3月住院医师规范化培训《妇产科》考试模拟题与答案（附解析）

3月住院医师规范化培训《妇产科》考试模拟题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.30岁，接触性出血2个月。宫颈刮片巴氏Ⅲ级，活检为鳞癌，癌细胞局限于上皮层，查体宫旁韧带软。哪种治疗方法最合适A、次广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术B、全子宫切除术C、扩大全子宫切除术及选择性盆腔淋巴结摘除术D、筋膜外全子宫切除术E、腔内放疗后行全子宫切除术正确答案：D2.经产妇，32岁，产后第3天突然出现畏寒、高热，体温40℃，伴有恶心、呕吐，下腹剧痛，压痛、反跳痛、腹肌紧张感明显。其最可能的诊断是A、下肢血栓性静脉炎B、腹腔内出血C、阑尾炎D、产后宫缩痛E、急性盆腔腹膜炎正确答案：E答案解析：产褥感染，炎症扩散至子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎，继而发展成弥漫性腹膜炎，出现金身中毒症状，如高热、恶心、呕吐、腹胀，检查时下腹部有明显压痛、反跳痛、可有腹肌紧张。3.完全性葡萄胎预防性化疗的指征不包括A、患者年龄＞40岁B、无条件随访者C、黄素化囊肿直径＞6cmD、葡萄胎排除前β-HCG＞100000U／LE、第2次刮宫未见高度增生滋养细胞正确答案：E4.患者女，30岁。患卵巢肿瘤伴甲状腺功能亢进症4年，如怀疑是由卵巢肿瘤引起，应考虑的肿瘤类型是A、纤维瘤B、高度特异性畸胎瘤C、卵泡膜细胞瘤D、无性细胞瘤E、颗粒细胞瘤正确答案：B答案解析：卵巢成熟性畸胎瘤义称皮样囊肿，属于良性肿瘤。肿瘤可含外、中、内胚层组织，偶向单一胚层分化形成高度特异性畸胎瘤，如甲状腺肿，分泌甲状腺素，甚至引起甲亢。5.关于功能失调性子宫出血下列选项正确的是A、妊娠期的异常子宫出血B、宫内节育器引起的子宫出血C、血液病引起的异常子宫出血D、口服避孕药引起的出血E、HPOU轴功能失调引起的异常子宫出血正确答案：E6.对持续性宫颈炎症，下列哪项不需了解？（）A、性伙伴是否已进行治疗B、有无肺部感染存在C、白带常规及培养D、有无再次感染性传播疾病E、阴道菌群失调是否持续存在正确答案：B答案解析：宫颈炎症主要局限于下生殖道，极少造成全身性炎症，故无需了解有无肺部感染存在。7.关于体外受精胚胎移植采用刺激排卵的方法中，下列选项错误的是（）A、HMGHCGB、CCHCGC、CCHMGHCGD、GnRHaE、Estradiol正确答案：E8.26岁产妇，孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g，术后3天发热达39℃，检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感。宫底脐下1横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异昧。该病人最可能的诊断是（）A、乳腺炎B、盆腔腹膜炎C、急性子宫内膜炎D、急性子宫内膜及肌炎E、上呼吸道感染正确答案：D9.女，30岁，发育良好，夫妇同居，婚后3年未孕。女子基础体温双相，内膜活检见分泌期图像，输卵管通畅试验示通畅；男子精液常规示正常。进一步应选适当日期做的试验是A、宫腔镜--腹腔镜联合检查B、腹腔镜检查C、宫腔镜检查D、阴道镜检查E、超声检查正确答案：A10.