安全生产责任保险制度​

安全生产责任保险制度一、总则（一）目的依据为规范本单位安全生产责任保险工作，依据《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国保险法》以及《中共中央国务院关于推进安全生产领域改革发展的意见》等法律法规及政策文件，结合本单位实际，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本单位及下属各部门、分支机构、车间、班组等涉及生产经营活动的主体。在中华人民共和国领域内，本单位作为从事[具体高危行业领域，如矿山、危险化学品等]生产经营活动的单位，严格按照规定投保安责险。（三）基本原则1.风险防控：通过保险机制，强化安全生产风险管理，推动事故预防工作，降低事故发生概率及损失程度。2.费率合理：遵循公平、合理、充足原则厘定保险费率，实行行业差别费率和浮动费率，依据单位安全生产实际状况动态调整。3.理赔及时：保险机构应在事故发生后，严格依照合同约定及时、足额进行赔付，确保本单位及受害者合法权益得到保障。（四）职责分工1.单位主要负责人：全面负责本单位安责险投保及相关工作，确保足额缴纳保费，监督保险服务质量及事故预防措施落实。2.安全管理部门：具体负责安责险日常管理工作，包括选择保险机构、签订保险合同、跟踪保险服务、评估事故预防效果等；与保险机构沟通协调，反馈本单位安全生产需求及问题。3.财务部门：做好安责险保费预算及核算工作，确保保费及时、足额支付，对保费支出进行严格财务审查与管理。4.各部门及车间：配合安全管理部门及保险机构开展工作，提供安全生产相关信息及资料，落实保险机构提出的事故预防建议和措施。二、投保与承保（一）保险机构选择1.承保安责险的保险机构应符合相关法律法规和标准规范要求，具备相应专业资质和能力，具体应满足以下条件：商业信誉良好，在本单位业务开展地的营业机构近三年安责险经营活动无重大违法违规记录。拥有配套的营业机构网点，便于开展业务及提供服务。具备充足的偿付能力，确保能够履行保险赔偿责任。配备组织开展事故预防服务的管理人员及专业团队。满足保险监督管理机构规定的其他条件。2.安全管理部门通过市场调研、资质审查、服务能力评估等方式，筛选出符合条件的保险机构，并形成候选名单提交单位管理层决策。（二）保险条款与费率1.国务院保险监督管理机构指导中国保险行业协会制定的安责险行业标准条款，保险机构应严格执行，不得擅自以签订补充协议等形式改变条款内容。2.安责险费率实行行业差别费率和浮动费率。本地区保险监督管理机构派出机构会同本级应急管理部门和相关行业主管部门，指导有关保险行业组织制定发布本地区各行业、领域单位的安责险纯风险损失率，并根据安责险业务的总体盈利亏损情况和市场实际风险情况及时调整，供保险机构参考使用。3.保险机构根据安责险纯风险损失率，结合本单位事故记录和等级、安全生产标准化建设情况、安全生产违法失信行为、配合整改事故隐患情况等因素，科学运用差别费率和浮动费率，厘定合理的承保费率。保险机构不得恶意低价承保妨碍市场公平竞争，承保本单位安责险支付佣金比例不得高于5%。（三）投保金额与范围1.每人死亡伤残责任限额不得低于40万元。本单位可根据实际情况，结合地区经济发展水平、行业风险程度等因素，确定高于最低标准的责任限额，并按本地区城镇居民人均可支配收入的变化适时调整。若法律、行政法规对本单位赔偿责任限额另有规定的，从其规定。2.安责险的保障范围覆盖本单位全体从业人员，包括正式员工、临时工、劳务派遣人员等。保险金额实行同一标准，不得因用工方式、工作岗位等差别对待。（四）投保流程1.安全管理部门根据单位实际情况，确定投保需求及保险方案，向选定的保险机构发出投保意向书。2.保险机构根据本单位提供的信息及风险评估情况，制定保险条款及费率方案，提交本单位审核。3.