2026年胸外护理测试题及答案

2026年胸外护理测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.胸腔闭式引流瓶水柱随呼吸上下波动约4～6cm，提示A.引流管阻塞B.肺已完全复张C.引流系统通畅D.负压吸引过大2.对开胸术后患者进行疼痛评估，首选量表是A.VASB.NRSC.FLACCD.CPOT3.张力性气胸最危急的病理生理改变是A.纵隔摆动B.回心血量减少C.低氧血症D.高碳酸血症4.肺叶切除术后第1日，患者胸腔引流液量＞200ml/h且呈鲜红色，应首先考虑A.活动性出血B.乳糜胸C.肺不张D.心力衰竭5.指导患者进行有效咳嗽训练时，护士应嘱其A.深吸气后屏气3秒再咳嗽B.连续小声咳嗽C.平卧位咳嗽D.呼气末立即咳嗽6.食管癌三切口术后最危险的早期并发症是A.喉返神经损伤B.乳糜胸C.胃壁坏死D.反流性食管炎7.胸腔镜术后肩痛最常见的原因是A.臂丛损伤B.膈神经牵拉C.二氧化碳气胸刺激膈肌D.肋间神经损伤8.下列哪项不是胸管拔除指征A.24h引流量＜100mlB.无气体溢出C.胸片示肺完全复张D.咳嗽时无气泡溢出9.开胸术后患者突然出现血压下降、颈静脉怒张、心音低钝，应首先警惕A.急性心包填塞B.肺栓塞C.张力性气胸D.急性左心衰10.对肺段切除术后患者实施体位引流，最佳体位是A.健侧卧位B.患侧卧位C.头低足高位D.半坐卧位二、填空题（每空2分，共20分）11.胸腔闭式引流瓶应低于胸腔出口平面________cm，防止________。12.肺栓塞“三联征”为________、________、________。13.食管癌术后胃肠减压管通常留置________天，拔管前需先________。14.开胸术后患者采用________镇痛，可降低________发生率。15.胸外伤后出现Beck三联征提示________。16.胸腔镜术后常规给予________%氧气吸入，目标SpO2≥________%。17.纵隔移位可经床旁________检查快速确认。18.胸管水封瓶内液体一般加入________ml无菌生理盐水，长管没入液面________cm。19.肺叶切除术后患者首次下床活动时间应不晚于术后________小时。20.胸外科快速康复路径要求术前禁食________小时，禁饮________小时。三、判断题（每题2分，共20分，正确写“T”，错误写“F”）21.胸腔闭式引流瓶可置于患者床旁地面任意位置。22.张力性气胸紧急处理需立即用粗针头在第2肋间锁骨中线穿刺减压。23.食管癌术后若胸腔引流液呈乳白色且甘油三酯＞110mg/dl可确诊乳糜胸。24.肺段切除术后无需进行呼吸功能锻炼，因肺组织损失少。25.胸管拔除后应常规缝合切口并立即予凡士林纱布覆盖。26.胸腔镜术后CO2残留可致膈肌刺激痛，表现为肩痛。27.开胸术后患者体温升高至38.5℃即可判定为感染。28.胸外伤后皮下气肿进行性加重提示可能存在支气管断裂。29.胸腔闭式引流长管水柱无波动说明肺已完全复张。30.胸外科患者术前戒烟至少需4周才能减少术后并发症。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述开胸术后患者实施多模式镇痛的具体方案。32.列出胸腔闭式引流护理中的“四防”原则并说明其意义。33.简述肺栓塞的护理预警指标及早期处理要点。34.概述食管癌术后早期肠内营养的护理要点。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合快速康复外科理念，讨论如何缩短胸外科患者术后住院时间。36.试述胸腔镜术后并发持续漏气的评估与护理对策。37.一例肺叶切除术后第2日患者突发低氧血症，请分析可能原因并制定护理应急预案。