2025年临床输血相关知识考核试题及答案

2025年临床输血相关知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《临床输血技术规范》规定，择期手术患者术前Hb低于多少g/L方可申请备血（）A.60  B.70  C.80  D.90  E.100答案：B2.下列哪种血型个体血浆中天然抗体为抗A、抗B（）A.A型  B.B型  C.AB型  D.O型  E.孟买型答案：D3.红细胞保存液CPDA-1中“P”代表的成分是（）A.磷酸腺嘌呤  B.磷酸二氢钠  C.嘌呤霉素  D.丙酮酸  E.磷酸果糖答案：B4.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的主要免疫学机制是供者血浆中哪种抗体激活受者白细胞（）A.IgA  B.IgE  C.HLA-Ⅰ类抗体  D.HNA-3a抗体  E.抗D答案：C5.新生儿溶血病换血疗法，下列哪项不是换血目的（）A.移除胆红素  B.移除抗体包被红细胞  C.纠正贫血  D.供给补体  E.防止核黄疸答案：D6.血栓弹力图（TEG）参数中，反映纤维蛋白原水平的指标是（）A.R值  B.K值  C.α角  D.MA值  E.LY30答案：C7.下列哪项属于输血传播细菌性感染最常见革兰阳性菌（）A.大肠埃希菌  B.铜绿假单胞菌  C.金黄色葡萄球菌  D.耶尔森菌  E.沙雷菌答案：C8.根据《医疗机构临床用血管理办法》，同一患者24h内申请红细胞超过多少U需经输血科会诊（）A.6  B.8  C.10  D.12  E.16答案：C9.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧ  B.vWF  C.FⅩⅢ  D.FⅡ  E.纤维蛋白原答案：D10.输血前交叉配血主侧凝集，次侧不凝集，最可能的原因是（）A.受者血浆含不规则抗体  B.供者红细胞被自身抗体致敏  C.供者血浆含针对受者红细胞抗体  D.受者红细胞抗原减弱  E.供者红细胞直接抗人球蛋白试验阳性答案：A11.下列哪项不是输血医嘱“三查七对”中“七对”内容（）A.姓名  B.住院号  C.血型  D.交叉配血结果  E.血液有效期答案：D12.大量输血导致低钙血症，主要因为血液中哪种抗凝剂与钙螯合（）A.肝素  B.枸橼酸钠  C.EDTA  D.草酸钠  E.磷酸二氢钠答案：B13.下列哪项属于自体输血禁忌证（）A.稀有血型  B.择期前列腺切除  C.菌血症  D.预计出血量>20%血容量  E.既往输血不良反应史答案：C14.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后多少天（）A.1～2  B.2～5  C.5～9  D.10～14  E.14～21答案：C15.采用白细胞滤器去除99.9%白细胞后，红细胞制品残余白细胞数应低于（）A.2.5×10^6/U  B.5×10^6/U  C.1×10^7/U  D.2.5×10^7/U  E.5×10^7/U答案：A16.下列哪项不是输血医嘱审核要点（）A.输血指征  B.血型鉴定结果  C.既往输血史  D.患者饮食偏好  E.凝血功能答案：D17.根据《围手术期患者血液管理指南》，术前停用华法林后INR应降至多少以下方可实施椎管内麻醉（）A.1.2  B.1.3  C.1.5  D.1.8  E.2.0答案：C18.下列哪项属于输血不良反应Ⅲ级（重度）表现（）A.荨麻疹  B.体温38.5℃伴寒战  C.血压下降需升压药  D.轻度瘙痒  E.血红蛋白尿无肾功异常答案：C19.红细胞在4℃保存21天时，其体内24h回收率应不低于（）A.85%  B.80%  C.75%  D.70%  E.65%答案：C20.下列哪项属于输血科质量指标中“血标本合格率”计算公式（）A.合格标本数/送检标本总数×100%  B.不合格标本数/送检标本总数×100%  C.输血申请数/合格标本数×100%  D.输血反应数/输血总例次×100%  E.报废血袋数/发血袋数×100%答案：A21.下列哪项不是输血传播寄生虫（）A.疟原虫  B.巴贝西虫  C.克氏锥虫  D.蛔虫  E.刚地弓形虫答案：D22.下列哪项属于输血科“危急值”报告项目（）A.ABO血型正反定型不符  B.抗体筛查阳性  C.交叉配血主侧1+凝集  D.血钾6.0mmol/L  E.血钠130mmol/L答案：A23.输血前预防性使用对乙酰氨基酚，其主要降低哪种不良反应发生率（）A.过敏  B.发热非溶血性  C.溶血  D.循环超负荷  E.低血压答案：B24.下列哪项属于红细胞“储存损伤”表现（）A.2,3-DPG升高  B.pH升高  C.钾离子外漏  D.ATP升高  E.一氧化氮增加答案：C25.下列哪项属于输血科室内质控品必须满足条件（）A.可溯源至国际标准  B.必须为人源血清  C.