副主任医师高级职称考试2026年妇产科护理学试题及答案

副主任医师高级职称考试2026年妇产科护理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.妊娠期高血压疾病患者首选的解痉药物是（）A.地西泮  B.硫酸镁  C.苯巴比妥  D.硝苯地平答案：B2.关于产后出血的定义，下列正确的是（）A.阴道分娩后2小时内出血≥300mLB.阴道分娩后24小时内出血≥500mLC.剖宫产后2小时内出血≥500mLD.剖宫产后24小时内出血≥800mL答案：B3.初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口扩张8cm，胎头棘下1cm，胎心监护出现晚期减速，最可能的诊断是（）A.急性胎儿窘迫  B.脐带脱垂  C.子宫破裂  D.胎盘早剥答案：A4.下列哪项不是羊水栓塞的典型三联征（）A.低氧血症  B.低血压  C.凝血功能障碍  D.高热答案：D5.关于妊娠期糖尿病筛查，下列说法正确的是（）A.所有孕妇在孕18～20周行75gOGTTB.高危孕妇首次产检即行75gOGTTC.普通孕妇孕24～28周行50gGCT，阳性者再行75gOGTTD.50gGCT1小时血糖≥7.8mmol/L即可诊断GDM答案：C6.新生儿阿氏评分5分钟≤3分，首要处理措施是（）A.保暖  B.清理呼吸道  C.正压通气  D.胸外按压答案：C7.关于子宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达盆壁，应归为（）A.ⅡA2  B.ⅡB  C.ⅢA  D.ⅢB答案：C8.下列哪项不是HELLP综合征的实验室表现（）A.血小板<100×10⁹/LB.ALT>70U/LC.血红蛋白下降≥20g/LD.外周血涂片见破碎红细胞答案：C9.关于胎盘植入评分（PAS），超声评分≥10分提示（）A.胎盘粘连  B.胎盘植入  C.穿透性胎盘植入  D.胎盘前置答案：C10.初产妇，孕32周，B超示宫颈长度15mm，胎儿纤维连接蛋白阳性，最恰当的处理是（）A.立即剖宫产  B.期待疗法  C.给予硫酸镁及促胎肺成熟  D.宫颈环扎答案：C11.关于产后抑郁筛查，推荐使用的量表是（）A.HAMD  B.EPDS  C.SDS  D.PHQ-9答案：B12.下列哪项不是子宫破裂的高危因素（）A.既往古典式剖宫产史  B.梗阻性难产  C.多胎妊娠  D.胎盘早剥答案：D13.关于早产儿视网膜病变（ROP）筛查，首次筛查时机为（）A.生后1周  B.矫正胎龄31周  C.生后4周或矫正胎龄31周，取较晚者  D.出生体重<1500g者均需筛查答案：C14.关于口服避孕药导致静脉血栓的风险，下列正确的是（）A.含屈螺酮制剂风险低于左炔诺孕酮  B.与BMI无关  C.风险随年龄增加而升高  D.停药后风险持续>2年答案：C15.关于宫颈癌保留生育功能手术，肿瘤直径≤2cm的ⅠB1期患者可行（）A.广泛宫颈切除术+盆腔淋巴结清扫  B.单纯宫颈切除术  C.锥切术  D.全子宫切除术答案：A16.关于妊娠期甲状腺参考值，TSH上限在孕早期通常采用（）A.2.5mIU/L  B.3.0mIU/L  C.4.0mIU/L  D.本单位妊娠特异性参考值答案：D17.关于双胎输血综合征（TTTS）Quintero分期，Ⅲ期是指（）A.仅羊水过多/过少  B.出现血流异常  C.胎儿水肿  D.一胎死亡答案：B18.