住院医师规范化培训《整形外科》复习题与答案

住院医师规范化培训《整形外科》复习题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.唇裂的术后护理中哪项正确？（）A、患者在术后全麻未醒前，应侧卧，以免误吸B、全麻患儿清醒后8小时，方可给予少量流质C、术后创口应予敷料包扎，直至拆线D、正常愈合的创口应在术后5～7天拆线E、如使用唇弓，应在5～7天去除正确答案：D答案解析：A项，应为仰卧，头偏一侧；B项，应为清醒后4小时；C项，应为术后第1天即可拆除敷料，暴露创口；E项，如使用唇弓，应在10天后去除。2.有关放射性碘治疗的叙述中，下列哪项叙述是错误的131131131131131A、I在甲状腺内放出B射线B、I可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋白生成C、I治疗可能引起甲状腺功能减退D、I均匀分布于甲状腺组织E、I对继发性甲亢治疗效果不显著正确答案：D答案解析：I进入甲状腺后先集中地储积在腺体内功能最亢进的部分。3.影响乳腺癌预后的最主要因素是（）。A、患者年龄B、肿块大小C、是否绝经D、手术切除范围E、癌肿本身生物学特性正确答案：E答案解析：癌肿本身生物学特性是影响乳腺癌预后的最主要因素，但患者年龄、肿块大小、绝经状况、手术方式等也会一定程度上影响患者的预后。4.甲状腺未分化癌的最佳治疗为131A、手术+Ⅰ治疗B、手术C、手术+外放射治疗D、手术+甲状腺干制剂E、手术+化疗正确答案：C答案解析：甲状腺未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的2～3个月后即出现压迫症状或远处转移，又因其无甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，故通常选用外放射治疗。5.患者女，43岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的下列哪项处理？（）A、镇静剂B、抗甲状腺药物C、甲状腺素D、糖皮质激素E、10%葡萄糖酸钙制剂正确答案：E答案解析：甲亢手术中由于误伤甲状旁腺导致患者术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，出现手足抽搐，因此应给予钙制剂。6.最早提出“不伤害原则、为病人利益原则和保密原则”的医学伦理文献是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《纪念白求恩》E、《纽伦堡法典》正确答案：C答案解析：A项，《夏威夷宣言》制定了精神科医生的道德准则。B项，《赫尔辛基宣言》是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件，也是关于人体实验的第一个国际文件，比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。C项，《希波克拉底誓言》中对后世有较大影响的内容是：①不伤害原则；②为病人利益原则；③保密原则。D项，《纪念白求恩》一文号召学习白求恩同志的国际主义和共产主义精神，学习毫无自私自利，对工作极端负责，对同志、人民极端热忱，对技术精益求精的精神。E项，《纽伦堡法典》是全世界遵循的进行人体实验的行为规范。7.正常外耳耳舟与耳甲角度约为（）。A、45°B、120°C、150°D、60°E、90°正确答案：E答案解析：记忆知识点：正常外耳耳舟与耳甲角度约为90°。8.门静脉高压症患者并发门静脉高压性胃病的比例为A、约80％B、约50％C、约40％D、约70％E、约20％正确答案：E9.患者，男，65岁。l小时前上街买菜时突然出现头痛、呕吐。数分钟后出现右侧偏瘫，双眼向左侧凝视，意识丧失。首先应做的检查是（）。A、CT脑扫描B、头颅MRIC、脑血流图D、脑电图E、腰椎穿刺正确答案：A答案解析：老年患者突发头痛、呕吐，随后出现偏瘫，意识丧失，考虑脑出血，首选CT脑扫描。10.表示变量值变异情况的指标最常用的是（）。A、四分位数间距B、全距C、标准差D、变异系数E、方差正确答案：C答案解析：A项，四分位数间距用Q表示，若将一组资料分为四等份，上四分位数QU（P75）和下四分位数QL（P25）之差就是Q，Q值越大，说明资料的离散程度越大。B项，极差也叫全距，用R表示，是一组资料的最大与最小值之差，全距越大，说明资料的离散程度越大，通常仅用于粗略地说明变量的波动范围。CE两项，总体中每个观察值X与总体均数μ的差（X－μ）称为离均差，离均差的平方之和除以观察数据的个数得到方差，方差开平方得到标准差。