双方就保险条款、费率、保障范围、事故预防服务等内容进行协商，达成一致后签订保险合同。4.财务部门按照保险合同约定，及时足额缴纳安责险保费。保费从本单位安全生产费用中列支，不得摊派给从业人员个人。5.保险合同签订后，安全管理部门将合同副本及相关资料存档，并及时向各部门及车间通报保险相关信息。（五）续保与退保1.除被依法关闭取缔、完全停止生产经营活动外，本单位不得退保、延迟续保。在保险合同期满前[提前续保时间，如1个月]，安全管理部门应与保险机构沟通续保事宜，对保险期间内保险服务质量、事故预防效果等进行评估，根据评估结果决定是否续保及调整保险方案。2.若本单位因生产经营情况发生重大变化，如业务范围调整、安全生产条件显著改善或恶化等，需要退保或变更保险合同内容的，安全管理部门应及时与保险机构协商，按照合同约定及相关法律法规办理退保或变更手续，并向相关监管部门备案。三、事故预防服务（一）服务要求与标准1.省级应急管理部门会同本级相关行业主管部门、保险监督管理机构省级派出机构，根据本地区行业特点和被保险人实际情况，制定事故预防服务的细则或标准。本单位要求保险机构提供的事故预防服务应符合这些细则或标准，确保服务质量和效果。2.保险机构与本单位在保险合同中或单独签订服务合同，明确约定事故预防服务的具体内容、服务频次及质量标准。服务内容应根据本单位安全生产工作实际，确保适用可行，并根据本单位合理的意见和需求及时改进。（二）服务内容1.安全生产宣传教育培训：保险机构协助本单位制定安全生产宣传教育计划，组织开展安全生产法律法规、安全操作规程、事故案例分析等培训活动，提高从业人员安全意识和操作技能。每年至少组织[X]次面向全体从业人员的安全生产培训，针对新入职员工、转岗员工等开展专项培训。2.安全风险辨识、评估、评价：保险机构委托具有相应资质的安全生产技术服务机构，对本单位生产经营过程中的安全风险进行全面辨识、评估和评价，出具风险评估报告。根据风险评估结果，提出针对性的风险管控措施和建议。保险机构每年至少为大中型被保险人（本单位如有符合大中型企业标准的分支机构等，可适用此条款）提供1次安全风险辨识、评估、评价服务。3.安全生产标准化管理体系建设：帮助本单位建立健全安全生产标准化管理体系，完善安全生产责任制、安全管理制度、操作规程等，推动本单位安全生产管理规范化、标准化。定期对本单位安全生产标准化运行情况进行检查和指导，协助本单位持续改进。4.生产安全重大事故隐患排查：组织专业人员对本单位进行生产安全重大事故隐患排查，对排查出的隐患进行登记、评估，提出整改建议和方案，并跟踪整改落实情况。保险机构每年至少为大中型被保险人提供1次生产安全重大事故隐患排查服务。5.安全生产应急预案编制和应急救援演练：协助本单位编制和完善安全生产应急预案，组织开展应急救援演练，提高本单位应急响应能力和事故处置能力。每年至少组织[X]次应急救援演练，并对应急预案和演练效果进行评估和改进。6.安全生产科技创新、装备研发推广应用：关注安全生产科技创新动态，向本单位推荐先进的安全生产技术、装备和管理经验，协助本单位开展安全生产科技创新和装备研发推广应用工作，提高安全生产水平。7.其他有关事故预防工作：根据本单位实际需求，提供其他与事故预防相关的服务，如职业健康管理咨询、安全文化建设等。（三）服务实施与监督1.保险机构加强事故预防服务风控团队和专业能力建设，建立健全管理制度，规范服务流程，完善内部控制。从事事故预防服务的人员数量和专业能力应与所承保安责险业务相匹配，确保服务质量。2.受保险机构委托开展事故预防服务的安全生产技术服务机构，应遵守应急管理部门和相关行业主管部门的规定，按照合同约定开展服务，不得弄虚作假、出具虚假服务报告。3.本单位安全管理部门对保险机构提供的事故预防服务进行全程监督，建立服务质量反馈机制，及时向保险机构反馈服务过程中存在的问题和不足，要求保险机构及时整改。