住院医师规范化培训《胸心外科》习题库

住院医师规范化培训《胸心外科》习题库一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.全身麻醉时，二氧化碳蓄积的早期表现，一般不会出现A、面部潮红B、呼吸加深C、血压下降D、脉搏加快E、肌张力增加正确答案：C2.医师的下列行为不属于违法违规行为的是（）。A、泄露患者隐私B、隐匿医学文书C、拒绝依据他院检查结果签署诊断证明D、收受患者财物E、开展禁止类医疗技术临床应用正确答案：C答案解析：《医师法》第五十六条规定，违反本法规定，医师在执业活动中有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书：①泄露患者隐私或者个人信息；②出具虚假医学证明文件，或者未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件；③隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料；④未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等；⑤利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益，或者违反诊疗规范，对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果；⑥开展禁止类医疗技术临床应用。3.健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血A、600mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、2500ml正确答案：A答案解析：急性失血少于血容量的20%，经晶体扩容后，如果循环稳定，HCT≥O.3，不必输血。4.腰椎间盘突出，常见下列哪项临床症状？（）A、双下肢发紫B、腰僵硬C、大小便失禁D、腰痛E、腰部活动受限正确答案：D答案解析：腰痛是腰椎间盘突出症患者最先出现的症状，发生率在90%以上，由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。5.下述不是食管癌手术的禁忌证的是（）。A、持续性胸背痛B、食管严重狭窄C、声音嘶哑D、锁骨上淋巴结转移E、发生食管气管瘘正确答案：B答案解析：A项，侵犯食管外组织。C项，侵犯喉返神经。D项，为远处转移。E项，侵犯气管。以上四项均提示食管癌晚期，不可切除。B项，局部病变严重，不是禁忌证，因此答案选B。6.肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病是A、原发性房间隔缺损B、法洛四联症C、肺动脉狭窄D、继发性房间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：E7.6/6.5kPa，脉搏130次／分，应首选下列哪项治疗措施A、静脉应用止血药B、胃镜检查C、冰盐水洗胃D、口服去甲肾上腺素E、补充血容量正确答案：E答案解析：病人为球部溃疡出血，就诊时处于休克状态，首先应抗休克补充血容量。8.测定自由门静脉压(FPP)是最可靠的诊断方法，如压力增加多少时可诊断门静脉高压症A、3.43kPaB、3.92kPaC、2.94kPaD、4.90kPaE、2.45kPa正确答案：C9.临床上用于判断肺通气功能的较好指标是（）。A、潮气量/肺活量B、用力呼吸量/用力肺活量C、潮气量/功能余气量D、无效腔量/潮气量E、补吸气量/用力肺活量正确答案：B答案解析：判断肺通气功能较好的指标是用力呼吸量/用力肺活量，该指标可测定肺活量的气体用最快的速度呼出的能力。用力肺活量是指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量，略小于没有时间限制条件下测得的肺活量。10.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不恰当？（）A、低心排血量B、肺静脉压升高C、左房压升高D、肺毛细血管楔压升高E、肺淤血征象正确答案：A答案解析：二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。11.下列哪项不属于高级心肺复苏的措施A、建立静脉通路，维持循环B、人工呼吸C、气管插管D、电除颤E、药物正确答案：B12.绞窄性腹股沟斜疝行肠切除吻合术后，一般只采取A、单纯疝囊高位结扎术B、麦克维法疝修补术C、巴西尼法疝修补术D、佛格逊法疝修补术E、以上都不对正确答案：A13.患者，男，38岁，咳嗽、咳痰、咯血，结核菌素实验（－），结合CT图像，最可能的诊断是（）。A、肺囊肿B、间质性肺炎C、肺囊虫病D、特发性肺间质纤维化E、支气管扩张正确答案：E答案解析：咳嗽、咳痰、咯血为支气管扩张典型表现，CT图示两肺弥漫性圆形透亮影，为典型的印戒征。因此答案选E。14.肋间血管神经的排列顺序由上到下依次为（）。A、神经、动脉、静脉B、动脉、神经、静脉C、静脉、神经、动脉D、静脉、动脉、神经E、神经、静脉、动脉正确答案：D答案解析：肋间血管神经的排列顺序由上到下依次为静脉、动脉、神经。在肋间隙穿刺时，应紧贴下一肋骨的上缘，以防出现血管神经的损伤。