2025年11月住院医师规范化培训《内科》模拟试题含答案（附解析）

2025年11月住院医师规范化培训《内科》模拟试题含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.以下为完全性右束支阻滞的特征性心电图表现，但应除外或V导联QRS波群呈rsR′型、V导联S波增宽、V导联T波倒置导联R峰时间>0.05s、V导联T波方向与QRS波群主波方向相反A、VB、Ⅰ、VC、VD、VE、Ⅰ、V正确答案：E答案解析：完全性右束支阻滞时Ⅰ、V、V导联T波的方向与终末S波的方向相反，仍为直立。2.下列不是多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是A、单纯血尿型B、肾病综合征型C、蛋白尿型D、慢性肾衰竭型E、肾小管功能不全型正确答案：A3.为延缓慢性肾衰竭的进展，对GFR为10～20ml／min的患者，在高热量的前提下，每天给予的蛋白质量一般是A、0．5g／kgB、0．8g／kgC、0．7g／kgD、1．0g／kgE、0．6g／kg正确答案：E4.由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌A、呈自主性B、受垂体前叶分泌的ACTH控制C、受中枢神经系统控制D、受皮质醇反馈抑制E、受血糖调节正确答案：A5.肝癌可经过血行转移或淋巴系统转移，最常见转移部位为()。A、肾上腺B、肺C、骨D、肾E、脑正确答案：B答案解析：肝癌常见转移部位依次为肺、肾上腺、骨、肾、脑。6.下列关于肝腺瘤，哪项说法正确？()A、肝细胞排列具正常肝小叶结构B、也称肝细胞腺瘤，通常无包膜C、镜下主要由肝细胞组成D、肿瘤内含胆管E、肿瘤实质内不易出血，可见脂肪正确答案：C答案解析：肝腺瘤通常有包膜，排列杂乱无章，无正常肝小叶结构，肿瘤内通常不含胆管，易出血，实质内可见脂肪。7.男性，70岁，突感心悸1天，心率140次/min，节律不整，心电图示"房颤"。治疗首选A、缓释异搏定B、西地兰C、心得安D、速尿E、利多卡因正确答案：B8.对于α葡萄糖苷酶抑制剂，说法正确的是A、1型糖尿病患者也可应用B、适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者C、常见不良反应为胃肠道反应D、单独应用不会发生低血糖E、以上都正确正确答案：E9.关于腺垂体功能减退症患者的治疗，错误的是，A、感染时糖皮质激素用量可适当加大B、性腺激素替代，可用人工月经周期C、可放心使用麻醉剂D、给予泼尼松5．0～7．5mg／dE、给予左甲状腺素50～150μg／d正确答案：C10.治疗血友病A的出血不应输注：A、凝血因子ⅧB、冷沉淀C、新鲜冰冻血浆D、凝血酶原复合物E、DDAVP(1－去氨基－8－右旋精氨酸加压素)正确答案：B11.男性56岁。因急性广泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出现阿-斯综合征，下列哪项是最可能的原因A、室性心动过速B、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞C、室上性心动过速D、频发室性早搏E、心室颤动正确答案：E12.不符合支气管扩张症诊断的CT表现是哪一项：（）A、印戒征B、空气潴留C、曲张征D、环状影E、轨道征正确答案：B13.关于降主动脉夹层动脉瘤的CT表现，错误的是：（）A、内膜钙化内移B、两个不同增强密度的主动脉腔C、主动脉夹层真腔较小，假腔较大D、平扫不能显示剥离的内膜瓣E、假腔可无增强正确答案：D14.在立位透视时，节育环正常位置通常在()。A、耻骨联合上2～5cmB、与耻骨联合重叠C、耻骨联合下2～5cmD、耻骨联合上8cmE、耻骨联合上5～8cm正确答案：A15.关于儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速的表述，不正确的是A、常因运动或情绪激动所诱发B、常见于儿童和年轻人C、可表现为典型的双向性室性心动过速D、常有心脏结构异常E、β受体阻滞剂治疗有效正确答案：D答案解析：儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速属于遗传性心律失常，该类心律失常具有3个典型的特征：①常因运动或情绪激动所诱发；②可表现为典型的双向性室性心动过速，而静息心电图常无明显异常；③心脏结构多为正常。16.动脉血压升高作用于压力感受器，产生的效应是A、心率减慢B、心排出量减少C、外周血管阻力降低D、动脉血压下降E、以上均是正确答案：E答案解析：动脉血压升高，通过压力反射机制使心脏迷走神经张力增强，其效应为心率减慢，心排出量减少，外周血管阻力降低，动脉血压下降。17.特发性血小板减少性紫癜的描述，不正确的是A、男女发病率接近B、是最常见的血小板减少性紫癜C、分为急性型和慢性型D、由免疫异常引起的血小板过度破坏E、不会出现内脏出血正确答案：E18.