下列关于产褥期保健不正确的是A、产后8周无月经来潮可以不必避孕B、产后检查包括产后访视和产后健康检查两部分C、产后不哺乳通常在产后4～8周月经复潮D、产后应适当活动及做产后健身操E、产褥期严禁性交正确答案：A答案解析：产褥期严禁性交，产后42日起应采取避孕措施，原则是哺乳者以工具避孕为宜不哺乳者可选用药物避孕。11.下面哪项检查是筛查早期宫颈癌的重要方法？（）A、宫颈活检B、阴道涂片C、宫颈刮片D、阴道E、B超正确答案：C答案解析：宫颈刮片是子宫颈癌筛查的重要方法。取材应在子宫颈外口鳞-柱状上皮交接处，以子宫颈外口为圆心，将木质铲形小刮板轻轻刮取一周，避免损伤组织引起出血而影响检查结果。若白带过多，应先用无菌干棉球轻轻擦净黏液，再刮取标本，然后均匀地涂布于玻片上。12.胎盘早剥的处理，正确的是A、经阴道分娩者不宜破膜B、一旦确诊，即使胎儿已死亡，也应经阴道分娩C、应用肝素治疗凝血功能障碍D、一旦确诊不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产E、纠正休克，大量快速补液正确答案：D13.有关会阴的描述不恰当的是A、表面为皮肤及皮下脂肪B、是阴道口与肛门之间的软组织C、厚3～4cmD、妊娠时会阴组织变软有利分娩E、中心腱联合一对肛门外括约肌及筋膜正确答案：E14.36岁经产妇，第1胎曾分娩巨大儿，随后2次妊娠分别在24周及22周时破膜不久流产。最可能造成2次流产的原因是A、ABO血型不合B、染色体异常C、卵巢黄体功能不足D、子宫肌瘤E、宫颈内口松弛正确答案：E15.输卵管结核特有病理改变是A、输卵管卵巢囊肿B、急性子宫肌炎C、盆腔结缔组织炎D、子宫内膜炎E、输卵管增粗，伞端外翻如烟斗嘴状正确答案：E16.分娩即将开始的较可靠征象是（）。A、子宫底降低B、胎动活跃C、尿中绒毛膜促性腺激素增多D、阴道流出血性黏液E、先露已入盆正确答案：D答案解析：分娩发动前，往往出现一些预示即将临产的症状，如不规律宫缩、胎儿下降感以及阴道少量淡血性分泌物（俗称见红），称为先兆临产。见红是分娩即将开始的比较可靠征象。17.治疗不协调性宫缩乏力，下列哪项错误A、禁用缩宫素B、可肌注哌替啶50～100mgC、估计4小时内分娩者可用吗啡D、有胎儿窘迫，应行剖宫产E、调整宫缩，使之恢复极性、对称性和节律性正确答案：C18.导致成熟卵泡壁破裂的内分泌因素为排卵前（）。A、孕激素峰的出现B、FSH峰的出现C、LH/FSH峰出现D、LH峰的出现E、雌激素高峰的出现正确答案：C答案解析：排卵前，由于成熟卵泡分泌的雌二醇在循环中达到对下丘脑起正反馈调节作用的峰值（E2＞200pg/ml），促使下丘脑GnRH的大量释放，继而引起垂体释放促性腺激素，出现LH/FSH峰。LH峰是即将排卵的可靠指标，出现于卵泡破裂前36小时。19.缺铁性贫血对妊娠的影响不恰当的是（）。A、重度贫血易发生子痫前期B、轻度贫血对妊娠影响不大C、重度贫血可导致心肌缺血D、铁可以通过胎盘双向运转，但在一般情况下胎儿摄取占主要优势E、孕妇易发生感染正确答案：D答案解析：妊娠期铁的需要量增加是孕妇缺铁的主要原因。以每毫升血液含铁0.5mg计算，妊娠期血容量增加需铁650～750mg。胎儿生长发育需铁250～350mg，故妊娠期需铁约1000mg，其中血容量增加需铁占主要优势。20.输卵管慢性炎症的治疗不正确的是A、可给予中药治疗B、常规给予人工授精C、输卵管不通畅者可进行IVF-ETD、合并积水可行整形术E、输卵管不通畅者，可子宫腔注射抗生素、激素正确答案：B21.下列哪种结构没有参与会阴境界的围成A、尾骨尖B、骶结节韧带C、耻骨下支D、坐骨棘E、耻骨联合下缘正确答案：D22.