超声医学科主治医师相关专业知识(妇产科)试卷(含答案解析)

超声医学科主治医师相关专业知识(妇产科)试卷(含答案解析)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.经阴道超声测量宫颈长度，预测早产风险的最佳临界值是A.15mmB.20mmC.25mmD.30mm答案：C解析：≥25mm为正常，<25mm提示早产风险显著升高。2.孕11+0～13+6周超声软指标中，与胎儿21-三体相关性最强的是A.鼻骨缺失B.三尖瓣反流C.静脉导管A波缺失D.颈项透明层增厚答案：D解析：NT增厚是独立且最强的早孕期筛查指标。3.下列哪项不是卵巢子宫内膜异位囊肿的典型超声表现A.囊内均匀低回声伴“毛玻璃”样B.囊壁见乳头状实性突起>10mmC.囊内见分层现象D.囊壁见环状血流信号答案：B解析：乳头状实性突起>10mm需警惕恶性，非内异囊肿典型表现。4.产后子宫复旧不良，超声测得子宫长径90mm、前后径60mm，最恰当的处理是A.立即清宫B.动态观察+促宫缩药物C.子宫动脉栓塞D.宫腔镜电切答案：B解析：无残留且出血不多首选药物促宫缩。5.经阴道彩色多普勒测得卵巢肿物RI=0.3，最可能提示A.功能性囊肿B.畸胎瘤C.恶性肿瘤D.黄体囊肿答案：C解析：RI<0.4提示高速低阻血流，恶性风险高。6.孕28周胎儿腹围<第5百分位，最可能伴随的胎盘超声改变是A.胎盘厚度>50mmB.胎盘绒毛板钙化Ⅲ级C.胎盘绒毛间隙狭窄、回声致密D.胎盘囊肿答案：C解析：胎盘功能不足时绒毛间隙减少，回声致密。7.下列哪项超声征象最能区分完全性与部分性葡萄胎A.子宫明显增大B.宫腔内“落雪征”C.可见孕囊及胚胎D.卵巢黄素囊肿答案：C解析：部分性葡萄胎可见孕囊甚至胚胎；完全性无。8.经阴道三维超声诊断子宫腔粘连的最佳重建模式是A.多平面模式B.立体渲染模式C.透明模式D.反转模式答案：C解析：透明模式可清晰显示宫腔内粘连带。9.孕32周，超声发现胎儿侧脑室后角12mm，下一步首选A.2周后复查B.立即MRIC.羊膜腔穿刺染色体核型D.终止妊娠答案：A解析：10–12mm为临界，需动态观察排除进展性脑积水。10.经阴道超声评估排卵，优势卵泡消失且直肠子宫陷凹出现液体深径12mm，提示A.卵泡未破裂黄素化B.已排卵C.黄体囊肿形成D.输卵管积水答案：B解析：陷凹积液>10mm结合卵泡消失为排卵可靠征象。11.子宫肌瘤超声造影典型增强模式是A.同步高增强伴快速消退B.周边环状高增强向心填充C.无增强D.弥漫性低增强答案：B解析：肌瘤假包膜血管丰富，呈向心填充。12.孕18周超声发现胎盘下缘距宫颈内口5mm，应诊断为A.前置胎盘B.低置胎盘C.正常位置D.胎盘植入答案：B解析：孕中期<20mm称低置，需晚孕复查。13.胎儿生物物理评分中，羊水池最大垂直径正常值下限为A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：B解析：<2cm为羊水过少。14.经阴道超声测量子宫内膜厚度，绝经后无症状女性需内膜活检的临界值为A.3mmB.4mmC.5mmD.6mm答案：C解析：≥5mm伴出血或≥8mm无症状建议活检。15.卵巢扭转最特异的超声表现是A.卵巢增大>50mmB.间质水肿呈“漩涡征”C.卵泡位于周边D.游离盆腔积液答案：B解析：彩色多普勒下“漩涡征”为血管蒂扭转特异。16.孕24周胎儿心脏超声发现室间隔肌部2mm缺损，最佳处理A.立即胎儿镜封堵B.染色体微阵列C.2–4周复查D.终止妊娠答案：C解析：小肌部VSD自然闭合率高，需随访。17.经阴道超声诊断宫内早孕，最早可见心管搏动的孕龄约为A.4+0周B.5+0周C.5+5周D.6+3周答案：C解析：经阴道5+5周可见，CRL≥2mm。18.下列哪项不是胎盘植入超声“胎盘陷窝”特征A.形态不规则无回声区B.血流丰富呈湍流C.位于胎盘母体面D.边界清晰囊性区答案：D解析：陷窝边界不清，血流湍动。19.多囊卵巢综合征鹿特丹标准超声下要求每侧卵巢可见卵泡≥A.6个B.8个C.10个D.12个答案：D解析：每切面≥12个小卵泡2–9mm。