住院医师规范化培训《儿科》测试题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《儿科》测试题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于艾滋病的流行病学观点，正确的是（）。A、剖宫产比正常产道分娩传播艾滋病的机会大B、HIV也可通过日常生活接触传播C、儿童感染艾滋病后，预后比成人好D、儿童艾滋病最主要传播途径是通过母婴传播E、儿童艾滋病最主要传播途径是通过输注血液或血液制品正确答案：D答案解析：A项，正常产道分娩比剖腹产传播艾滋病的机会大。B项，目前尚未证实空气、昆虫、水及食物或与AIDS患者的一般接触，如握手、公共游泳、被褥等会造成感染，亦未见到偶然接触发病的报道。C项，艾滋病病死率很高，平均存活期12～18个月，无明显年龄差异。E项，母婴传播是儿童感染艾滋病的主要途径。2.下列哪项不符合风湿性心肌炎的临床特点？（）A、出现早搏和心动过速B、严重时可出现奔马律C、心前区第一心音减弱D、心率增快E、心尖区可听到隆隆样收缩期杂音正确答案：E答案解析：E项，心尖区可听到隆隆样收缩期杂音常见于风湿性心内膜炎而非风湿性心肌炎。3.小儿智力发育的关键期是（）A、4～5岁前B、5～6岁前C、0～2岁D、2～3岁前E、6～7岁前正确答案：A4.恶性疟疾主要的严重并发症是（）。A、肝大B、脾大C、白细胞计数下降D、肾功能减退E、黑尿热正确答案：E答案解析：黑尿热是疟疾患者中的一种急性血管内溶血。黑尿热的病死率为25%～30%。5.10个月患儿，发热、咳嗽、呼吸困难。检查：方颅，有肋骨串珠，未出牙，双肺可闻及多量细湿啰音，血钙1.98mmol/L，血磷0.55mmol/L。合适的处理是（）。A、维生素D360万IU，每1～2周肌注1次，持续2个月后改预防量B、维生素D330万IU，肌注一次，2个月后改预防量C、维生素D34万IU，每日口服一次，持续2个月后改预防量D、维生素D32万IU，每日口服一次，持续2个月后改预防量E、维生素D400IU，每日口服一次正确答案：B答案解析：由病例可知：10个月患儿，发热、咳嗽、呼吸困难，查体可见方颅、肋骨串珠，未出牙，双肺可闻及多量细湿啰音，血钙、血磷降低，考虑诊断为维生素D缺乏性佝偻病并发肺炎，故最佳治疗方案为维生素D330万IU，肌注一次，2个月后改预防量。6.小儿急性上呼吸道感染的最主要病原体是（）。A、真菌B、病毒C、厌氧菌D、肺炎链球菌E、以上均不是正确答案：B答案解析：各种病毒和细菌均可引起小儿急性上呼吸道感染，但以病毒多见，约占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。7.关于使用糖皮质激素治疗JIA正确的是A、全身型JIA首选B、多关节型RF阳性应尽早使用C、少关节型JIA需全身应用D、虹膜睫状体炎需大剂量长期使用E、用于银屑病性关节炎正确答案：B答案解析：因为多关节型RF阳性型最易出现多关节畸形，故一旦确诊，即应早期加用皮质激素治疗，以减轻关节畸形的发生。8.幼年特发性关节炎全身型一般不表现为A、间隙性弛张热，每天波动可达3～4℃B、白细胞总数增多，中性粒细胞增多，但血培养及骨髓培养均为阴性C、关节肿痛，肝、脾、淋巴结肿大D、抗生素治疗无效，应用肾上腺皮质激素有效E、常出现多发关节畸形正确答案：E9.