医院科室输血应知应会考试题及答案

医院科室输血应知应会考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国《医疗机构临床用血管理办法》规定，医疗机构临床用血应当遵循的首要原则是（）A.经济优先B.科学、合理C.患者要求D.医生经验答案：B2.成人一次申请输注红细胞悬液超过多少毫升时，须由主治医师以上职称人员审核签字（）A.400mLB.800mLC.1200mLD.1600mL答案：B3.ABO血型鉴定时，若受检红细胞与抗-A、抗-B均不凝集，其血清与A₁、B红细胞均发生凝集，则该血型为（）A.A型B.B型C.O型D.AB型答案：C4.交叉配血主侧是指（）A.受血者血清＋供血者红细胞B.供血者血清＋受血者红细胞C.受血者红细胞＋供血者血清D.供血者红细胞＋供血者血清答案：A5.下列哪项不是输血传播感染的“窗口期”特征（）A.病毒核酸阳性B.抗体检测阴性C.具传染性D.抗原检测必阳性答案：D6.输血前受血者血样必须在预定输血前多少小时内采集（）A.6hB.12hC.24hD.72h答案：C7.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理机制是（）A.补体激活B.白细胞抗体介导肺毛细血管损伤C.铁过载D.细菌内毒素休克答案：B8.下列哪种血液成分在22℃振荡保存最长不超过5天（）A.新鲜冰冻血浆B.浓缩血小板C.冷沉淀D.红细胞悬液答案：B9.新生儿溶血病换血治疗时，理想血源选择为（）A.O型RhD阳性红细胞＋AB型血浆B.O型RhD阴性红细胞＋AB型血浆C.与母亲同型红细胞＋与患儿同型血浆D.与患儿同型红细胞＋与母亲同型血浆答案：B10.输血过程中出现非溶血性发热反应（FNHTR），首要处理是（）A.立即拔针停止输血B.减慢滴速并对症退热C.静推地塞米松D.更换输液器继续输血答案：B11.贮存式自体输血一般要求采血前Hb不低于（）A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L答案：C12.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧB.vWFC.FⅨD.Fibrinogen答案：C13.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后（）A.1–2hB.6–12hC.1–7dD.2–8周答案：C14.下列哪项不是输血医嘱“八对”内容（）A.对姓名B.对住院号C.对血型D.对诊断答案：D15.输血前需两名医护人员在床旁共同核对，其中至少一人须具备的职业资质为（）A.执业护士B.执业助理医师C.执业医师D.检验技师答案：C16.红细胞悬液输注时间一般应在离开冰箱后多少分钟内开始（）A.10minB.20minC.30minD.60min答案：C17.下列哪种情况属于输血绝对禁忌（）A.急性肺水肿且容量负荷过重B.慢性贫血Hb55g/LC.凝血功能障碍PT延长5sD.血小板5×10⁹/L无出血答案：A18.输血不良反应报告须于多少小时内上报医院输血科（）A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D19.血小板输注无效最常见免疫原因是（）A.HLA抗体B.Rh抗体C.ABO抗体D.血小板自身抗体答案：A20.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后未能及时输注，在2–6℃冰箱内最多可保存（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C21.下列哪项不是输血传播疟疾的危险因素（）A.献血者来自疫区B.血液室温贮存C.使用去除白细胞滤器D.未进行核酸筛查答案：C22.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群不包括（）A.新生儿B.免疫缺陷者C.恶性血液病化疗者D.健康成年外伤患者答案：D23.输血前口服铁剂可预防（）A.过敏反应B.铁缺乏C.溶血反应D.循环超负荷答案：B24.