2026年精神科护理交接班试题及答案

2026年精神科护理交接班试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某精神分裂症患者交接班时主诉“昨晚护士发的药味道不对，是毒药”，护士需重点交接的内容是A.患者睡眠时长B.拒药行为及干预措施C.饮食摄入量D.日间活动参与度答案：B2.对有自伤史的抑郁症患者进行交接班时，需特别关注的评估指标是A.近期社会支持系统变化B.近24小时内的情绪波动频率C.抗抑郁药物血药浓度D.既往自伤工具的获取途径答案：D（注：需交接既往自伤方式、工具来源及当前环境中是否存在类似风险）3.酒精戒断综合征患者出现震颤谵妄时，交接班记录中应首要标注的体征是A.手指细微震颤B.体温38.5℃C.定向力障碍D.心率120次/分答案：C（震颤谵妄核心特征为意识障碍伴定向力丧失）4.约束保护患者交接班时，需重点核对的内容不包括A.约束带松紧度（以容纳1-2指为宜）B.上次松解时间及肢体血运情况C.患者被约束的具体原因（如攻击行为）D.当日家属探视时的情绪反应答案：D（约束患者交接重点为约束措施有效性及安全指标）5.老年痴呆患者出现“日落综合征”时，交接班需提醒下一班护士重点观察的时间段是A.6:00-8:00B.12:00-14:00C.17:00-20:00D.22:00-24:00答案：C（日落综合征多发生于傍晚至夜间）6.服用氯氮平的患者交接班时，需特别交接的实验室指标是A.肝功能（ALT/AST）B.白细胞计数（WBC）C.血糖（GLU）D.心电图（QT间期）答案：B（氯氮平最严重副作用为粒细胞缺乏，需监测WBC）7.双相情感障碍躁狂发作患者突然出现“话少、动作迟缓”，交接班时应警惕的病情变化是A.转抑郁相B.药物锥体外系反应C.睡眠不足导致的疲劳D.假性缓解（即将出现更严重躁狂）答案：A（躁狂向抑郁转换时可出现行为抑制）8.创伤后应激障碍（PTSD）患者交接班时，需重点交接的触发因素不包括A.近期是否观看战争题材影视剧B.病房新入院患者的口音特征C.当日护理操作的顺序（如先测血压后发药）D.食堂今日菜品中的特定气味（如消毒水味）答案：C（PTSD触发多与感官刺激相关，操作顺序非直接触发因素）9.木僵状态患者交接班时，护士需重点观察的生命体征是A.呼吸频率及深度B.收缩压与舒张压差值C.体温昼夜波动D.血氧饱和度（SpO₂）答案：A（木僵患者可能出现呼吸抑制）10.对“命令性幻听”患者进行交接班时，需明确记录的关键信息是A.幻听内容是否涉及自伤/伤人B.患者对幻听的认知（如是否认为是“神的指示”）C.幻听出现的具体时间段（如凌晨3点）D.患者描述幻听时的情绪反应（如恐惧/愤怒）答案：A（涉及安全风险的内容为交接核心）11.电休克治疗（MECT）后患者交接班时，需重点交接的护理措施是A.术后2小时内禁食禁水B.记录定向力恢复时间（如术后30分钟能认人）C.监测心率（HR）每30分钟1次D.观察有无舌咬伤或骨折体征答案：B（MECT后认知功能恢复是评估重点）12.精神发育迟滞合并攻击行为患者交接班时，需交接的行为模式不包括A.攻击前的先兆动作（如握拳、眼神回避）B.攻击触发的具体情境（如被催促洗漱）C.攻击对象的特征（如穿白大褂的医护）D.患者每日能量摄入（如米饭200g/餐）答案：D（能量摄入非攻击行为相关核心信息）13.服用碳酸锂的患者交接班时，需特别关注的主诉是A.“最近总觉得口干”B.“昨天开始手抖得厉害”C.“今天大便两次”D.“昨晚做了很多梦”答案：B（手抖可能提示锂中毒早期表现）14.分离转换性障碍（癔症）患者出现“假性癫痫发作”时，交接班需强调的鉴别要点是A.发作时是否有舌咬伤B.发作持续时间（＞10分钟）C.发作后是否有定向力障碍D.发作时瞳孔对光反射是否存在答案：D（真性癫痫发作时瞳孔散大、对光反射消失，癔症发作时瞳孔正常）15.焦虑症患者交接班时，需重点交接的自主神经症状是A.阵发性心悸（HR110次/分）B.双手掌部出汗C.食欲减退（进食量减少30%）D.入睡困难（＞1小时）答案：A（心悸是焦虑急性发作的核心自主神经症状）16.精神科开放式病房患者外出返院时，交接班需核查的内容不包括A.外出期间是否接触精神活性物质（如酒精）B.返院时携带物品（如药品、锐器）C.