一个3天大的足月新生儿，母孕期有发热病史，现不吃、不哭闹、体温不升，全身可见大理石样花纹，双肺9闻及中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm，外周血白细胞9×10/L，中性粒细胞中杆状核细胞占总数的25%，血压40/20mmHg。诊断应考虑为（）。A、新生儿肺炎、心力衰竭、新生儿败血症B、新生儿肺炎、新生儿败血症、感染中毒性休克C、新生儿肺炎、心力衰竭D、新生儿肺炎、心力衰竭、心源性休克E、新生儿肺炎、新生儿败血症、心源性休克正确答案：B答案解析：依题意得，足月新生儿，母孕期有发热病史（高危因素），现反应低、体温不升（感染中毒症状），全身可见大理石样花纹、低血压（休克表现），双肺闻及中细湿啰音（肺炎可能），外周血中性粒细胞中杆状核细胞占总数的25%（＞20%），考虑为新生儿肺炎、新生儿败血症、感染中毒性休克。10.急性肾炎尿量减少的原因是（）。A、肾小管上皮细胞坏死B、肾小管上皮细胞缺血C、血容量减少，滤过率降低D、肾小球的血流量减少，肾小球滤过率降低E、肾小球上皮细胞增生，毁坏肾小球囊正确答案：D答案解析：急性肾炎内皮细胞肿胀、系膜细胞增生导致毛细血管腔闭塞，肾小球的血流量减少，肾小球滤过率降低，从而导致患儿尿量减少。11.急性肾炎患儿有高血压伴肾功能不全及高血钾时应慎用的药物是A、ACEIB、利尿剂C、钙拮抗剂D、α受体阻滞剂E、β受体阻滞剂正确答案：A12.新生儿肺出血呼吸支持应首选（）。A、立即机械通气，给适当的PEEPB、立即机械通气，不给PEEPC、立即用CPAPD、高频通气E、以上都不是正确答案：A答案解析：新生儿肺出血呼吸支持首选机械通气：可用持续性气道正压（CPAP）或间歇性正压通气（IPPV）。由于导致肺出血的原发病往往严重而复杂，其所致的呼吸功能紊乱并非单用呼气末正压所能解决，IPPV不但可提供一定的PEEP，且可提供其他改善氧合的参数，尤为有一定的吸气峰压，可有效地扩张肺泡，减少渗出，因而治疗原发病，控制肺出血的效果更优于CPAP。所以综合所给选项，最佳答案选A。13.某3日龄早产儿，肛温30℃，腋温与肛温相同，双下肢、臀部均可扪及硬肿，患儿不吃、不哭，其硬肿诊断评分为A、3B、6C、5D、2E、4正确答案：E14.急性肾炎在早期突然发生惊厥，可能性最大的是A、低钠综合征B、高热惊厥C、脑血栓D、高血压脑病E、低钙惊厥正确答案：D15.癫痫持续状态时首选止惊药物是（）。A、地西泮B、苯妥英钠C、10%水合氯醛D、苯巴比妥钠E、氯丙嗪正确答案：A答案解析：癫痫持续状态的治疗首选地西泮（0.25～0.5mg/kg静注，必要时30分钟重复1次）。16.10岁男孩，近1个月自述左上肢阵发性有节律抽动，可自行缓解，发作时无意识改变，其癫痫发作类型是A、局限性运动性发作B、复杂部分性发作C、痉挛发作D、阵挛性发作E、肌阵挛发作正确答案：A17.小儿贫血中最常见者为（）。A、感染性贫血B、营养性巨幼RBC性贫血C、溶血性贫血D、营养性缺铁性贫血E、生理性贫血正确答案：D答案解析：缺铁性贫血是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。本病以婴幼儿发病率最高，为小儿贫血中最常见的类型，严重危害儿童健康，是我国重点防治的儿童常见病之一。18.下列是早产儿视网膜病变的临床表现的是（）。A、分界处无增生性病变B、无牵拉性视网膜剥离C、急性期血管发生向无血管视网膜区过渡D、视网膜血管走行正常E、病变早期在视网膜有血管区与无血管区之间出现分界线正确答案：E答案解析：早产儿视网膜病变临床表现：病变早期在视网膜有血管区与无血管区之间出现分界线。