12月住院医师规范化培训《妇产科》模拟试题与参考答案

12月住院医师规范化培训《妇产科》模拟试题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.人工流产时发生子宫穿孔，下列做法哪项不恰当A、如需继续清宫，应在B超监护下进行B、更换大号吸管尽快将宫腔内组织吸净C、停止手术，给予缩宫素和抗生素D、尚未行吸宫操作者，保守性治疗后再清宫E、手术器械深度明显超过检查时子宫大小，即可诊断子宫穿孔正确答案：B2.对于阴道炎，下列恰当的是（）。A、为预防恶性肿瘤的发生，老年妇女不能使用雌激素B、可应用广谱抗生素治疗复发性念珠菌阴道炎C、白色念珠菌耐热力强，煮沸1小时才可死亡D、阴道毛滴虫生活能力较强，在3～5℃下可生存21天E、悬滴法检查白带，发现的滴虫与白细胞大小相似正确答案：D答案解析：A项，老年妇女萎缩性阴道炎治疗原则为补充雌激素，增加阴道抵抗力；使用抗生素抑制细菌生长。B项，念珠菌阴道炎常见诱因有长期应用广谱抗生素，故不应应用广谱抗生素治疗。C项，白色念珠菌对热的抵抗力不强，加热至60℃，1小时即死亡。D项，阴道毛滴虫生活能力较强，在3～5℃下可生存21天。E项，滴虫体型较大，低倍镜下即可发现。3.女，26岁，因停经42天，尿HCG(+)，要求做人工流产。术前妇科检查：宫体后倾后屈，妊娠6周大小，软；附件(-)。术中测宫腔深10cm，吸出组织20g，未见绒毛，出血少，术毕宫腔深9．5cm。吸出组织最可能是A、蜕膜B、绒毛C、子宫息肉D、增生期子宫内膜E、分泌期子宫内膜正确答案：A4.女性，55岁，外阴部位出现多处菜花样、鸡冠状赘生物1个月，不痛，伴外阴瘙痒，触之可有碎屑脱落，首先考虑A、扁平湿疣B、假性湿疣C、外阴乳头瘤D、尖锐湿疣E、外阴癌正确答案：D5.实验设计中要求严格遵守四个基本原则，其目的是（）。A、便于统计处理B、严格控制随机误差的影响C、便于进行试验D、减少和抵消非实验因素的干扰E、以上都不对正确答案：D答案解析：实验设计中要求严格遵守四个基本原则：对照原则、随机化原则、一致性原则、重复性原则。这样做的目的是可以减少和抵消非实验因素的干扰。6.28岁已婚妇女，停经48天，下腹剧痛2小时。检查腹部移动性浊音（＋），妇科检查：宫颈举痛（＋），阴道后穹隆饱满，子宫漂浮感，附件区压痛明显。无助于协助本病的辅助检查项目是（）。A、尿妊娠试验（纸片法）B、阴道后穹隆穿刺C、B型超声检查D、腹腔镜检查E、诊断性刮宫正确答案：E答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为异位妊娠破裂，诊断性刮宫很少应用，适用于与不能存活的宫内妊娠的鉴别诊断和超声检查不能确定妊娠部位者。将宫腔排出物或刮出物做病理检查，切片中见到绒毛，可诊断为宫内妊娠；仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异位妊娠。7.32岁女性，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是（）。A、急性阑尾炎B、宫外孕C、急性盆腔炎D、卵巢巧克力囊肿破裂E、以上都不是正确答案：C答案解析：高热伴右下腹痛，白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛，考虑急性盆腔炎可能性大。