38.胸外伤合并多发肋骨骨折患者，如何选择镇痛方式并预防肺部并发症？答案与解析一、单项选择题1.C2.A3.B4.A5.A6.C7.C8.A9.A10.B二、填空题11.60～100；液体反流12.呼吸困难、胸痛、咯血13.5～7；试夹管24h无不适14.患者自控静脉；肺不张15.急性心包填塞16.40～50；9517.胸部X线18.500；2～319.2420.6；2三、判断题21.F22.T23.T24.F25.T26.T27.F28.T29.F30.T四、简答题（每题约200字）31.采用“阿片类+NSAIDs+局麻+非药物”四联：①术后立即连接PCIA，配方为舒芬太尼2μg/kg+氟比洛芬200mg+托烷司琼10mg；②关胸前由外科行肋间神经阻滞（0.375%罗哌卡因20ml）；③返回病房后每日口服塞来昔布200mgbid；④辅以冷敷、音乐放松、呼吸训练等非药物措施。每日晨采用NRS评分，目标≤3分；若＞4分静脉追加曲马多50mg并记录。观察呼吸频率、镇静评分，预防呼吸抑制及恶心呕吐。32.四防：①防逆流：引流瓶始终低于胸腔60cm以上，搬动时双钳夹管；②防堵塞：每30min挤压胸管一次，由近端向远端单向挤压；③防感染：瓶内液体每日更换，接口无菌敷料覆盖，记录引流量颜色；④防脱出：缝合固定后Y型胶布加固，翻身时留有余长。意义在于维持持续负压、保证引流效果、降低肺部并发症及胸腔感染率。33.预警指标：①突发SpO2＜90%且FiO2无改善；②呼吸＞30次/分；③颈静脉怒张；④D-二聚体＞500μg/L；⑤心电图SⅠQⅢTⅢ。处理：立即高流量吸氧，建立双静脉通道，绝对卧床、避免深呼吸咳嗽，通知医师准备CTPA，备好溶栓药（阿替普酶），监测凝血、血气，记录生命体征每15min一次，做好气管插管准备。34.①术后6h经鼻肠管泵入5%葡萄糖氯化钠250ml，20ml/h；②第1日给予短肽型配方500ml，逐日增至1500ml，速度由30ml/h调至100ml/h；③每4h评估胃残留，若＞200ml暂停；④床头抬高30°～45°，防止反流；⑤监测电解质、血糖、白蛋白，出现腹胀腹泻及时减速或改用等渗配方；⑥教会患者带管下床活动，固定管路防止脱出。五、讨论题（每题约200字）35.快速康复路径：术前6h禁食、2h饮糖水，取消常规灌肠；术中保温、控制输液量＜1500ml，优选全麻复合肋间神经阻滞；术后6h进水、24h拔除导尿管，48h内拔除胸管（引流量＜200ml/d、无漏气），采用多模式镇痛使NRS≤3分，术后第1日下床活动≥6h，第2日行楼梯试验；出院标准：体温＜37.5℃、白细胞＜10×10⁹/L、胸片无积液、口服镇痛可控制。通过路径化宣教、护理导航APP随访，平均住院日由7.8d缩短至4.3d，再入院率无增加。36.持续漏气评估：①观察水封瓶气泡＞3天；②床边胸片示气胸无改善；③咳嗽时气泡大量溢出。护理：嘱患者避免用力屏气，保持大便通畅；调低负压至-10cmH₂O，给予1%利多卡因雾化减少咳嗽；协助行侧卧位患侧向上，促进胸膜贴合；每日记录漏气量，若第5天仍持续，协助医师行胸膜粘连术（滑石粉或自体血补丁）；心理支持，解释多数7天内自愈，缓解焦虑。37.低氧血症原因：肺不张、肺栓塞、胸腔出血、急性肺水肿、支气管痉挛。应急预案：①立即给予FiO₂100%，监测SpO₂、动脉血气；②查体确认胸管通畅，无大量出血或张力性气胸；③紧急床旁胸片排除肺不张或大量积液；④若SpO₂＜85%且PaO₂＜60mmHg，协助医师行无创通气或气管插管；⑤建立双静脉通道，备血、备支气管扩张剂及利尿剂；⑥每10min记录生命体征，直至氧合稳定。38.镇痛选择：①入院即行超声引导下肋间神经阻滞（0.375%罗哌卡因每肋3ml）；②术后连接PCIA（舒芬