患者男性，39岁，心悸1周就诊。动态心电图记录如图3-14-13所示，正确的诊断是A、短阵房性心动过速B、房性期前收缩伴室内差异性传导，间歇性一度房室传导阻滞C、间歇性三度房室传导阻滞，室性期前收缩D、二度Ⅰ型房室传导阻滞，室性期前收缩E、间位性室性期前收缩，干扰性PR间期延长正确答案：E答案解析：该图基本节律为窦性心律，PR间期0.12s。图中第4个QRS波群宽大畸形，前面无相关P波，为室性期前收缩。其后为窦性P波(PP间距同其他PP间距)，但PR间期显著延长，为0.48s。随后的PR间期轻度延长为0.16s。产生这一现象的原因是：室性期前收缩发生于两次窦性激动之间，后一次窦性激动传导至交界区时恰逢其较早的相对不应期，产生干扰性PR间期延长，紧接着的窦性激动遇到交界区较晚的相对不应期，PR间期仅轻度延长。干扰性PR间期延长应与病理性房室阻滞相区别。19.Virchow淋巴结是指A、胃癌向右侧锁骨上淋巴结群转移引起的B、淋巴结结核C、非特异性淋巴结炎D、肺癌向右侧锁骨上窝转移引起的E、食管癌向左侧锁骨上淋巴结群转移引起的正确答案：E答案解析：恶性肿瘤淋巴结转移：胃癌、食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移。20.患儿，男，10岁。面部有血管痣，癫痫，痴呆，CT示右枕叶有脑回样钙化，患侧皮质轻度萎缩，枕角轻度扩大。首选诊断为：（）A、少枝胶质细胞瘤B、星形细胞瘤C、结节性硬化D、陈旧性血肿E、颅面血管瘤病正确答案：E21.单纯性甲状腺肿的主要的诊断依据是I率增高A、甲状腺摄B、咳嗽C、甲状腺肿大D、吞咽困难E、甲状腺功能正确答案：C答案解析：单纯性甲状腺肿的主要的诊断依据是甲状腺肿大，甲状腺功能正常。22.CT脊髓造影示胸3水平脊髓受压、右移，下一层面左蛛网膜下腔增宽，对侧窄，定位诊断为：（）A、髓内B、髓外硬膜内C、硬膜内外D、硬膜外E、椎管外正确答案：B23.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是A、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)B、并发肺部感染导致呼吸衰竭C、循环衰竭致肺部氧交换障碍D、血源性肺脓肿E、肺梗死正确答案：A24.以下哪一项不是CT增强检查的目的：（）A、观察病变的血液灌注B、显示病变血脑屏障的状态C、提高病变与正常组织的对比D、确定病变内有否钙化E、区别血管与淋巴结正确答案：D25.预防房颤患者发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物A、华法林B、低分子肝素C、阿司匹林D、普通肝素E、噻乙吡啶正确答案：A答案解析：在系统性回顾阿司匹林在房颤脑卒中预防作用是临床研究中，支持阿司匹林有效的证据远远弱于支持华法林的证据。有6项试验直接比较了华法林与阿司匹林预防房颤患者脑卒中的作用。这些试验结果显示，华法林降低脑卒中危险的效果显著高于阿司匹林。26.判断幽门梗阻时，下列选项中最有意义的是：A、胃震水音B、上腹部胀满不适C、可见胃蠕动波D、失水及代谢性碱中毒E、呕吐大量隔夜酸酵宿食正确答案：E27.静脉点滴氯化钾用于治疗A、失代偿性呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、代偿性呼吸性酸中毒D、利尿引起的代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒正确答案：D28.患者男性，56岁，1年前因急性心肌梗死入院，近3月胸闷，查心电图如图3-3-7所示，应诊断为A、急性下壁心肌梗死B、陈旧性下壁心肌梗死C、心肌缺血D、陈旧性下壁、侧壁心肌梗死E、急性侧壁心肌梗死正确答案：D答案解析：心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联有坏死性Q波，ST段无明显偏移，T波低平和倒置，提示为陈旧性下壁、侧壁心肌梗死。29.男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列不是其特征性改变的是A、尿钠低B、氮质血症C、稀释性低血钠D、尿检查有大量管型E、少尿或无尿正确答案：D30.下列是洋地黄中毒的表现，除了A、室性期前收缩二联律B、视物模糊C、恶心D、多饮E、黄视或绿视正确答案：D答案解析：胃肠道反应：一般较轻，常见食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心律失常：洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性期前收缩呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离；心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律；室上性心动过速伴房室传导阻滞；双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。