医学影像学考试试题及答案

医学影像学考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.人体内天然存在的对比度最高的组织是：A.骨骼B.肺组织C.脂肪组织D.脑实质答案：A2.在X线平片上，呈“蛋壳样”钙化最常见于：A.肺错构瘤B.胸腺瘤C.淋巴结结核D.主动脉瘤答案：C3.下列哪种MRI序列对急性脑出血最不敏感？A.T1WIB.T2WIC.FLAIRD.DWI答案：A4.乳腺癌筛查的首选影像学方法是：A.乳腺CTB.乳腺MRIC.乳腺超声D.乳腺X线摄影（钼靶）答案：D5.中央型肺癌最常见的早期直接X线征象是：A.肺门肿块B.阻塞性肺气肿C.阻塞性肺炎D.肺不张答案：B6.关于肝血管瘤的CT增强表现，典型特征是：A.“快进快出”B.“快进慢出”C.向心性填充强化D.环形强化答案：B7.在MRI中，T1加权像上表现为高信号的是：A.脑脊液B.急性期血肿C.钙化D.脂肪答案：D8.诊断半月板损伤最准确的无创检查方法是：A.X线平片B.CTC.超声D.MRI答案：D9.输尿管结石在CT平扫上的典型表现是：A.低密度影B.高密度影C.等密度影D.混杂密度影答案：B10.“双轨征”是哪种胆道疾病的特征性影像表现？A.胆囊结石B.肝内胆管结石C.胆总管结石D.原发性硬化性胆管炎答案：D11.脑膜瘤的典型CT表现不包括：A.宽基底与硬脑膜相连B.明显均匀强化C.瘤周水肿显著D.邻近骨质增生答案：C12.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的典型X线表现是：A.靴形心B.梨形心C.普大心D.烧瓶心答案：B13.关于肺结核的卫星灶，描述正确的是：A.是原发性肺结核的典型表现B.是结核球周围散在的增殖性病灶C.是干酪性肺炎的典型表现D.是粟粒性肺结核的典型表现答案：B14.急性胰腺炎在CT上最常见的表现是：A.胰腺弥漫性肿大，密度均匀B.胰腺萎缩，胰管扩张C.胰腺内囊性低密度区D.胰腺内高密度钙化灶答案：A15.前列腺癌最易发生骨转移的部位是：A.脊柱和骨盆B.颅骨C.四肢长骨D.肋骨答案：A16.儿童最常见的原发性恶性骨肿瘤是：A.骨肉瘤B.软骨肉瘤C.尤文肉瘤D.骨巨细胞瘤答案：A17.诊断肺栓塞的“金标准”影像学检查是：A.X线胸片B.CT肺动脉造影（CTPA）C.肺通气/灌注显像D.超声心动图答案：B18.在MRI上，亚急性期脑出血在T1WI和T2WI上均表现为高信号，主要是因为含有：A.氧合血红蛋白B.脱氧血红蛋白C.高铁血红蛋白D.含铁血黄素答案：C19.胃肠道穿孔最特征性的X线平片征象是：A.肠管扩张积气B.气液平面C.膈下游离气体D.肠壁积气答案：C20.“毛刺征”最常见于哪种肺部病变？A.肺错构瘤B.炎性假瘤C.周围型肺癌D.肺结核球答案：C21.关于肝细胞癌的CT动态增强扫描，典型表现是：A.动脉期明显强化，门静脉期及延迟期强化程度迅速下降B.动脉期无强化，门静脉期及延迟期渐进性强化C.动脉期、门静脉期及延迟期均无明显强化D.动脉期、门静脉期及延迟期均呈环形强化答案：A22.脑梗死超急性期（<6小时）最有诊断价值的MRI序列是：A.T1WIB.T2WIC.FLAIRD.DWI答案：D23.肾盂癌在静脉肾盂造影（IVP）上的典型表现是：A.肾盂肾盏受压变形B.肾盂肾盏内充盈缺损C.肾盂肾盏破坏、消失D.肾盂肾盏扩张积水答案：B24.骨质疏松在X线平片上最主要的定性征象是：A.骨皮质增厚B.骨小梁增粗C.骨密度减低，骨小梁稀疏D.骨骼变形答案：C25.诊断主动脉夹层最常用且可靠的影像学方法是：A.X线平片B.超声心动图C.CT血管成像（CTA）D.MRI答案：C26.