乏维生素B12和叶酸，故可直接补充甲酰四氢叶酸钙治疗。14.A、5％碳酸氢钠溶液：1ml／kgB、1.87％乳酸钠溶液13ml／kgC、1.4％碳酸氢钠溶液1ml／kgD、1.4％碳酸氢钠溶液5ml／kgE、5％碳酸氢钠溶液5ml／kg正确答案：E15.一足月儿娩出时脐带绕颈，Apgar评分1min与5min分别为3分、7分，经复苏抢救于生后6h入院。体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能是A、新生儿低血钙B、新生儿低血糖C、新生儿脑膜炎D、室管膜下出血E、新生儿缺氧缺血性脑病正确答案：E16.5minApgar评分（）时，神经系统受损的可能性较大。A、＜5分B、＜6分C、＜4分D、＜7分E、＜3分正确答案：B答案解析：5minApgar评分反映了复苏的效果及有助于判断预后，当其低于6分时，神经系统受损的可能性较大。17.4岁小儿可数到30，因为他们是A、无意想象为主B、具体形象思维为主，开始有抽象逻辑思维C、有意注意为主D、有意想象为主E、无意注意为主正确答案：B18.幼儿急疹的好发年龄为（）A、3个月内B、3～6个月C、6～18个月D、2～3岁E、3岁以上正确答案：C19.引起咽结合膜热的病毒是A、呼吸道合胞病毒B、麻疹病毒C、偏肺病毒D、柯萨奇病毒E、腺病毒正确答案：E答案解析：咽结合膜热由腺病毒3、7型所致，常发生于春夏季，可在儿童集体机构中流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征。20.早期诊断特发性肺纤维化的检查应该是（）A、胸片B、胸部CT平扫C、肺活检D、高分辨CTE、增强CT正确答案：D21.医疗机构在没有其他可替代措施的情况下，可对精神障碍患者实施约束、隔离等保护性医疗措施的情形是（）。A、严重抑郁B、有伤害自身倾向者C、烦躁不安者D、精神分裂症E、双相情感障碍正确答案：B答案解析：精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。22.下列描述，正确的是（）。A、急性会厌炎以鼻咽后部软组织肥大为主要特点B、喉梗阻包括急性梗阻和慢性梗阻C、上下呼吸道的分界是甲状软骨D、药物过敏反应也可能引起喉梗阻E、用压舌板可见喉部增大、红肿，是增殖体肥大的特点正确答案：D答案解析：A项，用压舌板可见喉部增大、红肿，是急性会厌炎的特点；B项，喉梗阻指喉部急性阻塞，出现吸气性呼吸困难，无慢性喉梗阻这一说法；C项，呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道；E项，鼻咽部淋巴组织位于的鼻咽后壁及顶部，如多次感染发炎而肥大者，称为增殖体肥大，故增殖体应位于鼻咽后壁及顶部而不是喉部。23.下列导致DIC发生的关键环节是（）。A、凝血酶生成增加B、组织凝血因子大量入血C、Ⅻ因子激活D、凝血因子Ⅴ的激活E、纤溶酶原激活物的生成正确答案：A答案解析：外源性凝血途径或内源性凝血途径激活的关键环节是血浆中凝血酶原的凝血酶生成增加，诱发DIC的关键环节同样是凝血酶的生成增加，过多的凝血酶生成导致继发的纤溶系统亢进，引起DIC。24.下列哪种疾病不属于急性上呼吸道感染引起的并发症（）A、手足口病B、颈淋巴结炎C、肺炎D、急性肾炎E、中耳炎正确答案：A25.关于多发性抽动，下列说法正确的是A、发声性抽动一般早于运动性抽动出现B、运动性抽动由头面部开始，出现眨眼、歪嘴、耸鼻等C、抽动症状能受意志克制数分钟至数小时，入睡时加重D、该病主要表现为发声性抽动和心理行为异常E、该病为慢性病程，病情进行性加重，治疗缓解，但停药复发正确答案：B26.符合正常足月儿皮肤外观特点的是（）。A、肤色稍黄，毳毛少B、肤色苍白，皮下脂肪丰满C、肤色红润，皮下脂肪丰满D、肤色稍黄，皮下脂肪少E、肤色红润，皮下脂肪少正确答案：C答案解析：正常足月儿皮肤外观的特点是：肤色红润、皮下脂肪丰满、毳毛少。27.对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品，医疗保健机构应当及时采取（）。