视觉改变；可出现黄视或绿视以及复视。31.肺结核间歇用药方案下列正确的是A、两周3次B、隔日1次或每周3次C、每周2次D、每周1次E、两周1次正确答案：B32.下列哪种疾病可引起外周血网织红细胞绝对值减少（）A、慢性失血性贫血B、溶血性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、巨幼细胞性贫血正确答案：D答案解析：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等属于增生性贫血，骨髓代偿性增生，网织红细胞是反应骨髓红系增生的指标，故除再生障碍性贫血网织红细胞减少外，其余几种贫血网织红细胞多增高33.男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160／100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：红细胞(++)，SCr130gmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，可能性大的疾病是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球。肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、高血压肾损害正确答案：B34.男性患者，查体发现尿糖5g／L应该进行的筛查是A、空腹血糖B、胰岛素释放试验C、复查尿常规D、糖化血红蛋白E、葡萄糖耐量试验正确答案：E35.有关鼻咽纤维血管瘤描述，错误的是()。A、多有鼻出血史B、良性肿瘤C、好发于男性青少年D、术前宜活检E、瘤体呈深红色或暗红色正确答案：D答案解析：鼻咽纤维血管瘤瘤内血管丰富，易引起大出血，不宜活检。36.溃疡性结肠炎病变多位于（）A、全结肠B、升结肠C、直肠及乙状结肠D、回肠末段及升结肠E、降结肠正确答案：C37.女，39岁。呕血、黑便1d。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征(+)。需要立即实施的措施中不包括的是A、静脉滴注血管加压素B、静脉滴注生长抑素C、急诊胃镜检查、止血D、开腹探查止血E、输血、输液正确答案：D答案解析：根据患者临床表现，脾肋下8cm，腹水征(+)，考虑为肝硬化门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂导致出血，目前暂时不需要开腹探查止血。38.脑膜白血病的发病机制是A、多数化疗药物，不能透过血-脑脊液屏障B、化疗不够早，白血病细胞大量繁殖C、患者个体差异D、进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受E、化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞正确答案：A39.患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+)，白细胞(+++)，红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型临床诊为高血压并急性肾盂肾炎，进一步确诊最有价值的检查是试验A、肾小球滤过率测定B、尿浓缩稀释试验C、UPCOD、清洁中段尿培养E、静脉肾盂造影正确答案：D40."二尖瓣型P波"可见于多种病理状态，但不包括A、左心房肥大B、右心功能不全C、心房梗死D、房间阻滞E、慢性缩窄性心包炎正确答案：B答案解析：房间阻滞、左心房负荷增加、心房梗死、慢性缩窄性心包炎等，均可引起"二尖瓣型P波"样心电图改变。右心功能不全可出现"肺型P波"。41.目前认为治疗甲状旁腺功能低下最根本的方法是A、长期服用钙剂B、给予二氢速固醇C、静脉注射钙剂D、给予镇静药E、甲状旁腺移植正确答案：E42.CT示丘脑下部梗死，由下列哪一支动脉供血障碍引起：（）A、大脑中动脉B、前交通动脉C、胼周动脉D、大脑后动脉E、豆纹动脉正确答案：D43.继发性肺结核最常见的类型是A、血行播散型肺结核B、浸润型肺结核C、原发综合征D、结核性胸膜炎E、慢性纤维空洞型肺结核正确答案：B44.CT成像的基本理论来源于：（）A、HoundsfieldB、RadonC、傅立叶D、AmbroseE、Kalender正确答案：B45.患者，男性，25岁，双膝关节及踝关节肿痛10天，发病前3周有腹泻病史。血清RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断A、类风湿关节炎B、感染性关节炎C、风湿性关节炎D、骨关节炎E、反应性关节炎正确答案：E46.男性患者，45岁。有动脉粥样硬化病史。突然