15.脊髓半侧损害的感觉障碍为（）。A、受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍B、受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍C、受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D、受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍E、受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍正确答案：C答案解析：脊髓半侧损害综合征，表现为肿瘤平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉消失，对侧痛温觉缺失。16.有关内部真实性的描述，下面哪项是正确的？（）A、研究结果避免随机误差的程度B、研究结果的净效应C、研究中的研究方法是否合理、统计分析是否正确、主要结论是否可靠D、研究结果是否能够应用于同类人群E、研究结果的临床适用价值正确答案：C答案解析：内部真实性是指研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度。它回答一个研究本身是否真实或有效。因此答案选C。17.体外冲击波碎石术的禁忌证不包括（）。A、全身出血性疾病B、妊娠中期C、心脏起搏器置入患者D、肾多发结石E、活动性肝炎患者正确答案：D答案解析：ESWL禁忌证：全身出血性疾患不宜碎石，以避免由碎石造成严重的血尿。新近半年内发生的脑血管疾患，如严重的高血压、脑溢血、心力衰竭、心律失常及肺功能障碍者不宜碎石。传染病的活动期，如活动性肝炎、细菌性痢疾及非典型肺炎等不宜碎石。未控制的糖尿病，在碎石前控制好血糖，以防碎石后发生难以控制的严重尿路感染。妊娠妇女，特别是结石在输尿管下段者不宜碎石，以避免X线或冲击波对胎儿产生不良影响。妇女月经期不宜碎石。装有心脏起搏器的患者目前仍为碎石的禁忌证。患有癫痫和癔病者为相对禁忌证。因此答案选D。18.在目前条件下，影响肺移植工作开展的最主要障碍是A、手术操作太复杂B、术前肺功能测定困难C、术后排异反应D、供体不容易得到E、适应证罕见正确答案：D答案解析：由于我国目前“脑死亡”未立法，只能在呼吸心跳停止后取供肺，质量没有保证，一些术前必要的检查也无法进行，影响术后的处理及效果。19.新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是（）。A、局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节B、臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定3周C、臂丛麻醉下闭合复位，石膏外固定3周，固定期间活动患手及腕关节D、全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼E、局麻下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼正确答案：A答案解析：新鲜肩关节前脱位，局麻下手法复位，绝大部分均能成功。复位后将患肢置于体侧，三角巾托起3周，以利于脱位同时损伤的软组织愈合，减少复发性脱位的机会。固定期间应作手和腕的功能练习。20.门静脉血流占全肝血流的（）。A、80%～90%B、60%～80%C、40%～60%D、30%～40%E、10%～30%正确答案：B答案解析：正常人全肝血流量每分钟约为1500ml，其中门静脉血占60%～80%，平均为75%；门静脉血流量每分钟约为1100ml。21.中心型肺癌行全肺切除，术中、术后均应严格控制输液速度和液体入量是因为A、全肺切除术后病人易发生健肺肺水肿B、老年病人肺功能差C、全肺切除术后病人易发生通气不足D、全肺切除术后病人易发生心肌梗死E、老年病人心功能差正确答案：A答案解析：全肺切除术中、术后均应严格控制输液速度和液体入量，因为全肺切除术后病人易发生健肺肺水肿。22.风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速、室性期前收缩，心率155/min，应及时A、减少地高辛用量，加用阿托品B、电复律C、停地高辛，注射呋塞米D、停地高辛，应用苯妥英钠E、停地高辛改用毒毛花苷K正确答案：D23.有关血栓闭塞性脉管炎的说法，下列恰当的是（）。A、患者多数为男性，好发于青壮B、主要侵袭四肢，尤其是下肢的中、小动、静脉，以动脉为主C、是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病D、又称Buerger病E、以上都对正确答案：E答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及周围中、小动静脉，以动脉为主，通常起于动脉，然后可累及静脉，极大多数位于下肢，其次为上肢，病变一般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉。24.CoA最常见合并的心内畸形为A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、主动脉二叶化畸形D、肺动脉瓣狭窄E、大动脉转位正确答案：B25.