分界处出现增生性病变，视网膜血管走行异常，以及不同程度的牵拉性视网膜剥离和晚期改变。19.关于病毒性心肌炎的预后下列哪项是错误的A、可在短时间内急剧恶化或死亡B、新生儿急性心肌炎预后好C、多数可以治愈D、是否转化为心肌病尚未定论E、可出现心功能不全正确答案：B答案解析：新生儿心肌炎型病初可现有腹泻、食欲减退等前驱症状或突然起病，临床表现多为非特异性且累及多个脏器或类似重症败血症表现。病情进展迅猛，死亡率高，预后差。易有流行倾向。20.下列有关X-连锁联合免疫缺陷病说法，哪项正确？（）A、C细胞数量正常但功能异常B、不适合进行骨髓移植C、T细胞数量正常D、在5岁后才出现严重感染E、占整个SCID病例的10%正确答案：A答案解析：AC两项，X-连锁联合免疫缺陷病T细胞数量明显减少，C细胞数量正常但功能异常；B项，X-连锁联合免疫缺陷病最好治疗方法是骨髓移植；D项，X-连锁联合免疫缺陷病患儿婴儿早期即可出现致死性严重感染；E项，X-连锁联合免疫缺陷病占整个SCID病例的90%。21.全身型幼年特发性关节炎的特点，下列哪项正确？（）A、不会出现肝、脾、淋巴结肿大，常伴出血B、发热、消瘦、食欲低下C、关节酸痛，主要侵犯小关节D、关节痛或关节炎E、X线检查常见骨质破坏正确答案：D答案解析：D项，全身型幼年特发性关节炎各个关节都可见，主要以关节痛和关节炎为临床表现，发热较少见，可有短暂的红斑样皮疹，淋巴结肿大和肝脾大。22.A、呋喃唑酮中毒B、自身免疫性溶血性贫血C、遗传性球形细胞增多症D、地中海贫血E、红细胞G-6-PD缺乏性溶血性贫血正确答案：E23.患者，男，6岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音，首先考虑为A、室间隔缺损B、二尖瓣关闭不全C、二尖辨狭窄D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案：A答案解析：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音是室间隔缺损的典型体征。24.下面方法能快速而方便地扩张支气管平滑肌的是（）。A、口服β2受体激动剂B、静脉用氨茶碱C、吸入沙丁胺醇气雾剂或雾化溶液D、静脉用肾上腺皮质激素E、吸入溴化异丙托品正确答案：C答案解析：沙丁胺醇属于β2受体激动剂，吸入β2受体激动剂能快速而方便地扩张支气管平滑肌。25.下列描述正确的是A、用压舌板可见喉部增大、红肿，是增殖体肥大的特点B、喉梗阻包括急性梗阻和慢性梗阻C、上下呼吸道的分界是甲状软骨D、急性会厌炎以鼻咽后部软组织肥大为主要特点E、药物过敏反应也可能引起喉梗阻正确答案：E26.下列疫苗预防接种后，发生急性播散性脑脊髓炎的几率最高的是（）。A、腮腺炎疫苗B、牛痘C、乙脑疫苗D、狂犬疫苗E、麻疹疫苗正确答案：D答案解析：疫苗后急性播散性脑脊髓炎可见于狂犬疫苗、百日咳疫苗等接种后。27.幼年特发性关节炎可出现的临床表现是（）。A、膝关节受累B、腕、掌指、近指关节受累C、颊部蝶形皮疹及蛋白尿D、大量龋齿提示E、第一趾较剧烈疼痛正确答案：B答案解析：B项，类风湿性关节炎即幼年特发性关节炎最常受累的关节是腕、掌指关节、近端指间关节。28.符合小儿生长发育规律的是（）。A、生长发育是量先增加后有质的变化B、各系统发育的速度不一致C、生长发育没有一定的规律D、小儿体格的发育青春期最快E、体格发育有绝对的正常值正确答案：B答案解析：小儿生长发育中，各系统发育的速度不一致。神经系统发育是先快后慢，生殖系统发育是先慢后快，体格发育时快时慢。