输血技师考试试题及答案

输血技师考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.1我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过A.200mL  B.300mL  C.400mL  D.500mL  E.600mL答案：C1.2在ACD保存液中，枸橼酸的主要作用是A.提供能量  B.维持pH  C.抑制凝血  D.抗菌  E.增加红细胞2,3-BPG答案：B1.3下列哪项不是输血相关急性肺损伤（TRALI）的实验室诊断依据A.抗-HLA抗体阳性  B.抗-HNA抗体阳性  C.献血者血清与受血者白细胞交叉配合阳性D.受血者BNP>1000pg/mL  E.献血者血清与受血者粒细胞CD16结合阳性答案：D1.4使用NAT检测HIVRNA，窗口期可缩短至A.3d  B.7d  C.11d  D.22d  E.35d答案：C1.5红细胞4℃保存期末溶血率的国家标准为A.≤0.1%  B.≤0.4%  C.≤0.8%  D.≤1.0%  E.≤2.0%答案：C1.6血小板22℃振荡保存的有效期为A.24h  B.48h  C.72h  D.5d  E.7d答案：D1.7冷沉淀中Ⅷ因子含量应≥A.40IU/袋  B.60IU/袋  C.80IU/袋  D.100IU/袋  E.120IU/袋答案：C1.8输血前交叉配血主侧阳性、自身对照阴性，最可能的干扰因素是A.缗钱状假凝集  B.冷抗体  C.自身抗体  D.药物抗体  E.高球蛋白血症答案：A1.9下列哪项属于输血传播寄生虫A.梅毒螺旋体  B.疟原虫  C.人巨细胞病毒  D.克雅氏朊粒  E.登革病毒答案：B1.10使用白细胞滤器后，血液中白细胞残留量应低于A.1×10⁴/袋  B.1×10⁵/袋  C.1×10⁶/袋  D.5×10⁶/袋  E.1×10⁷/袋答案：C1.11输血相容性检测中，抗球蛋白试验的“立即离心”阶段若出现凝集，提示A.完全抗体  B.不完全抗体  C.冷抗体  D.缗钱状形成  E.抗体效价过低答案：A1.12新鲜冰冻血浆（FFP）中不稳定凝血因子活性应≥原血浆的A.50%  B.60%  C.70%  D.80%  E.90%答案：C1.13输血后紫癜（PTP）的靶抗原主要是A.HPA-1a  B.HPA-2b  C.HPA-3a  D.HPA-4b  E.HPA-5b答案：A1.14红细胞悬液保存液CPDA-1中“P”代表A.磷酸盐  B.嘌呤  C.丙酮酸  D.腺嘌呤  E.葡萄糖答案：D1.15输血前必须执行的“三查八对”中“三查”不包括A.查血袋标签  B.查血液颜色  C.查血液有效期  D.查交叉配血单  E.查受血者姓名答案：E1.16下列哪种血型抗体最易通过胎盘引起HDNA.抗-D  B.抗-M  C.抗-Lea  D.抗-P1  E.抗-I答案：A1.17输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的预防措施是A.白细胞过滤  B.辐照25Gy  C.病毒灭活  D.洗涤红细胞  E.紫外线照射答案：B1.18血型鉴定出现“混合视野”凝集，最可能提示A.亚型  B.嵌合体  C.近期输血  D.白血病  E.骨髓移植后答案：C1.19使用全自动血型仪进行微柱凝胶卡检测，若对照孔阳性，首先应A.重复实验  B.更换试剂卡  C.洗涤红细胞  D.56℃解离  E.离心速度校正答案：C1.20下列哪项不是血液库存预警“红色”级别指标A.O型RBC<3d用量  B.AB型血浆<2d用量  C.血小板<1d用量D.血液过期率>5%  E.血型比例O:A:B:AB=4:3:2:1答案：E1.21输血不良反应报告时限为A.6h  B.12h  C.24h  D.48h  E.72h答案：C1.22红细胞洗涤后保存条件为A.4℃6h  B.4℃12h  C.4℃24h  D.22℃6h  E.22℃24h答案：C1.23血浆蛋白制品病毒灭活采用S/D法，S指A.磷酸三丁酯  B.