必须冷冻干燥  D.必须含防腐剂  E.必须高浓度抗原答案：A26.下列哪项不是血小板输注无效的原因（）A.脾亢  B.发热感染  C.HLA同种免疫  D.药物阿莫西林  E.DIC消耗答案：D27.下列哪项属于输血科“血液预警系统”核心功能（）A.血液成本核算  B.输血反应网络直报  C.血袋条形码打印  D.血型试剂库存管理  E.血液广告推送答案：B28.下列哪项属于输血医嘱“电子闭环管理”环节（）A.输血后疗效评估  B.血袋回收称重  C.血袋销毁焚烧  D.血袋运输温度记录  E.血站献血员体检答案：A29.下列哪项属于Rh系统主要抗原免疫性强弱排序（）A.D>E>c>C>e  B.D>C>E>c>e  C.c>D>E>C>e  D.e>c>E>C>D  E.C>D>E>c>e答案：B30.下列哪项属于输血科“质量手册”必须包含内容（）A.科室旅游计划  B.质量管理体系范围  C.员工薪资表  D.血站广告合同  E.设备报废拍卖记录答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血前“必检”项目（）A.ABO血型正定型  B.RhD血型  C.抗体筛查  D.交叉配血  E.血小板抗体答案：ABCD32.下列哪些情况需输注辐照血液（）A.宫内输血  B.先天性免疫缺陷  C.亲属间定向献血  D.霍奇金淋巴瘤患者  E.大量输血>50U答案：ABCD33.下列哪些属于输血不良反应“即刻型”反应（）A.过敏  B.溶血  C.细菌污染  D.循环超负荷  E.输血相关GVHD答案：ABCD34.下列哪些属于血小板储存质量关键参数（）A.pH≥6.4  B.swirling阳性  C.残余白细胞<1×10^6/U  D.22℃振荡保存  E.二氧化碳分压<35mmHg答案：ABCD35.下列哪些属于大量输血方案（MTP）核心内容（）A.红细胞:血浆:血小板=1:1:1  B.每输6U红细胞复查血气  C.钙离子<1.0mmol/L立即补钙  D.核心温度<35℃停止手术  E.纤维蛋白原<1.5g/L予冷沉淀答案：ABCE36.下列哪些属于输血科“文件控制”要求（）A.定期审核  B.版本号标识  C.作废文件及时回收  D.文件手写修改需签名日期  E.文件可随意复印答案：ABCD37.下列哪些属于自体输血优点（）A.避免同种免疫  B.减少传染病风险  C.节约血源  D.降低铁过载  E.绝对无细菌污染答案：ABCD38.下列哪些属于交叉配血“次侧”凝集可能原因（）A.供者血浆含不规则抗体  B.受者红细胞被自身抗体致敏  C.供者红细胞DAT阳性  D.受者近期输注O型血浆  E.供者ABO亚型答案：ABD39.下列哪些属于输血后“疗效评估”指标（）A.血红蛋白升高值  B.血小板计数增高值  C.凝血酶原时间改善  D.血压上升幅度  E.胆红素下降值答案：ABC40.下列哪些属于输血科“安全输血”不良事件（）A.血型报告错误  B.血袋破损未及时发现  C.输血时间>4h  D.血标本标识错误  E.输血后30min未记录生命体征答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人每公斤体重输注1U红细胞理论上可提升Hb约____g/L。答案：1042.血小板应在____℃±2℃振荡保存，保存期为____天。答案：22；543.输血反应发生后，临床医师应在____小时内网络直报，并在____小时内填写完整调查报告。答案：2；2444.交叉配血主侧凝集强度“2+”表示红细胞凝集面积为____%。答案：50～7545.根据《血站技术操作规程》，献血者Hb测定值男性应≥____g/L，女性应≥____g/L。答案：120；11546.红细胞保存液CPDA-1中腺嘌呤浓度为____mg/100mL。答案：17.347.血栓弹力图MA值正常范围为____mm。答案：50～7048.新生儿换血疗法推荐换血量为新生儿血容量的____倍。答案：249.输血前15min，输注速度应控制在____mL/min，严密观察。答案：250.血液运输箱温度应控制在____℃以下，运输时间超过____分钟需连续温度记录。答案：10；3051.辐照血液中心推荐剂量为____Gy，靶点最低剂量不低于____Gy。答案：25；1552.抗体筛查细胞通常由____名供者O型红细胞混合组成，至少表达____抗原。答案：2；D、C、c、E、e、M、N、S、s、Lea、Leb、P1、K、k、Fya、Fyb、Jka、Jkb53.输血科室内质控频率为每批次试剂或每天至少____次，失控判定规则通常采用____规则。答案：1；Westgard多规则54.大量输血定义为24h内输注红细胞相当于患者____倍血容量或____U以上。答案：1；1055.输血后Hb校正公式：期望Hb=输前Hb+（输入红细胞U数×____/血容量L）。答案：3056.