此题很容易误诊为宫外孕，注意其急性型盆腔炎特点基本标准：宫体压痛、宫颈触痛、附件区压痛，附加标准高热、脓性分泌物实验室检查等。8.下列选项中不是促使胎头下降的因素为A、胎体伸直伸长B、子宫收缩时宫底直接压迫胎臀C、肛提肌收缩力D、子宫收缩时通过羊水传导，压力经胎轴传至胎头E、腹肌收缩力正确答案：C答案解析：肛提肌收缩力有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。9.妊娠合并再障对胎儿的影响哪项应堕处A、当孕妇重度贫血时可出现胎儿发育迟缓B、当孕妇重度贫血时可发生早产C、当孕妇重度贫血时可发生死胎、死产D、当血红蛋白＜60g/L时可以导致流产E、当孕妇重度贫血时可发生胎儿畸形正确答案：E10.30岁孕妇，G2P0，孕42周，自然分娩，胎儿娩出后无哭声，面色青紫，生后1分钟Apgar评分为7分。此时首先进行的处理是（）。A、氧气吸入B、肌肉注射呼吸兴奋剂C、即刻清理呼吸道D、拍打足底E、人工呼吸正确答案：C答案解析：生后1分钟Apgar评分为7分，应注意保暖、预防感染，及时清除鼻咽部黏液羊水，在保持呼吸道通畅基础上，给予氧气吸入。11.子宫脱垂Ⅱ度重的依据是A、子宫颈外口在坐骨棘水平以下B、子宫颈外口位于阴道口内C、子宫颈外口下降到距阴道口不足4cmD、子宫颈及子宫体完全脱出于阴道口外E、子宫颈及部分子宫体露出阴道外口正确答案：E12.阴道脱落细胞雌激素高度影响表示为（）A、54055B、40/40/20C、80/10/10D、10/10/80E、40/20/40正确答案：D13.关于人绒毛膜促性腺激素的说法正确的是A、受孕后9～13天明显升高，第8～10周达高峰后迅速下降B、为一种糖蛋白激素，有一个侧链C、由蜕膜、绒毛膜及羊膜的上皮细胞分泌D、在妊娠早期替代垂体功能，促使妊．娠黄体发育E、测定血HCG可作为上皮性恶性肿瘤的监测正确答案：A答案解析：HCG是由胎盘合体滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素，由两个亚基组成。14.30岁，孕3产1，身高140cm，临产已30小时，有血性分泌物，阴道口见胎头已2小时。经阴道检查：双顶径达棘下，宫口开全，行产钳分娩，产后10天开始有阴道流液，可考虑（）。A、产后尿失禁B、产后子宫内膜炎C、产伤尿瘘D、产后恶露增多E、产后尿道口松弛正确答案：C答案解析：产程延长，产钳分娩，产后10天开始有阴道流液，结合临床症状及体征，考虑产伤尿瘘可能性大。15.46岁妇女，患慢性肾炎多年，半年前曾因早孕行人工流产术，现要求避孕指导。本例选择最恰当的避孕措施应是（）。A、皮下埋植避孕B、行输卵管结扎术绝育C、阴茎套避孕D、安全期避孕E、口服短效避孕药正确答案：C答案解析：女性患病，故男性避孕更合理，应选阴茎套避孕。16.对于妊娠滋养细胞疾病，不恰当的是（）。A、葡萄胎时hCG水平比正常妊娠高B、葡萄胎时多数子宫大于停经月份C、葡萄胎时hCG水平越高，提示病情越重D、10%葡萄胎出现轻度甲亢E、侵蚀性葡萄胎以肺转移最多见正确答案：C答案解析：葡萄胎血清hCG滴度常明显高于正常孕周的相应值，且在停经8～10周以后继续持续上升。但也有少数葡萄胎，尤其部分性葡萄胎因绒毛退行性变，hCG升高不明显。17.