聚山梨酯80  C.枸橼酸钠  D.山梨醇  E.二甲基亚砜答案：B1.24输血前传染病筛查项目中，对“窗口期”最敏感的检测方法是A.ELISA抗体  B.胶体金快速  C.化学发光  D.NAT  E.RPR答案：D1.25下列哪项属于输血非感染性严重危害（NISHOT）A.细菌污染  B.疟疾  C.TRALI  D.HIV  E.HBV答案：C1.26血型正定型抗-B孔出现2+凝集，反定型B细胞孔3+凝集，最可能为A.正常B型  B.获得性B抗原  C.B3亚型  D.Bombay型  E.类B抗原答案：B1.27冰冻红细胞解冻后甘油残留量应<A.1%  B.5%  C.10%  D.20%  E.40%答案：A1.28输血科质量记录保存期限至少A.1年  B.2年  C.5年  D.10年  E.15年答案：D1.29下列哪项不是输血相容性检测室内质控每日必需项目A.抗-D阳性对照  B.反定型O细胞对照  C.抗球蛋白阴性对照D.血小板交叉对照  E.抗体筛查阳性对照答案：D1.30输血前受血者血样采集时间限为A.72h内  B.48h内  C.24h内  D.12h内  E.6h内答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）2.1可导致血型鉴定假阳性的因素有A.纤维蛋白原增高  B.输注右旋糖酐  C.冷自身抗体  D.红细胞悬液过浓  E.抗凝不足答案：ABCE2.2输血传播HIV的风险因素包括A.窗口期献血  B.实验室漏检  C.职业暴露后输血  D.病毒变异  E.检测方法灵敏度不足答案：ABDE2.3血小板交叉配血试验常用的方法有A.血清学法  B.固相凝集法  C.流式细胞术  D.微量淋巴细胞毒  E.分子基因分型答案：ABCE2.4红细胞保存损伤的表现包括A.2,3-BPG下降  B.钾离子外漏  C.乳酸升高  D.ATP下降  E.形态棘形变答案：ABCDE2.5输血相关循环超负荷（TACO）的诊断依据有A.输血后6h内出现急性呼衰  B.BNP升高  C.中心静脉压升高  D.肺水肿影像  E.血压下降答案：ABCD2.6下列属于HLA-I类基因位点A.HLA-A  B.HLA-B  C.HLA-C  D.HLA-DRB1  E.HLA-DQB1答案：ABC2.7辐照血液适应证包括A.宫内输血  B.新生儿换血  C.造血干细胞移植  D.亲缘献血  E.霍奇金淋巴瘤答案：ABCDE2.8输血前抗体筛查细胞应包含A.R₁R₁  B.R₂R₂  C.rr  D.弱D  E.K+k−答案：ABCE2.9血浆置换常用置换液包括A.新鲜冰冻血浆  B.4%白蛋白  C.晶体液  D.羟乙基淀粉  E.全血答案：ABCD2.10输血科信息系统（BIS）关键功能有A.条码追溯  B.自动判读  C.库存预警  D.不良反应上报  E.财务结算答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人每单位红细胞（300mL）可提升Hb约______g/L。答案：103.2ACD保存液pH约为______。答案：5.03.3红细胞在4℃保存35d后，体内存活率约为______%。答案：703.4血小板膜糖蛋白Ib-IX复合物受体与______因子结合介导粘附。答案：vWF3.5输血反应中最常见的致死原因是______。答案：TRALI3.6我国规定单采血小板中红细胞混入量应<______×10⁹/袋。答案：0.363.7血型正定型试管法离心条件为______g15s。答案：10003.8抗球蛋白试验中，IgG致敏红细胞对照孔出现阴性，提示______失效。答案：抗球蛋白试剂3.9输血前传染病四项检测指HBsAg、抗-HCV、______、梅毒。答案：抗-HIV3.10冰冻血浆−30℃保存有效期为______个月。答案：243.11新生儿溶血病换血治疗，目标Hb应>______g/L。答案：1103.12输血相容性检测中，抗体效价≥______需进一步鉴定。答案：163.13红细胞悬液比容调整为______%便于输注。