1-2-3院前基础气道管理技术

院前基础气道管理技术目录一、子任务一：气道异物清除术01二、子任务二：口（鼻）咽通气管置入术02三、子任务三：环甲膜穿刺术03PART子任务一：气道异物清除术01气道异物清除术是通过腹部冲击法（Heimlich手法）清除气道异物。该手法适用于1岁以上神志清楚患者，通过向上的压力驱使肺内气流清除异物。相关概念临床表现气道异物梗阻常见于进食时，异物如果冻、糖果等进入呼吸道。患者会出现剧烈咳嗽、喘气困难、面色发绀等症状，严重时可致意识丧失和心搏骤停。安全注意事项快速识别气道异物梗阻是关键，鼓励患者自主咳嗽排除异物，实施腹部冲击时注意用力方向和力度，避免盲目用手指抠除异物。010203气道异物清除术快速出诊接到急救电话后，迅速出诊，途中通过电话指导现场人员进行初步急救。01电话指导指导患者用力咳嗽，若无效则指导旁人用手掌根部拍打患者背部。02现场救护到达现场后，若患者异物未排出且出现严重缺氧症状，立即采用腹部冲击法。03腹部冲击法操作站在患者身后，一手握拳置于患者腹部正中线脐上两横指处，另一手紧握该拳，快速向内、向上冲击，直至异物排出。04操作后处理监测患者生命体征，尤其是呼吸频率、节律和血氧饱和度。05任务实施意识丧失患者急救若患者意识丧失，立即进行CPR，包括胸外按压和人工通气，注意开放气道，必要时采取进一步抢救措施。婴儿气道异物梗阻对1岁以内婴儿采用拍背/冲胸法，施救者将婴儿俯卧于前臂上，叩击背部5次，再仰卧实施5次胸部按压，重复直至异物排出。特殊人群急救妊娠末期女性或过度肥胖患者采用胸部冲击法，施救者站于患者身后，双臂经腋下环抱患者胸部，向内向上冲击。任务拓展实施前准备正确，实施方法正确，实施后处理正确。现场腹部冲击法指导咳嗽、拍背等方法正确。车上电话指导任务评价画出2岁儿童果冻卡喉的急救流程图。课后作业PART子任务二：口（鼻）咽通气管置入术02适应证包括昏迷患者、舌后坠、气道分泌物多等；禁忌证为有意识或半清醒患者、口腔及颌骨创伤等。适应证和禁忌证置入时动作轻柔，检查自主呼吸情况，防止舌或唇夹于通气管与牙齿之间。安全注意事项口咽通气管是一种硬质J形、中空的人工气道，主要用于防止昏迷患者舌后坠，保持呼吸道通畅。相关概念口咽通气管置入术物品准备选择合适的口咽通气管，长度为口角至耳垂或下额角的距离。协助患者取平卧位，头后仰，清除口腔及咽部分泌物。患者准备检测人工气道是否通畅，整理用物，做好记录。操作后护理反向插入法：将口咽通气管的咽弯曲部分凹面朝向颚部插入口腔，接近口咽后壁时旋转180°，顺势向下推送。横向插入法：将口咽通气管咽弯曲部分凹面朝向一侧脸颊插入，旋转90°向下翻转。直接插入法：使用压舌板或拉舌钳协助固定舌头，将口咽通气管沿舌面快速送至上咽部。操作步骤任务实施相关概念适应证和禁忌证鼻咽通气管是一种柔软管道，适用于舌后坠所致的上呼吸道梗阻患者。适应证包括不完全呼吸道梗阻、牙关紧闭等；禁忌证为颅底骨折、鼻腔疾患等。操作步骤操作后护理将鼻咽通气管垂直插入鼻腔，遇阻力时稍回撤并旋转导管，直至无阻力感。检测人工气道是否通畅，整理用物，做好记录。鼻咽通气管置入术选择宁长勿短、宁大勿小的通气管，确保其末端位于上咽部，防止误入气管。无合适口咽通气管+任务拓展能按照物品和设备清洁规程完成物品管理，做好病情观察。置入后护理置入步骤能正确固定口咽通气管，配合团队完成置入。操作前准备物品准备齐全，患者体位合适，操作者做好自我防护。任务评价01列表比较三种口咽通气管置入的异同。课后作业PART子任务三：环甲膜穿刺术0301环甲膜穿刺是通过穿刺针刺入环甲膜，快速解除气道阻塞，适用于急性上呼吸道阻塞、气管内给药等。相关概念03穿刺时动作轻柔，避免损伤喉后壁黏膜，穿刺针留置时间不宜超过24小时。安全注意事项02适应证包括急性上呼吸道阻塞、牙关紧闭插管失败等；禁忌证为有出血倾向患者、呼吸道梗阻在环甲膜水平以下者。适应证和禁忌证环甲膜穿刺术准备环甲膜穿刺针、皮肤消毒剂等。物品准备患者取平卧或斜坡卧位，头部保持正中位，颈部后仰。患者准备02常规消毒环甲膜区皮肤，左手固定穿刺处皮肤，右手持穿刺针垂直或45°刺入，有落空感时即穿刺成功。操作步骤整理用物，做好记录。操作后护理010304任务实施无专业用物在紧急情况下，可使用笔套、尖锐剪刀等物品实施环甲膜穿刺，先挽救生命后送医院进一步治疗。01任务拓展物品准备齐全，患者体位合