2026年老年人健康管理与慢性病防治知识梳理试卷含答案

2026年老年人健康管理与慢性病防治知识梳理试卷含答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行老年人健康管理服务规范规定，65岁及以上常住居民每年可免费获得健康管理服务的次数是（）A.1次  B.2次  C.3次  D.4次2.老年高血压患者开始药物治疗的收缩压阈值，根据《中国老年高血压管理指南2024》推荐为（）A.≥130mmHg  B.≥140mmHg  C.≥150mmHg  D.≥160mmHg3.下列关于老年2型糖尿病患者胰岛素治疗的说法，正确的是（）A.年龄>75岁禁用基础胰岛素  B.胰岛素类似物低血糖风险高于人胰岛素  C.简化方案优先选择每日1次基础胰岛素  D.必须联合α-糖苷酶抑制剂4.老年综合评估（CGA）中，用于快速筛查抑郁的量表是（）A.GDS-15  B.MMSE  C.ADL  D.IADL5.老年人每日蛋白质推荐摄入量（RNI）为（）A.0.6g/kg  B.0.8g/kg  C.1.0g/kg  D.1.2g/kg6.老年骨质疏松患者，口服阿仑膦酸钠的正确服药方法是（）A.晨起空腹大量水送服，30min内进食  B.餐中嚼服  C.睡前含服  D.与钙片同服7.下列属于老年人不适当用药（Beers标准2023）的是（）A.华法林用于房颤  B.苯海索用于帕金森病  C.阿米替林用于抑郁  D.美托洛尔用于心衰8.老年社区获得性肺炎最常见的致病菌是（）A.肺炎克雷伯菌  B.金黄色葡萄球菌  C.肺炎链球菌  D.铜绿假单胞菌9.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期首选的吸入支气管扩张剂是（）A.短效β₂受体激动剂  B.长效β₂受体激动剂（LABA）  C.短效抗胆碱药  D.口服茶碱10.老年人每日食盐摄入建议量不超过（）A.3g  B.5g  C.6g  D.9g11.老年房颤患者CHA₂DS₂-VASc评分≥2分，推荐使用的抗凝药物不包括（）A.华法林  B.达比加群  C.利伐沙班  D.阿司匹林单药12.老年高脂血症患者，LDL-C目标值<1.8mmol/L的临床情况是（）A.糖尿病  B.高血压  C.动脉粥样硬化性心血管病  D.慢性肾病3期13.老年人跌倒风险筛查工具“起立-行走”计时试验（TUG）的阳性界值为（）A.≥8s  B.≥10s  C.≥12s  D.≥14s14.老年慢性肾病（CKD）患者，eGFR<30ml·min⁻¹·1.73m⁻²，禁用下列哪类降糖药（）A.利格列汀  B.达格列净  C.胰岛素  D.阿卡波糖15.老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗的推荐间隔为（）A.每年1次  B.每2年1次  C.每3年1次  D.终身1次16.老年认知障碍患者，MMSE得分20分，其认知功能分级为（）A.正常  B.轻度认知障碍  C.中度痴呆  D.重度痴呆17.老年人每日钙元素摄入推荐量为（）A.400mg  B.600mg  C.800mg  D.1200mg18.老年慢性心衰患者，ARNI替代ACEI的适应证为（）A.LVEF≤40%且BNP升高  B.LVEF≤30%且收缩压>100mmHg  C.LVEF≤50%且血钾>5.0mmol/L  D.LVEF≤35%且能耐受ACEI/ARB19.老年人便秘首选的非药物干预是（）A.刺激性泻药  B.增加膳食纤维+足量饮水+运动  C.开塞露  D.聚乙二醇20.老年抑郁患者，使用SSRIs类药物需警惕的不良反应是（）A.低钠血症  B.高钾血症  C.低血糖  D.中性粒细胞减少21.老年糖尿病足Wagner分级3级的表现是（）A.表浅溃疡  B.深溃疡无脓肿  C.深溃疡伴脓肿或骨髓炎  D.局限性坏疽22.老年人每日维生素D补充剂量为（）A.200IU  B.400IU  C.800–1000IU  D.2000IU23.老年高血压合并前列腺增生，优先选择的降压药是（）A.