预防子宫内膜异位症，应注意的是A、宫颈管狭窄或子宫过度后屈者应纠正，防止经血倒流B、人流吸宫术时不要突然降低负压，以防止子宫内容物进入腹腔C、做输卵管通液试验应在月经干净后3～7天进行D、行剖宫术时，保护手术野及腹壁切口，防止宫腔内容物溢入腹腔及沾染腹壁切口E、以上都对正确答案：E23.患乙型病毒性肝炎的孕妇，母婴传播的途径不可能为（）。A、分娩时接触羊水和母血B、给婴儿洗澡C、产后接触母亲唾液D、通过哺乳E、胎盘正确答案：B答案解析：乙型肝炎病毒可通过母婴垂直传播（胎盘）、产时（分娩时接触羊水和母血）及产后传播（哺乳、产后接触母亲唾液）三种途径传播。24.有关女性生殖器淋巴的引流，下述哪项是错误的？（）A、腹股沟浅淋巴结汇入髂淋巴结组B、外阴淋巴大部分汇入腹股沟浅淋巴结C、宫颈淋巴汇入腹股沟深淋巴结D、子宫体淋巴汇入腰淋巴结及腹股沟浅淋巴结E、阴道下段淋巴汇入腹股沟浅淋巴结正确答案：C答案解析：腹股沟深淋巴结位于股静脉内侧，收纳阴蒂、腹股沟浅淋巴，汇入髂外及闭孔等淋巴结。腹股沟浅淋巴结分上下两组，上组沿腹股沟韧带排列，收纳外生殖器、阴道下段、会阴及肛门部的淋巴；下组位于大隐静脉末端周围，收纳会阴及下肢的淋巴。其输出管大部分汇入腹股沟深淋巴结，少部分汇入髂外淋巴结。宫颈淋巴汇入髂淋巴组。25.下述哪项与正常月经周期相符（28天周期）？（）A、月经第7天，血E2较低水平，卵巢中卵泡发育成熟，子宫内膜增殖期，宫颈黏液见羊齿状结晶B、月经第14天，血E2、P均有高峰，卵巢排卵，子宫内膜增殖期，宫颈黏液见羊齿状结晶，BBT出现高温相C、月经第14天，血E2、FSH、LH均有高峰，卵巢排卵，子宫内膜分泌晚期，宫颈黏液见椭圆体，BBT最低D、月经第21天，血E2、P均有高峰，卵巢黄体形成，子宫内膜分泌期，宫颈黏液见椭圆体，BBT出现高温相E、月经第25天，血E2、P低水平，卵巢白体形成，子宫内膜分泌晚期，宫颈黏液见椭圆体，BBT出现高温相正确答案：D答案解析：增殖期是指月经周期第5～14日。与卵巢周期中的卵泡期相对应。在雌激素作用下，内膜表面上皮、腺体、间质、血管均呈增殖性变化，称增殖期。该期子宫内膜厚度自0.5mm增生至3～5mm。增殖期又可分早、中、晚3期。分泌期是指月经周期第15～28日，与卵巢周期中的黄体期相对应。黄体分泌的孕激素、雌激素使增殖期内膜继续增厚，腺体更增长弯曲，出现分泌现象；血管迅速增加，更加弯曲；间质疏松并水肿。此时内膜厚且松软，含有丰富的营养物质，有利于受精卵着床发育。整个分泌期亦分为早中晚3期。月经期是指月经周期第1～4日，为子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落期，这是孕酮和雌激素撤退的最后结果。经前24小时，内膜螺旋动脉节律性收缩及舒张，继而出现逐渐加强的血管痉挛性收缩，导致远端血管壁及组织缺血坏死、剥脱，脱落的内膜碎片及血液一起从阴道流出，即月经来潮。结合正常月经周期生理变化，D项最符合。26.26岁，女，婚后2年未孕，月经规律，现停经41天，近1周觉乳房胀痛，尿妊娠试验阳性，基础体温曲线示高温相已达28天，最可能的诊断为A、垂体性闭经B、子宫性闭经C、月经前期D、卵巢早衰E、早期妊娠正确答案：E27.急性胎儿窘迫最常发生的时期为A、妊娠早期B、分娩期C、第二产程D、妊娠晚期E、妊娠中期正确答案：B28.女，38岁，0-0-1-0，经来第2天急腹痛来院。有子宫肌瘤和卵巢囊肿史，以往有痛经史，日益加重，此次剧痛，伴发热39℃，肛门刺痛感。