2026年护理急诊急救试题及解答及答案

2026年护理急诊急救试题及解答及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因车祸致左大腿开放性骨折，伤口活动性出血，现场急救时首要措施是：A.固定骨折断端B.应用止血带止血C.清洁伤口并包扎D.建立静脉通路补液解答：开放性骨折合并活动性出血时，止血是首要任务，否则可能因失血性休克危及生命。止血带适用于四肢大血管出血且加压包扎无法控制的情况，本题中“活动性出血”提示需快速控制出血。固定骨折（A）需在止血后进行；清洁包扎（C）无法控制活动性出血；补液（D）是抗休克的后续措施。答案：B2.老年患者突发意识丧失，无呼吸，触诊颈动脉无搏动，立即进行心肺复苏（CPR）。根据2025版国际复苏指南，胸外按压与人工呼吸的比例应为：A.15:2B.30:2C.10:2D.持续按压不中断解答：2025版指南延续了成人CPR中胸外按压与人工呼吸30:2的比例（婴儿和儿童双人施救时为15:2）。持续按压不中断（D）仅适用于未建立高级气道的情况，但人工呼吸仍需按比例给予。答案：B3.有机磷农药中毒患者急诊入院，护士观察到其典型瞳孔变化应为：A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔缩小如针尖C.单侧瞳孔散大D.瞳孔大小不等解答：有机磷中毒因胆碱酯酶抑制，导致副交感神经兴奋，瞳孔括约肌收缩，表现为双侧瞳孔极度缩小（针尖样）。瞳孔散大（A）常见于阿托品中毒或脑疝；单侧散大（C）提示颅内病变；不等大（D）多见于脑疝或动眼神经损伤。答案：B4.患者突发剧烈胸痛，伴大汗、恶心，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是：A.不稳定型心绞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主动脉夹层解答：ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的特征，V1-V4对应前壁导联，故为急性前壁心肌梗死（C）。不稳定型心绞痛（A）无ST段抬高；急性心包炎（B）多为广泛ST段抬高伴PR段压低；主动脉夹层（D）胸痛呈撕裂样，心电图无特异性ST段改变。答案：C5.高热患者体温41℃，伴意识模糊、无汗，皮肤干燥灼热。最可能的中暑类型是：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病解答：热射病是最严重的中暑类型，因体温调节中枢功能障碍，表现为高热（＞40℃）、无汗、意识障碍，皮肤干燥灼热。热痉挛（A）以肌肉痉挛为主；热衰竭（B）以脱水、循环衰竭为主；日射病（D）是头部直接受阳光照射致脑组织受热，与本题症状不符。答案：C6.张力性气胸患者急救时，关键措施是：A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.立即胸膜腔穿刺排气D.应用抗生素预防感染解答：张力性气胸因气体单向进入胸膜腔，导致患侧胸膜腔压力持续升高，压迫纵隔和健侧肺，需立即排气缓解压力。胸膜腔穿刺排气（C）是急救关键；胸腔闭式引流（B）是后续确定性治疗；吸氧（A）和抗生素（D）非紧急措施。答案：C7.患者误服敌敌畏（有机磷农药）后，护士应首先采取的措施是：A.催吐B.口服牛奶C.立即洗胃D.应用阿托品解答：有机磷中毒急救需快速清除未吸收毒物，洗胃是关键。但需注意，若患者意识不清，应先保持气道通畅，避免误吸。本题未提及意识障碍，故首先洗胃（C）。催吐（A）适用于清醒患者，但敌敌畏对消化道有腐蚀性，催吐可能加重损伤；牛奶（B）无解毒作用；阿托品（D）是解毒治疗，需在清除毒物后使用。答案：C8.新生儿窒息复苏时，正确的步骤是：A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正压通气B.正压通气→清理呼吸道→胸外按压→药物治疗C.清理呼吸道→保暖→胸外按压→药物治疗D.刺激呼吸→保暖→正压通气→胸外按压解答：新生儿复苏遵循“ABCDE”原则：A（Airway，气道）即保暖、清理呼吸道；B（Breathing，呼吸）即刺激呼吸、正压通气；C（Circulation，循环）即胸外按压；D（Drugs，药物）。因此第一步是保暖和清理呼吸道（A）。答案：A9.患者因癫痫持续状态入院，首选的止惊药物是：A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.丙戊酸钠解答：癫痫持续状态需快速控制发作，地西泮（B）是首选，起效快（1-3分钟），通过静脉注射。