肝海绵状血管瘤在超声上的典型表现是：A.低回声团块，后方回声增强B.高回声团块，边界清晰C.无回声囊性团块D.强回声团块，伴声影答案：B27.颅咽管瘤的典型CT表现是：A.鞍上囊实性肿块，可见蛋壳样钙化B.鞍内均匀强化实性肿块C.鞍区均匀低密度无强化囊性灶D.鞍区脂肪密度肿块答案：A28.肠套叠在腹部X线平片上的典型征象是：A.咖啡豆征B.足球征C.双泡征D.鱼肋征答案：A29.股骨头缺血性坏死在MRI上最早期的特征性表现是：A.T1WI线样低信号带B.股骨头形态改变C.关节积液D.“双线征”答案：D30.关于眼眶海绵状血管瘤的CT表现，正确的是：A.形态不规则，边界不清B.明显均匀强化，呈“渐进性强化”C.内部常见钙化D.常侵犯眶外结构答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.在胸部X线平片上，可以表现为肺门影增大的疾病有：A.肺门淋巴结结核B.中央型肺癌C.肺动脉高压D.硅肺E.法洛四联症答案：A,B,C,D2.关于肝囊肿的影像学表现，正确的描述是：A.CT平扫为边界清晰的水样低密度灶B.CT增强扫描无强化C.超声表现为无回声区，后方回声增强D.MRIT1WI为低信号，T2WI为高信号E.有时囊壁可见钙化答案：A,B,C,D,E3.急性硬膜外血肿的典型CT表现包括：A.颅骨内板下梭形或双凸透镜形高密度影B.常跨越颅缝C.一般不跨越中线D.占位效应明显E.常伴有邻近颅骨骨折答案：A,C,D,E4.肾细胞癌的CT影像学特征包括：A.平扫多为等或略低密度肿块B.增强扫描呈“快进快出”强化方式C.肿块内常见出血、坏死、囊变D.可侵犯肾静脉及下腔静脉形成癌栓E.易发生钙化答案：A,B,C,D5.关于脑转移瘤的MRI表现，正确的是：A.T2WI/FLAIR像上瘤周水肿常非常显著B.多位于皮髓质交界区C.增强扫描多呈环形或结节状明显强化D.DWI上通常呈高信号E.多为单发答案：A,B,C6.符合胃溃疡良性特征的X线钡餐造影表现有：A.龛影位于胃轮廓之外B.龛影口部光滑整齐C.出现项圈征、狭颈征D.黏膜皱襞呈放射状均匀纠集至龛影口部E.龛影周围出现指压迹征和裂隙征答案：A,B,C,D7.关于大叶性肺炎的影像学表现，正确的有：A.X线胸片可见肺叶或肺段分布的实变影B.实变影内可见“空气支气管征”C.CT可更清晰显示实变范围及内部结构D.病变吸收后常遗留纤维索条影E.常见大量胸腔积液答案：A,B,C8.骨肉瘤的X线平片基本征象包括：A.骨质破坏（溶骨性、成骨性或混合性）B.肿瘤骨形成（云絮状、斑片状、针状）C.骨膜反应（Codman三角、日光射线征）D.软组织肿块E.病理性骨折答案：A,B,C,D9.胆囊结石的影像学检查方法及表现，正确的有：A.超声是首选检查，表现为强回声光团伴声影B.CT平扫可显示高密度结石，但对等密度结石不敏感C.MRIT2WI上结石表现为胆囊内充盈高信号胆汁中的低信号充盈缺损D.X线平片可显示所有类型的胆囊结石E.口服胆囊造影现已少用答案：A,B,C,E10.关于蛛网膜下腔出血的CT表现，正确的是：A.脑沟、脑池内高密度铸型B.出血量大时可形成脑室高密度铸型C.合并脑积水D.常能直接显示破裂的动脉瘤E.出血一周后CT检出率显著下降答案：A,B,C,E三、填空题（每空1分，共20分）1.医学影像学的五大常规检查技术是：X线摄影、______、______、______和______。答案：计算机体层成像（CT）、超声成像（US）、磁共振成像（MRI）、核医学成像2.在X线成像中，组织的密度越高，厚度越厚，吸收的X线越______，照片上呈______色。答案：多；白3.原发性肝癌的典型超声造影表现为动脉期______，门静脉期及延迟期______，即“快进快出”。