定期对保险机构事故预防服务效果进行评估，评估结果作为续保及调整保险费率的重要依据。（四）费用保障1.保险机构依据相关规定和合同约定，按照不高于安责险实际收取保费的21%投入事故预防服务费用，制定专项预算，确保费用专款专用，不得挤占、挪用。2.本单位有权对保险机构事故预防服务费用使用情况进行监督检查，要求保险机构提供费用支出明细及相关证明材料，确保费用合理使用，切实用于事故预防服务工作。四、理赔管理（一）事故报告与通知1.本单位发生生产安全事故后，事故现场有关人员应立即向本单位负责人报告；单位负责人接到报告后，应在1小时内向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告，并同时通知保险机构。2.通知保险机构时，应详细说明事故发生的时间、地点、事故类型、人员伤亡情况、初步估计的直接经济损失等信息，提供事故现场相关照片、视频等资料，配合保险机构开展事故勘查和理赔工作。（二）理赔流程1.报案受理：保险机构接到报案后，应及时记录事故信息，启动理赔程序，告知本单位理赔所需的资料和流程，并安排理赔人员与本单位联系。2.现场勘查：保险机构理赔人员应在规定时间内到达事故现场，进行勘查和取证，了解事故原因、经过和损失情况，与本单位共同确定事故损失范围和金额。如遇重大复杂事故，可聘请专业的公估机构协助勘查定损。3.理赔申请：本单位在事故处理过程中，按照保险合同约定，向保险机构提交理赔申请材料，包括事故报告、伤亡人员名单及身份证明、医疗费用清单、事故鉴定报告、法律诉讼文书（如有）、保险合同等相关资料。理赔申请材料应真实、完整、有效。4.审核理赔：保险机构收到理赔申请材料后，应及时进行审核，对材料的真实性、合法性、完整性进行审查，核实事故是否属于保险责任范围，确定赔偿金额。审核过程中，如需要本单位补充提供相关材料，应及时通知本单位。保险机构应在与本单位达成赔偿协议后10日内履行赔偿义务；对赔偿金额不能确定的，应根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；最终确定赔偿金额后，再支付相应的差额。（三）争议处理1.本单位与保险机构在理赔过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以按照保险合同约定的方式，通过仲裁或向人民法院提起诉讼解决。2.在争议处理期间，双方应保持沟通，积极配合相关工作，确保理赔工作的顺利进行，不得因争议影响对事故受害者的赔偿和救助。五、监督与管理（一）内部监督1.本单位建立健全安责险内部监督机制，由安全管理部门会同财务部门、审计部门等定期对安责险投保、承保、事故预防服务、理赔等工作进行监督检查。2.监督检查内容包括保险机构服务质量、事故预防措施落实情况、保费缴纳及使用情况、理赔程序合规性及及时性等。对监督检查中发现的问题，及时下达整改通知书，要求相关部门和责任人限期整改，并跟踪整改落实情况。3.鼓励本单位从业人员对安责险工作进行监督，对发现的违法违规行为及损害单位和从业人员权益的行为，可向安全管理部门或上级主管部门举报。对举报属实的人员给予适当奖励。（二）外部监督1.积极配合政府应急管理部门、保险监督管理机构、相关行业主管部门等对本单位安责险工作的监督检查，如实提供相关资料和信息。2.对于政府部门在监督检查中提出的问题和整改要求，本单位应高度重视，认真制定整改方案，落实整改措施，按时完成整改任务，并将整改结果及时反馈给相关部门。（三）考核与奖惩1.本单位将安责险工作纳入安全生产目标考核体系，对各部门及车间安责险工作开展情况进行考核评价。对在安责险工作中表现突出，如积极配合保险机构开展事故预防工作、有效降低事故风险、及时妥善处理理赔事宜等的部门和个人，给予表彰和奖励。2.对未按规定投保安责险、未及时足额缴纳保费、不配合保险机构开展事故预防服务、在理赔过程中弄虚作假等违反本制度规定的