(完整版)医务人员职业暴露的处理及上报培训试题(附答案)

(完整版)医务人员职业暴露的处理及上报培训试题(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.医务人员发生HIV职业暴露后，首选的局部处理措施是（）A.立即用75%乙醇擦拭B.立即用0.5%碘伏擦拭C.立即用流动清水和肥皂液交替冲洗15分钟D.立即用3%过氧化氢冲洗答案：C2.下列哪项不是HBV职业暴露后血清学随访的必查项目（）A.抗-HBsB.HBsAgC.HBVDNAD.抗-HBc答案：C3.被污染针头刺伤后，若源患者HCVRNA阳性，暴露者应在何时检测抗-HCV（）A.暴露后24小时B.暴露后1周C.暴露后4～6周D.暴露后1年答案：C4.发生HIV职业暴露后，PEP最好在何时启动（）A.暴露后1小时内B.暴露后2小时内C.暴露后24小时内D.暴露后72小时内答案：A5.下列哪项属于一级暴露（）A.完整皮肤被大量肉眼可见血液长时间污染B.破损皮肤被少量血液短暂污染C.针刺伤深、可见血液D.黏膜被大量血液喷溅答案：B6.对HIV暴露者进行PEP时，推荐的基本三联方案是（）A.AZT+3TC+LPV/rB.TDF+FTC+DTGC.ABC+3TC+EFVD.D4T+3TC+NVP答案：B7.医务人员发生职业暴露后，应在多少小时内向医院感染管理科报告（）A.1小时B.2小时C.4小时D.24小时答案：B8.下列哪项不是职业暴露后心理危机干预的要点（）A.立即告知暴露者感染概率为100%B.提供持续心理支持C.评估焦虑抑郁程度D.必要时转介精神科答案：A9.对HBsAg阴性、抗-HBs<10mIU/mL的暴露者，暴露后应（）A.无需处理B.注射HBIG200IU并接种1剂乙肝疫苗C.注射HBIG400IU并完成乙肝疫苗全程D.仅完成乙肝疫苗全程即可答案：C10.下列哪项属于二级暴露（）A.完整皮肤接触少量血液B.针刺伤浅、无可见血液C.黏膜被少量血液喷溅D.深部针刺伤且源患者病毒载量高答案：C11.职业暴露后，对源患者进行HIV快速检测，若初筛阳性，下一步应（）A.立即启动PEPB.等待确证试验结果再决定是否PEPC.停止PEPD.仅随访暴露者答案：A12.下列哪项不是PEP禁忌证（）A.暴露后72小时以上B.源患者HIVRNA<50copies/mL且暴露级别低C.暴露者妊娠D.暴露者对该方案药物过敏答案：C13.发生职业暴露后，填写《医务人员职业暴露登记表》应包括（）A.暴露者姓名、暴露时间、暴露方式、暴露级别、源患者信息B.仅暴露者姓名C.仅暴露方式D.仅源患者信息答案：A14.下列哪项属于三级暴露（）A.完整皮肤被血液污染B.黏膜被少量体液喷溅C.深部针刺伤且源患者HIVRNA>10^5copies/mLD.皮肤擦伤无血液答案：C15.对HCV暴露者，若暴露后12周抗-HCV阳性，下一步应（）A.立即开始DAAs治疗B.检测HCVRNA，若阳性则治疗C.等待24周再复查D.无需处理答案：B16.下列哪项不是PEP常见不良反应（）A.恶心、腹泻B.头痛、乏力C.低血糖昏迷D.肝功能异常答案：C17.对暴露源不明的针刺伤，应（）A.不处理B.按最高风险处理C.仅随访D.仅清洗伤口答案：B18.下列哪项不是职业暴露后随访时间点（）A.暴露后6周B.暴露后12周C.暴露后24周D.暴露后2年答案：D19.对已完成乙肝疫苗全程且抗-HBs≥10mIU/mL的暴露者，暴露后应（）A.注射HBIG400IUB.加强1剂乙肝疫苗C.无需处理D.完成第二轮疫苗答案：C20.下列哪项不是减少职业暴露的有效措施（）A.单手回套针帽B.使用安全型针具C.立即将锐器放入锐器盒D.培训标准预防答案：A21.发生HIV暴露后，PEP疗程为（）A.7天B.14天C.28天D.90天答案：C22.下列哪项不是HIVPEP随访实验室项目（）A.HIV抗体B.血常规C.肾功能D.眼底照相答案：D23.对暴露者进行心理支持时，首要步骤是（）A.立即告知感染概率B.建立信任关系C.让其签署免责协议D.立即给予镇静药答案：B24.下列哪项不是《职业病分类和目录》规定的职业性传染病（）A.艾滋病B.乙肝C.结核D.流感答案：D25.