社会工作介入城市残疾老年人社区居家养老服务研究-以A社区为例

摘要随着我国老龄化进程加快和残疾人保障体系的完善，城市残疾老年人社区居家养老服务需求不断增长，城市残疾老年人群体出现“老龄化”和“残疾化”双重困境。国家统计局数据显示，截至2023年末，城镇人口93267万人，占全国人口的比重为66.2%，60岁及以上人口29697万人，占全国人口的比重为21.1%，其中65岁及以上人口21676万人，占全国人口的比重为15.4%。人口老龄化将成为今后一段时期我国的基本国情，老年人生活质量的好坏直接关系到全国人民的幸福。老年人群体中有不少残疾老人，他们的养老问题急需解决，到2023年为止，我国残疾人总数达到8591.4万人，占总人口的6.34%，在家庭结构小型化，养老需求多样化的大环境之下，社区居家养老成了应对残疾老年人养老难题的一种关键选择，但以往的养老服务模式存有资源供需短缺，专业水平欠缺等情况，本文把A社区当作例子，通过文献研究法，参与观察法以及结构式访谈法，探究社会工作融入城市残疾老年人社区居家养老服务的操作途径，取得的成果以及改进方向。通过对A社区残疾老年人展开调研走访工作之后，挑选出六位残疾老年人个人资料做深入剖析，经研究察觉社会工作在资源整合，个性化服务，心理支撑以及社会融合等方面起到很大作用，研究给出要加大宣传力度，完善政策扶持，增进专业人员培育，更新服务形式等对策，从而促使社会工作可以更好地服务城市残疾老年人社区居家养老事业，此项研究给改善城市残疾老年人社区居家养老服务品质给予了操作参照和理论依照。关键词：社会工作；居家养老；城市残疾老年人

目录第1章绪论 71.1研究背景 71.2研究意义 71.2.1理论意义 71.2.1现实意义 81.3文献综述 81.3.1关于残疾老年人社区居家养老研究 81.3.2关于社会工作介入残疾老年人社区居家养老研究 91.4相关概念界定 91.4.1城市残疾老年人 91.4.2社区居家养老 91.5研究方法 101.5.1文献研究法 101.5.2参与观察法 101.5.3结构式访谈 101.6理论基础 101.6.1生态系统理论 101.6.2社会支持网络理论 111.6.3增权理论 11第2章城市残疾老年人居家养老现状分析 112.1城市残疾老年人人口特征 112.2家庭养老、机构养老与居家养老模式比较 112.2.1家庭养老模式 122.2.2机构养老模式 122.2.3居家养老模式 122.2.4三种养老模式的比较分析 132.3我国城市残疾老年人社区居家养老服务存在的问题 142.3.1服务供给体系不完善 142.3.2专业化服务水平有限 142.3.3无障碍环境建设滞后 142.3.4社会支持网络薄弱 152.3.5政策保障机制不健全 152.3.6信息化建设水平不高 152.3.7特殊需求关注不足 15第3章城市残疾老年人居家养老服务中社会工作介入的必要性与可行性 163.1社会工作介入城市残疾老年人居家养老服务的必要性分析 163.1.1社会工作可为老年人提供科学化、人性化的服务 163.1.2社会工作有利于居家养老工作的开展和模式的完善 163.1.3社会工作有利于社会保障制度的完善和社会的和谐发展 173.2社会工作介入城市残疾老年人居家养老服务的可行性分析 173.2.1社会工作独特的专业方法提供理论支撑 173.2.2政府的认可和大力支持为介入提供政策保障 183.2.3社会工作实践的成功经验提供实践参考 18第4章社会工作介入A社区残疾老年人社区居家养老的现状分析 194.1A社区的基本情况 194.1.1社区地理环境与人口结构 194.1.2社区基础设施与养老服务资源 194.2A社区残疾老年人的现状分析 204.3A社区残疾老年人社区居家养老需求分析 214.4A社区残疾老年人社区居家养老优势分析和劣势分析 224.4.1优势分析 224.4.2劣势分析 224.5社会工作介入A社区残疾老年人居家养老服务的实务工作 234.5.1个人层面介入： 234.5.2家庭层面介入： 234.5.3社区层面介入： 24第5章社会工作介入A社区残疾老年人社区居家养老的成效及不足 245.1取得的成效 245.2存在的不足 255.2.1居民缺乏对残疾群体的社会认知 255.2.2居民对居家养老服务认知不足 255.2.3现有支持网络不足 26第6章社会工作介入城市残疾老年人社区居家养老政策建议 266.1加大宣传力度 266.2增强居家照顾支持网络，完善资源整合机制 266.3增强服务成效的可持续性，建立长效保障机制 266.4强化社会工作人才队伍建设、提升专业服务能力 27参考文献 28致谢 29

第1章绪论1.1研究背景我国正在经历规模最大、速度最快的人口老龄化进程，据2024年2月国家统计局发布的《2023年国民经济和社会发展统计公报》，截止至2023年末全国共有各类提供住宿的民政服务机构4.4万个，民政服务床位820.1万张，其中养老机构4.1万个，养老服务床位数820.1万张；社区养老服务机构和设施36.3万个，床位305.8万张。与庞大的老年残疾人群体相比，现有养老机构的数量显得杯水车薪。我国的老龄化，是“未富先老”的老龄化。这个老龄化是伴随着家庭日趋小型化下导致的家庭养老功能弱化和机构养老服务供给能力严重不足等问题，在社会保障制度滞后且不健全、区域和城乡发展明显不均衡的形势下到来的。为了在这一新形式下有效满足老年残疾人群体的养老服务诉求，妥善解决好他们的养老服务问题，加快社会养老服务事业的发展，进一步推进和谐社会的建设步伐，老年残疾人社区居家养老服务供给体系的构建和完善就成为目前老年工作的题中之议。社区居家养老在老人的接受程度和资源有效利用方面都有着极大的优越性，尤其对于城市残疾老年人这一特殊群体，社区居家养老可以深入其现实需求，有效缓解当前针对城市残疾老年人的养老服务供给不足的突出矛盾，正逐渐成为我国养老的发展趋势。