宫腔镜下可以诊断及治疗的疾病没有A、子宫内膜炎B、子宫黏膜下肌瘤C、子宫内膜息肉D、宫腔胚物残留E、子宫内膜异位囊肿正确答案：E18.关于药物流产哪项描述是错误的（）。A、药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施B、目前临床应用的药物为米非司酮和米索前列醇，两者配伍应用终止早孕完全流产率达90%以上C、早期妊娠≤49日可门诊行药物流产；＞49日应酌情考虑，必要时住院流产D、药物流产后1日无组织物排出，彩超提示宫内见孕囊，为药物流产失败E、出血时间长、出血多是药物流产的主要副作用，极少数人可大量出血而需急诊刮宫终止妊娠正确答案：D答案解析：用药8天后未见胎囊排出，经B超检查证实宫中仍有妊娠物，为药物流产失败，这种情况必须去医院做清宫手术。19.女性，29岁，原发不孕2年，月经规律，周期28～30天，基础内分泌检查正常，超声监测卵泡发育，月经第10天，左卵巢最大卵泡1.2cm，月经第14天左卵巢最大卵泡1.8cm，月经第18天左卵巢卵泡2.5cm，透声欠佳，内有网格状回声，同时测基础体温双相。认为A、PCOSB、左卵巢良性肿瘤C、左卵巢巧克力囊肿D、LUFSE、正常排卵正确答案：D答案解析：超声检查有卵泡发育，但是没有排卵，基础体温双相，应是黄素化未破裂卵泡综合征。20.妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则正确的是A、妊早期切口选择下腹正中切口B、终止妊娠后行保守治疗C、一经确诊立即手术治疗D、妊娠中晚期宜采取可麦氏点切口E、妊娠期急性阑尾炎可保守治疗正确答案：C答案解析：妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗，一旦确诊，应在积极抗炎治疗的同时立即手术治疗，尤其在妊娠中晚期，如一时难以明确诊断，有高度怀疑时，应尽早剖腹探查，有产科指征者可同时行剖宫产，妊娠早期切口选择麦氏切口，妊娠中晚期宜采取右侧腹直肌旁切口。21.26岁，女，4日前在家分娩，手取胎盘完整娩出，阴道流血约400ml。术后口服复方新诺明。自昨晨起寒战后高热达39.4℃，呈弛张热型，下腹有压痛，盆腔有边缘不整形肿块。诊断为A、急性子宫肌炎B、急性盆腔腹膜炎C、急性盆腔结缔组织炎D、急性子宫内膜炎E、急性输卵管炎正确答案：C22.无周期的持续性出血应最先考虑A、流产B、异位妊娠C、宫颈炎D、宫颈癌E、子宫肌瘤正确答案：D23.胎盘功能检查方法不包括（）。A、尿雌三醇测定B、尿雌激素/肌酐（E/C）比值C、血清胎盘生乳素（hPL）值D、羊水脂肪细胞出现率E、催产素激惹试验正确答案：D答案解析：羊水中脂肪细胞检查是指随妊娠期进展，羊水中脂肪细胞数量逐渐增多，可作为胎儿皮脂腺成熟程度的指标。24.除以下哪项高危因素外，孕妇应在首次产前检查即应行糖筛查A、糖尿病家族史B、明显肥胖C、孕早期反复空腹尿糖阳性D、妊娠期糖尿病家族史E、前次妊娠不明显原因死胎史正确答案：E答案解析：不良孕产史属于中危因素，在妊娠24～28周进行糖筛查。25.对于宫颈黏液—精液相合试验不恰当的是A、镜下观察，精子能否穿过黏液并继续向前运行B、选择在月经前1周进行C、性交后6小时内进行D、需要轻晃玻片使两滴接近E、取1滴宫颈黏液和1滴液化的精液，相距2～3mm正确答案：B26.