苯巴比妥（A）起效较慢，用于维持；苯妥英钠（C）需缓慢注射，可能引起低血压；丙戊酸钠（D）多用于口服维持治疗。答案：B10.创伤患者出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），提示：A.张力性气胸B.上呼吸道梗阻C.连枷胸D.血胸解答：三凹征是吸气性呼吸困难的典型表现，因上呼吸道梗阻（如喉头水肿、异物）导致吸气时气道压力降低，软组织凹陷。张力性气胸（A）以进行性呼吸困难、皮下气肿为特征；连枷胸（C）表现为反常呼吸运动；血胸（D）以呼吸音减弱、休克为特征。答案：B11.急性左心衰竭患者应采取的体位是：A.平卧位B.头低脚高位C.半坐卧位，双腿下垂D.侧卧位解答：急性左心衰因肺淤血、肺水肿，需减少回心血量，减轻心脏前负荷。半坐卧位、双腿下垂（C）可降低膈肌位置，增加肺通气量，同时减少下肢血液回流。平卧位（A）会加重肺淤血；头低脚高（B）增加回心血量；侧卧位（D）无特殊意义。答案：C12.一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是：A.高流量吸氧B.亚甲蓝注射C.高压氧治疗D.输血解答：一氧化碳（CO）与血红蛋白结合力远强于氧气，形成碳氧血红蛋白（HbCO），导致组织缺氧。高压氧治疗（C）可提高血氧分压，加速HbCO解离，是最有效方法。高流量吸氧（A）效果弱于高压氧；亚甲蓝（B）用于亚硝酸盐中毒；输血（D）无直接作用。答案：C13.患者右下腹麦氏点压痛、反跳痛，伴发热、白细胞升高，最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔解答：麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）压痛是急性阑尾炎（C）的典型体征。急性胆囊炎（A）压痛点在右上腹；胰腺炎（B）为中上腹持续性疼痛；溃疡穿孔（D）为突发刀割样全腹痛，板状腹。答案：C14.溺水患者救起后，无呼吸但有心跳，首要处理是：A.胸外按压B.清理呼吸道C.倒水处理D.人工呼吸解答：溺水患者复苏时，需先开放气道。由于淡水或海水吸入可能导致气道阻塞，清理呼吸道（B）是首要步骤（如清除口鼻异物）。倒水处理（C）已不推荐，可能延误通气；人工呼吸（D）需在气道通畅后进行；胸外按压（A）用于无心跳患者。答案：B15.患者注射青霉素后突发面色苍白、冷汗、血压80/50mmHg，首选的抢救药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.氨茶碱解答：青霉素过敏导致的过敏性休克需立即使用肾上腺素（B），其α受体作用收缩血管升高血压，β受体作用缓解支气管痉挛、增强心肌收缩。地塞米松（A）是后续治疗；异丙嗪（C）为抗组胺药；氨茶碱（D）用于平喘。答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.休克早期的临床表现包括：A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.脉率增快（＞100次/分）C.尿量减少（＜30ml/h）D.皮肤湿冷E.意识模糊解答：休克早期（代偿期）因交感神经兴奋，表现为脉快（B）、皮肤湿冷（D）、尿量减少（C），但血压可正常或稍降（收缩压≥90mmHg），意识多清醒（E错误）。血压明显下降（A）为休克中期表现。答案：BCD2.中暑患者降温治疗的措施包括：A.冰袋置于大血管处（颈部、腋窝、腹股沟）B.4℃生理盐水1000ml灌肠C.酒精擦浴D.静脉输注冰盐水（4℃）E.应用氯丙嗪抑制产热解答：中暑降温包括物理降温和药物降温。冰袋放置大血管处（A）、4℃盐水灌肠（B）、酒精擦浴（C）均为物理降温；氯丙嗪（E）通过抑制下丘脑体温调节中枢和扩张血管辅助降温；静脉输注冰盐水（D）可能引起心律失常，需谨慎，一般不作为首选。答案：ABCE3.张力性气胸的典型体征有：A.气管向健侧移位B.患侧呼吸音消失C.皮下气肿D.患侧胸廓饱满E.颈静脉怒张解答：张力性气胸因患侧胸膜腔压力升高，导致气管移向健侧（A）、患侧胸廓饱满（D）、呼吸音消失（B）；气体进入皮下形成皮下气肿（C）；纵隔移位压迫大血管可致颈静脉怒张（E）。答案：ABCDE4.急性脑卒中的识别要点（FAST原则）包括：A.面部不对称（Face）B.手臂无力（Arm）C.言语障碍（Speech）D.时间就是生命（Time）E.意识丧失（Tone）解答：FAST原则是识别脑卒中的简便方法：F（Face，面部不对称）、A（Arm，单侧手臂无力）、S（Speech，言语含糊）、T（Time，立即送医）。意识丧失（E）非FAST核心。答案：ABCD5.创伤患者现场急救的“黄金四分钟”包括：A.止血B.固定C.通气D.转运E.