1.2研究意义在我国的老龄化形式日益凸显以及城市针对残疾人老年人的养老保障体系不完善的背景下，通过社会工作的介入，不仅可以推动城市社区居家养老服务的发展，而且可以保障残疾老年人的养老权益，使其安稳度过老年生活，从而进一步推动国家的稳定和社会的和谐发展。其研究意义具体体现在以下两个方面。1.2.1理论意义我国的城市社区居家养老服务自试点到现在已经取得一定成绩，但是其发展仍存在不足与缺陷，尤其是针对残疾老年人这一特殊养老群体的社区居家养老服务亟须完善。目前推行社区居家养老服务的地区都是以地方政府出台相关政策为指导，没有形成系统完整的理论体系和制度安排，且社区居家养老服务提供的专业性较低，不能更好的为城市残疾老年人群体养老服务提供有力的政策支持和保障。而社会工作的有效介入，一方面可以为残疾老年人的居家养老提供专业化、个性化的服务，满足残疾老年人多样化的需求；另一方面社会工作的介入可以帮助社会工作者在服务过程中丰富自身理论体系，为居家养老服务提供专业的理论支撑，进一步提高其服务的专业化水平。1.2.2现实意义通过社会工作的介入可以帮助残疾老年人打破“双重弱势”的困境，推动“弱有所扶”的社会治理目标落地；为残疾老年人提供服务，帮助残疾老年人提高自身能动力，使残疾老年人从被动受助者转变为社区贡献者，实现老有所为；研究提出的无障碍环境适老化改造的建议，可以助推包容性社区建设，为构建全龄友好社会奠定基础。1.3文献综述1.3.1关于残疾老年人社区居家养老研究安治民，邱观建（2015）指出，我们此处运用的残疾人社区居家养老概念源于西方老年人“社区照顾”概念，残疾人社区居家养老优势在于残疾人在家中居住，并由社会提供服务的一种方式。它是以家庭为核心，以社区为依托，以残疾人的康复、教育、托养、文化体育、维权、残疾预防为主要内容的，以上门服务和社区日托为主要形式的残疾人服务方式。由此，残疾人主要集中在家庭照顾，并由社会机构（比如社工组织、残疾人组织）提供必要的服务。在对残疾老年人社区居家服务的研究中，国内学者还指出了在对老年残疾人进行居家养老服务时，应当注意老年残疾人的特点。郑晓瑛、周沛（2013）等学者认为，城市中的老年残疾人也有些生活处境十分困难，具体表现有，经济生活状况、居住状况以及身体健康状况等都不容乐观。不过值得注意的是，部分被调查者对政府和社区服务却表现出较高的满意度，认为基层政府对低保政策的落实情况较好，整个社会对下岗失业及低保人员也给予了一定的关注。学者许琳（2014）梳理出老年残疾人在居家养老服务需求方面的特殊性，剖析其居家养老所面临诸多困境。例如，老年残疾人长期照料需求突出，在情感上、心理上对家庭的依赖性强，家庭往往不堪重负。然而专业机构照料却不能满足老年残疾人的养老需求，其原因包括家庭经济收入状况的制约、机构自身服务设施和服务质量的不尽如人意、老年护理院供给的严重不足，这些客观上导致许多残疾老人只能居家养老。同时，老年残疾人弱势特征叠加现象突出，导致家庭照料资源极其短缺，完善老年残疾人居家养老服务成为推进我国社会养老服务体系建设的主要议题之一。学者郑功成（2007）提出残疾人的社会保障要不断提高，残疾人社会保障事业的当务之急是加大财政投入，夯实生活保障，在加快覆盖城乡居民社会保障体系进程中，走一般性制度安排和专项制度安排，政府责任和社会责任，经济保障与服务保障相结合的道路。1.3.2关于社会工作介入残疾老年人社区居家养老研究关于社会工作如何具体介入残疾老年人社区居家养老研究相对较少，学者陈钟林（2009）认为将社会工作介入到居家照顾服务中，则主要集中在这几个方面：一种是社会工作如何介入居家照顾，在这其中作者认为在居家照顾方面，社会工作者的作用主要体现在提供服务、提供政策建议、加强服务对象的能力建设三个方面。刘笑菡（2022）指出专业的社会工作具有优势视角和增能理论及社会政策等独特优势，使其在介入我国城市社区的残疾人服务领域有其自身独特性，在理论研究上有助于深化对残疾人社会工作的理解和认知，为残疾人社会工作专业化进程提供科学研究依据和支撑。谭卫华（2010）提出了社会工作者在居家照顾中主要应充当资源整合者的角色，通过拓宽服务渠道、提倡服务专业化、提高服务人员素质等方式更好地为居家照顾服务工作服务。关于如何发挥社会工作在残疾人社区照顾中的作用方面的研究。肖小霞、黎敬兴（2012）在对残疾人服务的机构照顾与居家照顾比较的基础上，认为应该将残疾人留在熟悉的原有社区或者家庭中，通过社工运用社区的各种正式与非正式资源，为残疾人提供更加个性化、专业化、人性化的服务，让残疾人在社区或家庭中得到必要的照顾。1.4相关概念界定1.4.1城市残疾老年人指户籍在城市地区、持有《中华人民共和国残疾人证》、年龄≥60周岁的老年人，涵盖六类残疾类型：肢体残疾、视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、精神残疾及多重残疾。其核心特征为“双重弱势”：既受老龄化带来的身体机能衰退的影响，又因残疾导致社会参与受限。1.4.2社区居家养老一种以家庭居住为基础、社区服务为依托、专业化机构为支撑的养老模式，强调“在地老化”。服务内容包括生活照料、医疗护理、精神慰藉及社会支持。1.5研究方法1.5.1文献研究法文献法是通过阅读现有的文献资料、信息、论文资料、书籍等对已有的研究结果进行总结，在归纳整理已有的研究结果基础上进行对自己的研究进行借鉴。文献法的优势是可以跨越空间与时间的距离收集到现有的研究成果、成本低、难度低。在研究初期通过研读其他学者研究城市社区残疾老年人养老服务的文献资料，了解到当前对于城市残疾老年人居家养老的政策实施，其他城市社区在残疾人养老服务方面的发展进度，以及相关专业的理论知识与实务介入案例，在此基础上对A社区残疾老年人养老服务进行分析总结，对A社区残疾老年人养老需求进行评估。在大量的文献阅读中为研究提供理论基础，研究方法以及实务案例，在理论指导下使研究的开展更顺利。