红细胞保存液CPDA-1中“P”代表（）A.磷酸盐B.嘌呤C.腺嘌呤D.葡萄糖答案：C25.输血医嘱书写时，红细胞剂量国际通用单位为（）A.mLB.UC.LD.g答案：B26.下列哪项不是大量输血并发症（）A.低钙血症B.高钾血症C.低体温D.高血糖答案：D27.输血过程中测受血者血压，发现收缩压较基础值下降≥多少mmHg时应警惕重度反应（）A.10B.20C.30D.40答案：C28.输血科发血时，血液出库顺序应遵循（）A.先进先出B.后进先出C.随机D.贵重优先答案：A29.下列哪项属于输血后远期不良反应（）A.铁过载B.荨麻疹C.寒战D.腰痛答案：A30.国家要求三级甲等医院成分输血率应达到（）A.≥50%B.≥70%C.≥85%D.≥90%答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列哪些属于输血前必检项目（）A.HBsAgB.抗-HCVC.梅毒螺旋体抗体D.抗-HIV1/2E.ALT答案：ABCDE32.输血不良反应监测“四及时”包括（）A.及时发现B.及时报告C.及时记录D.及时停药E.及时回访答案：ABCE33.下列哪些情况需进行RhD阴性确认试验（）A.初筛阴性B.弱阳性C.新生儿D.多次输血史E.自体输血答案：BCD34.大量输血方案（MTP）启动标准包括（）A.24h内输红细胞≥10UB.1h内需输红细胞≥4U且持续出血C.预计总需求≥10UD.收缩压<90mmHgE.血红蛋白<50g/L答案：ABC35.输血医嘱“三查八对”中“三查”指（）A.查血袋标签B.查血液质量C.查交叉配血单D.查患者腕带E.查输血同意书答案：ABC36.下列哪些属于输血传播病原体（）A.西尼罗病毒B.登革病毒C.巴贝虫D.克雅氏因子E.人嗜T淋巴细胞病毒答案：ABCE37.输注血小板时需避免使用的药物有（）A.阿米卡星B.肝素C.呋塞米D.万古霉素E.青霉素答案：AD38.下列哪些措施可减少输血相关免疫调节（TRIM）风险（）A.去除白细胞B.辐照血液C.使用男性供者血浆D.限制输血量E.使用保存期短的血液答案：ABCD39.输血科对不合格血液的处置包括（）A.立即封存B.拍照记录C.通知供血机构D.填写反馈表E.直接丢弃答案：ABCD40.下列哪些属于输血知情同意书必须告知内容（）A.输血目的B.可能不良反应C.替代方案D.费用E.献血者信息答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.人类ABO血型系统由第________号染色体上的ABO基因编码，其遗传方式为________。答案：9；常染色体共显性42.红细胞悬液保存温度为________℃，血小板保存温度为________℃。答案：2–6；20–2443.交叉配血次侧阳性常见于受血者血浆中含有________抗体或________抗体。答案：抗-A；抗-B44.输血相关性循环超负荷（TACO）的核心处理是________、________和利尿。答案：减慢/停止输血；端坐体位45.我国规定，每单位红细胞悬液容量为________mL±________%。答案：250；1046.输血前须两名医护人员在床旁使用________扫描腕带与血袋________码进行电子核对。答案：PDA；条形码47.新鲜冰冻血浆融化后若出现________或________则不得输注。答案：絮状沉淀；破袋渗漏48.输血后Hb理论升高值（g/L）≈________×输注红细胞U数÷患者体重（kg）×________。答案：3；0.0849.输血传播HIV的风险约为________/U，输血传播HBV的风险约为________/U。答案：1:1000000–1:3000000；1:200000–1:50000050.输血科冰箱温度报警上限为________℃，下限为________℃。答案：6；1四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.O型红细胞可安全输注给AB型患者，无需交叉配血。（）答案：×52.输血前口服葡萄糖酸钙可预防枸橼酸盐中毒。（）答案：×53.输血后1小时复查Hb可准确评估红细胞输注效果。