住院医师规范化培训《内科》练习题库（含参考答案）

住院医师规范化培训《内科》练习题库（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.目前认为，下列哪项不属于VTE发生的危险因素A、骨折B、肥胖C、高龄D、吸烟E、酗酒正确答案：E答案解析：酗酒和肺栓塞的发生关系不密切。2.心绞痛的发病机制和临床表现中不正确的是A、根本原因是冠状动脉固定性严重狭窄B、多数患者年龄在40岁以下C、情绪激动和饱食为常见诱因D、稳定型心绞痛常发生于劳力负荷增加时E、主要发生部位在胸骨后部正确答案：B3.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A、血栓栓塞B、心房颤动C、急性肺水肿D、感染性心内膜炎E、右心衰竭正确答案：B4.女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白(++++)，红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变(缺血样改变)本例不可能出现的表现是A、多发性栓塞B、自体免疫性溶血C、雷诺现象D、主动脉瓣关闭不全E、赘疣性非细菌性心内膜炎正确答案：D5.关于房室旁路传导特性的描述，不正确的是A、房室旁路传导速度一定比房室结快B、可仅具有前向传导功能，不具有逆向传导功能C、可呈"全或无"传导D、少数可呈递减传导E、可仅具有逆向传导功能，不具有前向传导功能正确答案：A6.关于原发性血小板增多症治疗措施不当的是A、环孢素B、干扰素C、血小板分离机单采D、羟基脲E、美法仑正确答案：A7.患者男性，30岁，阵发性心悸1年。心电图如图3-16-3所示，应诊断为A、完全性左束支阻滞B、心肌缺血C、下壁心肌梗死D、左心室肥大E、预激综合征正确答案：E答案解析：心电图特点为：窦性心律，心率为80次／分，PR间期为0.10s，QRS波群时限为0.12s，各导联QRS波群起始部可见delta波，诊断为预激综合征。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈负向delta波，酷似病理性Q波。该心电图表现应注意与下壁心肌梗死、左心室肥大、左束支阻滞、心肌缺血等相鉴别。8.下列哪项不是螺旋CT的灌注参数：（）A、注射流率B、组织血容量C、平均通过时间D、组织血流量E、灌注量正确答案：A9.妊娠禁做，T，FTI摄取率抑制试验A、TRH兴奋试验B、TC、TE、FT正确答案：10.男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是A、应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能B、静脉注射酚妥拉明以减轻心脏负荷C、应用有效抗生素控制肺部感染D、祛痰、止咳、平喘E、应用利尿剂消除下肢水肿正确答案：C11.男性，60岁，双下肢肿胀3个月。查体：甲状腺可触及，未闻及血管杂音，心率96次／分，手平伸细震颤(+)；下肢非可凹性水肿，表面可见少量皮疹。最可能的诊断是A、甲状腺功能减退症B、Graves病C、冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿D、甲亢性心脏病E、单纯性甲状腺肿伴神经症正确答案：B12.致心律失常性右心室心肌病的心电图特征是A、可见Epsilon波B、右胸导联QRS时间延长C、心室终末激动时间延长≥55msD、QRS波群碎裂E、以上都是正确答案：E答案解析：致心律失常性右心室心肌病的病变心肌常延迟激动，并构成发生折返性心动过速的基础。体表心电图反映心肌激动延迟的表现为：①ST段起始部可见小棘波，即Epsilon波；②右胸导联QRS时间延长，即QRS时间(V＋V＋V)／(V＋V＋V)≥1.2；③心室终末激动时间(指S波底点至QRS波群终点时间)延长≥55ms；④QRS波群碎裂(指至少连续2个导联的QRS波群起始部、R波顶点或S波底点有顿挫)。13.男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg)关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是A、及早使用冲击剂量激素B、支气管舒张剂与大剂量激素联合使用C、支气管舒张剂疗效不显著时再用激素D、表面激素吸入E、禁忌应用激素正确答案：C14.