答案：快速整体增强；快速廓清（或减退）4.长骨骨折的骨折线在X线上表现为______的透亮线。答案：不规则5.肾结石在腹部X线平片上需与______和______鉴别。答案：胆囊结石；肠内容物（或淋巴结钙化、静脉石等，任选两个）6.脑动静脉畸形（AVM）在CT平扫上常表现为______密度或______密度的迁曲血管团，增强扫描明显强化。答案：等；稍高7.肺脓肿在X线胸片上的典型表现是空洞内见______。答案：气液平面8.腰椎间盘突出症在CT上直接征象是椎间盘后缘______，硬膜囊或神经根受压。答案：局限性软组织密度影突出9.诊断冠心病心肌缺血及心肌活力的“金标准”影像学检查是______。答案：PET-CT心肌代谢显像（或心脏MRI，但PET-CT更公认）10.介入放射学的基本技术主要包括______和______。答案：血管性介入技术；非血管性介入技术四、名词解释（每题3分，共15分）1.空气支气管征答案：指在肺实变的影像中，可见到含气的支气管分支影，是肺实变的重要征象，常见于大叶性肺炎。2.充盈缺损答案：在造影检查中，由于病变向腔内突出，导致局部造影剂不能充盈，形成的低密度或无造影剂区域。常见于肿瘤、结石等。3.牛眼征（靶征）答案：在肝脏CT或MRI增强扫描中，转移瘤的一种典型表现。表现为病灶中心低密度（坏死），周围环状强化（肿瘤组织），最外层又呈低密度（水肿带），状如牛眼或靶环。4.骨膜反应答案：指因骨膜受刺激，内层成骨细胞活动增加，产生骨膜新生骨。在X线或CT上表现为与骨皮质平行的线状、层状、花边状或放射状致密影。是诊断骨肿瘤或炎症的重要征象。5.流空效应答案：在MRI成像中，快速流动的血液、脑脊液等液体，由于发射信号的质子离开了接收线圈的采集范围，或流入未被激发的区域，导致接收不到信号，在图像上表现为无信号（黑色）区域。是MRI识别血管的重要特征。五、简答题（每题5分，共25分）1.简述中央型肺癌的X线及CT主要影像学表现。答案：X线平片：①直接征象：肺门区肿块影，可呈分叶状。②间接征象（阻塞性改变）：阻塞性肺气肿（早期）、阻塞性肺炎（反复发作、吸收缓慢）、阻塞性肺不张（典型者出现“反S征”或“横S征”）。CT：①能清晰显示支气管腔内肿块、管壁不规则增厚、管腔狭窄或截断。②显示肺门及纵隔淋巴结肿大。③更清晰显示阻塞性改变。④增强扫描肿块多有强化。2.简述肝海绵状血管瘤与原发性肝细胞癌在CT动态增强扫描中的鉴别要点。答案：肝海绵状血管瘤：①平扫为边界清晰的低密度灶。②增强扫描动脉期：病灶边缘呈结节状或斑片状显著强化，强化程度接近同层主动脉。③门静脉期及延迟期：强化区域向病灶中心扩展，强度逐渐降低，但仍高于或等于肝实质，呈“快进慢出”或“向心性填充”强化。最终可变为等密度或略高密度。原发性肝细胞癌：①平扫多为低密度或等密度肿块。②增强扫描动脉期：整个肿瘤快速不均匀强化，强化明显。③门静脉期及延迟期：造影剂迅速廓清，强化程度快速下降，低于肝实质，呈“快进快出”表现。④可伴有假包膜（延迟期强化）。3.简述急性硬膜下血肿与急性硬膜外血肿的CT鉴别诊断。答案：鉴别点急性硬膜下血肿急性硬膜外血肿形态新月形或弧形梭形或双凸透镜形范围范围较广，常跨越颅缝，可蔓延至整个大脑半球表面范围较局限，一般不跨越颅缝与硬膜关系位于硬膜与蛛网膜之间位于颅骨内板与硬膜之间合并骨折相对少见绝大多数（90%）合并同侧颅骨骨折占位效应明显，中线结构移位显著相对较轻，但也可明显MRI信号演变符合血肿一般规律符合血肿一般规律4.简述肺结核的基本影像学表现及其分型。答案：基本影像学表现：①渗出性病变：云絮状、片状模糊影。②增殖性病变：结节状、斑片状较清晰影。③干酪性病变：密度较高不均匀实变，可形成空洞（虫蚀样、薄壁、厚壁空洞）。