A项，生长是随年龄增加，各个系统器官长大，可用量变表示；发育为功能上的分化与成熟，可用质变表示，两者密不可分。C项，小儿生长发育遵循人类共同规律。D项，小儿体格的发育第一年最快，即婴儿期最快。E项，体格发育存在个体差异。29.维生素D缺乏性佝偻病的预防措施之一是（）。A、加强户外活动B、母乳喂养C、补钙D、多吃鲜奶E、补充维生素A正确答案：A答案解析：A项，机体所需的维生素D主要来源于皮肤中的7-脱氢胆固醇，经日光紫外线的照射变为胆骨化醇，即内源性维生素D3；皮肤的光照合成是儿童和青少年维生素D的主要来源，故加强户外活动有助于预防维生素D缺乏性佝偻病。30.肺炎与气管炎的鉴别要点为（）。A、血白细胞及分类B、呼吸急促C、咳嗽、咳痰D、两肺哮鸣音或湿啰音E、高热正确答案：D答案解析：肺炎与气管炎的主要区别在于其病变范围不同，肺炎病变累及肺泡，而气管炎病变局限于气管，不累及肺泡，由此可见两肺哮鸣音或湿啰音只可能出现于肺炎，为肺炎与气管炎的主要区别，因此答案选D。31.关于高危新生儿的定义，应除外（）A、高危妊娠孕妇分娩的新生儿B、异常分娩的剖宫产儿C、有疾病的新生儿D、出生时Apgar评分大于7分的新生儿E、过去有死胎、死产史的孕妇分娩的新生儿正确答案：D32.2岁女孩，身长78cm，体重11kg，智力正常，最首要的检查是A、头颅CTB、头颅MRIC、骨龄D、生长激素E、甲状腺激素正确答案：C33.急性胃炎的临床表现不包括A、上腹痛B、消化道出血C、恶心D、黄疸E、呕吐正确答案：D答案解析：急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐，同时有上腹痛或不适，呕吐后腹痛可缓解。如同时有腹泻则称为急性胃肠炎。急性糜烂出血性胃炎患者多以突然发生呕血和（或）黑粪的上消化道出血症状而就诊。黄疸与本病无明确相关。34.3岁患儿入托体检，胸片发现肺门淋巴结肿大，PPD（＋＋），不发烧，不咳嗽，精神活动好。首选治疗（）。A、异烟肼＋利福平B、青霉素＋异烟肼C、链霉素＋青霉素D、利福平E、异烟肼正确答案：A答案解析：3岁患儿，无不适主诉，体检发现肺门淋巴结肿大，PPD（＋＋），故考虑患儿为原发型肺结核，可用异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺，并根据病情轻重，选择不同的治疗方案，强化阶段至少选择异烟肼＋利福平两药，总疗程6～9个月。35.患儿，女，6个月，2个月前因发热、抽搐3天确诊为化脓性脑膜炎，经治疗症状及体征消失，CSF正常，治疗2周后出院。体检：头围46cm，前囟3.5cm×3.5cm且隆起，前额突起，颅缝宽，两眼球向下凝视，心肺无异常。可能的诊断是A、硬脑膜下积液B、脑脓肿C、脑室膜炎D、脑肿瘤E、脑积水正确答案：E答案解析：脑积水为化脓性脑膜炎的并发症之一。儿童特别是新生儿、小婴儿患化脓性脑膜炎时，脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊液循环障碍，产生脑积水。患儿头围增大、前囟宽且张力高，呈“落日征”，结合2个月前曾患化脓性脑膜炎，故为化脓性脑膜炎并发症——脑积水可能性大。36.下列心电图改变哪项是正确的（）A、法洛四联症常见左、右室心肌劳损B、原发孔型房间隔缺损心电图大多正常C、继发孔型房间隔缺损常见不完全性右束支传导阻滞D、动脉导管未闭早期多见电轴右偏E、室间隔缺损早期常见右室增大正确答案：C37.患儿，6岁，突然出现喘憋，烦躁不安，不能平卧