住院医师规范化培训《骨科》习题与参考答案解析

住院医师规范化培训《骨科》习题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.断肢（指）再植术后，血管危象较易发生在什么时候A、48小时内B、24小时内C、96小时内D、1周以后E、72小时内正确答案：A2.室间隔缺损的主要杂音是（）A、第4肋间2级柔和的舒张期杂音B、第4肋间4级粗糙的收缩期杂音C、第2肋间2级柔和的收缩期杂音D、第2肋间2级柔和的舒张期杂音E、第4肋间4级粗糙的舒张期杂音正确答案：B答案解析：室间隔缺损时右室血流增大，肺动脉瓣相对狭窄，故射血时典型体征为胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ～Ⅵ级全收缩期杂音伴震颤。3.食管癌的转移途径主要是（）。A、胸膜转移B、肝脏转移C、血行转移D、淋巴结转移E、肺内转移正确答案：D答案解析：食管癌癌肿最先向黏膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，很易穿透疏松的外膜侵入邻近器官。癌转移主要经淋巴途径。4.下列哪项违背我国人类辅助生殖技术伦理原则？（）A、实施卵胞浆内单精注射B、使用捐赠的精子C、实施亲属代孕D、使用捐赠的卵子E、使用捐赠的胚胎正确答案：C答案解析：人类辅助生殖技术的应用要严格遵循生命伦理学的“保密原则”。这里所说的保密，包括三个方面：一是为受精者恪守秘密，永不向社会及其亲友（包括夫妻双方的父母）透露受精的事实。二是为供精者保守秘密，永不透露他们的姓名，可用代号代替之。三是在施行人工授精手术时，采取“三盲法”，即手术者和受精者夫妻都不知道供精者是谁，不与供精者见面；供精者亦不知本人精液为谁所用。5.某艾滋病患者因拒绝接受出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导而受到批评教育，为了保护社会和其他公民的健康权益，该患者应当履行相关义务，但不包括（）。A、采取必要的防护措施，防止感染他人B、就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生C、公开本人及家属的姓名、住址、工作单位等信息D、将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者E、接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导正确答案：C答案解析：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务：①接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；②将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；③就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；④采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。6.男性，20岁。胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时小腿肿胀明显，张力大，闭合创口困难。此时，闭合创口的最佳方法是A、两侧作减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖B、暂不缝合，延期缝合C、开放换药，直到愈合D、两侧作减张切口，缝合原创口E、尽力直接缝合正确答案：A7.门静脉高压症患者并发门静脉高压性胃病的比例为A、约70％B、约40％C、约20％D、约50％E、约80％正确答案：C8.根据《医疗事故处理条例》的规定，以下关于医疗事故鉴定程序启动的说法，正确的是（）。A、只有经卫生行政部门同意才能进行医疗事故技术鉴定B、只有患者、医疗机构、卫生行政部门都同意时，才能进行医疗事故技术鉴定C、只有医疗机构同意方可申请进行医疗事故鉴定D、经医患双方协商，需要进行医疗事故技术鉴定的，可共同委托医学会组织鉴定E、只要患者一方提出申请，就能进行医疗事故技术鉴定正确答案：D答案解析：《医疗事故处理条例》规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。9.股骨颈内收型骨折是指Pauwels角（）A、小于30°B、小于50°C、大于50°D、等于30°E、大于30°正确答案：C10.风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄并关闭不全正确答案：D11.尤文肉瘤患者可能出现（）。A、X线检查可见蒂状、鹿角状或丘状骨性凸起B、X线检查可见Codman三角C、X线检查可见“日光射线”现象D、X线检查可见葱皮状骨膜反应E、X线检查可见肥皂泡样骨质破坏阴影正确答案：D答案解析：尤文肉瘤X线片表现为多型性，呈现溶骨性破坏者较多见，骨外多有较大软组织肿瘤块阴影。