老年男性患者，短期内出现消瘦、体重减轻、贫血，钡餐提示胃部龛影，黏膜紊乱，大便潜血（+），考虑患者的诊断是A、胃、十二指肠溃疡出血B、胃癌出血C、食管静脉曲张破裂出血D、应激性溃疡出血E、胆道出血正确答案：B答案解析：根据患者的临床表现考虑胃癌的可能性较大。故答案应选B。26.下列关于体外循环的说法，正确的是（）。A、静推肝素2～3mg/kg体重进行肝素化B、采用HCT为20%～25%的中度血液稀释转流C、并体循环期间通过变温器改变血液温度，降低或升高机体温度D、转流结束后用血精蛋白终止肝素抗凝作用E、以上都正确正确答案：E答案解析：建立体外循环由中心静脉注射肝素300～350U/kg，即2～3mg/kg体重；采取中度稀释，血细胞比容为22%～25%；变温器利用循环水温与导热薄金属隔离板，降低或升高血液温度的装置；转流结束后，静脉注射适量鱼精蛋白中和肝素的抗凝作用。27.在法洛四联症的X线胸部平片中，一般不会出现A、右心扩大B、靴形心影C、两肺血减少D、两肺血增多，肺动脉段突出E、两肺血不对称正确答案：D28.患者男，因十二指肠溃疡伴幽门梗阻2年，每晚呕吐出大量隔夜食物。查体：消瘦、皮肤松弛、干燥、血清钠128mmol/L，病人的表现应为A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、高渗性脱水D、稀释性低血钠E、混合性缺水正确答案：B答案解析：患者因十二指肠溃疡伴幽门梗阻2年，每晚呕吐出大量隔夜食物。血清钠128mmol/L，可初步诊断为低渗性脱水。故答案应选B。29.右肾结石0.6cm大小，光滑，肾轻度积水应采取的治疗方法是（）。A、肾盂切开取石B、肾实质切开取石C、套石术D、非手术治疗E、肾镜取石正确答案：D答案解析：5mm～2cm的结石首选超声波碎石，属于非手术治疗。切开取石对于大于2cm的结石是很好的治疗方式。30.嵌插骨折最重要的体征是（）。A、严重功能障碍B、畸形C、间接叩击痛D、局部肿胀和瘀斑E、骨擦音或骨擦感正确答案：C答案解析：嵌插骨折往往查不到畸形，以及没有骨擦音或骨擦感。由于两端嵌插紧密，对肢体负重及行走影响不大。骨折嵌插后骨髓腔内血液外渗较少或不宜渗出，故局部可无肿胀及瘀斑表现。31.脊髓休克时可出现A、骨骼肌紧张性降低或消失B、外周血管扩张、血压下降C、发汗反射消失D、尿潴留及直肠内粪积聚E、以上都是正确答案：E答案解析：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。32.肺纤维化病人，1秒内用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）的检查结果是（）。A、FEV1减小，FVC基本不变，FEV1/FVC减小B、FEV1基本不变，FVC减小，FEV1/FVC增大C、FEV1和FVC均减小，FEV1/FVC基本不变D、FEV1和FVC均增大，FEV1/FVC基本不变E、FEV1、FVC、FEV1/FVC均减小正确答案：C答案解析：肺纤维化是限制性肺疾病，肺的顺应性降低，弹性阻力增加，因此FEV1、FVC均减小，FEV1/FVC仍可基本正常。33.女性，45岁。有十二指肠球部溃疡病史5年，近半个月来上腹胀痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗A、急诊胃大部切除B、补液，胃肠减压，留观C、胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术D、补液，洗胃E、胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术正确答案：C答案解析：患者诊断为十二指肠球部溃疡梗阻，处理原则是先调整水电解质紊乱，洗胃使胃壁水肿减轻，择期胃大部切除。34.下列疾病与结肠癌关系最密切的是A、回盲部结核B、家族性结肠息肉病C、溃疡性结肠炎D、血吸虫性肉芽肿E、克罗恩病正确答案：B答案解析：家族性息肉病是常染色体显性遗传病，常在青春发育期出现结、直肠腺瘤，以后逐渐增多，甚至可以布满所有结、直肠黏膜，如不及时治疗，终将发生癌变。所以与结肠癌关系最密切是家族性结肠息肉病。故答案应选B。35.弥漫性甲状腺肿大疾病施行甲状腺大部切除术应掌握严格适应证，下列哪一项不适宜手术A、原发性甲状腺功能亢进药物治疗后复发B、结节性甲状腺肿继发亢进C、巨大甲状腺肿影响工作和生活D、慢性淋巴性甲状腺肿E、结节性甲状腺肿疑有恶变正确答案：D36.下列有关小肝癌定义的描述中正确的是（）。A、肝脏单个癌结节直径≤1cm，或2个癌结节直径之和≤1cmB、肝脏单个癌结节直径≤2cm，或2个癌结节直径之和≤2cmC、肝脏单个癌结节直径≤3cm，或2个癌结节直径之和≤3cmD、肝脏单个癌结节直径≤4cm，或2个癌结节直径之和≤4cmE、肝脏单个癌结节直径≤5cm，或2个癌结节直径之和≤5cm正确答案：E答案解析：按照肝癌的直径分类：微小肝癌直径≤2cm；小肝癌单个癌结节直径≤5cm，或2个癌结节直径之和≤5cm；大肝癌直径＞5cm，≤10cm；巨大肝癌直径＞10cm。37.男，60岁，风心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体：