模块六 单元三 失智老人心理护理

模块六老年常见心理问题护理单元三失智老人心理护理目录01.老年失智症概述02.老年失智症的心理护理引入新课【导入情境】李爷爷，70岁，退休干部。他两年前出现记忆力减退，特别是刚发生的事转身就忘，做事总是丢三落四，同一件事能反复说好多；有时候刚吃过饭，又说自己没吃；他还经常觉得有人进了他房间并且动了他的东西，总是疑神疑鬼的。原来会做饭，爱整洁，穿着讲究，如今天气转冷也不知道添加衣物，还经常忘关水龙头。一个月前，他出门散步，竟然找不到回家的路了。最近，他特别暴躁，像变了个人，总说"有人要害他"之类的话，有时候还会突然大喊大叫；睡眠日夜颠倒，时有大小便失禁，不认识任何人的情况。李爷爷拒绝洗澡，拒绝更换衣服，不能自行进食，最近他已卧床不起，生活不能自理，日常起居依赖他人照顾。家属备感无奈，也无力照顾。经医院判断李爷爷为失智症。【任务】1.请结合上述描述，梳理并确定李爷爷目前的主要心理与行为问题？2.如果你是负责照护李爷爷的护理员，请为他制定一份具有针对性的心理护理方案。失智症是一种认知能力减退的综合征，它不属于正常老化。它具有病程长、隐匿性的特点，典型表现包括记忆力减退、认知功能障碍，同时常伴随出现行为异常、个性改变等症状，显著影响患者的日常生活能力。临床上常见的失智症主要分为三类：一是以阿尔茨海默病为代表的退化性失智症；二是血管性失智症；三是由其他原因引起的混合型或特定病因的失智症。其中，阿尔茨海默病是最为普遍的类型。我国是世界上老年失智症患者数量最多的国家之一，但由于公众认知不足、疾病隐匿性强等原因，目前我国失智症患者的专业就医率不足10%，绝大多数患者未能得到及时、有效的诊断和干预。（一）失智症的概念及分类一、老年失智症概述（二）老年失智症的主要表现——六大核心症状——01记忆障碍最典型的表现：早期以近事记忆遗忘为主，容易与正常老化混淆。02定向障碍无法正确判断时间、地点、人物等信息。03判断障碍遇事犹豫不决，无法做出准确判断。04失语运用语言困难，无法准确表达或理解他人话语。05失认对日常事物识别出现困难，如不认识家人、不认识回家的路。06失行无法完成某些简单的动作或行为，如无法穿脱衣物。一、老年失智症概述（三）老年失智症不同程度的表现一、老年失智症概述02.中度失智记忆障碍日趋严重，出现明显的生活障碍，难以独立生活，可能出现游荡、幻觉等精神症状。01.轻度失智个人生活尚可自理，但近事记忆障碍明显，语言功能轻度受损，对时间和方向感出现混乱。03.重度失智记忆力、思维和认知功能严重障碍，现实感消失，表达困难，行走困难，甚至卧床不起，完全无法独立生活。010203从轻到重的三个阶段（一）老年失智症的预防1.注意生活饮食习惯：控制油腻食物的摄入，日常多吃富含卵磷脂的食物，建议采用有助于心血管健康的“地中海饮食”模式。2.活动锻炼，勤动脑：通过多种方式持续刺激大脑，例如练习分辨硬币、坚持大声朗读、尝试学习一门新技能等，保持大脑活跃。3.生活规律，积极乐观：养成规律作息的良好生活习惯，保持积极乐观的心态，避免长期的焦虑、抑郁等不良情绪影响大脑健康。4.定期体检筛查：建议从中年时期开始，定期进行全面的身体检查，并将认知功能和智力测验纳入筛查范围，做到早发现、早干预。二、老年失智症的心理护理（二）老年失智症心理护理的方法二、老年失智症的心理护理01陪伴关心老年人鼓励家人多陪伴，带老人外出活动，消除孤独感，让老人感受到家庭的温暖。02开导老年人多安慰、支持和鼓励，可播放轻松音乐；交流时保持眼神接触，语言尽量简单易懂。03维护老年人的自尊尊重老人，护理操作前先告知；多给予鼓励和赞赏，避免使用负面或否定性语言。04不嫌弃老年人照顾过程中要有足够的耐心，始终保持态度温和、周到体贴，做到不厌其烦。支持与指导照顾者教会照顾者和家属自我放松，帮助他们合理休息。寻求社会支持，适当利用家政、社区、医院和专门机构的资源。组织失智老人的家庭相互交流，彼此支持。05

李爷爷目前存在的主要心理问题（1）认知障碍：近期记忆减退、定向力障碍、遗忘、错构等。（2）被害妄想：觉得有人要害自己，缺乏安全感。（3）情绪问题：脾气暴躁，惶恐不安。（4）人格改变：与以往性格行为差异大。李爷爷的心理照护措施（1）建立信任关系：照护人员要态度温和、耐心，常陪伴交流，赢得信任。（2）环境营造：布置熟悉温馨的环境，放置熟悉的物品，保障李爷爷规律作息、情绪稳定。（3）认知训练：照护人员用照片、视频唤起李爷爷的回忆，锻炼认知。（4）情感安抚：照护人员理解包容李爷爷的情绪，倾听其诉求，给予肯定鼓励，减轻不安。（5）药物治疗：在医生指导下用药。情境回顾德技并修失智老人，智能照护推广智慧健康养老产品应用，如智能陪伴机器人等可以通过语音交互、认知训练等功能，辅助完成失智老人早期认知干预和晚期情感支持。照护人员需掌握人机协同技能，将高科技产品智能监测与人工情感抚慰相结合，在科技应用中体现人文关怀。【实训目的】1．熟练掌握与失智老人沟通的原则。2．熟悉失智老人记忆力障碍的表现。【实训方法】1．学生以小组为单位，对生活中患有轻度失智症状的老年人个案开展认知训练。2．组长负责组织练习，集体讨论并安排角色（轻度失智老年人和照护人员各1名，观察者3名）。3．小组成员布置场景，准备用物，进行情景对话。4．观察