在研究后期，通过对比前人的研究成果和结论，提出新的看法与解决方案。1.5.2参与观察法它是指研究者深入到所研究的对象的生活背景当中，在实际参与研究对象日常社会生活的过程中进行的观察。在本次对老年残疾人社区居家养老服务研究中，通过与A社区残疾老年人进行接触，对社区内居家养老的残疾老年人个人与家庭情况进行深入观察并分析研究，更加准确地了解老年人需求和产生需求的原因。另外可以通过观察研究对象在社会工作者介入前后发生的变化，对研究结果起到辅助论证的作用，使研究结果更为真实。1.5.3结构式访谈法在访谈之前设计了访谈提纲，根据访谈的实际情况对访谈内容进行适当的引导，记录访谈对象的回答与感受还有一些重要的细节。社会工作对社区老年残疾人及服务对象进行访谈时，大致内容围绕家庭成员基本情况、老年残疾人居家的困境和问题、社区居家养老服务需求、其他需求、社区居家养老计划探讨等展开。1.6理论基础本研究以三大理论为支撑，构建社会工作介入城市残疾老年人社区居家养老服务的分析框架，既注重微观层面的个体需求的满足，又强调中观环境支持与宏观政策协同，形成“个人家庭社区社会”多层级干预逻辑。1.6.1生态系统理论由心理学家布朗芬布伦纳提出并完善，认为有机体和有生命的系统和其所处的环境间维持着持续交流的关系，人们和他们所处的环境被视为相互依赖且彼此辅助的一个整体，任何环境在这个整体里，互为对象进行持续的改变和塑造。强调个体把握取得资源的机会以及人与环境的动态交互关系。该理论将残疾老年人的生存环境划分为微观系统、中观系统、宏观系统三个层次，为社会工作介入提供系统性视角。1.6.2社会支持网络理论社会支持网络理论取向的社会工作强调通过干预个人的社会网络来改变其在个人生活中的作用。特别是针对那些社会网络资源不足或者利用社会网络能力不足的个体，社会工作者致力于给他们以必要的帮助，帮助他们扩大社会网络资源，提高其利用社会网络的能力。1.6.3增权理论所罗门提出，该理论的核心在于通过社会工作实践，帮助边缘化或弱势群体提升自我能力，增强其在社会中的影响力和控制力，从而实现自我赋权和社会变革。主张通过能力建设打破“残疾=依赖”的社会标签，帮助弱势群体重获自主权。城市残疾老年人居家养老现状分析2.1城市残疾老年人人口特征城市残疾老年人属于老龄化社会与城市化进程中形成的特殊群体，其生存状态存在诸多方面的复杂性，既受年龄增长造成的生理机能衰减、慢性病积累等自然法则影响，又由于残疾引发的行动、认知障碍等而产生独特难题，从人口构成来看，这个群体主要由75岁以上的高龄老人构成，女性占据多数，残疾类型集中在肢体残疾和感官残疾上，而且大概半数以上的残疾老年人身上存在两种或者两种以上的残疾状况，在健康方面，他们普遍存有“医疗-康复-护理”这一链条的需求，慢性病要靠长期服药维持，肢体机能退化使得穿衣、如厕等日常事务依赖辅助器具或者他人照顾，可康复资源供应短缺又加大了风险，而且绝大多数的残疾老年人存在抑郁或者焦虑的情形，他们的心理问题不只是源自自我价值感的缺失，还和城市生活中的人际疏远等直接相关。2.2家庭养老、机构养老与居家养老模式比较我国人口老龄化进程加快之际，家庭养老，机构养老以及居家养老形成起当下主要的养老服务体系，这三种养老模式在服务主体，运作机制，资源组成及服务特性上存有较大差别，此部分会从定义与特征两方面来全面对比这三种养老模式，从而弄清楚它们各自的本质所在及其运作情况。2.2.1家庭养老模式家庭养老模式的定义：家庭养老就是依靠血缘关系和婚姻关系，让家庭成员来给老年人给予经济供养，生活照料和精神安慰的传统养老办法，这种养老形式依托代际互惠的家庭伦理，看重子女对父母的赡养责任。家庭养老模式的特征：家庭养老模式具有以下典型特征：一是组织形态是不正规的照护体系。照料的责任主体主要是配偶、子女或者其他亲属，没有专业的分工和组织结构。这种非正式的组织形式决定了服务的提供具有很大的随意性与不确定性；二是经济支持主要靠家庭内部，老年人的生活费用、医疗费用等主要依靠子女供给或者自己的储蓄，社会保障只是起到辅助的作用。这种经济支持的方式很容易受家庭经济变化的影响；三是服务内容全面而综合。家庭成员不仅要负责日常生活的照料，还要承担医疗护理、情感支持等多种功能，这样的全面照顾超出了普通家庭的能力范围；最后是文化基础，儒家孝道伦理深深影响着我国文化，“养儿防老”的观念使家庭养老在中国有着深厚的根基，也造成了社会对机构养老的偏见。2.2.2机构养老模式机构养老模式的定义：机构养老即老人脱离家庭环境，入住专门的养老机构，由专业的工作人员对老人进行集中、专业的养老服务。养老机构将老人集中起来，使养老服务规模化、专业化。机构养老模式的特征：机构养老模式具有如下特征，在组织架构方面表现为正式化与专业化，养老机构有着较为明确的管理架构和服务标准，工作人员接受过专门训练，服务内容存在明显的界定和分配，在服务供给方面体现标准化和规范化，机构制定统一的服务流程和质量标准，力求给所有入住老人给予大致均等的服务，这种标准化虽能保障基本的服务质量，但也许会忽略个体差别，在资源调配方面依靠专业化的设施与人员。养老机构一般会有专门的居住场所、医疗设备和护理人员，能够提供家庭无法比拟的专业服务，但专业化意味着高成本，在功能定位上是补充和替代关系。机构养老主要是指家庭养老功能缺失或不足的老人，特别是失能、半失能老人，实质上是对家庭养老功能的社会化替代。2.2.3居家养老模式居家养老模式的定义：居家养老指的是老人住在自己家，把家里，社区，社会资源整合起来获取养老帮助的混合式养老方式，它既保存了家庭养老的环境优点，又加入了社会化的服务支撑。