护理及其基础卫生 12

第七章临终护理和尸体护理山西卫生健康职业学院张寒冰第一节

临终关怀伦理问题第二节

死亡与安乐死伦理问题第三节

尸体护理伦理规范本

章

目

录一、临终关怀含义及特点二、临终关怀伦理意义及伦理规范第一节

临终关怀伦理问题一、临终关怀含义及特点（一）含义

临终关怀是指对临终患者及其家属提供的全面照顾，包括生理、心理、社会等方面，使临终患者的生命得到尊重和关爱，能无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程，并使其家属的身心健康得到维护和增强。1.服务对象以提高临终患者的生命质量，维护生命的尊严和价值为主要目标。2.服务目标对患者的疼痛及其他症状的控制、生活照护、心理支持和人文关怀、死亡教育，以及对家属的哀伤辅导等3.服务内容住院照护社区照护居家照护4.服务形式医师、护理人员、家属、社会工作者、康复技师、心理咨询师、营养师、志愿者一、临终关怀含义及特点（二）特点5.服务人员临终患者及其家属二、临终关怀伦理意义及伦理规范（一）伦理意义1.体现了生命神圣论、生命质量论、生命价值论的统一

2.有利于医学人道主义的深化和升华3.是人类文明进步的标志4.有利于现代医学模式的践行5.有利于卫生保健体系的进一步完善（二）伦理规范1.尊重理解患者

2.保护患者权利3.解除患者痛苦4.关心支持家属二、临终关怀伦理意义及伦理规范一、死亡的含义及传统死亡标准二、脑死亡标准及伦理意义三、安乐死及其伦理问题第二节

死亡与安乐死伦理问题四、死亡教育的伦理意义一、死亡的含义及传统死亡标准（一）死亡的含义

在医学上，死亡是指人体器官、组织、细胞的整体衰亡，是机体生命活动和新陈代谢的终止，是一种生命运动的表现形式。

1.濒死期

2.临床死亡期3.生物学死亡期死亡的三个阶段二、脑死亡标准及伦理意义（一）脑死亡判定标准1.“哈佛标准”：①不可逆的深度昏迷；②自发呼吸停止；③脑干反射消失；④脑电波消失(平坦)。

凡符合以上4条标准，并在24小时或72小时内反复测试，多次检查，结果无变化，即可宣告死亡。但需排除体温过低(<32.2℃)或刚服用过巴比妥类及其他中枢神经系统抑制剂两种情况。2.中国成人标准：

①深昏迷；②脑干反射消失；③无自主呼吸，依赖呼吸机维持通气，自主呼吸激发试验证实无自主呼吸。以上三项临床判定标准必须全部符合。1.有利于科学认识死亡2.有利于维护死者尊严3.有利于节约医疗卫生资源4.有利于器官移植的开展（二）脑死亡的伦理意义脑死亡的伦理意义三、安乐死及其伦理问题（一）安乐死的定义

安乐死是指患不治之症的患者在濒死状态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在患者本人及其家属的合理要求下，经医生和权威机构鉴定认可，按照法律程序，停止救治或用人为的医学方法使患者在无痛苦状态下终结生命的全过程。（二）安乐死的分类（三）安乐死的

伦理争议反对理由支持理由（1）安乐死注重生命的质量和价值，符合人道主义原则（2）安乐死尊重自主权（3）安乐死可以避免资源浪费（4）有利于推动社会精神文明发展（1）安乐死违背生命神圣论和人道主义原则（2）安乐死违背现行法律，容易引发一些社会问题（3）安乐死可能使患者丧失救治的机会，并不利于医学的发展四、死亡教育的伦理意义1.对死亡本质的认识

2.对濒死和死亡的调适方法3.与死亡相关的知识教育（二）死亡教育的内容1.帮助人们正视死亡、尊重死亡2.有利于减轻对死亡的心理恐惧3.有利于提高临终关怀的服务能力4.有利于树立正确的人生观和价值观（三）死亡教育的伦理意义死亡教育的伦理意义5.有利于促进社会文明(一)尊重死者，一丝不苟

（二）增强法律意识和伦理道德，妥善处理遗嘱和遗物(三)劝慰家属，真诚安抚(四)尊重他人，减少恶性刺激尸体护理伦理规范第三节

尸体护理伦理规范

在人生最后旅途里，临终关怀这一特殊的护理服务，发挥着举足轻重的作用。根据患者心理、生理变化，做好关怀与护理，让其在舒适、安详、无憾中离世，并做好尸体护理，给予逝者最后的尊重，也为家属带来安慰。无法治愈且在极度痛苦中煎熬的患者，安乐死似乎提供了一条解脱的途径。但我国尚未针对安乐死立法，实施安乐死必须慎之又慎。死亡标准处于不断演变的过程中，传统心肺死亡标准暴露局限性后，更为科学的脑死亡标准应运而生，我们期待脑死亡立法早日实现，从而为临床医疗