标准差的用途较广，概括起来有四个方面：①反映一组观察值的离散程度，标准差小，离散程度小，均数的代表性好；②用于计算变异系数；③计算标准误；④结合均值与正态分布的规律估计医学参考值的范围。D项，变异系数用于比较度量单位不同或均数相差悬殊的两组（或多组）资料的变异程度。11.患者，男性，28岁，因外伤造成L1椎体压缩性骨折合并截瘫，骨折1周后出现体温升高，最可能的原因是（）A、骨折后血肿吸收热B、脊髓损伤造成中枢调节功能减弱C、肌肉瘫痪产热少D、自主神经功能紊乱E、泌尿系或呼吸道感染引起的发热正确答案：E12.患者女，46岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规见许多红、白细胞/HP，下列哪项检查是不正确的？（）A、尿细胞学检查B、尿培养和药物敏测C、泌尿系B超检查D、膀胱镜检查E、IVP正确答案：D答案解析：患者出现尿频、尿急、尿痛的表现，可判断患者此时处于膀胱炎的急性期，膀胱镜检查是膀胱癌等的最有效的检查，但急性膀胱炎期间不可以进行，防止感染扩散。13.乳腺癌最常见的病理类型为A、髓样癌B、乳头状癌C、导管癌D、硬癌E、小叶癌正确答案：C14.以下哪项最有助于神经纤维瘤病的诊断A、单发结节B、骨骼病变C、带有蒂的体表肿物D、牛奶咖啡斑及多发性结节E、家族史正确答案：D答案解析：对神经纤维瘤病具有特殊诊断价值的是咖啡牛奶斑和多发性神经纤维瘤。15.关于张力性气胸的病理生理改变，下列错误的是A、引起纵隔扑动B、进入胸壁软组织，形成面、颈、胸部的皮下气肿C、高于大气压的胸内压，驱使气体进入纵隔形成纵隔气肿D、伤侧肺严重萎缩，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，导致腔静脉回流障碍E、气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压正确答案：A答案解析：纵隔扑动常见于连枷胸时的反常呼吸。但在开放性气胸时，由于患侧的胸腔压力始终与大气压一致，因此吸气时健侧胸腔呈负压，纵隔向健侧移位，呼气时健侧胸腔呈正压，纵隔向患侧移位，随呼吸运动也可出现纵隔扑动。16.颈部单纯食管损伤的严重并发症包括（）。A、皮下气肿B、导致颈部严重感染C、声音嘶哑D、呼吸困难E、易导致出血正确答案：B答案解析：颈部食管损伤时，若未及时发现伤口有涎液和食物流出，则可导致颈部严重感染，感染继续发展可形成更加严重的化脓性纵隔炎。17.骨肉瘤可以有（）。A、血酸性磷酸酶升高B、血碱性磷酸酶升高C、血总蛋白浓度升高D、血磷升高E、血钙升高正确答案：B答案解析：血碱性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫学检查重要指标，其他不升高。18.196kPa(2cmH2O)。表示病人已发生A、血容量不足B、心功能不全C、血容量严重不足D、容量血管过度收缩E、容量血管过度扩张正确答案：C19.患者男，12岁，因车祸伤导致拇指指间关节以远缺损，按6型分类法可诊断为（）。A、Ⅰ型拇指缺损B、Ⅴ型拇指缺损C、Ⅱ型拇指缺损D、Ⅳ型拇指缺损E、Ⅲ型拇指缺损正确答案：C答案解析：拇指缺损，按6型分类法Ⅱ型为拇指指间关节以远缺损。Ⅰ型：拇指末节，甲根以远缺损。Ⅱ型：拇指指间关节以远缺损。Ⅲ型：近节指骨中部以远缺损。Ⅳ型：掌指关节水平以远缺损。Ⅴ型：掌骨中部以远缺损。Ⅵ型：掌骨基底及腕掌关节以远缺损。20.肾母细胞瘤可经淋巴转移至肾蒂及主动脉旁淋巴结，也可经血行转移至全身各部位，其中最常见的是A、肾上腺转移B、骨转移C、肺转移D、肝转移E、脑转移正确答案：C21.不属于患者道德义务的是（）。A、支持医学发展B、遵守医院规章制度C、对医疗机构及其医务人员进行监督D、尊重医务人员的人格和劳动E、支付医疗费用正确答案：C答案解析：患者的道德义务是指在医疗活动中，患者在道德上对医疗机构及其医务人员、他人和社会所负有的道德责任。医患关系中，病人的道德义务包括：①配合医者诊疗；②遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动；③给付医疗费用；④保持和恢复健康；⑤支持临床学习和医学发展。C项，属于患者的权利。22.关于肝破裂诊断下列哪项是错误的A、随出血量增多，心率加快B、有右上腹外伤史C、必须等待腹腔穿刺抽出血液才能治疗D、失血较多时血红蛋白值逐渐下降E、局部疼痛及压痛正确答案：C23.流行病学最基本的原理是（）。A、基因调控论B、疾病分布论C、疾病预防控制论D、疾病流行数理模型E、健康一疾病连续带理论正确答案：B答案解析：BCDE四项均属于流行病学的原理，但其中最基本的原理是疾病分布论，即分析疾病或健康状况在人群中的分布。流行病学共五大基本原理，除上述四个外，还有病因论。24.从3米处跌落，昏迷20分钟后头痛，恶心与呕吐3小时又昏迷，怀疑为（）。