2026年缺血性脑卒中静脉溶栓团体知识考核试题及答案

2026年缺血性脑卒中静脉溶栓团体知识考核试题及答案1.急性缺血性脑卒中发病后到院时间在4.5小时以内，无禁忌症者首选的干预方案是A.阿司匹林肠溶片300mg嚼服B.阿替普酶静脉溶栓C.尿激酶静脉溶栓D.丁苯酞氯化钠注射液静滴答案：B2.根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023版》推荐，符合适应症的患者应用阿替普酶静脉溶栓的标准剂量为A.0.6mg/kg，最大剂量60mgB.0.8mg/kg，最大剂量80mgC.0.9mg/kg，最大剂量90mgD.1.0mg/kg，最大剂量100mg答案：C3.急性缺血性脑卒中发病时间在4.5~6小时之间，符合适应症且无禁忌症，我国指南推荐使用哪类药物进行静脉溶栓A.阿替普酶B.尿激酶C.替奈普酶D.链激酶答案：B4.阿替普酶静脉溶栓给药时，初始1分钟静脉推注的剂量占总剂量的比例是A.10%B.20%C.30%D.50%答案：A5.阿替普酶静脉溶栓给药时，剩余剂量需要持续静脉滴注的时长为A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟答案：B6.急性缺血性脑卒中静脉溶栓的禁忌症中，要求溶栓前收缩压需低于多少mmHg、舒张压需低于多少mmHg，超出该范围即为禁忌症A.160/90mmHgB.170/100mmHgC.180/110mmHgD.190/120mmHg答案：C7.血糖异常属于静脉溶栓的相对禁忌症，静脉溶栓前血糖低于多少mmol/L需要先纠正血糖后再重新评估溶栓指征A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.3mmol/LD.3.8mmol/L答案：B8.静脉溶栓治疗后，为降低出血风险，多久以内需要避免放置鼻胃管、导尿管等侵袭性操作A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时答案：B9.发病前48小时内服用过新型口服抗凝药，合并肌酐清除率＜30ml/min的肾功能不全患者，最后一次服药与发病间隔需要满足多久才能符合静脉溶栓适应症要求A.≥12小时B.≥24小时C.≥48小时D.该类患者绝对不能溶栓答案：C10.关于替奈普酶用于急性缺血性脑卒中静脉溶栓，下列说法错误的是A.替奈普酶半衰期更长，可单次静脉推注给药，临床使用更便捷B.对于合并大血管闭塞需要桥接取栓的患者，替奈普酶的疗效不劣于阿替普酶C.替奈普酶的症状性颅内出血发生率显著高于阿替普酶，临床安全性更差D.目前指南推荐发病4.5小时内的轻中度急性缺血性脑卒中患者可选择替奈普酶静脉溶栓答案：C1.下列选项中属于急性缺血性脑卒中静脉溶栓绝对禁忌症的有A.既往有颅内出血病史B.近3个月存在严重颅脑外伤史或缺血性卒中史C.血糖＜2.8mmol/L或＞22.2mmol/LD.发病前1周内有不易压迫止血部位的手术史答案：ABC2.静脉溶栓治疗前需要完成的常规评估检查项目包括A.头颅CT平扫排除颅内出血B.快速指尖血糖检测C.实时血压监测D.血常规、凝血功能、生化指标检测E.12导联心电图检查答案：ABCDE3.静脉溶栓后24小时内的血压管理，下列说法正确的有A.无特殊情况时，目标血压控制为收缩压＜180mmHg、舒张压＜105mmHgB.若患者血压在150~180/90~105mmHg之间，可每15分钟监测一次血压，不需要强行降压至更低水平C.若患者收缩压持续＞180mmHg或舒张压持续＞105mmHg，可在持续监测血压的情况下给予静脉降压药物平稳降压D.为预防出血并发症，应在溶栓后24小时内快速将患者血压降至正常范围答案：ABC4.静脉溶栓后发生症状性颅内出血，正确的处理措施包括A.立即停止溶栓及相关抗凝抗血小板药物，第一时间复查头颅CT明确出血情况B.根据凝血功能结果输注冷沉淀、血小板等纠正凝血功能异常C.合并颅内压升高者，及时给予甘露醇等脱水药物降颅压治疗D.持续监测生命体征、凝血功能、血红蛋白指标变化，必要时请神经外科会诊评估手术指征答案：ABCD5.下列特殊人群中，严格评估适应症禁忌症后，仍可从阿替普酶静脉溶栓中获益，指南支持选择性溶栓的有A.发病年龄超过80岁的高龄急性缺血性脑卒中患者B.NIHSS评分≤3分的轻度非致残性急性缺血性脑卒中患者C.醒后卒中，经多模态影像学评估提示梗死核心体积小、存在大面积缺血半暗带，推定发病时间在4.5小时以内D.发病3个月内有非ST段抬高型心肌梗死病史的患者答案：ABCD案例分析：患者男性，62岁，因“突发左侧肢体无力2小时”急诊入院，既往高血压病史10年，规律服用氨氯地平控制血压，血压控制达标，5年前因冠心病心肌梗死植入冠状动脉支架1枚，长期服用阿司匹林100mg每日一次，无出血性疾病史，入院查体：神志清楚，言语稍含糊，左侧鼻唇沟变浅，左侧上肢肌力3级，左侧下肢肌力4级，NIHSS评分为6分，急诊测得血压165/92mmHg，指尖血糖6.8mmol/L，急查头颅CT平扫未见颅内高密度出血灶，血常规、凝血功能均在正常范围，心电图提示窦性心律，无新发ST段改变，既往无颅内出血史、颅脑外伤及大手术史。1.针对该患者，下列处理方案正确的是A.立即给予阿司匹林300mg嚼服联合氯吡格雷300mg嚼服抗血小板治疗，不需要静脉溶栓B.符合阿替普酶静脉溶栓适应症，无绝对禁忌症，应立即启动静脉溶栓治疗C.患者长期服用阿司匹林，属于静脉溶栓禁忌症，不能溶栓D.患者入院血压165/92mmHg，不符合溶栓血压要求，必须降到140/90mmHg以下才能溶栓答案：B2.该患者体重为70kg，阿替普酶的给药方案正确的是A.总剂量63mg，1分钟静脉推注6.3mg，剩余56.7mg持续静脉滴注60分钟B.总剂量63mg，1分钟静脉推注12.6mg，剩余50.4mg持续静脉滴注30分钟C.总剂量42mg，全部剂量持续静脉滴注60分钟D.总剂量70mg，1分钟静脉推注7mg，剩余63mg持续静脉滴注60分钟答案：A3.该患者溶栓结束后2小时，出现意识障碍加重，左侧肢体肌力下降至1级，复测血压195/110mmHg，此时首先需要进行的处理是A.立即给予快速降压药物将血压降至140/90mmHg以下B.立即复查头颅CT排除颅内出血C.立即追加阿替普酶再次溶栓D.立即给予甘露醇快速静滴脱水降颅压答案：B4.经复查头颅CT提示右侧额颞叶大面积出血转化，中线结构移位，GCS评分为8分，凝血功能检查提示纤维蛋白原1.2g/L，下列处理措施正确的有A.立即停止所有溶栓、抗凝、抗血小