20.经阴道超声提示输卵管妊娠未破裂，胎芽CRL4mm，首选治疗A.期待治疗B.甲氨蝶呤肌注C.腹腔镜切除D.宫腔镜取胚答案：B解析：无胎心、血β-hCG<5000IU/L，MTX一线。21.胎儿肾盂分离前后径孕28周≥多少为异常A.4mmB.5mmC.7mmD.10mm答案：D解析：≥10mm需产后泌尿系评估。22.经阴道超声诊断子宫腺肌症最敏感指标是A.子宫增大B.后壁>前壁厚度C.内膜-肌层交界区厚度≥12mmD.肌层囊肿>5mm答案：C解析：交界区≥12mm敏感度高。23.孕34周超声发现脐带绕颈2周，脐动脉S/D=3.5，下一步A.立即剖宫产B.胎心监护+复查S/DC.羊膜腔灌注D.终止妊娠答案：B解析：S/D轻度升高需结合监护动态评估。24.经阴道超声测量宫颈漏斗宽度>5mm且长度缩短，提示A.宫颈机能不全B.宫颈息肉C.宫颈肌瘤D.宫颈妊娠答案：A解析：漏斗形成是机能不全典型表现。25.卵巢透明细胞癌最典型超声表现A.单房囊性伴乳头B.实性低回声C.脂肪-液体平面D.双边征答案：A解析：透明细胞癌多为单房大囊伴乳头。26.孕20周胎儿小脑横径正常值约为A.15mmB.20mmC.25mmD.30mm答案：B解析：20mm与孕周相符。27.经阴道超声发现宫腔内“假孕囊”，最可能疾病A.完全性葡萄胎B.输卵管妊娠C.内膜息肉D.双胎之一消失答案：B解析：假孕囊为异位妊娠蜕膜反应。28.胎盘绒毛膜血管瘤>5cm最常见的并发症A.胎盘早剥B.羊水过多C.胎儿贫血D.子痫前期答案：B解析：大血管瘤导致高输出心衰、羊水过多。29.经阴道超声诊断宫内节育器嵌顿，最佳观察切面A.矢状面B.冠状面C.横断面D.三维渲染答案：A解析：矢状面可显示IUD与内膜关系。30.孕16周超声发现胎儿颅骨环缺失，脑组织漂浮，诊断为A.无脑儿B.脑膨出C.露脑畸形D.小头畸形答案：C解析：露脑畸形脑组织裸露，颅骨完全缺失。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.经阴道超声评估排卵障碍时，提示即将排卵的征象包括A.优势卵泡直径≥18mmB.卵泡周边环状血流RI0.4–0.5C.子宫内膜厚度≥7mm呈三线征D.宫颈黏液评分<5答案：A、B、C解析：黏液评分应≥8，D错误。32.胎儿生物物理评分包含A.胎儿呼吸运动B.胎动C.肌张力D.胎盘成熟度答案：A、B、C解析：不含胎盘成熟度。33.卵巢恶性肿瘤超声风险指标包括A.实性成分最大径≥7mmB.囊壁不规则厚度>3mmC.多普勒RI<0.4D.腹水答案：A、B、C、D解析：均为恶性风险特征。34.经阴道超声诊断胎盘植入的直接征象A.胎盘后低回声区消失B.胎盘陷窝C.胎盘突入膀胱D.胎盘后丰富血流答案：A、B、C解析：丰富血流为间接。35.孕早期超声发现胎儿颈项透明层增厚，应进一步检查A.无创产前筛查B.绒毛穿刺染色体C.胎儿心脏超声D.母体TORCH答案：A、B、C、D解析：系统评估排除染色体、感染、心脏畸形。36.下列哪些属于输卵管积水超声表现A.腊肠形无回声B.不完全分隔C.皱褶征D.彩色多普勒壁血流丰富答案：A、B、C解析：壁血流不丰富。37.经阴道超声评估子宫内膜癌肌层浸润深度，需测量A.内膜总厚度B.浸润最大深度C.肌层总厚度D.宫颈管长度答案：B、C解析：计算浸润深度/肌层厚度比。38.孕中期软指标与胎儿非整倍体相关A.肠管强回声B.轻度肾盂扩张C.单脐动脉D.肱骨短答案：A、B、C、D解析：均为常见软指标。39.经阴道超声诊断子宫畸形，三维超声优势A.冠状面重建B.量化宫底凹陷深度C.评估宫颈结构D.动态观察输卵管通畅答案：A、B、C解析：通畅需造影。40.卵巢过度刺激综合征超声表现A.卵巢增大>100mmB.多发大卵泡C.腹水D.卵巢血流RI升高答案：A、B、C解析：RI降低。三、填空题（每空1分，共15分）41.经阴道超声测量宫颈长度，探头置于_________，避免过度施压。答案：阴道前穹隆42.孕晚期胎盘厚度正常不超过_________mm。答案：5043.胎儿小脑横径与孕周关系公式：孕周≈_________+2。