患者对外出活动的主观感受（如“和家人吃饭很开心”）D.外出期间是否有自伤/伤人行为答案：C（主观感受非安全相关核心内容）17.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）患者交接班时，需重点交接的行为表现是A.课堂上离开座位的次数（如每节课5次）B.午餐时挑食情况（拒食青菜）C.与同伴玩耍时的互动模式（如推搡他人）D.睡前洗漱所需时间（＞20分钟）答案：C（攻击性行为是ADHD安全风险重点）18.服用苯二氮䓬类药物的患者交接班时，需警惕的不良反应是A.日间嗜睡（午睡2小时）B.记忆力减退（忘记早餐内容）C.步态不稳（行走时摇晃）D.口干（每日饮水2000ml）答案：C（步态不稳提示药物过量，易致跌倒）19.精神分裂症残留期患者交接班时，需关注的核心症状是A.情感淡漠（对家人探视无反应）B.片段幻听（“有人小声说话”）C.社交退缩（拒绝参加工娱治疗）D.睡眠障碍（早醒2小时）答案：B（残留期症状波动是病情复发预警）20.老年期抑郁症患者交接班时，需特别警惕的“隐匿症状”是A.主诉“全身疼痛但查无实据”B.食欲减退（进食量减少50%）C.睡眠浅（夜间觉醒3次）D.记忆力下降（忘记物品放置位置）答案：A（躯体化症状是老年抑郁常见隐匿表现）二、填空题（每空1分，共20分）1.精神科交接班时，对有自杀风险的患者需交接“三史”：既往自杀史、__________、__________。答案：近期自杀意念史；自杀准备行为史2.约束保护患者交接班时，需记录约束部位的__________（如桡动脉搏动）、__________（如皮肤颜色）及__________（如是否有压痕）。答案：血运情况；皮肤状态；约束效果3.酒精戒断综合征的典型临床表现包括震颤、__________、__________和__________。答案：幻觉；癫痫发作；震颤谵妄4.木僵患者需每__________小时翻身1次，预防__________；喂食时需取__________位，避免__________。答案：2；压疮；侧；误吸5.抗精神病药物所致锥体外系反应包括急性肌张力障碍、__________、__________和__________。答案：震颤麻痹综合征；静坐不能；迟发性运动障碍6.精神科交接班“十不交”原则包括：患者病情不清不交、__________不交、__________不交、__________不交（列举3项）。答案：治疗护理措施未落实；物品药品数目不符；环境安全隐患未排除三、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神科护理交接班时“五清”的具体内容。答案：①患者病情清：包括症状变化、心理状态、治疗反应；②治疗护理清：包括用药情况、特殊治疗（如MECT）、护理措施落实；③安全隐患清：包括自杀/自伤/攻击风险、危险物品管理；④物品药品清：包括急救药品、约束带、病历等物品数目；⑤患者动态清：包括外出患者返院时间、探视后情绪变化、检查/治疗返回情况。2.针对有暴力倾向的患者，交接班时需重点交接的预警信号有哪些？答案：①行为改变：如突然沉默、反复踱步、握拳、摔打物品；②情绪变化：由淡漠转为激越，或愤怒情绪突然升级；③语言暗示：如“我忍不了了”“你们会后悔的”；④生理反应：呼吸急促、面色潮红、瞳孔扩大；⑤环境触发：如被限制活动、拒绝服药、与其他患者冲突。3.简述抑郁症患者交接班时需重点观察的“三减”症状及对应的护理关注点。答案：①活动减少：观察日常活动参与度（如是否能完成洗漱），预防长期卧床导致的并发症（压疮、深静脉血栓）；②兴趣减退：记录对既往爱好的反应（如是否参与工娱治疗），评估社会功能；③言语减少：注意交流时的回应速度和内容，警惕自杀意念隐藏（如“我没事了”可能是伪装）。4.精神科开放式病房患者外出返院后，交接班需完成的安全核查流程包括哪些？答案：①物品检查：查看携带物品是否有危险物品（锐器、药品、绳带），收存患者自带药物并核对；②躯体评估：观察是否有外伤、醉酒迹象（酒味、步态不稳）、精神活性物质使用体征（如注射针孔）；③情绪评估：询问外出经历（如与家人互动情况），观察是否有情绪波动（如突然哭泣、愤怒）；④风险再评估：结合外出情况更新自杀/攻击风险等级，调整护理措施（如加强巡视）。5.