居家养老模式的特征：居家养老模式具备如下显著特点，其一，从组织体系看其具有网络化特性，该模式冲破了家庭与社会之间的藩篱，创建起围绕老人住所展开，向家庭，社区以及专业服务机构延伸的支撑网络；其二，就服务方式而言表现出多元性与灵活性，依照老人需求开展个性化定制服务，可以把上门服务，日间照料，远程看护等多种服务形式加以组合，从而做到因人而异满足各种老人的不同需求；其三，从资源融合方面显示出协作性，居家养老依靠政策引领并借助市场运作，把家庭资源，社区资源以及社会资源有效地融合起来，塑造起由众多方共同参与的供应体系，这样做有益于改善资源安排的效果；其四，在技术支撑上彰显智能化趋向，当下，现代信息技术被越来越多地运用到居家养老当中，诸如智能检测装置，远程医疗之类的技术融入进来之后，极大地优化了服务质量及其安全性。2.2.4.三种养老模式的比较分析从服务主体来看，家庭养老是以亲属网络为主体，机构养老是以专业组织为主体，居家养老是家庭社区专业机构三者构成的多元主体体系，服务主体不同决定了服务的专业性和可靠性；从空间特征来看，家庭养老和居家养老都保留了老人在熟悉的环境里生活，机构养老需要老人去适应新的集体生活环境，空间特征的不同对老人的心理适应有影响；从服务专业化来看，机构养老是最专业的，居家养老次之，家庭养老最不专业，专业水平的差异直接影响着对特殊需求老人的照护；从成本效益来看，家庭养老的直接经济成本最低但是机会成本高，机构养老的显性成本最高，居家养老在成本控制和服务效果之间寻找平衡；从文化适应性来看，家庭养老最符合传统的价值观念，机构养老面临的文化阻力最大，居家养老试图在传统与现代之间找到结合点；从发展潜力来看，家庭养老的功能会持续弱化，机构养老要突破质量瓶颈，居家养老具有较强的创新活力和发展空间。这一发展趋势对养老服务体系的构建具有重要启示通过对三种养老模式展开深入对比可知，每种模式均具备自身独有的价值取向与合适情境，处在人口老龄化以及社会变革时期，怎样把各种模式的长处完全展现出来，创建起相互补充且彼此协作的养老服务体系，这是个值得认真探究的问题，尤其是针对城市残疾老年人群体这样一个特别的对象而言，更要按照他们特有的需求去探寻恰当的养老服务搭配形式。2.3我国城市残疾老年人社区居家养老服务存在的问题我国人口老龄化速度加快，城市残疾老年人群体规模持续增大，其对社区居家养老服务的需求愈发突出，近几年我国社区居家养老服务体系虽有发展，但在面对残疾老人这个特殊群体时，仍存有许多急需解决的问题，这些问题主要表现在如下几处：2.3.1服务供给体系不完善城市残疾老年人社区居家养老服务在供应体系上存有显著的结构性短缺现象，其一，服务资源总数不够，无法适应不断增多的残疾老年人养老服务需求，当下的社区养老服务设施多数依照普通老年人标准来执行创建，缺少专门面向残疾老年人特别需求的规划，其二，服务项目比较单调，大多侧重于基本生活照顾方面，对于康复护理，心理疏通，社会融入等专业性服务供应极度短缺，其三，服务资源分配不均，优良的服务资源常常汇聚于城市中心地带，城乡结合部以及老旧小区中的残疾老年人很难得到同样品质的服务，其四，服务供应连贯性差，没有形成起长期稳固的服务机制，很难达成残疾老年人持续不断的照顾需求。2.3.2专业化服务水平有限当下城市社区居家养老服务的专业化水平同残疾老年人的实际需求相差甚远，一方面，专业服务人员十分缺乏，尤其是康复护理，老年社会工作等专业人才更为稀少，现有的服务人员多未经过系统的培训，专业知识和技能不够，很难做到高质量的专项服务，另一方面，服务标准体系不完备，关于残疾老年人的服务规范和质量标准没有完全创建起来，所以，服务品质良莠不齐，而且，缺少专业的评估机制，不能对残疾老年人的实际需求展开科学的评估，从而不能给出精确的，个性化的服务方案，医疗护理资源同社区养老服务的衔接也不够紧密，医养结合的服务模式还没有真正形成。2.3.3无障碍环境建设滞后无障碍环境是保证残疾老年人社区居家生活品质的基础，但是目前这方面存在明显的欠缺，社区公共环境的无障碍改造进程迟缓，很多老旧小区的人行道，公共设施等还没有开展适老化，无障碍化改造，居家环境的无障碍改造普及率比较低，大部分残疾老年人的家庭缺少必要的无障碍设施，信息无障碍创建更为滞后，社区服务信息，紧急呼叫系统等没有很好地顾及到残疾老年人的特殊需求，无障碍交通工具缺乏，约束了残疾老年人的出行自由，这些环境方面的阻碍既影响了残疾老年人的日常生活，又制约了社区居家养老服务的可及性。2.3.4社会支持网络薄弱城市残疾老年人社区居家养老服务的社会支持系统急需巩固，家庭支持功能不断削弱，核心家庭结构中子女赡养负担加重，家庭照料资源越发紧张，社区互助机制存在漏洞，邻里之间的支持联系比较疏松，很难营造出良好的互助养老气氛，志愿服务体系不完备，志愿者队伍不太稳定，服务内容和形式较为单调，社会组织参与程度较低，专业社会服务机构在社区养老服务里的作用没有得到充分施展，社会认知度不够，大众对于残疾老年人养老问题的关心和认识还需提升，以上种种原因造成了残疾老年人社会支持网络十分薄弱。2.3.5政策保障机制不健全从政策保障来看，城市残疾老年人社区居家养老服务还存在不少制度性阻碍，法律法规体系不完备，专门针对残疾老年人养老服务的立法仍是一片空白，政策推行力量不够，当下的优惠政策与补贴办法没有得到很好地贯彻执行，资金保障机制不完善，服务投入大多依靠政府财政，社会资本参与较少，监管机制短缺，服务质量评定及责任追究制度并未形成起来，部门之间难以协调配合，民政，卫健，残联等部门的合作机制尚需进一步完善，标准规范体系不一致，各地服务标准差别很大，这样一些制度上的欠缺给社区居家养老服务的长久发展带来极大限制。2.3.6信息化建设水平不高信息化技术在现代养老服务中的应用还没有完全起到应有的作用，智慧养老平台创建迟缓，不能做到对服务资源有效的整合，健康监测技术运用短缺，很难给残疾老年人给予即时的健康经营服务，紧急呼叫系统覆盖范围小，安全防护举措不完备，数据分享机制不完善，各个部门之间存在信息隔阂，妨碍了服务的协作开展，技术适应老龄化程度不够，很多智能设备操作起来比较繁杂，不适合老年人去用，数字鸿沟现象较为严重，有些残疾老年人遭遇着技术运用上的难题，这些信息化方面的缺点影响到了服务效率的优化。