关于会阴裂伤分度，累及肛门括约肌但未累及直肠黏膜为（）A.Ⅱ度  B.ⅢA  C.ⅢB  D.Ⅳ度答案：C19.关于妊娠期抗凝治疗，低分子肝素（LMWH）的推荐剂量为（）A.预防剂量：依诺肝素40mgqd  B.治疗剂量：依诺肝素1mg/kgqd  C.治疗剂量：依诺肝素1mg/kgbid  D.监测APTT调整剂量答案：C20.关于新生儿B族链球菌（GBS）预防，下列正确的是（）A.所有孕妇孕35～37周行阴道直肠拭子筛查  B.前胎GBS感染史者无需筛查直接产时预防  C.青霉素过敏者均改用头孢唑啉  D.破膜≥12小时无需特殊处理答案：B21.关于子宫肌瘤变性，妊娠期最常见的是（）A.玻璃样变  B.囊性变  C.红色样变  D.肉瘤变答案：C22.关于卵巢过度刺激综合征（OHSS）重度表现，下列错误的是（）A.腹水  B.血液浓缩  C.少尿  D.血糖升高答案：D23.关于宫腔粘连（Asherman）分级，ESGEⅢ级是指（）A.粘连累及宫颈管  B.粘连累及宫腔<1/3  C.粘连累及宫腔>2/3  D.仅膜状粘连答案：C24.关于妊娠期急性脂肪肝（AFLP）实验室特征，下列最具提示意义的是（）A.血小板下降  B.抗凝血酶Ⅲ下降  C.血尿酸升高  D.转氨酶升高>1000U/L答案：B25.关于子宫颈环扎术，下列说法正确的是（）A.紧急环扎宫口扩张应<4cm  B.择期环扎孕18～20周进行  C.术后常规使用宫缩抑制剂6周  D.经腹腔镜环拆线需硬膜外麻醉答案：B26.关于哺乳期用药，下列药物乳汁分泌量最少的是（）A.对乙酰氨基酚  B.甲硝唑  C.利福平  D.放射性碘答案：A27.关于胎心监护变异减速，下列处理首选（）A.吸氧+改变体位  B.立即剖宫产  C.静滴缩宫素  D.人工破膜答案：A28.关于子宫内膜癌保育治疗，最常用的孕激素方案为（）A.地屈孕酮10mgbid  B.甲羟孕酮200mgqd  C.左炔诺孕酮宫内缓释系统  D.炔诺酮5mgtid答案：B29.关于妊娠期COVID-19，下列说法正确的是（）A.孕妇禁用mRNA疫苗  B.确诊孕妇均推荐剖宫产  C.分娩时优先硬膜外镇痛减少全身麻醉  D.产后母婴分室至少14天答案：C30.关于盆底肌训练（Kegel）推荐方案，下列正确的是（）A.每次收缩1秒，放松1秒，连续10次  B.每日仅训练1次  C.持续收缩10秒，放松10秒，10～15次/组，每日3组  D.仅产后6周开始答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于子痫前期严重表现的有（）A.收缩压≥160mmHg  B.血小板<100×10⁹/L  C.肝酶升高2倍  D.新发心律失常  E.肺水肿答案：ABCE32.关于早产高危因素，下列正确的有（）A.既往晚期流产史  B.宫颈锥切史  C.多胎妊娠  D.羊水过多  E.牙周病答案：ABCDE33.关于新生儿复苏流程，下列需立即气管插管的有（）A.面罩正压通气无效  B.羊水Ⅲ度污染且无活力  C.需胸外按压  D.早产儿<32周  E.疑似膈疝答案：ACE34.关于宫颈癌同步放化疗，下列说法正确的有（）A.顺铂周疗剂量40mg/m²  B.放疗总剂量45～50Gy  C.含顺铂方案5年生存率提高10%  D.同步治疗间隔>7天降低疗效  E.顺铂过敏者改用卡铂答案：ABCDE35.关于妊娠期抗抑郁药，下列药物胎盘通过率低的有（）A.舍曲林  B.帕罗西汀  C.氟西汀  D.文拉法辛  E.