钙通道阻滞剂  B.α受体阻滞剂  C.β受体阻滞剂  D.利尿剂24.老年人急性冠脉综合征，拟行PCI，抗血小板治疗首选（）A.阿司匹林+氯吡格雷  B.阿司匹林+替格瑞洛  C.氯吡格雷单药  D.替格瑞洛单药25.老年人营养不良筛查量表MNA-SF得分6分，提示（）A.营养状况正常  B.营养不良风险  C.已发生营养不良  D.肥胖26.老年慢性疼痛患者，使用曲马多的最大日剂量不超过（）A.200mg  B.300mg  C.400mg  D.600mg27.老年人睡眠障碍非药物干预首选（）A.认知行为疗法（CBT-I）  B.苯二氮䓬类  C.褪黑素受体激动剂  D.抗组胺药28.老年高尿酸血症，开始降尿酸治疗的血尿酸水平为（）A.>360μmol/L  B.>420μmol/L  C.>480μmol/L  D.>540μmol/L29.老年人使用地西泮，其半衰期可延长至（）A.10h  B.20h  C.40h  D.100h30.老年人运动处方推荐的中等强度有氧运动每周最少时间为（）A.75min  B.100min  C.150min  D.300min2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.老年人高血压非药物干预措施包括（  ）A.限盐  B.减重  C.规律有氧运动  D.增加钾摄入  E.戒烟32.老年糖尿病个体化控制目标需考虑的因素有（  ）A.预期寿命  B.并发症  C.低血糖风险  D.患者意愿  E.经济水平33.老年人骨质疏松性骨折的高危因素有（  ）A.既往脆性骨折史  B.低BMI  C.长期糖皮质激素  D.吸烟  E.每日饮咖啡>6杯34.老年慢性心衰患者需监测的实验室指标包括（  ）A.BNP/NT-proBNP  B.电解质  C.肾功能  D.肝功能  E.血常规35.老年人合理用药原则包括（  ）A.小剂量起始  B.个体化  C.定期评估  D.多药联用优先  E.及时停药36.老年人认知训练的有效方法有（  ）A.记忆策略训练  B.音乐疗法  C.体育锻炼  D.社交活动  E.电子游戏37.老年慢性肾病营养管理要点有（  ）A.低蛋白饮食0.6–0.8g/kg  B.高热量摄入30–35kcal/kg  C.限磷  D.限钾  E.足量维生素D38.老年人跌倒后现场处理正确的是（  ）A.立即扶起  B.评估意识  C.检查骨折  D.监测生命体征  E.记录事件39.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期非药物干预包括（  ）A.戒烟  B.肺康复  C.营养支持  D.流感疫苗  E.长期氧疗（指征者）40.老年人安宁疗护的核心内容有（  ）A.疼痛控制  B.心理支持  C.家属教育  D.无效抢救  E.生前预嘱3.填空题（每空1分，共20分）41.老年人高血压诊断标准为收缩压≥______mmHg和/或舒张压≥______mmHg。42.老年2型糖尿病患者HbA1c控制目标，健康良好者建议______%，衰弱或终末期患者可放宽至______%。43.老年骨质疏松诊断的T值标准为骨密度低于同性别健康成人峰值骨量______个标准差。44.老年人每日膳食纤维推荐摄入量为______g，可通过全谷物、蔬菜、水果补充。45.老年慢性心衰患者每日液体摄入通常限制在______ml以内，以减轻容量负荷。46.老年人使用华法林抗凝，目标INR范围为______。47.老年认知障碍患者，预防走失的“黄手环”应登记患者姓名、紧急联系人及______。48.老年糖尿病足筛查，需用10g单丝检测______神经。49.老年人肌少症诊断需满足肌肉量减少+肌力下降+______下降三项之一。50.老年人每年流感疫苗接种最佳时间为______月。4.简答题（每题8分，共32分）51.简述老年人高血压个体化降压目标分层策略。52.列举并说明老年慢性心衰患者出院后随访的“5A”模式内容。53.说明老年骨质疏松患者钙剂与维生素D补充的注意事项。54.