2.3.7特殊需求关注不足残疾老年人属于特殊人群，他们的养老服务需求存在明显的特殊性，但是现有的服务体系对此并未予以足够重视，心理服务缺乏，针对残疾老年人心理特征的专业心理服务十分短缺，康复服务短缺，持续的社区康复资源很难得到满足，社会融入支持不足，推动残疾老年人参与社会活动的各类活动与平台比较少，权益保障机制不健全，残疾老年人的合法权益很容易遭到侵害，个性化服务短缺，无法按照不同种类，不同残疾程度的老年人来提供差异化服务，文化娱乐服务单一，适宜残疾老年人的文娱活动比较少。我国城市残疾老年人社区居家养老服务在供应体系，专业化水平，无障碍环境，社会支持，政策保证，信息化创建以及特别需求满足等诸多方面均存有急需解决的问题，这些问题极大地左右了服务的可获取性，专业性与持续性，妨碍了残疾老年人生活品质的优化，要想切实符合城市残疾老年人的养老需求，就务必从众多层面着手，全面性地改善服务体系。社会工作介入城市残疾老年人居家养老服务的必要性与可行性3.1社会工作介入城市残疾老年人居家养老服务的必要性分析随着我国老龄化进程加快，残疾老年人口数量增多，传统养老服务模式在资源调配，服务专业度以及人文关怀方面逐渐现出不足之处，社会工作属于一门以“助人自助”为价值核心的专业学科，它参与到城市残疾老年人居家养老服务当中有着非常现实的意义。3.1.1社会工作可为老年人提供科学化、人性化的服务城市残疾老年人存在身体功能受限，社会支持较为薄弱，心理需求繁杂等特性，所以他们对于养老服务有着更高的科学性和人性化要求，社会工作依靠自身专业理论及方式，可以精确找到需求点，整合各类资源，并给予具有个性特征的辅助，进而补足传统服务所欠缺之处，社会工作的参与是以需求评定作为根基，以此来保障服务规划具备科学合理且有的放矢的特性，社会工作者利用标准度量表同深入交谈结合起来，全方位剖析残疾老年人的生理情形，心理态势以及社会环境，从而给他们供应有针对性的服务。社会工作重视“以人为本”，看重服务期间对于残疾老年人尊严，自主权利以及感情诉求的敬重。对于尊重个体差异与选择权利，社会工作者采取“服务对象参与式决策”，在拟定服务计划的时候认真倾听老年人及其家属的想法；针对心理支持和感情陪护，残疾老年人往往因为身体残缺或者遭到社会歧视而感到自卑，社会工作者利用无评价性聆听，同感交流以及正面鼓励来帮忙他们重塑自我认可；针对家庭关系的调和与支撑，社会工作重视家庭功能的修补和加强。3.1.2.社会工作有利于居家养老工作的开展和模式的完善当下城市残疾老年人居家养老服务存在资源分散，协同不够，可持续性差等情况，社会工作通过整合资源，革新机制并改良流程，可以促使居家养老朝着系统，专业方向转变，居家养老服务包含医疗，康复，心理等诸多方面，社会工作者依靠自身跨领域协调能力，可以创建起多方合作的平台，社会工作者可借助协调社区居委会，医疗机构，残联以及社会组织来形成起从医疗康复到生活照料这样一种融合在一起的服务链条，社会工作者还能通过培养志愿者队伍，号召低龄健康老人参加互助服务，从而塑造起“自主互助”型的支撑网络。其二，社会工作介入可促使居家养老服务由粗放式经营朝专业化方向转变，社会工作者借助制订标准手册，提升服务人员的专业性，明晰需求评定，服务供应等方面的准则，缩减服务过程中的随意性。3.1.3社会工作有利于社会保障制度的完善和社会的和谐发展残疾老年人既是社会保障关注的焦点，又是社会公平正义的象征，社会工作的参与可填补政策执行中的漏洞，推动制度完善并增进社会包容，社会保障政策在具体落实时常常由于信息不对等，申请手续繁杂等情况而无法惠及目标人群，就残疾老年人而言，他们往往缺乏法律知识，对此，社会工作者用简单易懂的语言来阐释相关政策，并借助实例加以展示，从而助力他们知晓社会福利政策的申请标准和程序，还会给受到侵权的老人给予法律咨询之类的服务，如果残疾老年人一直处在被漠视或者被排挤的境地，那么很容易造成家庭纠纷，心理危机等一系列社会问题，而社会工作所做的预防工作则可以有效地解决这些隐患。社会工作介入能消除对残疾老人的偏见与歧视，推动形成包容社会，社会工作者在社区举办宣传活动改变人们觉得残疾老人是“负担”的看法，提升社会对他们的贡献及潜能的认识，针对因照顾压力引发的家庭矛盾，社会工作者采用家庭治疗，喘息服务等办法，让家庭成员共同承担照顾任务。3.2社会工作介入城市残疾老年人居家养老服务的可行性分析3.2.1社会工作独特的专业方法提供专业支撑社会工作是一门专业的助人学科，它独有的专业方法体系给介入城市残疾老年人居家养老服务给予了强有力的技巧支撑，社会工作有着三个基本的方法，即个案工作，小组工作和社区工作，这三个方法能针对残疾老年人的不同需求给予多层次，全方位的服务，在个案工作方面，社会工作者可利用需求评价工具，对每个残疾老人的身体状况，心理状况和社会支撑网络展开全面评价，制订出专门的服务规划，就拿行动不便利的残疾老人来说，社会工作者可设计包含日常照顾，康复锻炼，心理疏通等内容的综合服务规划，就拿认知障碍的老人来讲，社会工作者可着重开展认知锻炼，家庭照护者支撑等服务。小组工作方面，社会工作者可以成立同质性小组，借助小组活动来推动组员之间的经验交流与情感支撑，从而满足残疾老年人的社交需求，提升他们的自我管理能力，在社区工作方面，社会工作者可以采用社区资源调动，社区组织培育等方式，创建起以社区为依托的支持网络，社会工作重视“人在情境中”这一视角，可以从个人，家庭，社区等多个层面展开工作，这样系统的工作方法比较合适解决残疾老年人所遇到的复杂问题。3.2.2政府的认可和大力支持为介入提供政策保障近些年，各级政府对于社会工作参加养老服务的重视与支持，给社会工作参加城市残疾老人居家养老服务营造了较好的政策环境，通过成立中央社会工作部统筹社会治理资源，推进基层治理现代化，提升社会工作者的专业水平，《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》明确表示要“充分发挥社会工作者在养老服务中的专业优势”，这为社会工作参加给予顶层规划支撑，《关于加快养老服务发展的意见》等政策文件屡次指出要引领社会力量加入养老服务，促使社会工作专业人才投入老龄事业，这些政策导向既优化了社会工作在养老服务领域中的地位，又为社会工作参加给予了制度保证和资源支撑。