阿米替林答案：AB36.关于胎盘早剥并发症，下列正确的有（）A.弥散性血管内凝血  B.急性肾损伤  C.子宫胎盘卒中  D.产后出血  E.羊水栓塞答案：ABCD37.关于人工破膜适应证，下列正确的有（）A.潜伏期延长  B.需行内监护  C.羊水过多减压  D.胎盘早剥Ⅰ级  E.引产需促宫颈成熟答案：ABC38.关于哺乳期避孕，下列方法可立即使用的有（）A.单纯孕激素口服药  B.左炔诺孕酮宫内系统  C.铜宫内节育器  D.复方口服避孕药  E.避孕套答案：ABCE39.关于卵巢恶性肿瘤标志物，下列组合正确的有（）A.上皮性癌—CA125  B.卵黄囊瘤—AFP  C.无性细胞瘤—LDH  D.颗粒细胞瘤—抑制素B  E.绒毛膜癌—hCG答案：ABCDE40.关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列实验室指标用于随访疗效的有（）A.总胆汁酸  B.ALT  C.AST  D.胆红素  E.甘胆酸答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.妊娠期正常血浆容量增加约______%，红细胞容积增加约______%，故出现生理性血液稀释。答案：50；2042.新生儿出生体重______g至______g定义为适于胎龄儿（AGA）。答案：2500；400043.按FIGO2017分期，子宫内膜癌侵犯宫颈间质应归为______期。答案：Ⅱ44.硫酸镁治疗子痫时，维持剂量通常为______g/h，血清镁治疗浓度为______mmol/L。答案：1～2；2～3.545.早产儿呼吸暂停定义为呼吸暂停时间≥______秒，或<______秒伴心率<100次/分及/或氧饱和度下降。答案：20；2046.宫颈癌保留生育功能的广泛宫颈切除术，切除宫颈上界距肿瘤≥______cm，下界距宫颈外口≥______cm。答案：1；247.双胎妊娠阴道分娩，两胎儿分娩间隔建议控制在______分钟以内，若超过需警惕______风险。答案：30；胎盘早剥48.妊娠期口服铁剂推荐元素铁每日______mg，餐后服用同时避免与______同服以减少吸收抑制。答案：100～200；钙片49.新生儿GBS预防，青霉素G首剂剂量为______万单位静注，维持剂量每______小时一次直至分娩。答案：500；450.产后6周子宫复旧正常，宫底应位于______以下，重量恢复至______g左右。答案：耻骨联合；50四、简答题（每题8分，共40分）51.简述子痫前期患者产后血压管理的要点。答案：（1）持续监测：产后72小时内每4小时测血压，7天内每日至少2次；（2）目标值：收缩压<160mmHg且舒张压<110mmHg；（3）一线药物：口服拉贝洛尔、硝苯地平或静脉拉贝洛尔、肼屈嗪；（4）硫酸镁：严重子痫前期继续24小时预防子痫；（5）评估靶器官：肝肾功能、血小板、尿量；（6）出院随访：产后2周及12周复查血压、蛋白尿，必要时转高血压专科。52.列出早产儿视网膜病变（ROP）筛查的入选标准并说明首次及随访时间。答案：入选标准：（1）出生体重<1500g；（2）矫正胎龄<30周；（3）病情不稳定需长时间吸氧者。首次筛查：生后4周或矫正胎龄31周，取较晚者；随访：无ROP者每2周复查至血管化达Ⅲ区；出现ROP按1～2周或更短间隔随访；病变退行后每4周复查至矫正胎龄45周。53.简述胎盘植入性疾病（PAS）围手术期“三保”策略。