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7．30，PaCO270mmHg，PaO46mmHg，立即给予持续低流量吸氧强调低流量吸氧是为了避免A、肺损伤B、氧中毒C、二氧化碳潴留加重D、肺不张E、以上都不是正确答案：C15.患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛该病的临床表现中很少出现A、脓性丘疹B、消化道溃疡C、结节红斑D、假性毛囊炎E、盘状红斑正确答案：E16.以下检查对肝癌的诊断最有临床价值的是A、肝脏触之质硬B、肝进行性肿大，表面不平C、肝区疼痛D、肝边缘钝E、触诊肝脏有压痛正确答案：B17.男性，50岁，体重80kg，身高165cm，平素体健，近被疑似糖尿病。此患者首选A、尿酮B、OGTT检查C、复查血糖及尿糖D、饮食控制后复查血糖及尿糖E、饮食控制后行OGTT检查正确答案：B18.患者，女性，28岁，产后3天，高热，血压70／40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g／L，白细胞4．0×10／L，血小板进行性下降，最低为30×10／L，PT20秒(对照13秒)，APTT65秒(对照45秒)，3P(+)，血FDP190mmHg／L，纤维蛋白原测定1．7g／L，D-二聚体(++)出血原因可能为A、血小板减少性紫癜B、DICC、急性再生障碍性贫血D、肝损害凝血障碍E、vWD正确答案：B19.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区病灶部位A、右肺上野B、右肺下野C、左肺D、右肺中野E、纵隔正确答案：B20.腹部CT增强扫描图像示大量腹水，最有可能的诊断是：（）A、恶性间皮瘤B、肠结核C、肝硬化D、胃癌E、淋巴瘤正确答案：D21.消化性溃疡发病中导致黏膜损伤的主要原因是A、NSAIDB、胃酸／胃蛋白酶C、胰酶D、乙醇E、胆盐正确答案：B22.卵巢囊肿CT特点不包括()。A、囊壁厚薄均匀一致B、囊肿边缘光滑C、常为多房性，有分隔D、囊肿与周围组织结构分界清楚E、囊内容物呈均匀低密度正确答案：C答案解析：卵巢囊肿一般边缘光滑，囊壁厚薄均匀一致。囊肿呈多房性，有分隔要考虑卵巢囊腺瘤或囊腺癌。23.女性，42岁，反复喘息发作5年，近2日来症状加重，每天夜间均有发作，查体双肺哮喘音，FEV／FVC60％，治疗方案应采取A、口服氨茶碱及沙丁胺醇B、口服泼尼松及氨茶碱C、静脉滴注氨茶碱，口服泼尼松D、吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇E、静脉滴注氢化可的松，必要时吸入沙丁胺醇正确答案：D24.下列关于关节结核的CT表现，错误的叙述是：（）A、韧带附着处轻微骨质缺损，伴极少量新生骨B、多数位于髋关节和膝关节C、关节囊增厚广泛钙化，关节间隙增宽，相邻骨膜增生D、关节面凹凸不平，并可见小死骨E、关节间隙层面半圆形、卵圆形水样低密度影正确答案：C25.特发性血小板减少性紫癜的描述，不正确的是A、不会出现内脏出血B、由免疫异常引起的血小板过度破坏C、男女发病率接近D、是最常见的血小板减少性紫癜E、分为急性型和慢性型正确答案：A26.下列关于肝腺瘤，哪项说法正确？()A、肿瘤内含胆管B、镜下主要由肝细胞组成C、肿瘤实质内不易出血，可见脂肪D、肝细胞排列具正常肝小叶结构E、也称肝细胞腺瘤，通常无包膜正确答案：B答案解析：肝腺瘤通常有包膜，排列杂乱无章，无正常肝小叶结构，肿瘤内通常不含胆管，易出血，实质内可见脂肪。27.关于子宫肌瘤的病理及临床表现，下列哪一项是不正确的？()A、是子宫最常见的良性肿瘤B、较大的浆膜下肌瘤引起盆部疼痛和压迫感C、黏膜下肌瘤一般无症状D、血供障碍后可以发生变性、坏死、囊变、出血和钙化E、根据发生部位分为黏膜下、肌层内和浆膜下正确答案：C答案解析：浆膜下肌瘤一般无症状，或较大时引起压迫症状，黏膜下肌瘤常引起月经过多、经期延长，是大多数患者的就诊原因。28.男性患者，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为A、胃癌B、食管静脉曲张破裂C、急性胃黏膜病变D、慢性胃炎E、消化性溃疡正确答案：E29.浅表性胃炎的病理，下列错误的是A、黏膜充血、水肿或伴有渗出液B、少数有糜烂及出血C、黏膜有淋巴细胞、炎症细胞浸润D、某些呈疣状胃炎的表现E、胃腺体部分消失正确答案：E30.