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，右侧附件区可及4cm囊性肿块、触痛，全腹均有压痛和肌紧张，血压110/76mmHg。下列何项疾病最可能？（）A、卵巢囊肿扭转B、盆腔炎C、宫外孕D、子宫肌瘤红色变性E、子宫内膜异位囊肿破裂正确答案：E答案解析：女，38岁，有子宫肌瘤和卵巢囊肿史，以往有痛经史，日益加重，考虑卵巢子宫内膜异位囊肿可能性大，此次剧痛伴发热，肛门刺痛感，妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，右侧附件区可及4cm囊性肿块、触痛，全腹均有压痛和肌紧张，考虑伴发卵巢子宫内膜异位囊肿破裂。29.输卵管是由下列哪项发育而来？（）A、午非管头段B、苗勒管中段C、午非管中段D、苗勒管尾段E、苗勒管头段正确答案：E答案解析：输卵管、子宫、宫颈及阴道上2/3段由副中肾管（苗勒管头段）发育形成。30.黄体萎缩不全出血是因为（）。A、子宫内膜持续受孕激素影响B、孕激素不足C、雌激素不足D、内膜缺乏雌孕激素的支持E、子宫内膜腺体分泌不足正确答案：A答案解析：下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，或溶黄体机制失常，引起黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响，以致不能如期完整脱落。31.下面关于阴道后壁脱垂病因的描述，哪项不恰当A、产程中，阴道直肠筋膜损伤B、产程中，髂骨尾骨肌纤维损伤C、产程中，耻骨尾骨肌纤维损伤D、产程中，阴道旁筋膜的损伤E、位置较高的耻骨尾骨肌纤维损伤，可发生直肠子宫陷凹疝正确答案：B32.高催乳素血症患者月经紊乱主要表现为（）。A、痛经B、月经量多C、月经量少D、月经频发E、阴道不规则流血正确答案：C答案解析：85%以上高催乳素血症患者有月经紊乱。生育期患者可不排卵或黄体期缩短，表现为月经少、稀发甚至闭经。青春期前或青春期早期妇女可出现原发性闭经，生育期后多为继发性闭经。无排卵可导致不育。33.成熟畸胎瘤恶变率为A、0.6%～1%B、20%～30%C、5%～10%D、0.01%～0.03%E、2%～4%正确答案：E答案解析：成熟畸胎瘤恶变率为2%～4%。34.高危妊娠时选择终止妊娠的时间应取决（）A、宫底高度B、胎动次数C、胎盘功能和胎儿成熟度D、胎儿电子监测E、宫颈成熟度正确答案：C35.确诊不明原因性不孕最佳选用A、B超检查B、子宫输卵管碘油造影C、输卵管通液试验D、腹腔镜子宫镜联合检查E、输卵管通气实验正确答案：D36.28岁，以突发左下腹痛2小时入院。体格检查：面色苍白，心率110次/分，血压80/60mmHg，B超提示子宫大小正常，左侧附件区囊性占位，盆腔中度积液。最有价值的病史是（）。A、有无昏厥B、有无停经史C、有无外伤史D、有无恶心、呕吐E、腹痛情况正确答案：B答案解析：结合临床症状及体征，考虑异位妊娠破裂可能，有无停经史可帮助完善病史。37.下列说法错误的是（）A、循证医学实践不一定会降低医疗费用B、循证医学实践得到的证据并非一成不变C、循证医学实践将为临床决策提供依据，因此惟一强调的是证据D、循证医学实践得到的最佳证据在用于具体病人的时候具有特殊性，必须因人而异E、循证医学不等于Meta分析正确答案：C38.预防早产的重要措施中不正确的是（）。A、积极治疗妊娠并发症B、子宫颈内口松弛者应于妊娠中期行宫颈内口环扎术C、常规抗生素预防感