答案：（1）保母体：术前多学科会诊，备血≥6U，择期剖宫产在34～36周；（2）保子宫：术中采用保守性手术（原位保留胎盘、局部切除、子宫壁重建），必要时行保守治疗+UAE；（3）保胎儿：术前48小时促胎肺成熟，术中新生儿科陪娩，做好早产儿复苏。54.说明妊娠期糖尿病（GDM）产后随访的意义及具体方案。答案：意义：GDM产后2型DM累积发病率>50%，早期干预可降低风险；方案：产后4～12周行75gOGTT，诊断标准同非孕；正常者每1～3年筛查空腹血糖或HbA1c；高危（肥胖、家族史）每年筛查；哺乳、体重控制、运动、饮食咨询；若发现糖耐量受损，可给予二甲双胍或生活方式干预。55.简述宫颈癌保留生育功能手术的适应证及禁忌证。答案：适应证：（1）年龄≤45岁，强烈生育愿望；（2）FIGOⅠA1～ⅠB2期，肿瘤直径≤2cm；（3）病理鳞癌、普通型腺癌；（4）无淋巴结转移证据；（5）无其他不孕因素。禁忌证：（1）肿瘤直径>2cm；（2）特殊病理类型（神经内分泌、胃型腺癌）；（3）宫颈间质深浸润>1/2；（4）淋巴结转移；（5）合并严重内外科疾病不宜妊娠。五、应用题（含计算/分析/综合，共40分）56.（计算题，10分）孕妇28岁，G1P0，孕32周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.0mmol/L，3h7.8mmol/L。（1）诊断GDM依据？（2）若采用胰岛素治疗，起始总量如何计算？（3）早餐后2小时血糖9.5mmol/L，如何调整剂量？答案：（1）1h≥10.0mmol/L或2h≥8.5mmol/L即可诊断，该患者两项均超标，诊断GDM明确。（2）体重70kg，孕32周，按0.6U/kg·d计算：70×0.6=42U/d；基础：餐时=1:1，即各21U；餐时分3次，每次7U。（3）目标餐后2h<6.7mmol/L，现9.5mmol/L，超标2.8mmol/L；按每2mmol/L增1～2U原则，增加2U，即早餐前速效改为9U，监测3天后评估。57.（病例分析题，15分）孕妇35岁，G3P1，孕38周，既往2008年古典式剖宫产，本次孕期B超提示胎盘位于前壁，覆盖宫颈内口，胎盘后低回声带消失，胎盘与子宫肌层界限不清，PAS评分12分。入院查Hb105g/L，凝血功能正常。问题：（1）诊断及依据；（2）术前准备要点；（3）术中处理策略；（4）术后并发症监测。答案：（1）穿透性胎盘植入（PASⅢ级），依据：既往古典剖宫产、中央型前置胎盘、超声评分12分（>10分提示穿透）。（2）术前准备：①多学科会诊（产科、麻醉、泌尿、介入、新生儿科）；②备血：红细胞10U、血浆10U、血小板2U；③术前48小时促胎肺；④术前1天放置输尿管支架；⑤术前禁食，备皮，预防性抗生素。（3）术中策略：①择期剖宫产子宫切除术，不做胎盘剥离；②切口避开胎盘，选择高位子宫体横切口；③胎儿娩出后立即钳夹脐带，不按摩子宫；④快速缝合子宫切口，行全子宫+双侧输卵管切除；⑤必要时行髂内动脉或腹主动脉球囊阻断；⑥创面止血、放置引流。（4）术后监测：①出血量、引流量、Hb动态；②凝血功能、D-二聚体、纤维蛋白原；③肾功能、尿量；④感染指标（体温、WBC、CRP）；⑤心理支持，早期下床，预防血栓。58.（综合题，15分）某三级医院拟开展“降低阴道分娩会阴Ⅲ～Ⅳ度裂伤率”质量改进项目。（1）列出主要危险因素（至少6项）；（2）设计一项循证干预套餐（含产前、产时、产后）；（3）给出评价指标及统计方法；（4）若基线裂伤率6%，目标下降50%，样本量如何估算（α=0.05，β=0.