④纤维化病变：条索状致密影，可致肺门牵拉、肺纹理紊乱。⑤钙化：点状、结节状、环状高密度影。⑥结核球：圆形或类圆形病灶，边界清，内可有钙化、空洞，周围常有卫星灶。临床分型（常用）：①原发性肺结核（原发综合征、胸内淋巴结结核）。②血行播散型肺结核（急性粟粒性、亚急性或慢性血行播散性）。③继发性肺结核（浸润性、空洞性、结核球、干酪性肺炎、纤维空洞性等）。④结核性胸膜炎。⑤其他肺外结核。5.简述MRI在膝关节半月板损伤诊断中的主要表现（根据Stoller分级）。答案：MRI是诊断半月板损伤的首选无创方法，主要依据T2WI或质子密度加权像上半板内异常信号进行Stoller分级：0级：半月板呈均匀低信号，形态正常。I级：半月板内出现点状或球形高信号，但未达关节面。代表早期退变或微小创伤。II级：半月板内出现水平或斜行线状高信号，可达关节囊缘，但未达关节面。代表更明显的退变。III级：半月板内高信号（线状或复杂形状）达至少一个关节面（上或下）。代表半月板撕裂。III级信号是手术指征的重要依据。六、病例分析题（每题15分，共30分）1.病例摘要：患者，男性，65岁，因“右上腹隐痛不适1月，加重伴皮肤黄染3天”入院。无发热、寒战。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹轻压痛，Murphy征阴性。实验室检查：总胆红素85μmol/L，直接胆红素60μmol/L，CA19-9显著升高。影像检查：腹部超声示肝内胆管普遍扩张，胆总管中上段扩张，下段可见一低回声实性团块堵塞，与胰头分界不清。增强CT示胰头部不规则软组织肿块，动脉期轻度强化，门静脉期及延迟期持续强化，肿块包绕侵犯胆总管下段及主胰管，致“双管征”（胆总管和胰管同时扩张）。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？（2分）(2)描述该疾病在CT上的直接征象和间接征象。（8分）(3)需要与哪些疾病进行鉴别？简述主要鉴别点。（5分）答案：(1)胰头癌。(2)直接征象：①胰头部肿块：平扫多为等或略低密度，边界不清。增强扫描动脉期强化不明显（低于正常胰腺组织），门静脉期及延迟期可有轻度渐进性强化，但仍低于正常胰腺，呈“相对低密度”。②肿块侵犯、包绕邻近血管（如肠系膜上动静脉、门静脉），可致血管狭窄、闭塞或癌栓形成。③肿块侵犯胆总管下段及胰管。间接征象：①梗阻性黄疸征象：肝内、外胆管扩张（“软藤征”），胆囊增大。②“双管征”：胰管和胆总管同时扩张，并在胰头部突然截断或狭窄。③胰腺体尾部萎缩。④周围淋巴结转移。⑤远处转移（如肝转移）。(3)主要鉴别诊断及鉴别点：①壶腹周围癌（包括壶腹癌、胆总管下段癌）：临床症状出现早，黄疸可呈波动性。影像上肿块位于十二指肠乳头区，胆总管和胰管扩张更显著，但胰头本身形态可正常或仅轻度饱满。②慢性胰腺炎（特别是局灶性）：可有胰头肿大，但通常密度较均匀，可有钙化。增强扫描动脉期即可有强化，与胰腺同步或延迟强化，无“快进快出”或“相对低密度”。胰管常呈串珠状扩张，而非光滑扩张后突然截断。一般不侵犯血管，可见假性囊肿。③胆总管下段结石：超声或CT可见胆总管内高密度或等密度结石影，增强扫描无强化。胆管壁光滑，无软组织肿块。胰管通常不扩张。2.病例摘要：患者，女性，45岁，因“突发剧烈头痛、呕吐2小时”急诊入院。患者2小时前无明显诱因突发炸裂样头痛，伴喷射性呕吐，无肢体活动障碍。既往有高血压病史5年，控制不佳。查体：血压180/110mmHg，神志清楚，颈强直（+），克氏征（+）。急诊行头颅CT平扫。影像表现：头颅CT平扫显示鞍上池、环池、侧裂池及部分脑沟内见高密度铸型，脑室系统大小形态正常，中线结构居中。未见明确脑实质内血肿及梗死灶。问题：(