财政投入上，各级政府加强了对养老服务的资金扶持力度，不少地方设置了专门款项用来购置社会工作服务，人才培育上，与高校联手展开社会工作专业人才培训，从而优化他们照料老年人的专业水准，服务标准上，许多地方制订出社会工作参加养老服务的操作指引和服务准则，保证服务品质，这样的政策走向既改善了社会工作在养老服务中的位置，又给社会工作干预给予了制度支撑和资源支持，使得社会工作干预残疾老年人居家养老服务有了实际可能。3.2.3社会工作实践的成功经验提供实践参考全国各地社会工作参与养老服务的成功做法，给社会工作介入城市残疾老年人居家养老服务给予了诸多的经验参考，这些成功的实践案例显示，社会工作不但从理论层面来讲可以符合残疾老年人的需求，在实际操作中也能够收获明显的效果，上海的“长者照护之家”项目把社会工作专业的力量融入其中，为社区残疾老年人供应日间照料，康复护理，心理帮助等多方面服务，这个项目的评估表明参与的老人的生活品质明显改善，广州的“社工+义工”联动模式，通过专业社会工作者来训练指导志愿者，从而给残疾老年人给予结对帮扶的服务，这样既拓宽了服务的范围，又维持了服务的品质。北京的“喘息服务”项目是针对残疾老年人的家庭照护者开展的，通过社会工作者的介入，帮助照护者减压、提升照护技能，从而间接改善了残疾老年人的生活质量。这些成功的案例用事实数据证明了社会工作介入的可行性，为社会工作介入的可行性提供了强有力的证据，随着这些经验的不断积累与推广，社会工作在残疾老年人居家养老服务中的作用将会越来越大。社会工作介入A社区残疾老年人社区居家养老的现状分析4.1A社区基本情况A社区属于石家庄市桥西区，属于城市老旧社区，其建设始于上世纪90年代，占地面积大约为1.2平方公里，共有居民楼45栋，常住人口约为8200人，社区内部的人口结构大多由中老年人占据，60岁以上的老人所占比例达到28%，其中残疾老年人占到老年人口总比例的12%，A社区被列为石家庄市第一批“老年友好型社区”的试点单位，在近些年的时间里一直在探究居家养老服务模式，不过其供给与残疾老年人需求之间依然存在差距，接下来从社区地理环境以及人口特点，基础设施和服务资源这些方面展开分析。4.1.1社区地理环境与人口结构A社区位于石家庄市中心城区，这里交通便捷，临近地铁2号线以及许多公交线路，利于居民外出。社区当中主要是多层住宅，建筑密度大，公共空间比较小，社区存在较为严重的老龄化现象，其中空巢老人，独居老人占据了35%，残疾老年人大多患有肢体残疾，视力残疾或者听力残疾，剩下的则是智力或者精神方面的残疾情况，因为社区形成时间早，所以一些楼栋没有设置电梯，而且无障碍设施的覆盖率不到30%，这给残疾老年人平日的生活带来诸多不便。4.1.2社区基础设施与养老服务资源A社区基础设施完备，但适老化改造迟缓，医疗资源上，社区有1个社区卫生服务中心，设有全科医生若干，可做基本的诊断，慢性病管理，家庭医生签约服务，不过缺少康复护理，心理干预等专业服务，养老设施上，社区有1个日间照料中心，供应休闲娱乐服务，但地方小，而且没有专门针对残疾老人设计的活动，在无障碍环境上，社区主干道铺了盲道，不过有些路段被车占着，只有5栋楼装了电梯，肢体残疾老人上下楼难的问题很突出，社会组织介入上，社区接纳了2家社会工作机构，会定时做义诊，健康讲座之类的活动，可是服务次数少，没有形成常态化支撑。4.2A社区残疾老年人的现状分析A社区属于老龄化较为严重的城市老旧社区，残疾老年人群体碰上身体机能衰退，家庭支持匮乏，社会参与受限等麻烦，下面通过7个实例，联系残疾种类，家庭架构，经济情况以及生活需求来剖析这一群体的现状特点。案例一：张爷爷今年72岁，居住在A社区一栋无电梯居民楼3层。5年前因突发脑卒中导致右下肢瘫痪，日常行动需依赖轮椅。他的子女长期在外地工作，仅能每月提供经济支持，偶尔返乡探望。由于楼道狭窄且未安装坡道或升降设备，张爷爷近3年未离开过家门，日常采买依赖邻居帮忙。家中卫生间未进行适老化改造，如厕和洗澡时需手扶墙壁勉强完成，曾因地面湿滑摔倒两次。退休金每月2800元，除去基本生活开支和药品费用后，无力支付专业护工费用，仅能依靠社区志愿者每周两次的短暂协助。案例二：李奶奶与丈夫王爷爷同住在A社区，两人均年过七旬。李奶奶因糖尿病并发症双目失明，王爷爷则患有严重关节炎，行走需拄拐。子女定居外地，每年仅春节返乡。由于视力障碍，李奶奶无法独立完成烹饪，王爷爷虽勉强承担家务，但常因关节疼痛无法长时间站立，导致两人饮食以速冻食品为主，营养状况堪忧。社区医院虽设有家庭医生签约服务，但缺乏盲文导诊和定向辅助，李奶奶就医时需耗费半天时间等待志愿者陪同。他们需要社区提供定制化送餐服务、盲用生活辅具及定期心理疏导，但现有服务仅限于每月一次的血压测量。案例三：97岁的王婆婆，独居，丈夫早就去世，膝下无儿女，为五保户，性格较为开朗。王婆婆在早年的时候因下楼不慎摔跤导致肢体二级残疾，双脚无法正常的行走，只能依靠简易的凳子在屋内移动。在摔伤之前，王婆婆生活都能够自理，能够自己煮饭吃，也会与邻里的老人聊天。但自从摔跤后，身体情况变差，行动亦不便，无法自己煮饭，由其儿子一家负责生活的照料。社交范围亦变窄，因其年事已高，身体相关机能都不断下降，比如听力下降等，所以也很少有邻里与王婆婆聊天。案例四：陈奶奶今年68岁，因先天性智力障碍与42岁的女儿同住。其女儿在超市担任理货员，每日工作近10小时，收入仅能维持基本温饱。陈奶奶独自在家时常出现危险行为。邻居因她捡拾垃圾堆放在楼道多次投诉。且陈奶奶无法表达基本需求，衣服上的污渍显示已多日未更换，亟需针对智力残疾老人的专业托育服务，但现有政策对此类需求尚无明确支持。