老年痴呆患者夜间躁动的交接班护理要点有哪些？答案：①环境交接：病房光线（调暗但避免完全黑暗）、温湿度（22-24℃，50-60%）、噪音（关闭电视/收音机）；②诱因分析：是否因尿潴留、饥饿、疼痛（如牙痛）引起，交接近期是否调整过药物；③干预措施：非药物方法（陪伴、轻拍背部、播放舒缓音乐），药物使用情况（如是否使用小剂量抗焦虑药）；④安全防护：床栏是否拉起、地面是否防滑、周围是否有危险物品（如热水瓶）。四、案例分析题（每题10分，共40分）案例1：患者张某，男，32岁，诊断“精神分裂症（偏执型）”，入院第7天，服用奥氮平20mg/日。今日交班时责任护士诉：“患者昨日19:00起拒绝进食，称‘饭菜里有监控器’；23:00主诉‘耳边有声音让我砸窗户’，经安抚后24:00入睡；今晨6:00自行起床，在病房内来回走动，对护士提问无回应。”问题：作为接班护士，需重点完成哪些护理评估与干预？答案：评估内容：①拒食原因：确认是否因被害妄想（监控器）或其他症状（如命令性幻听）；②幻听情况：询问幻听内容（是否涉及攻击/自伤）、持续时间、患者对幻听的态度（是否服从）；③行为观察：走动频率（是否伴随自语、手势）、是否有攻击准备动作（如捡取物品）；④生命体征：测量体温、心率（排除躯体疾病导致的行为异常）。干预措施：①安全环境：移走病房内危险物品（如椅子、热水杯），保持与患者1-2米安全距离；②非暴力沟通：使用开放式提问（“你听到的声音在说什么？”），避免否定其体验（不说“那是假的”）；③饮食干预：提供独立包装食品（如饼干），允许患者自行选择餐具（减少被监控感）；④药物处理：与医生沟通是否调整奥氮平剂量或短期联用苯二氮䓬类药物（如劳拉西泮）控制激越；⑤交班重点：记录幻听内容、拒食持续时间、行为变化趋势，提醒下一班加强15分钟巡视。案例2：患者李某，女，45岁，诊断“双相情感障碍（抑郁发作）”，有割腕自杀史（1月前），目前服用舍曲林150mg/日、碳酸锂0.6g/日。今日交接班时发现：患者晨交班时情绪平稳，10:00家属探视后独自在走廊哭泣，11:30主动参与手工治疗但中途离开，称“手疼做不了”，12:00午餐进食约1/3，14:00护士发药时拒绝服用舍曲林，说“吃不吃都一样”。问题：分析患者可能的病情变化及交接班需重点交接的内容。答案：病情变化分析：①抑郁情绪波动：家属探视可能触发负性情绪（如自责、分离焦虑）；②治疗依从性下降：拒绝服药提示对治疗失去信心，可能伴随自杀意念增强；③行为异常：手工治疗中途离开（动力下降）、进食减少（食欲减退加重）。交接重点：①情绪变化时间线：10:00探视后哭泣→11:30活动退缩→12:00进食减少→14:00拒药；②自杀风险预警：既往自杀史+近期情绪波动+治疗依从性下降，需升级为高风险（如24小时专人陪护）；③药物处理：舍曲林拒服时间（14:00）、是否补服（需医生评估）、碳酸锂血药浓度（近期是否监测）；④家属沟通情况：探视时谈话内容（如家属是否提及经济压力、家庭矛盾）；⑤环境安全：患者活动区域是否有锐器（如手工治疗剪刀是否收回）、卫生间门锁是否完好。案例3：患者王某，男，68岁，诊断“阿尔茨海默病（中度）”，既往有夜间游走史。今日白班护士交班：“患者18:00晚餐进食面条150g，19:00在走廊走动时撞倒椅子，未受伤；20:00由护工协助洗漱，过程中出现喊叫‘别抢我东西’；21:00服用艾司唑仑1mg，21:30入睡；23:00巡视时发现患者在病房外走廊，穿单衣，称‘要回家’，带回病房后30分钟再次入睡。”问题：针对该患者夜间护理，交接班需强调的预防游走措施有哪些？答案：预防措施：①环境调整：病房门加装感应式报警器（患者接近时发出提示音），走廊安装夜灯（避免黑暗引发恐惧），地面铺设防滑垫；②认知干预：床头放置家属照片+姓名牌（强化身份识别），睡前播放患者熟悉的音乐（如戏曲）；③躯体评估：交接晚餐进食量（是否因饥饿导致游走）、23:00时是否有尿意（未及时协助如厕）、艾司唑仑起效时间（是否因药效未达导致早醒）；④行为管理：记录游走时间规律（23:00为高发时段），提前30分钟（22:30）进行安抚（如轻拍背部、递温水）；⑤家属教育：告知夜间游走风险，建议提供患者熟悉的物品（如旧毛毯）放置床头；⑥多学科协作：与医生沟通是否调整助眠药物（如加用小剂量奥氮平控制激越）。