复苏解答：创伤急救的“黄金四分钟”强调快速处理威胁生命的损伤：保持气道通畅（C）、控制大出血（A）、心肺复苏（E），为后续治疗争取时间。固定（B）和转运（D）是后续步骤。答案：ACE6.急性心肌梗死患者的护理措施包括：A.绝对卧床休息B.持续低流量吸氧（2-4L/min）C.观察心电图变化D.监测心肌酶谱E.指导早期下床活动解答：急性心梗需绝对卧床（A）以减少心肌耗氧；吸氧改善缺氧（B）；持续心电监护（C）；监测心肌酶（D）评估梗死范围。早期下床（E）可能增加风险。答案：ABCD7.有机磷中毒患者使用阿托品的观察要点包括：A.瞳孔是否扩大B.口干、皮肤干燥C.心率是否增快（＞100次/分）D.肺部湿啰音是否消失E.意识是否恢复解答：阿托品化的指标为瞳孔扩大（A）、口干皮肤干燥（B）、心率增快（C）、肺部湿啰音消失（D）、意识好转（E）。需避免阿托品过量（瞳孔散大、高热、谵妄）。答案：ABCDE8.新生儿窒息复苏时，正压通气的正确参数是：A.频率40-60次/分B.压力20-30cmH₂O（初始）C.氧浓度100%（足月儿）D.吸呼比1:2E.潮气量5-8ml/kg解答：新生儿正压通气频率40-60次/分（A）；初始压力20-30cmH₂O（B）；足月儿可使用空气（21%氧）开始，早产儿需调整氧浓度（C错误）；吸呼比1:1.5-2（D）；潮气量5-8ml/kg（E）。答案：ABDE9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床表现包括：A.呼气有烂苹果味（丙酮味）B.血糖显著升高（＞13.9mmol/L）C.血pH＜7.35D.恶心、呕吐E.严重脱水解答：DKA因酮体提供过多，表现为呼气烂苹果味（A）、高血糖（B）、代谢性酸中毒（pH＜7.35，C）、胃肠道症状（恶心呕吐，D）、脱水（E）。答案：ABCDE10.急性酒精中毒的处理措施包括：A.催吐（清醒患者）B.静脉输注5%葡萄糖+维生素B₁C.应用纳洛酮促醒D.血液透析（严重中毒）E.保持气道通畅，防止误吸解答：急性酒精中毒处理：清醒者可催吐（A）；补充葡萄糖和维生素B₁（B）防止Wernicke脑病；纳洛酮（C）拮抗中枢抑制；严重中毒（血酒精＞5000mg/L）需血液透析（D）；保持气道（E）防误吸。答案：ABCDE三、案例分析题（共40分）案例1（15分）：患者男性，35岁，因“车祸后胸痛、呼吸困难30分钟”急诊入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分（浅快），BP85/50mmHg。神志清楚，烦躁，左侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，左胸壁可见皮下气肿，左侧叩诊鼓音，呼吸音消失，气管向右侧移位。1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.首要的急救措施是什么？（4分）3.护士需重点观察哪些病情变化？（8分）解答：1.最可能的诊断是左侧张力性气胸（3分）。依据：车祸史、胸痛呼吸困难；左侧胸廓饱满、皮下气肿、叩诊鼓音、呼吸音消失、气管右移，符合张力性气胸特征。2.首要急救措施是立即行胸膜腔穿刺排气（4分）。张力性气胸因胸膜腔压力持续升高，压迫纵隔和健侧肺，需快速排气减压，可用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺，连接单向活瓣（如剪口的乳胶手套），缓解症状后行胸腔闭式引流。3.重点观察：①呼吸频率、深度、节律，有无三凹征；②心率、血压、血氧饱和度变化（休克风险）；③气管位置是否回正；④皮下气肿范围是否扩大；⑤胸腔闭式引流的引流液量、颜色（警惕血胸）；⑥意识状态（缺氧加重可致昏迷）；⑦有无胸痛加剧、烦躁不安（提示病情恶化）；⑧动脉血气分析（评估缺氧和酸碱平衡）（8分）。案例2（15分）：患者女性，68岁，“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院。有高血压病史10年，否认糖尿病史。查体：P98次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，双肺底可闻及细湿啰音，心界不大，心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）6.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。1.该患者的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出主要护理措施（10分）解答：1.诊断：急性下壁ST段抬