案例五：70岁的刘爷爷与91岁的母亲挤在A社区不足40平米的廉租房内，患有精神分裂症20余年，需长期服用药物。母子俩依靠每月1800元低保金生活，母亲因年迈无法监督其按时服药，导致刘爷爷病情反复，有时会做出危险行为。社区卫生服务中心仅能提供基础药物，缺乏专业精神治疗。案例六：85岁的周奶奶因脑栓导致全身僵硬卧床，同时伴有阿尔茨海默病，由55岁的张叔叔辞职专职照料。张叔叔每日需为其翻身、喂流食，因缺乏专业护理知识，周奶奶出现褥疮。家中积蓄耗尽后，张叔叔尝试开网约车补贴家用，但只能勉强维持温饱，无法支撑日常的药物花费。他们迫切需要护理技能培训、喘息服务，但社区现有资源无法充分满足。案例七：67岁的周爷爷，因做腰椎手术失败导致下身瘫痪，目前已经卧床多年，早年与父亲一起生活，父亲去世后与侄儿一同居住在老屋，侄儿为其主要照料人。目前周爷爷患有尿结石、肾结石等疾病，同时因卧床时间较久，缺少经常翻身，背部有压疮。在手术失败后医院并未进行经济赔付，月收入来源分别是退休金与低保补助。由于个人身体状况与人沟通不便，与邻里之间交往、与外界之间沟通缺失，急需为服务对象构建社会支持网络。4.3A社区残疾老年人社区居家养老需求分析通过访谈A社区残疾老年人，参考社区工作者详细的工作记录，本文把A社区残疾老年人居家养老的需求归纳为五个方面，具有城市社区残疾老年人群体的共性特点：基本生活照料需求：这是残疾老人最基本也是最迫切的需求，A社区一半以上的残疾老人在吃饭、穿衣、上厕所、洗澡等日常生活活动方面存在困难，以张爷爷、王婆婆、周爷爷等为代表的肢体残疾老人主要存在移动困难，上下楼、在屋子里走动等，以李奶奶等视力残疾老人主要存在家务整理、找东西等困难，此类需求需要长期稳定的服务供给。目前社区提供日间照料服务、志愿服务在时间和内容上无法满足全天候、个性化照料需求。医疗康复服务需求：主要包含三个方面：一是基础医疗服务，比如定期体检、慢性病管理、用药指导等，刘爷爷就希望能有专业的精神治疗；二是专业康复训练，对不同的残疾老年人进行有针对性的康复训练；三是辅助器具适配与使用指导。目前社区卫生服务站只能提供基本的诊疗服务，缺乏康复的专业人员和设备，大部分的残疾老年人由于经济问题不能定期去专业的康复机构进行康复治疗，他们希望社区能提供可及的、可负担的康复服务。社会参与与精神慰藉需求：A社区残疾老年人社会隔离现象显著，身体不便，缺少合适的去处是主要障碍，他们盼望参加适合自己状况的社交活动，减轻孤单感，王婆婆，周爷爷也表明自己需有人情味的精神抚慰，尤其是独居和空巢残疾老人，他们想要得到定时的探访陪伴，心理疏导等服务，社区组织的活动大多针对健康老年人，缺少针对残疾老年人特殊需求的合适安排。家庭照护者支持需求：A社区残疾老年人主要是由家庭成员来照护，比如照顾周奶奶的家庭照护者就表示压力大、照护技能欠缺、社会支持不足等问题，需要以下支持：一是照护技能培训，如用药、应急处理等；二是心理支持，减压；三是喘息服务，有临时替代照护。A社区这方面服务几乎是空白的，家庭照护者往往是孤立无援的。无障碍环境建设需求：A社区属于老旧社区，无障碍设施严重缺乏，存在住宅楼无电梯，公共区域无无障碍通道，公共厕所无扶手等状况，这些环境障碍极大制约了残疾老年人的活动能力和社会参与度，周爷爷还想要家庭环境做适老化改造，装扶手，改卫生间等等，不过社区的改造资金有限，很难满足大家的需求。4.4A社区残疾老年人社区居家养老优势分析及劣势分析4.4.1优势分析A社区在残疾老年人居家养老服务上存在一定的基础条件和发展空间，其一，社区属于石家庄市“老年友好型社区”试点，享受政策上的倾斜以及专项资金扶持，每年的适老化改造经费、“家庭养老床位”补贴等政策，给服务升级给予制度上的支撑；其二，社区内部已经构建起初步的资源整合架构，社区卫生服务中心、日间照料中心和社会工作站组成基本的服务网络，可以涵盖基本的医疗照护、生活照料以及部分文娱活动需求；其三，社区居委会与居民之间的信任度较高，社工介入时可依靠既有的组织动员能力迅速开展服务项目，比如借助居民议事会商讨电梯加装方案，削减改造阻力，这些优势给社会工作介入赋予了政策、资源和社会层面的基础，在有限的条件下推动服务创新。4.4.2劣势分析A社区居家养老体系依旧存在着较为明显的结构矛盾，就环境而言，社区建成时间较早，只有少数居民楼装有电梯，楼道窄小，卫生间没有实施适老化改造等现象普遍存在，致使残疾老年人活动范围受到极大限制，在服务供给方面，已有的资源表现出碎片化的特征，社区卫生服务中心缺少康复护理能力，日间照料中心空间不足且服务单一，社会组织活动频率低且专业性欠缺，很难符合残疾老年人的多样化需求，从经济支撑来看，残疾老年人的收入普遍较低，政府补贴覆盖范围有限，家庭因照料压力陷入恶性循环。社区内生动力不足，居民包容度低，部分楼栋抵制无障碍改造，社工人才不足，现有社工无法覆盖社区全部残疾老年人，社工服务可持续性存疑。4.5社会工作介入A社区残疾老年人居家养老服务的实务工作社会工作介入A社区残疾老年人居家养老服务时，把需求层次理论，增权理论以及社会建构理论当作理论支撑，创建起涵盖个体，家庭，社区这三个层面的系统介入模型，通过准确找出服务对象的各种需求，整合社区资源，加强个体权能并重建社会支持网络，从而达成改善残疾老年人生活品质和社会参与程度的目的。4.5.1个体层面介入残疾老年人的个体需求存在明显的层次性特点，按照马斯洛需求层次理论，社工首先要保障其基本生存需求被满足，然后逐级提升更高级别的需求满足程度，增权理论重视通过资源链接与能力培育，使得服务对象可以获取生活的控制感及自主权，在A社区的运作当中，观察到残疾老年人的需求有着“金字塔式”的分布情况，最底层为生理层面的需求，包含饮食起居，医疗护理等事项，中间层次是安全层面的需求，涵盖无障碍环境，紧急救助等事项，最顶层则是归属与爱的需求，尊重需求以及自我实现需求，对于这些需求，社工制订了介入策略。