对HBV暴露者，若其HBsAg阳性，应（）A.注射HBIGB.接种乙肝疫苗C.仅随访肝功能D.立即抗病毒治疗答案：C26.下列哪项不是锐器盒使用要求（）A.防刺穿B.防渗漏C.可重复使用D.标明使用日期答案：C27.发生职业暴露后，医院感染管理科应在多少小时内网络直报（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C28.下列哪项不是PEP药物相互作用监测内容（）A.与质子泵抑制剂相互作用B.与口服避孕药相互作用C.与维生素C相互作用D.与抗凝药相互作用答案：C29.对HIV暴露者，若其服药期间出现严重皮疹，应（）A.立即停药不替换B.继续原方案C.评估后更换方案D.仅外用激素答案：C30.下列哪项不是职业暴露后随访终点（）A.HIV抗体阴性满12周B.HCV抗体阴性满12周C.抗-HBs≥10mIU/mLD.暴露者死亡答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，请将所有正确选项字母填入括号内，漏选、错选均不得分）31.下列哪些属于标准预防核心内容（）A.手卫生B.使用个人防护用品C.安全注射D.空气隔离答案：A、B、C32.发生HIV职业暴露后，PEP方案选择需考虑（）A.暴露级别B.源患者病毒载量C.暴露者肾功能D.暴露者既往抗病毒史答案：A、B、C、D33.下列哪些情况需注射HBIG（）A.暴露者HBsAg阴性、抗-HBs<10mIU/mLB.暴露者HBsAg阳性C.暴露者未完成乙肝疫苗全程D.源患者HBsAg阳性答案：A、C、D34.下列哪些属于职业暴露后心理反应（）A.焦虑B.抑郁C.愤怒D.解离答案：A、B、C、D35.下列哪些属于锐器伤后信息必须记录内容（）A.锐器种类B.伤口深度C.是否可见血液D.锐器盒放置位置答案：A、B、C36.下列哪些属于HIVPEP随访实验室监测（）A.HIV抗体B.肝功能C.血淀粉酶D.肌酐答案：A、B、D37.下列哪些属于减少职业暴露的工程控制措施（）A.使用无针系统B.负压病房C.安全型留置针D.自动回缩注射器答案：A、C、D38.下列哪些属于职业暴露后上报流程环节（）A.科室初步评估B.感染管理科复核C.网上直报D.省级CDC审核答案：A、B、C、D39.下列哪些属于HCV暴露后随访时间点（）A.4～6周B.12周C.24周D.48周答案：A、B、C40.下列哪些属于PEP停药指征（）A.暴露者确诊HIV阳性B.源患者确证HIV阴性C.暴露者出现严重药物不良反应D.暴露者妊娠答案：A、B、C3.填空题（每空1分，共20分）41.职业暴露后局部冲洗时间应不少于________分钟。答案：1542.对HIV暴露者，PEP最佳启动时间为暴露后________小时内。答案：143.乙肝疫苗全程接种一般为________剂次。答案：344.对HBsAg阳性源患者，暴露者HBsAg阴性且抗-HBs<10mIU/mL，应在________小时内注射HBIG。答案：2445.发生职业暴露后，医院感染管理科应在________小时内完成网络直报。答案：2446.HIVPEP疗程为连续服药________天。答案：2847.对HCV暴露者，若12周抗-HCV阳性，应进一步检测________以确认是否感染。答案：HCVRNA48.锐器盒盛放锐器达到________时应封口更换。答案：3/449.医务人员发生结核职业暴露后，应在________周进行TST或IGRA检测。答案：1250.对HIV暴露者，随访检测HIV抗体应至少持续至暴露后________周。答案：2451.标准预防基于________原则，即所有患者均可能具有传染性。答案：血液体液隔离52.发生暴露后，心理危机干预首要技术是________倾听。答案：共情53.对源患者进行HIV快速检测，若初筛阳性，应在________小时内送确证试验。答案：2454.若暴露者既往已完成乙肝疫苗全程但抗-HBs<10mIU/mL，应加强________剂疫苗。答案：155.职业暴露后，若源患者为HIV阳性且暴露级别为三级，PEP方案应含________种药物。答案：356.对HIV暴露者，PEP期间应每________周监测肾功能。