老年人压疮的预防与护理

老年人压疮的预防与护理汇报人2026.05.01CONTENTS目录01

引言02

压疮的基本概念与成因分析03

压疮风险评估体系04

压疮的预防措施CONTENTS目录05

压疮的护理方法06

压疮护理的质量管理07

结论与展望老年压疮防与护老年人压疮的预防与护理引言01压疮危害现状全球人口老龄化加剧，老年人压疮成临床护理重要挑战，会增加患者痛苦、延长住院时间，甚至引发感染危及生命。压疮护理论述结合多年老年护理经验，将从专业角度系统阐述老年人压疮的预防与护理策略，为临床实践提供参考。老年压疮护防策略压疮的基本概念与成因分析021.1压疮的定义与特征

压疮核心定义

身体局部组织长期受压致血液循环障碍，进而引发组织破损或坏死的临床综合征。

压疮分期类型划分

依据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA分期定义，可分为Ⅰ至Ⅳ期、不可分期及疑似深部组织损伤类型。1.2压疮的成因分析压疮的发生是多因素综合作用的结果，主要包括以下几个方面

1.2.1压力因素持续垂直压力是压疮形成主因，超32kPa致局部组织缺血，老年群体因肌肉萎缩等更需减压。1.2.2水合作用皮肤水分含量影响压疮形成，角质层含水量低于10%-15%易损伤，老人水合调节能力弱。1.2.3搏动性剪切力剪切力是平行于皮肤表面的拉力，可致毛细血管扭曲、血流中断，不当翻身操作会加大其风险。1.2.4慢性压力长期间歇性压力会致组织损伤，仰卧位患者骶尾部压力可达体重50%，属压疮高发部位。1.2.5理化因素温度、湿度、摩擦力等环境因素也会影响压疮发生。例如，潮湿环境会加速皮肤浸渍，增加损伤风险。压疮发病率特点老年人皮肤弹性下降、脂肪减少、肌肉萎缩，导致压疮发病率相较其他群体更高。压疮进展速度特点老年人身体修复能力减弱，压疮一旦出现，病情进展更快，还容易出现坏死情况。压疮并发症特点老年人免疫功能下降，患上压疮后，面临的感染风险大幅增加，并发症更为严重。1.3老年人压疮的特殊性压疮风险评估体系032.1常用评估工具目前临床常用的压疮风险评估工具有

Norton量表Norton量表是最早压疮风险评估工具，含5个维度，各维度0-2分，总分6-12分，分越低风险越高。

Waterlow量表Waterlow量表基于皮肤脆弱性理论，评估12个身体部位的危险性，特别适合长期卧床患者。

Braden量表Braden量表含感觉、移动、活动能力等六大维度，总分6-23分，分数越低压疮风险越高。

简易压损风险量表该量表适用于急诊和重症监护环境，包含五大维度：活动能力、移位能力、营养、皮肤完整性、排泄控制。高风险患者评估每周至少对高风险患者开展一次评估，结合其病史和生理状况进行综合判断。评估执行与管理每日检查特发部位，及时记录评估结果，并根据结果制定对应的干预措施。2.2评估要点压疮的预防措施043.1环境改造与设备选择

3.1.1环境湿度控制保持病室相对湿度在40%-60%，使用加湿器或除湿器调节湿度，避免湿度过高导致皮肤浸渍。

3.1.2床垫选择低体重患者选普通床垫+减压垫；高体重患者选高密度记忆床垫；长期卧床患者选电动翻身床+减压坐垫

3.1.3辅助设备使用防压疮气垫、减压靠垫、防滑床栏等设备，减少不必要移动。3.2患者体位管理3.2.1定时翻身制度-卧床患者每2小时翻身一次-坐轮椅患者每15分钟变换位置-使用定时器提醒，确保执行到位3.2.2安全翻身技术采用"三点式"翻身法防剪切力：先将患者双腿放床边，再抬臀垫枕头/减压垫，最后缓慢移至新位置3.2.3个性化体位安置根据患者病情选择合适的体位：-呼吸系统疾病：半卧位-脑血管疾病：健侧卧位-腿部水肿：抬高下肢3.3皮肤护理与保湿

3.3.1清洁方法使用温水清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂，清洁后轻轻拍干。

3.3.2润肤剂应用在皮肤干燥区域每日涂抹保湿霜，特别是骨突部位：-早晨：全身保湿-晚间：加强骨突部位保湿

3.3.3纹身护理对于失禁患者，使用防水纹身膜覆盖尿布，保持皮肤干燥。3.4营养支持

3.4.1能量需求老年压疮患者每日能量需求较普通患者高20%-30%，需保证蛋白质1.2-1.5g/kg、总热量>30kcal/kg

3.4.2特殊饮食-低渣饮食：减少腹泻-高锌高硒食物：促进伤口愈合-足量维生素：特别是维生素C和A

3.4.3胃肠外营养对于吞咽困难患者，必要时使用鼻饲或肠内营养支持。3.5.1饮水指导鼓励患者每日饮水2000-3000ml，分次饮用，避免一次性大量饮水。3.5.2尿失禁管理使用防漏尿衣裤，建立排尿习惯，必要时使用间歇导尿。3.5水合作用管理压疮的护理方法054.1不同分期压疮的护理

Ⅰ期压疮-暂时避免压力部位-使用减压垫分散压力-局部使用50%酒精湿敷促进循环

Ⅱ期压疮-红外线照射治疗-使用无菌纱布覆盖伤口-每日换药时使用抗菌溶液

Ⅲ/Ⅳ期压疮-清创手术清除坏死组织-使用负压伤口治疗-抗生素预防感染

4.1.4不可分期压疮-建立伤口床-使用生物敷料促进上皮生长-持续监测感染指标4.2并发症预防

4.2.1感染控制-严格无菌操作-监测白细胞计数和C反应蛋白-必要时使用抗生素

4.2.2营养支持-对于难愈性伤口，增加蛋白质和锌摄入-考虑使用重组人表皮生长因子等生物制剂4.3患者及家属教育

-教授家庭翻身方法-指导皮肤护理技巧-强调营养重要性压疮护理的质量管理065.1建立监测系统

-每日记录伤口变化-使用标准化评估工具-建立压疮数据库5.2员工培训-每年进行压疮知识培训-组织模拟案例讨论-建立绩效考核机制5.3多学科协作-与医生、营养师、康复师密切合作-定期召开压疮病例讨论会-建立跨部门应急预案结论与展望07压疮护防漫谈

压疮防控核心策略需采用系统性、个体化综合方案，