（）答案：×54.血小板ABO同型输注疗效优于异型输注。（）答案：√55.辐照血液可灭活疟原虫，从而预防输血传播疟疾。（）答案：×56.输血同意书可由患者授权代理人签字。（）答案：√57.输血过程中发现血袋管路扭结，应立即拔针重新穿刺。（）答案：×58.输血科发血后30分钟内可无条件召回血液。（）答案：√59.输血后铁过载首选去铁胺治疗。（）答案：√60.输血不良反应分级中，3级为危及生命。（）答案：√五、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血前“三查八对”具体内容。答案：三查：查血袋标签完整性及有效期、查血液质量（颜色、凝块、溶血、气泡、破损）、查交叉配血单信息与血袋标签一致性；八对：对姓名、对住院号、对床号、对血型（ABO、RhD）、对血液成分、对血量、对交叉配血结果、对发血时间。62.列出输血相关性急性肺损伤（TRALI）的临床诊断标准。答案：①输血期间或输血后6小时内出现急性呼吸窘迫；②PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；③X线示双肺弥漫性浸润影；④无左心房高压表现（肺动脉楔压≤18mmHg或无左心衰临床证据）；⑤无输血相关循环超负荷（TACO）或其他原因解释。63.简述输血传播HBV“窗口期”含义及核酸检测意义。答案：窗口期指HBV感染后至血清抗-HBs/抗-HBc出现前的时段，仅HBV-DNA阳性而HBsAg及抗体均阴性，具传染性。NAT可缩短窗口期至10–15天，显著降低输血传播风险。64.写出大量输血导致低钙血症的机制及处理原则。答案：机制：库存血含枸橼酸盐抗凝，与血中Ca²⁺螯合，快速大量输入致游离钙下降。处理：监测血气+离子钙，每输10U红细胞静推10%葡萄糖酸钙10mL或氯化钙3g，根据钙水平重复，同时监测心率避免钙超载。65.简述输血后铁过载的诊断标准与监测指标。答案：诊断：①输血总量≥20U红细胞；②血清铁蛋白（SF）>1000μg/L；③MRIT2肝铁浓度>15mg/g干重。监测：每3–6月测SF、肝MRIT2、HFE基因、心铁评估，必要时肝活检。答案：诊断：①输血总量≥20U红细胞；②血清铁蛋白（SF）>1000μg/L；③MRIT2肝铁浓度>15mg/g干重。监测：每3–6月测SF、肝MRIT2、HFE基因、心铁评估，必要时肝活检。六、计算与分析题（共30分）66.（10分）患者男，60kg，术前Hb70g/L，目标Hb100g/L，估算所需红细胞单位数（每单位按含Hb30g计）。答案：需增加Hb量=100–70=30g血容量≈60kg×70mL/kg=4200mL需增加总Hb=30g/L×4.2L=126g所需单位=126g÷30g/U=4.2U→取整5U答：约需5U红细胞悬液。67.（10分）患者女，50kg，急性失血，入院Hb40g/L，血压80/50mmHg，心率120次/分，已输晶体液2000mL。实验室：Hb45g/L，Hct0.18，凝血PT18s（对照12s），APTT60s（对照30s），Fib0.8g/L。请制定输血方案并说明理由。答案：1.紧急输红细胞：按4U红细胞提升Hb10g/L估算，目标Hb≥70g/L，先输6U；2.FFP：按15mL/kg×50kg=750mL≈3U，纠正PT/APTT；3.冷沉淀：Fib<1.0g/L，按每10kg1U计算，输5U提升Fib；4.血小板：若<50×10⁹/L或出血重，输1个治疗量；5.复测Hb、Hct、凝血，持续出血启动MTP。理由：患者为创伤性大量失血合并稀释性凝血病，需按1:1:1比例补充红细胞、FFP、血小板，同时目标导向补充冷沉淀提升Fib。68.（10分）案例分析：患者术后输红细胞2U，输注30分钟后出现寒战、T39.5℃，血压100/60mmHg，尿色清，无呼吸困难。实验室：血浆游离Hb正常，直接抗人球蛋白试验阴性，血培养待报。问题：①最可能诊断；②需立即完成的四项检查；③处理流程。答案：①非溶血性发热反应（FNHTR）；②检查：血常规、血袋剩余血细菌涂片+培养、受血者血培养、尿液分析；③流程：立即停止输血→更换输液器→生理盐水维持通道→对症退热（对乙酰氨基酚）→保暖→严密监测生命体征→填