肿瘤在长管状骨髓腔内蔓延，界限不清，呈现骨质疏松、虫蛀样破坏。由于穿破骨干骨皮质，反复掀起骨膜，最后形成突出的板层状或“葱皮状”的反应性骨形成。12.二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是A、第一心音亢进B、心界明显扩大C、开瓣音D、肺动脉瓣第二心音亢进、分裂E、心尖部舒张期杂音出现得晚正确答案：D13.骨折反复整复造成的严重并发症是（）。A、骨折移位B、继发性血肿C、骨折不愈合D、继发损伤血管和神经E、皮肤坏死正确答案：C答案解析：反复整复损伤骨折端周围软组织，进而损伤血运，严重影响骨折愈合。14.脊髓震荡是指A、脊髓暂时性功能抑制B、脊髓挫伤C、脊髓裂伤D、脊髓受压E、脊髓血运障碍正确答案：A15.有关外科无菌术，下列不恰当的是（）。A、针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施B、外科手术必须做到绝对无菌C、内容包括灭菌法、消毒法D、遵守一定的操作规程及管理制度E、防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口正确答案：B答案解析：灭菌是指杀灭一切活的微生物，包括芽胞。消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。因此B项表述有误，答案选B。16.对病灶局限于局部及区域淋巴结的乳腺癌，首选的治疗是A、化疗B、手术治疗C、生物治疗D、内分泌治疗E、放疗正确答案：B17.下列有关脊髓灰质炎后遗症的叙述中，错误的是A、从起病后第2年起瘫痪的肌肉就不能再恢复B、手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形C、软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术D、肌腱移位术于5～7岁施行E、骨关节畸形矫正和关节融合术需在患者12岁以前施行正确答案：E答案解析：E脊髓灰质炎后遗症关节融合须待患者年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。18.8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第2天出现局部明显肿胀，剧痛，不敢活动和高热，来院后，最有意义的检查是哪项A、局部检查B、超声检查C、拍X线片D、测体温E、分层穿刺正确答案：E答案解析：患者的表现可能是急性骨髓炎，故分层穿刺最有意义。19.患者男，42岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现？（）A、纵隔摆动B、胸壁软化C、反常呼吸D、血胸E、以上都对正确答案：E答案解析：严重的多根多处肋骨骨折常伴有血胸、气胸，有伤侧胸壁软化，出现明显的反常呼吸，还可以有纵隔摆动，即吸气时伤侧胸壁塌陷，纵隔移向健侧，呼气时反向运动。20.男性青年患者，外伤导致胫腓骨上1／3处开放性粉碎性骨折。行彻底清创，术中摘除游离骨块后伤肢行长期牵引及固定，但6个月骨折仍然不愈合，最大可能的原因是A、功能锻炼不够B、骨折处血液循环差C、彻底清创时摘除过多碎骨块D、未及时行切开复位及内固定E、伤肢固定不确实正确答案：C21.肌电图或诱发电位，主要是检查A、肌肉损伤B、炎症C、周围神经损伤D、骨关节损伤E、肌腱损伤正确答案：C答案解析：诱发电位是指：刺激周围神经，引起中枢神经的电活动，或者相反刺激中枢神经通过神经传导引起周围神经的电活动。肌电图检查是指：通过测定神经根所支配的肌肉出现失神经电位来判定受损的神经根。22.患者男，65岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术后2小时患者出现气急，大汗淋漓，阵阵咳嗽并咳出白色泡沫痰，心率每分钟110次，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音，此时，首先要考虑的诊断是（）。A、急性右心功能衰竭B、支气管胸膜瘘C、肺梗塞D、急性肺水肿E、急性肺炎正确答案：D答案解析：患者左全肺切除术后，结合症状，气急，咳白色泡沫痰，心率快，右肺哮鸣音及湿啰音，可诊断急性肺水肿，因此答案选D。A项，本例为左心衰，右心衰通常有肝大，颈静脉怒张等表现。B项，主要是胸膜腔脓液经支气管瘘口进入呼吸道，引起频发性咳嗽、咳脓性痰，本例行左全肺切除，一般无此并发症。C项，肺梗塞是肺栓塞后因血流阻断而引起的肺组织坏死，引起肺栓塞的常见栓子是深静脉血栓。临床表现为胸闷、气短、呼吸困难、胸痛、低热、咳血。E项，常有急性感染症状，体温升高，白细胞增多。23.以下哪一项是半月板损伤最佳的辅助检查A、膝关节空气造影B、膝关节碘油造影C、膝关节空气、碘油双重造影D、CTE、膝关节镜检查正确答案：E答案解析：在诊断半月板损伤的各种检查中，最直接、最有价值的是膝关节镜检查。