答案：553.14输血后铁蛋白>______ng/mL提示铁过载。答案：10003.15辐照血液中心剂量应控制在______Gy。答案：253.16输血前床旁“双核”指核对______与______。答案：受血者姓名、腕带条码3.17血型反定型O细胞孔阳性提示存在______抗体。答案：不规则3.18输血不良反应分级中，出现休克为______级。答案：43.19血浆蛋白组分V指______。答案：白蛋白3.20输血科室内质控CV值应<______%。答案：104.简答题（每题6分，共30分）4.1简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的病理生理机制。答案：献血者血浆中含抗-HLA或抗-HNA抗体，与受血者白细胞抗原结合，激活补体，导致中性粒细胞在肺微血管内聚集、脱颗粒，毛细血管通透性增加，肺水肿，低氧血症。4.2列出输血前血型鉴定出现“混合视野”凝集的5种常见原因。答案：①近期输注非O型红细胞；②骨髓移植后供受者嵌合；③白血病导致抗原减弱；④亚型或顺式AB；⑤获得性B抗原。4.3简述血小板交叉配血失败时的应急策略。答案：①改用同型血小板；②HLA/HPA基因分型寻找相合供者；③使用血小板添加剂减少血浆；④静脉注射免疫球蛋白封闭抗体；⑤采用连续单采同一供者血小板。4.4写出红细胞洗涤的3个主要目的。答案：①去除血浆蛋白减少过敏反应；②去除抗凝剂、钾、氨、乳酸等代谢物；③减少白细胞、血小板及微聚物。4.5说明输血后铁过载的实验室评估指标及参考值。答案：血清铁蛋白>1000ng/mL；转铁蛋白饱和度>80%；肝铁浓度>7mgFe/g干重；MRIT2<10ms。答案：血清铁蛋白>1000ng/mL；转铁蛋白饱和度>80%；肝铁浓度>7mgFe/g干重；MRIT2<10ms。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者，男，60kg，术前Hb70g/L，目标Hb100g/L，求需输注悬浮红细胞单位数（每单位300mL，Hb提升10g/L）。答案：需提升30g/L，30/10=3单位。5.2计算题（10分）新生儿体重3kg，总血容量约240mL，需换血治疗，目标换血率85%，求所需替换血量。答案：替换血量=240mL×2×0.85=408mL，按400mL执行。5.3分析题（15分）受血者正定型：抗-A4+，抗-B0，抗-D4+；反定型：A细胞0，B细胞3+，O细胞0。问题：①血型结果如何解释？②下一步应做哪些试验？③若急需输血，如何发血？答案：①正定型A型RhD+，反定型提示抗-B弱或亚型；②做亚型鉴定（A₁/A₂）、抗-A₁、吸收放散、唾液型物质检测；③紧急时输注O型RhD+洗涤红细胞或同型A型RhD+红细胞，交叉配血相容即可。5.4综合题（15分）患者因急性白血病输注血小板后出现发热38.5℃、皮疹、腹泻、胆红素升高，ALT200U/L，全血细胞减少。问题：①最可能诊断；②诊断依据；③预防措施。答案：①TA-GVHD；②输血后7d出现发热、皮疹、肝功异常、全血减少，皮肤或骨髓活检见供者淋巴细胞浸润；③输血前对高危人群（免疫缺陷、亲缘献血、HLA相合血小板）血液进行25Gy辐照。6.案例设计题（共50分）6.1设计一个大规模伤亡事件（MCI）输血应急预案，要求包含：①启动标准；②血液库存调配；③相容性检测简化流程；④不良反应监测；⑤信息报告路径。答案：①启动标准：一次性伤员>50人，预计红细胞>50单位，或库存<3d用量。②调配：启动区域血液中心应急联动，O型RhD−红细胞优先，AB型血浆通用，血小板调用异地库存，冷链运输2h内到达。③简化流程：采用低离子强度微柱凝胶卡，只做ABO/RhD正定型+抗体筛查，紧急时发放O型RhD−洗涤红细胞，30min内完成交叉配血主侧，次侧可后补。④监测：设置现场输血点，配备急救药品，记录输注时间、品种、剂量，每30min测生命体征，出现不良反应立即停输并采样。⑤信息：通过区域血液信息网络平台实时上报库存、用血、不良反应，卫生行政部门每2h汇总一次，必要时请求国家血液保障中心支援。7.论述题（共30分）7.1