治疗室上性早搏最好选用哪种药物A、美西律B、异搏定C、苯妥英钠D、安定E、阿托品正确答案：B31.诊断库欣综合征最有意义的检查是A、AcrrH兴奋性试验B、甲吡酮试验C、赛庚啶试验D、地塞米松抑制试验E、螺内酯试验正确答案：D答案解析：促肾上腺皮质激素试验（简称ACTH试验）：ACTH刺激肾上腺皮质分泌激素，可反映皮质贮备功能，本试验可用以鉴别原发性或继发性肾上腺皮质机能低下。甲吡酮试验：甲吡酮抑制11β-羟化酶而使11-去氧皮质酮转变为皮质酮及11-去氧皮质醇转变成皮质醇的过程受阻，使血浆皮质醇降低，从而反馈抑制减弱，促使垂体分泌大量ACTH，此试验可测定垂体分泌ACTH的储备能力。地塞米松抑制试验：给予地塞米松可反馈抑制垂体分泌ACTH。本法用于测定皮质醇增多症原因。螺内酯试验：螺内酯可拮抗醛固酮，使醛固酮增多症病人电解质紊乱得到纠正，血压常有不同程度的下降，有助本症诊断，但不能鉴别原发或继发性醛固酮增多症。赛庚啶试验：血清素具有兴奋醛固酮分泌作用，可能为特醛症发病因素之一。赛庚啶为血清素拮抗剂。此试验可用来鉴别特发性醛固酮增多症还是醛固酮瘤。32.血气PaCO2升高的主要机制是A、肺泡通气/血流比例失衡B、动静脉分流C、氧耗量增加D、弥散功能障碍E、肺泡通气量下降正确答案：E答案解析：血气PaCO2升高系肺泡通气不足所致，肺泡通气/血流比例失衡导致缺氧而无CO2的潴留。33.引起异位性ACTH综合征的原因是A、垂体AC'TH微腺瘤B、小细胞性肺癌C、肾上腺皮质腺瘤D、肾上腺皮质腺癌E、肾上腺皮质结节状增生正确答案：B34.治疗钩体病时引起赫克斯海默尔(Herxheimer)反应的药物是A、抗生素B、激素C、辅酶AD、维生素CE、ATP正确答案：A35.减肥药物奥利司他的药理作用是通过A、通过抑制5-羟色胺，去甲肾上腺素能通路抑制食欲B、选择性地抑制磷酸酯酶C、选择性地抑制胃肠道脂肪酶D、选择性地抑制胰蛋白酶E、选择性地抑制淀粉酶正确答案：C36.患者女性，36岁，心尖区闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下传导A、心房黏液瘤B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案：D37.社区获得性肺炎最常见的致病菌A、克雷伯杆菌B、肺炎链球菌C、肺炎支原体D、嗜肺军团菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：B38.下列关于多发性硬化的CT表现，正确的是哪一项：（）A、病灶有占位效应B、多发性病灶位于脑室旁，可见"直角脱髓鞘征"C、病变强化明显D、病变多位于皮质下E、病灶呈等密度和高密度正确答案：B39.肾癌发生转移，最常见转移部位见于()。A、淋巴结B、骨C、肺D、对侧肾脏E、肝正确答案：C答案解析：肾癌发生转移，常见转移部位依次为肺、淋巴结、骨、肝和对侧肾脏。40.可以反映后壁心肌梗死的导联为、V导联～V导联、V导联、V导联A、VB、VC、VD、VE、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联正确答案：D答案解析：V、V导联可以反映后壁心肌梗死对应性改变，如怀疑有后壁心肌梗死，还应加做V～V导联。41.患者女性，68岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿该患者可能的诊断为A、慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿B、慢性支气管炎C、慢性肺源性心脏病D、呼吸衰竭E、慢性阻塞性肺气肿正确答案：A42.肺内出血、尿常规检查有大量红细胞A、Wegener肉芽肿B、Meigs综合征C、Kartagener综合征D、阿司匹林三联症E、Goof-pasture综合征正确答案：E43.窦性P波振幅的正常值为A、肢体导联小于0.25mV，胸前导联小于0.20mVB、肢体导联小于0.25mV，胸前导联小于0.25mVC、肢体导联小于0.25mV，胸前导联小于0.15mVD、肢体导联小于0.20mV，胸前导联小于0.25mVE、肢体导联大于0.25mV，胸前导联小于0.20mV正确答案：A44.以下哪一种情况CT颅脑平扫可以是阴性结果：（）A、脑出血B、硬膜外血肿C、脑积水D