从基础需求来看，针对A社区大部分的残疾老年人日常照料难题，尤其是中重度残疾老人的特殊需要，开展阳光助老活动，主要包含爱心送餐服务，给行动不便的老人每周送5天的营养餐；居家无障碍改造项目，给残疾老人家里装卫生间扶手，防滑地垫之类的东西；健康管家服务，联系社区医疗资源，给残疾老人做健康档案，定期上门做体检，这些服务明显改善了老年人的基本生活条件，在心理社会方面，社工发觉长期身体约束造成很多残疾老人有心理适应问题。4.5.2家庭层面介入家庭是残疾老年人最主要的支持系统，但是在快速的社会变迁之下，传统的家庭养老功能逐渐衰弱，社会建构论认为，家庭照护模式是社会文化建构的产物，可以由专业人员介入并加以改造，在A社区中，社工通过走访调查了解到，残疾老年人的家庭支持系统存在三重问题，第一重是照护者老龄化，即家庭照护者年龄在60岁以上，第二重是照护知识匮乏，绝大部分家庭并未接受过专业的培训，第三重是经济压力大，家庭承担着较为沉重的照护费用。面对这样的结构性难题，开展家庭支持计划，主要有以下几个方面：赋权照护者，每个月举办两期照护技能培训班，包含用药指导，紧急情况应对等生活常用技巧，采取“理论讲授+情景模拟”的授课方式，保证那些文化水平低的照护者也可以掌握重要技能。提供“喘息服务”服务，建立社区老年人临时托管中心和志愿者结对帮扶，让长期照护者有每周48小时的喘息时间。在经济上，社工是资源链接者，一方面帮助申请残疾人护理补贴、长期护理保险，另一方面推动社区基金会成立“特殊困难家庭救助金”，为特别困难的家庭提供应急救助，减轻家庭经济负担，使家庭能够持续提供照护。4.5.3社区层面介入社区是残疾老年人实现社会融合的重要场域，社会建构理论认为，残疾不仅是人的特质，更是社会建构的结果，在A社区，社工通过调研得知，残疾老年人所遭遇的社区环境障碍包含三方面，一是环境障碍，老旧小区缺乏无障碍设施，二是服务资源碎片化，三是社会认知偏差，对残疾老年人仍有刻板印象，就这些问题，执行“友好社区共建”计划，就环境改造而言，促使社区居委会把无障碍改造归入老旧小区整治工程，开展新增盲道，轮椅坡道以及电梯改造，这些改造明显改善了残疾老年人的活动能力。服务整合上，社工担当协调者的角色，把社区卫生服务中心，志愿者组织等社会组织机构整合起来，形成“一站式”服务平台，残疾老年人能方便地得到医疗康复，生活照料，精神慰藉等服务，在社会倡导上，举办公众教育活动，通过生活体验，座谈讲座等方式，让社区居民亲身感受老年残疾人的生活状况，从而培养同理心，改良社区包容度，有效地创建起残疾老年人的社会支持网络。社会工作介入A社区残疾老年人社区居家养老的成效及不足5.1取得的成效社会工作介入城市残疾老年人社区居家养老服务，通过系统性、多层级的实务途径，明显改进了服务效果及社会支持网络，于个人层面上，社会工作的加入很好地达成了残疾老年人的基本生存需求和心理社会需求，依据需求层次理论的分层介入模式，首先处理了诸如居家环境存在安全隐患，缺少生活照料之类的急迫状况，借助家居适老化改造，助餐助洁这类服务来减少意外损伤出现的概率，把心理干预同能力塑造结合起来的办法使得老人重新找回了自我效能感，减轻了因为身体缺陷以及被社会排除在外而产生的沮丧，忧虑等不良情绪反应，对家庭层面展开介入的时候，依靠给照料者给予力量，舒缓照顾压力，从而修补起家庭支持功能。喘息服务与技能培训一方面减轻了家庭照料者的身心负担，另一方面通过经济援助服务加强了家庭的抗风险能力，防止其因照料压力而陷入“失能-贫困”的循环当中，政策提倡上，社会工作介入促使养老政策得以完善，从而让政策红利能够更为精确地抵达目标人群，就总体来看，介入工作达成了从“生存保障”迈向“生活品质优化”的跨越，残疾老年人居家时发生安全事故的概率大幅降低，心理健康状况以及对服务的满意程度也有所改善，家庭与社区支援网络得到巩固之后，便给城市残疾老年人居家养老模式带来了可供效仿的范例。5.2存在的不足社会工作介入A社区残疾老年人居家养老服务时，虽有成果但存在居民认知错误，对服务认识不够以及支撑网络脆弱等主要问题，这些问题阻碍着介入成果得以维持下去，而且体现出社区治理和服务系统存在结构上的冲突。5.2.1居民缺乏对残疾群体的社会认知社区内对残疾老年人存在偏见与误解，造成社会排斥现象严重，部分居民把残疾当作无能或者麻烦，没有认识到残疾老年人的社会价值，精神残疾老年人常常被当作“危险分子”，智力残疾老年人因为行为异常被视作社区隐患，这些刻板印象直接限制了残疾老年人的社会参与，致使他们无法参与到社区公共活动中来，而且，有些居民对无障碍改造持有抵制情绪，觉得加装电梯，盲道之类设施就是“浪费资源”，无障碍改造项目因为居民反对而搁浅，这类认识偏差既加重了残疾老年人的心理隔离，又破坏了社区共融的文化根基。5.2.2居民对居家养老服务认知不足家庭照料者和普通居民对居家养老服务功能存在严重误区，很多家庭把居家养老当作在家养老，没意识到它具有专业化，社会化特征，造成服务利用效率很低，比如失能老人家庭过分依靠亲属照料，不肯用上门护理服务；有些老人把社区给的康复训练当成医院救治，因为短期内不见成效就半途而废，这种认识上的局限又引发两种问题，第一种是家庭照料者缺少专业护理知识引发意外频频发生，第二种是居民对政府经济援助的领取意愿低，一些符合补贴条件的老人由于“怕麻烦”，“不知道政策”错失了补贴资格，居民认知不足的原因是社区宣传教育不系统，没有通过系统培训和案例示范来改善居民的服务认识水平。5.2.3现有支持网络的不足社区支持网络在资源整合、服务协作以及制度保障上有着诸多短板，第一，资源供应不够，老旧小区里的无障碍设施普及率较低，康复器械，智能检测装备之类的专门化硬件极度匮乏，肢体残疾老人被长久地禁锢在了屋子里头，第二，人力资源分配失调，专业社工和志愿者数目不多，服务波及到的范围比较狭窄，有各种不同而且独特需要的残疾老人很难得到持续性的帮助，第三，政策扶持强度不够，现有的补助政策大多集中于基本生活保障，针对心理干涉，家人喘口气服务