概述老年人多重用药潜在不适当处方（PIMs）的干预流程。5.应用题（共48分）55.计算分析题（16分）患者男，78岁，体重65kg，身高1.68m，诊断为2型糖尿病、慢性肾病3b期（eGFR35ml·min⁻¹·1.73m⁻²）。目前使用格列美脲2mgqd、达格列净10mgqd。实验室：空腹血糖8.5mmol/L，HbA1c8.2%，血钾4.8mmol/L。（1）计算其体表面积（BSA）与eGFR校正的二甲双胍剂量上限（假设需使用）。（2）评估现有方案的潜在风险，提出3条优化建议并给出循证依据。56.综合评估题（16分）患者女，82岁，高血压20年，糖尿病15年，近半年2次跌倒。查体：BMI19kg/m²，握力16kg，5次起坐16s，TUG15s，MMSE24分，GDS-156分。实验室：25-OH-D18ng/ml，Hb95g/L，白蛋白32g/L。（1）请用老年综合评估（CGA）框架列出主要问题清单（≥5条）。（2）制定跨学科干预计划，包括营养、运动、药物、社会支持四方面，需给出具体量化目标。57.案例决策题（16分）患者男，85岁，房颤、CHA₂DS₂-VASc5分，既往胃溃疡出血（2年前），肌酐清除率28ml/min。就诊时血压138/82mmHg，心率72次/分，INR2.3（服用华法林）。患者担心出血，拒绝继续口服抗凝，要求换用阿司匹林。（1）列出拒绝华法林后卒中与出血的年风险百分比（引用最新循证数据）。（2）给出3种可替代的抗栓方案，并比较其卒中风险、大出血风险、肾功能要求、费用差异。（3）结合患者价值观，撰写一段共享决策沟通脚本（≥150字），帮助其做出知情选择。6.答案与评分标准1.A 2.C 3.C 4.A 5.D 6.A 7.C 8.C 9.B 10.B11.D 12.C 13.D 14.B 15.D 16.C 17.D 18.D 19.B 20.A21.C 22.C 23.B 24.B 25.C 26.C 27.A 28.B 29.D 30.C31.ABCDE 32.ABCDE 33.ABCDE 34.ABCE 35.ABCE36.ABCDE 37.ABCDE 38.BCDE 39.ABCDE 40.ABCE41.140 90 42.7.0 8.5 43.–2.5 44.25–30 45.1500–200046.2.0–3.0 47.疾病诊断/过敏史 48.周围 49.体能50.9–1151.要点：按健康状态分层（良好、一般、衰弱）、合并靶器官损害、耐受性，给出不同收缩压目标120–150mmHg区间，强调动态评估与J型曲线避免。52.5A：Assessment评估、Adjustment调整、Advice建议、Agreement共识、Arrangement安排；每点展开随访内容如体重、BNP、电解质、依从性、康复计划。53.元素钙800–1200mg/d，分次餐中服减少便秘；维生素D800–1000IU/d，监测25-OH-D>30ng/ml；警惕肾结石、高钙血症、与甲状腺药物间隔>4h。54.流程：①建立药历；②Beers/STOPP标准筛查；③药师-医师-患者三方讨论；④替换/停药/减量；⑤随访评估疗效与不良反应；⑥文档记录。55.（1）BSA=√(165×65)/3600≈1.73m²；eGFR校正后二甲双胍最大剂量=2550×(35/90)≈992mg/d。（2）风险：达格列净eGFR<45时降糖效益下降，泌尿感染风险↑；格列美脲在老年CKD3b期低血糖风险↑。建议：①停达格列净，换利格列汀5mgqd；②格列美脲减至1mgqd；③加基础胰岛素glargine0.2U/kg起始，监测空腹血糖4–7mmol/L。56.（1）问题：肌少症、营养不良、维生素D缺乏、贫血、抑郁、跌倒高风险、多重用药可能不适当。（2）营养：能量30kcal/kg，蛋白1.2g/kg，口服营养补充剂400kcal/d；运动：抗阻训练3次/周，30min/次，强度60%1RM；药物：停苯海索，换SSRIs，补维生素D800IU/d；社会：联系社区日间照护，家属教育2次/月，目标3月体重↑2kg，握力↑2kg，TUG<12s。57.（1）卒中年风险6.4%，大出血年风险3