A、报告上级卫生行政机关处理B、封闭场所并销毁物品C、强制隔离治疗D、申请卫生防疫部门处理E、必要的卫生处理正确答案：E答案解析：医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。28.下列关于新生儿持续性肺动脉高压，说法正确的是A、是指新生儿生后由于持续性的体血管阻力增高而使其不能转变为正常的宫外循环方式B、任何时候新生儿表现为严重的中心性发绀均应怀疑有该病可能C、早产儿常见D、发病率大约为1/100～2/100E、该病不容易并发慢性肺疾病正确答案：B答案解析：新生儿持续性肺动脉高压是指新生儿生后由于持续性的肺血管阻力增高而使其不能转变为正常的宫外循环方式。常见于足月新生儿，或过期产新生儿，发病率约为1/1000～2/1000。机械通气技术的进步和体外膜肺技术的应用使其病死率明显降低，但严重的PPHN易并发慢性肺疾病(CLD)，颅内出血或梗死。29.有关高渗性脱水特点，错误的是（）。A、细胞内水肿B、血钠＞150mmol/LC、水的丢失多于钠D、烦渴、烦躁、高热等是常见临床症状E、休克较少发生正确答案：A答案解析：高渗性脱水：电解质损失量比水分少，血浆渗透压较正常高，血清钠＞150mmol/L。细胞外液呈高渗状态后，水从细胞内向细胞外转移，使细胞内脱水，而细胞外液容量却得到部分补偿。故在失水量相等的情况下，其脱水征比其他两种类型轻，循环障碍症状也不明显，但在严重脱水时亦可发生休克。由于细胞外液渗透压增高和细胞内脱水，患儿呈现黏膜和皮肤干燥、烦渴、高热、烦躁不安、肌张力增高甚至惊厥；严重者出现神经细胞脱水、皱缩，脑脊液压力降低，脑血管破裂出血，亦可发生脑血栓。30.儿科学的范畴不包括A、研究儿童的发育和行为B、提高儿童的身心健康水平C、研究儿童的生长规律D、提高儿童疾病防治质量E、研究儿童对人类社会的影响正确答案：E答案解析：儿科学研究内容：儿童生长发育规律及其影响因素，不断提高儿童体格、智能发育水平和社会适应能力；儿童各种疾病的发生发展规律以及临床诊断和治疗的理论和技术，不断降低疾病的发生率和死亡率，提高疾病治愈率；各种疾病的预防措施；儿童中各种疾病的康复可能性以及具体方法，尽可能帮助这些患儿提高他们的生活质量乃至完全恢复健康。31.支气管哮喘是一种什么疾病（）A、吸入变应原引起的气道炎症B、由感染引起的急性气道炎症C、理化刺激产生的慢性气道炎症D、不可逆性气道阻塞性疾病E、具有气道高反应性的慢性气道炎症正确答案：E32.引起革兰阳性球菌败血症的常见致病菌是A、B组链球菌B、肺炎球菌C、葡萄球菌D、A组链球菌E、四联球菌正确答案：C33.急性肠套叠患儿在下列哪种情况下，不适宜采用空气灌肠复位A、全身情况好B、果酱色大便C、8个月的儿童D、发病78hE、无腹胀正确答案：D答案解析：空气灌肠适应症：病程不超过48h而全身情况尚好无腹胀的病例。34.心肺复苏时不能气道给药的药物为A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、利多卡因D、氯化钙E、阿托品正确答案：D35.关于溶血性贫血下列哪一项是正确的A、红细胞寿命延长B、血涂片中出现体积增大红细胞C、网织红细胞数降低D、血清结合珠蛋白减少E、血清铁蛋白升高正确答案：D答案解析：血清结合珠蛋白减少，见于各种溶血、肝细胞病变、巨幼细胞贫血和组织中出现出血等。溶血性贫血时血清结合珠蛋白降低，外周血涂片破碎和畸形的红细胞增多，红细胞寿命缩短，网织红细胞计数升高。36.8mmol/L（340mg/dl）。入院后予青霉素每次80万单位肌注，每日2次，共10天；强的松15mg/次，每日3次，共2个月，尿蛋白仍为（＋＋）～（＋＋＋），治疗应首选（）。A、加用环磷酰胺B、加用潘生丁C、加用消炎痛D、重新进行青霉素肌注10天E、加大强的松剂量正确答案：A答案解析：由病例可知：9岁患儿，水肿、少尿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，考虑诊断为肾病综合征；患儿激素规范治疗8周后仍有大量蛋白尿，考虑激素耐药型肾