答案：小脑横径(mm)/1.0444.卵巢恶性肿瘤风险指数RMI计算公式：RMI=_________×M×血清CA125。答案：超声评分(U)45.经阴道超声诊断宫内早孕，孕囊平均直径≥_________mm可见卵黄囊。答案：246.胎儿脐动脉S/D值随孕周增加逐渐_________。答案：下降47.子宫内膜癌超声分型中，Ⅰ型为_________型，Ⅱ型为非雌激素依赖型。答案：雌激素依赖48.经阴道超声评估排卵，子宫内膜呈_________征提示分泌期。答案：三线49.输卵管妊娠包块β-hCG>_________IU/L，甲氨蝶呤失败率高。答案：500050.胎儿肾积水APD产后需手术临界值：≥_________mm。答案：1551.胎盘绒毛膜血管瘤>_________cm需每2–3周超声监测。答案：452.经阴道三维超声诊断子宫纵隔，宫底凹陷深度≥_________mm为完全纵隔。答案：1053.卵巢卵泡膜细胞瘤超声多为_________回声伴后方衰减。答案：低54.孕中期胎儿股骨长度FL(mm)与孕周关系：孕周≈_________+2.3。答案：FL/7.855.经阴道超声诊断宫颈息肉，彩色多普勒显示蒂部血流来自_________动脉。答案：宫颈四、简答题（每题8分，共24分）56.简述经阴道超声评估宫颈机能不全的定量指标及检查注意事项。答案：(1)定量指标：①宫颈长度≤25mm；②漏斗宽度>5mm；③漏斗率>50%；④宫颈内口开张≥5mm。(2)注意事项：①探头置于阴道前穹隆，避免过度施压；②测量三次取最短值；③子宫收缩时暂停；④膀胱排空；⑤同时记录宫颈形态、漏斗动态变化；⑥孕18–24周常规筛查。57.列出胎儿生物物理评分（BPP）五项内容、正常标准及临床意义。答案：(1)内容：胎儿呼吸运动、胎动、肌张力、羊水量、胎心监护NST。(2)正常标准：每项2分，总分10分。①呼吸：30min内≥1次持续≥30s；②胎动：30min内≥3次；③肌张力：≥1次肢体伸展后回复屈曲；④羊水：最大垂直径≥2cm；⑤NST：20min内≥2次加速≥15bpm持续≥15s。(3)意义：8–10分正常，4–6分可疑，0–2分异常；预测胎儿窘迫及围产死亡率。58.简述卵巢恶性肿瘤国际卵巢肿瘤分析（IOTA）简单规则恶性特征十条。答案：恶性特征：①实性肿瘤；②多房囊性>10分房；③乳头状突起≥4个；④实性成分最大径≥7mm；⑤不规则实性；⑥囊壁不规则厚度>3mm；⑦多普勒血流丰富；⑧腹水；⑨转移征象；⑩肿瘤直径>100mm。具备任一提示恶性风险高。五、综合应用题（共31分）59.（计算题，10分）患者28岁，孕1产0，孕29+3周，超声测数据：双顶径BPD=77mm，头围HC=280mm，腹围AC=250mm，股骨FL=58mm。(1)用Hadlock公式估算胎儿体重EFW（g）。(2)若AC<第5百分位，诊断为何种胎儿生长受限类型？(3)列出超声随访要点。答案：(1)代入Hadlock4公式：l计算得log₁₀EFW≈2.556→EFW≈10^2.556≈359g×1.2≈1795g（允许±15%误差）。(2)腹围小，属非对称型胎儿生长受限（外因型）。(3)随访要点：①每2周超声测生长参数；②脐、脑中动脉多普勒；③羊水量；④BPP；⑤母体血压、生化；⑥若脑胎盘比<1提示血流重新分配。60.（图像分析题，10分）经阴道超声图像描述：子宫后位，大小55mm×50mm×45mm，内膜厚3mm，后壁肌层回声不均，见散在小囊状无回声区，边界不清，后壁肌层厚25mm，前壁15mm；彩色多普勒示散在点状血流，RI0.62。问题：(1)给出超声诊断及依据；(2)列出两种需鉴别疾病；(3)提出下一步检查建议。答案：(1)子宫腺肌症：后壁增厚、小囊、内膜-肌层交界模糊、RI升高。(2)鉴别：①子宫肌瘤（边界清、假包膜、RI低）；②子宫肉瘤（快速增大、丰富血流、坏死）。(3)下一步：①MRI评估浸润；②CA125；③症状评分；④若药物无效考虑手术病理。61.（病例综合，11分）患者32岁，停经52天，阴道流血3天，血β-hCG4800IU/L。经阴道超声：宫腔内未见孕囊，内膜厚12mm，右附件区见混