摄X线片、CT、造影等都是间接征象。24.女性，60岁。突发剧烈头痛、呕吐3小时。查体：神清，颈强直。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。为明确出血病因，首选的辅助检查是A、MRAB、MRIC、脑电图D、脑血管造影E、经颅多普勒正确答案：D25.以下对胰腺癌的论述，不正确的是A、包括胰头癌、胰体、尾部癌，40岁以上男性好发，5年生存率低B、早期诊断困难，手术切除率低，预后差C、组织类型以腺泡细胞癌多见D、最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦E、早期即可直接浸润周围组织器官和淋巴转移正确答案：C答案解析：胰腺癌90%为导管细胞癌，少见黏液性囊腺癌和腺泡细胞癌。26.晚期骨关节结核下列不正确的是A、形成流注脓肿B、形成窦道C、脊柱结核形成截瘫D、关节脱位E、儿童骨垢受刺激肢体延长正确答案：E答案解析：在晚期因骨质破坏，或骨骺生长影响，形成关节畸形、病理脱臼或肢体短缩等。在脊椎结核因骨质破坏椎体塌陷及脓肿、肉芽组织形成，可使脊髓受压而发生截瘫。脊椎结核和其他关节结核常有寒性脓肿，如穿破可合并感染使症状加重，形成窦道伤口长期不愈。27.颈内动脉海绵窦瘘治疗的最好方法是A、开颅海绵窦瘘切开修补术B、血管内栓塞治疗C、结扎颈总动脉或颈内动脉D、开颅结扎颈内动脉E、开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术正确答案：B答案解析：目前对颈内动脉海绵窦瘘最好的治疗方法是经血管内对瘘口行可脱性球囊栓塞术，其治愈率为85%～98%，颈内动脉的通畅率为60%～70%，并且损伤小。28.患儿男，5岁，左髋疼痛、肿胀，不敢活动，高热达39℃，髋关节间隙宽，骨质疏松，最可能诊断为（）。A、先天性髋脱位B、股骨头缺血性坏死C、化脓性关节炎D、先天性髋内翻E、病理性髋脱位正确答案：C答案解析：化脓性关节炎儿童病例可见关节间隙增宽、高热等症状。出现骨骼改变的第一个征象为骨质疏松。29.颈部交感神经损伤的临床表现有（）。A、呼吸困难B、声音嘶哑C、肩下垂D、上睑下垂E、上臂下垂正确答案：D答案解析：Horner综合征为颈部交感神经损伤的典型表现，其临床表现为瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷。30.甲状腺乳头状癌淋巴转移途径有（）。A、气管前和气管旁淋巴结B、下颈深和颈外侧深淋巴结C、腺体旁和上颈深淋巴结D、颌下淋巴结E、以上皆是正确答案：E答案解析：甲状腺乳头状癌可转移至颈部淋巴结，具体为第Ⅰ区，颏下区和颌下区淋巴结；第Ⅱ区，颈内静脉淋巴结上组；第Ⅲ区，颈内静脉淋巴结中组；第Ⅳ区，颈内静脉淋巴结下组；第Ⅴ区，颈后三角区；第Ⅵ区，中央组淋巴结（气管旁、气管前淋巴结）；第Ⅶ区，胸骨上凹下至前上纵隔淋巴结。31.执业医师是指在医疗机构中的A、取得医师资格并经注册的执业医务人员B、取得医师资格的医务人员C、经注册的医务人员D、执业的医务人员E、从业人员正确答案：A32.根据《母婴保健法》规定，经产前诊断，下列情形中医师应当向夫妇双方说明情况，并提出终止妊娠意见的是A、胎儿患有严重遗传性疾病B、胎儿患有遗传性疾病C、胎儿有室间隔缺损D、孕妇患乙型病毒性肝炎E、以上都不是正确答案：A33.女性，4岁。右肘部外伤1小时。查体：右肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查：右肱骨髁上骨折。首先考虑骨折合并损伤了A、尺神经B、正中神经返支C、桡神经D、桡神经浅支E、正中神经正确答案：A答案解析：尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。34.患者男，65岁。陈旧性股骨颈骨折，股骨头缺血性坏死，最佳治疗方法是（）。A、髋关节融合术B、经粗隆旋转截骨C、股骨头钻孔、植骨D、人工髋关节置换术E、药物治疗正确答案：D答案解析：由题干可知，患者为65岁老年男性，股骨头已缺血坏死，考虑行人工髋关节置换术。65岁以上GardenⅢ型及Ⅳ型骨折应行人工关节置换术。35.从高处坠落致第1腰椎压缩性骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是A、胸腰段脊髓B、腰骶段脊髓C、胸段脊髓D、脊髓圆锥E、腰段脊髓正确答案：D答案解析：正常人脊髓终止于第1腰椎下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤。36.患儿男，6岁。因右肩部摔伤2小时就诊，哭闹，查体不配合，肩部无畸形，患儿不愿活动上肢，下列哪项诊断可能性最大？（）A、臂丛神经损伤B、桡骨小头半脱位C、肱骨干骨折D、肱骨髁上骨折E、锁骨骨折正确答案：E答案解析：由题干可知，患儿肩部外伤后不愿活动上肢，拒绝将手伸入，衣袖，考虑是传导暴力造成锁骨骨折，幼儿由于皮下脂肪饱满，畸形不明显，可表现为肩部无畸形。因此答案选E。37.使