血型基因检测常用方法为____PCR，可检测ABO基因第____和第____外显子。答案：荧光序列特异性引物；6；757.输血相关GVHD发生风险与供受者____基因型相合程度呈____相关。答案：HLA；负58.血液报废分三类：____报废、____报废、____报废。答案：质量；过期；其他59.输血科关键设备校准周期为至少每____个月一次，移液器为每____个月一次。答案：12；660.输血医嘱“双核对”指____与____双人核对签名。答案：医师；护士四、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血相关性循环超负荷（TACO）诊断标准及处理原则。答案：诊断：①输血中或6h内出现呼吸窘迫、紫绀、咳粉红色泡沫痰；②血压升高、颈静脉怒张；③氧饱和度<90%，PaO2/FiO2<300；④胸片示双肺蝶形渗出；⑤BNP升高（>100pg/mL）。处理：立即停止输血，端坐体位，高流量吸氧，利尿剂（呋塞米20～40mgiv），必要时无创通气或气管插管，监测尿量、电解质，记录出入量，报告输血科。62.简述ABO亚型鉴定流程及临床意义。答案：流程：①正反定型不符时重复试验；②用抗A1、抗H、抗AB试剂检测红细胞；③测定血清中抗A1抗体；④吸收放散试验检测弱A或B抗原；⑤唾液型物质检测；⑥分子生物学测序。意义：避免误判血型导致溶血性输血反应；指导稀有血型库建立；产前诊断预测新生儿溶血病风险；法医学亲子鉴定。63.简述输血科“血液库存管理”预警机制。答案：建立红黄绿三级预警：红色≤3天日均发血量，黄色4～5天，绿色≥6天；每日8:00、14:00、20:00盘点；HIS自动弹窗提醒；与血站建立24h应急调血协议；节假日提前3天储备；O型红细胞储备量为日均发血量×7；血小板≤3袋启动紧急招募；记录温度、批号、效期，先进先出；每月盘点误差<0.5%。64.简述输血前“患者身份确认”关键环节。答案：①采血时双人床边核对姓名、住院号、床号、腕带、血型申请单；②试管标签手写双签名；③输血前由两名注册护士再次核对以上信息加血型、交叉配血结果、血袋号、效期、外观；④使用PDA扫码核对；⑤反问患者姓名生日确认；⑥记录核对时间并双签名；⑦任何不符立即暂停并报告。65.简述输血传播疟疾防控策略。答案：①疫区旅居史永久defer：疟区连续居住>6个月或既往患疟疾，治愈后≥3年无复发可献血；②献血者问询+血清学ELISA检测疟原虫抗体；③核酸单人份检测（NAT）试点；④血站与疾控共享疫区数据库；⑤临床输血后1年内出现发热追溯调查；⑥对输入血制品进行疟原虫快速抗原检测；⑦疟疾阳性血袋立即召回并销毁；⑧加强疟疾病例网络直报。五、计算与分析题（共30分）66.（10分）患者男性，体重70kg，术前Hb65g/L，拟行全胃切除，预计失血1200mL。求：（1）患者血容量（按7%体重计算）；（2）失血量占血容量百分比；（3）若目标Hb90g/L，需输多少U红细胞（每U按300mL含60g/LHb计算，回收率80%）；（4）若同时输注晶体液与胶体液按1:1替代，计算额外需补充液体量。答案：（1）血容量=70kg×7%=4.9L=4900mL（2）1200/4900=24.5%（3）需增加Hb=90−65=25g/L每U红细胞可释放Hb=0.3L×60g/L×0.8=14.4g需U数=25g/L×4.9L÷14.4g≈8.5→取9U（4）额外补充晶体液=1200mL，胶体液=1200mL，总量2400mL67.（10分）某医院月用血数据：红细胞发血1200U，出院人次4000，其中外科2500人次，内科1500人次。计算：（1）每出院人次红细胞用量；（2）外科每百例手术用血率（手术例次2000）；（3）若其中300U为O型，求O型红细胞占比；（4）若报告输血不良反应12例，计算输血反应率；（5）若报废血液24U，求报废率。答案：（1）1200/4000=0.3U/人次（2）外科用血假设1000U，1000/2000×100=50%（3）300/1200=25%（4）12/1200×100%=1%（5）24/1200×100%=2%68.（10分）产妇，28岁，孕38周，产检发现抗D效价1:64，胎儿超声大脑中动脉收缩期峰值流速（MCA-PSV）1.5MoM，估算胎儿Hb70g/L。拟行宫内输血，已知：胎儿估计体重2800g，胎盘血容量按10%体重，母体Hb120g/L。求：（1）胎儿血容量；（2）若目标Hb110g/L，需输O型Rh阴性洗涤红细胞（Hb220g/L）多少mL（回收率90%）；（3）计算输血量占胎儿血容量百分比，并评估风险；（4）列出术中监测指标三项。答案：（1）血容量=2800g×10%=280mL（2）需增加Hb=110−70=40g/L设输入xml，则0.9×(x/1000)×220=40×0.28x=40×0.28×1000/(0.9×220)=56.6mL→取57mL（3）57/280=20.4%，<25%，可接受（4）①连续胎心监护；②脐静脉压监测；