A、脑疝B、蛛网膜下腔血肿C、硬脑膜外血肿D、脑挫伤E、硬脑膜下血肿正确答案：C答案解析：“昏迷-清醒-再昏迷”为硬膜外血肿的特征性表现。25.计量资料可进行下列统计处理，其中哪一个是错误的？（）。2A、求均数、标准差、标准误B、求率和χ检验C、秩和检验D、方差分析E、t检验正确答案：B答案解析：B项，率和χ检验主要用于计数资料的统计处理，χ检验用于分析两个或多个率之间的差别是否有统计学意义。C项，秩和检验虽然是非参数检验，但对于不服从正态分布或分布类型未知的计量资料，可用秩和检验进行统计处理。A项，均数、标准差、标准误均用于计量资料的统计描述。DE两项，t检验和方差分析适用于对总体服从正态分布的计量资料进行统计处理。26.前斜头畸形的三角头塑形手术选用（）。A、Whitaker法B、Hoffman法C、Marchac法D、Rougerie法E、Posnick法正确答案：E答案解析：额颅的塑形有两大类：Hoffman法和Whitaker法属于单侧额颅截骨术，而Marchac法为双侧额颅截骨术；Rougerie法适用于纠正舟状头畸形，而Posnick法主要纠正三角头畸形。27.急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型？（）A、高血糖B、低血钙C、血清淀粉酶明显升高D、低血磷E、白细胞明显升高正确答案：B答案解析：低血钙（＜2mmol/L）常见于出血坏死型胰腺炎，是由于大量脂肪酶进入腹腔，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，脂肪酸可与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，使得血清钙下降低，且血钙降低程度与临床严重程度平行。28.结肠癌的好发部位，最多见为（）。A、乙状结肠B、降结肠C、盲肠D、横结肠E、升结肠正确答案：A答案解析：结肠癌的好发部位依次为乙状结肠、升结肠、横结肠、降结肠。29.下颌角缩小整形术最易损伤的是（）。A、面神经下颌缘支B、下齿槽动脉C、面动脉D、下齿槽神经E、颏神经正确答案：C答案解析：记忆知识点：下颌角缩小整形术最易损伤的是面动脉。30.肛瘘常继发于A、肛裂切除术后B、肛管直肠周围脓肿C、痔注射疗法后D、肛裂及血栓性外痔切除术后E、结核正确答案：B31.对于会阴部严重烧伤瘢痕已累及直肠黏膜的肛门狭窄病例，多有慢性肠梗症状存在，术前最重要的准备工作为（）。A、术前进食流质B、口服中药复方大承气汤以缓解肠梗阻症状C、术前3个月做暂时性结肠造瘘术D、术前清洁灌肠以排尽积粪E、口服缓泻剂，以利粪便排泄正确答案：C答案解析：术前3个月做暂时性结肠造瘘术，以免污染肛门周围的手术切口。32.四肢骨折拆除外固定时关节活动较差，其原因是（）。A、关节僵硬B、骨折复位不理想C、关节强直D、骨折尚未完全愈合E、肌肉挛缩正确答案：A答案解析：外固定限制关节活动，关节长时间未活动导致僵直。33.患者男，38岁，鼻头鼻翼异常肥大，诊断为巨鼻，关于其诊治，不正确的是（）。A、鼻孔外进路术后将在鼻小柱中、下2/3交界处遗留切口瘢痕B、手术要点为鼻翼部分切除、鼻背缩窄和鼻下部的改造C、术后以碘仿纱条填塞内固定1周，印膜胶外固定2周D、鼻孔外进路手术操作复杂，一般不选择E、手术入路可采用鼻孔内进路和鼻孔外进路两种正确答案：D答案解析：巨鼻手术入路可采用鼻孔内进路和鼻孔外进路两种。34.急性乳腺炎最多见于（）。A、有乳腺囊性增生症病史B、乳头皮肤破溃损伤C、全身抵抗力下降D、初产妇E、先天乳头内陷正确答案：B答案解析：急性乳腺炎常见病因有乳汁淤积、细菌入侵等。乳头破损或破裂，导致细菌沿淋巴管入侵是乳腺感染的主要途径。35.青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是A、局部切除加放射治疗B、右侧甲状腺全切C、右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术D、右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除E、双侧甲状腺全切除正确答案：C答案解析：病人诊断右侧甲状腺癌，右颈部淋巴结转移，手术的范围包括甲状腺右叶、峡部及左叶大部切除，同时行右颈部淋巴结清除术。36.诊断急性糜烂性出血性胃炎的主要根据是A、胃液分析B、出血的临床表现C、急诊胃镜检查D、胃粘膜脱落细胞学检查E、胃钡餐造影正确答案：C37.主动脉关闭不全杂音的听诊部位首选（）。A、主动脉第2听诊区B、心尖部C、主动脉第1听诊区D、胸骨左缘第4肋间E、胸骨右缘第2肋间正确答案：A答案解析：主动脉瓣关闭不全患者在胸骨左缘第3、4肋间