临床微生物学检验技术考核试题及答案

临床微生物学检验技术考核试题及答案1.临床微生物检验中，分离培养淋病奈瑟菌最常用的培养基是A.血琼脂平板B.巧克力琼脂平板C.麦康凯平板D.SS平板E.中国蓝平板答案：B解析：淋病奈瑟菌对营养要求高，生长需要X因子和V因子，普通血琼脂平板中红细胞中的V因子会被V因子酶灭活，淋病奈瑟菌无法利用，含热灭活红细胞的巧克力琼脂平板可释放X、V因子，适合淋病奈瑟菌生长，是分离该菌最常用的培养基。2.下列哪种细菌是革兰阳性无芽胞杆菌，与牙周脓肿、感染性心内膜炎密切相关A.丙酸杆菌B.放线菌C.双歧杆菌D.乳酸杆菌E.诺卡菌答案：B解析：放线菌为革兰阳性无芽胞杆菌，是人口腔、上呼吸道正常定植菌群，属于条件致病菌，当机体抵抗力下降、黏膜破损时可引发内源性感染，临床最常见颈面部放线菌病，可引发牙周脓肿，也可经血液循环累及心脏，是感染性心内膜炎的常见致病菌之一。3.对于成人血培养标本采集，下列说法错误的是A.应在寒战发热初期采集B.未使用抗生素者采血最佳时间在发热前30分钟C.成人每次采集每套（需氧瓶+厌氧瓶）培养总血量为5~10mlD.应该同时采集2~3套血培养E.动脉血培养阳性率不高于静脉血答案：C解析：成人血培养推荐每套（需氧+厌氧）总采集量为16~20ml，单瓶采集量为8~10ml，足量采血可有效提高血培养阳性率，选项所述总采集量不足，因此错误。4.鉴定临床常见真菌时，最常用的分离培养培养基是A.巧克力培养基B.沙保弱葡萄糖琼脂培养基C.罗氏培养基D.麦康凯培养基E.血琼脂培养基答案：B解析：沙保弱葡萄糖琼脂培养基（SDA）配方适合酵母类、霉菌类真菌生长，同时添加的抗生素可抑制常见细菌繁殖，是临床真菌分离、鉴定、传代保存最常用的培养基。5.引起地方性斑疹伤寒的病原体是A.普氏立克次体B.莫氏立克次体C.恙虫病东方体D.贝纳柯克斯体E.汉塞巴通体答案：B解析：普氏立克次体引起流行性斑疹伤寒，莫氏立克次体引起地方性斑疹伤寒，恙虫病东方体引起恙虫病，贝纳柯克斯体引起Q热，汉塞巴通体引起猫抓病。1.下列属于原核细胞型微生物的有A.真菌B.衣原体C.支原体D.螺旋体E.病毒答案：BCD解析：微生物分为三类，非细胞型微生物仅含核酸和蛋白质，代表为病毒；原核细胞型微生物无核膜核仁，仅含核糖体，包括细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌六大类；真核细胞型微生物有完整细胞核，代表为真菌。2.可产生超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的常见致病菌有A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.奇异变形杆菌D.铜绿假单胞菌E.鲍曼不动杆菌答案：ABC解析：超广谱β-内酰胺酶是临床最常见的耐药酶类型之一，主要由肠杆菌科细菌产生，其中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率最高，奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌等也可检出，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌以产碳青霉烯酶、AmpC酶为主，ESBL检出率极低。3.下列哪些表现提示血培养分离出的菌株为致病菌，而非采集过程污染A.单次单瓶血培养分离出表皮葡萄球菌B.多次不同部位采集的血培养均分离出同一菌种C.血培养分离出肺炎链球菌，同时患者痰标本也分离出相同血清型菌株D.血培养分离出草绿色链球菌，患者心脏超声检查发现心脏瓣膜赘生物E.多次血培养仅单瓶分离出痤疮丙酸杆菌答案：BCD解析：皮肤定植菌如表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌是血培养污染的最常见病原菌，通常仅单次单瓶阳性，若多次不同部位血培养分离出同一菌株、分离株与患者感染病灶检出一致、分离株符合患者临床感染表现均提示为致病菌，草绿色链球菌是感染性心内膜炎的常见致病菌，结合瓣膜赘生物表现可确定为病原菌。患者男性，62岁，因“咳嗽咳黄脓痰1周，发热伴呼吸困难2天”入院，既往有慢性阻塞性肺疾病病史10年，长期吸入糖皮质激素治疗，入院查体：体温39.2℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，右下肺可闻及大量湿啰音，血常规提示白细胞计数13.6×10^9/L，中性粒细胞占比89%，C反应蛋白126mg/L，入院后留取深部痰标本行细菌培养，同时采集2套血培养，痰涂片镜检可见大量中性粒细胞、大量革兰阴性杆菌，可见白细胞吞噬现象。1.该患者痰培养最可能分离出的致病菌是A.肺炎链球菌B.卡他莫拉菌C.肺炎克雷伯菌D.白假丝酵母菌E.流感嗜血杆菌答案：C解析：该患者为老年慢性肺部疾病患者，长期使用糖皮质激素，免疫力下降，属于院内感染高危人群，痰涂片提示为革兰阴性杆菌，肺炎克雷伯菌是慢性肺部疾病合并下呼吸道感染最常见的革兰阴性致病菌，肺炎链球菌为革兰阳性球菌，卡他莫拉菌为革兰阴性双球菌，白假丝酵母菌为真菌，流感嗜血杆菌为革兰阴性小杆菌，临床检出率低于肺炎克雷伯菌。2.若该菌株表型药敏试验结果为：头孢他啶抑菌圈直径10mm，头孢噻肟抑菌圈直径11mm，头孢他啶/克拉维酸抑菌圈直径较头孢他啶单药增大6mm，符合该结果的耐药酶类型是A.超广谱β-内酰胺酶（ESBL）B.AmpC酶C.碳青霉烯酶D.金属β-内酰胺酶E.青霉素酶答案：A解析：ESBL可水解三代头孢菌素、单环酰胺类抗菌药物，克拉维酸可抑制ESBL活性，因此复合制剂的抑菌圈直径较单药增大≥5mm即可判定为ESBL阳性，符合题干描述结果。3.该患者合并败血症，针对该产ESBL菌株的重症感染，首选治疗药物是A.头孢哌酮舒巴坦B.哌拉西林他唑巴坦C.环丙沙星D.亚胺培南