答案：257.发生职业暴露后，科室负责人应在________小时内到现场核实。答案：158.对HCV暴露者，若HCVRNA阳性，首选治疗方案为________药物。答案：DAAs59.医务人员发生呼吸道结核暴露后，若TST硬结≥________mm视为阳转。答案：1060.职业暴露后，若源患者不明，应按________风险处理。答案：最高4.判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.完整皮肤被少量血液污染属于一级暴露。答案：√62.对HBsAg阳性暴露者需立即注射HBIG。答案：×63.HIVPEP超过72小时仍推荐启动。答案：×64.发生职业暴露后，心理干预应贯穿整个随访期。答案：√65.锐器盒可重复使用，只要未破损。答案：×66.对HCV暴露者，若12周HCVRNA阴性可排除感染。答案：√67.医务人员发生流感职业暴露属于法定职业性传染病。答案：×68.对HIV暴露者，PEP期间出现肝功能异常需立即评估是否停药。答案：√69.乙肝疫苗加强1剂后无需再检测抗-HBs。答案：×70.职业暴露后，源患者拒绝检测时可强制采血。答案：×5.简答题（每题6分，共30分）71.简述HIV职业暴露后局部处理五步流程。答案：1.流动清水和肥皂液交替冲洗15分钟；2.用0.5%碘伏或75%乙醇消毒；3.避免挤压伤口；4.黏膜暴露用生理盐水反复冲洗；5.记录受伤时间、部位、器械种类。72.列出HBV职业暴露后血清学随访的3个关键时间点及检测项目。答案：暴露后即刻：HBsAg、抗-HBs、抗-HBc；6周：HBsAg、抗-HBs；24周：HBsAg、抗-HBs、ALT。73.简述HIVPEP方案选择需综合评估的4项因素。答案：暴露级别、源患者病毒载量、暴露者基础疾病（肾功、肝功）、暴露者既往抗病毒药物使用史及过敏史。74.说明职业暴露后心理危机干预的“BASIC”原则。答案：B-建立信任关系；A-评估焦虑抑郁程度；S-提供支持性信息；I-个体化干预；C-持续随访必要时转介。75.写出锐器伤后《登记表》中必须记录的5项核心信息。答案：暴露者姓名、暴露时间、锐器种类、伤口深度与可见血液、源患者HBV/HCV/HIV状态。6.综合应用题（共40分）76.案例分析（20分）某护士凌晨3时在ICU被乙肝大三阳患者使用过的空心针头刺伤左食指，伤口深2mm，可见血液。该护士既往无乙肝疫苗接种史。实验室即刻抽血：HBsAg阴性、抗-HBs<5mIU/mL、抗-HBc阴性；源患者HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBVDNA2×10^8IU/mL。问题：(1)判断暴露级别并说明依据；（3分）(2)给出该护士局部处理措施；（4分）(3)计算需注射HBIG剂量并写出给药时机；（3分）(4)制定乙肝疫苗接种计划（剂次、间隔、检测时间）；（5分）(5)列出随访时间点及必查项目。（5分）答案：(1)三级暴露：深部刺伤+可见血液+高病毒载量。(2)流动清水和肥皂液交替冲洗15分钟→0.5%碘伏消毒→报告科室→填表。(3)HBIG400IU（0.06mL/kg×60kg≈3.6mL），暴露后6小时内肌注。(4)0-1-6月程序：第0天与HBIG同时不同部位接种20μg乙肝疫苗，第1个月、第6个月各再接种20μg；接种第3剂后1～2月查抗-HBs。(5)随访：暴露后6周、12周、24周查HBsAg、抗-HBs、ALT；若24周HBsAg仍阴性且抗-HBs≥10mIU/mL视为免疫成功。77.计算题（10分）某院年住院手术量12000例，发生锐器伤48例，其中护士占62.5%，医生占25%，保洁占12.5%。求：(1)该院年锐器伤发生率（/1000例）；（3分）(2)若护士群体共240人，计算护士年人均暴露率；（3分）(3)若通过引入安全型针具使锐器伤下降40%，预测新发生率。（4分）答案：(1)48/12000×1000=4.0/1000例。(2)48×0.625=30例，30/240=0.125次/人年。(3)48×(1-0.4)=28.8≈29例，29/12000×1000=2.4/1000例。78.方案设计（10分）医院拟开展“零暴露”