会阴切开的适应证错误的是A、初产妇会阴组织硬韧、会阴体常伸展不良B、经产妇前次分娩会阴Ⅱ度裂伤C、臀位助产D、妊娠合并心脏病、高血压等，需要缩短第二产程，减轻分娩负担E、胎儿窘迫或早产正确答案：B27.下列哪项不是导致软产道裂伤的因素A、产程延长B、阴道瘢痕C、巨大胎儿D、会阴水肿E、宫颈坚韧正确答案：A28.有关子宫动脉的描述．不恰当的是A、是髂内动脉前千的分支B、在宫颈阴道部分为上、下两支C、约距宫颈内口处水平与输尿管交叉D、子宫动脉的上支可营养子宫体、卵巢和输卵管E、子宫动脉的下支可营养子宫颈和阴道上部正确答案：B29.统计分析的主要内容是（）。A、统计描述和区间估计B、区间估计和假设检验C、统计图表和统计报告D、统计描述和统计图表E、统计描述和统计推断正确答案：E答案解析：统计分析包括统计描述和统计推断两部分。①统计描述是运用统计指标如平均数、标准差、率等，以及统计图表，对数据的数量特征及其分布规律进行客观地说明和表达，不涉及样本推论总体；②统计推断则是在一定的可信程度或概率保证下，根据样本信息去推断总体特征，它包括参数估计和假设检验两部分，其中，参数估计包括点估计和区间估计。30.羊膜腔胎儿造影不能诊断A、白化病B、单眼症C、小头症D、内翻足E、胎儿水肿正确答案：A31.心脏病孕妇发生心力衰竭的诱因不包括（）。A、妊娠32～34周心排血量明显增加B、妊娠晚期血容量增加达高峰C、妊娠6周始心率平均增加10次/分D、妊娠早期以心排血量增加为主E、妊娠后期子宫增大心脏机械性负担正确答案：C答案解析：心脏病孕妇的血容量与血流动力学变化增加了心力衰竭的风险，妊娠32～34周心排血量明显增加，早期以心排血量增加，妊娠后期子宫增大心脏机械性负担，晚期血容量增加达高峰。32.26岁孕妇，妊娠8周。主诉乏力，恶心呕吐，厌油腻。检查与病史不符合的是（）A、尿妊娠试验阳性B、尿醋酮（+）C、乳头增大，乳晕着色出现小结节D、子宫颈软，着色E、子宫体质软，增大，在耻骨上可触及正确答案：E33.下面关于生殖器疱疹Ⅰ型的描述错误的是A、极少感染胎儿B、主要引起上半身皮肤、黏膜或器官疱疹C、占生殖器疱疹的10%D、由单纯疱疹病毒（HSV）引起E、容易垂直感染胎儿正确答案：E34.预防风心病产妇发生心力衰竭的错误措施是（）A、胎儿娩出后在腹部放置沙袋B、产时及产后给予镇静剂C、助产缩短第二产程D、吸氧E、为预防产后出血给予麦角新碱正确答案：E35.卵巢恶性肿瘤出现盆腹腔内转移时，妇科查体的典型体征是A、子宫一直肠凹内硬结B、盆腔肿块C、下腹部压痛D、腹部柔韧感、移动性浊音(+)E、腹水正确答案：A答案解析：卵巢恶性肿瘤易于转移而广泛播散，但主要是在盆腔和腹腔内，可出现肝、肺、远处淋巴结转移。卵巢癌原发灶呈现多样性如较大的囊实块（多已破裂）、卵巢局部癌灶、正常大小的卵巢，但盆、腹腔的壁层腹膜、脏层腹膜、大网膜、横膈、肝表面、腹膜后淋巴结多已出现转移灶或亚临床转移。卵巢癌浸润性生长，可直接蔓延至邻近盆腔内组织和器官；脱落、游离的癌细胞借助于肠道蠕动"搅拌机"作用和腹腔液／腹水的流动循环作用，广泛播散种植于腹盆腔内组织、器官的表面。因子宫一直肠凹是腹盆腔的最低位，最容易出现种植转移，双合诊在阴道后穹窿、三合诊在子宫一直肠凹处，触及不规则硬性结节或"月牙刀"样片状硬性结节，是卵巢癌最为典型妇科查体体征。腹胀、下腹部肿块、腹水、子宫一直肠凹内硬性结节同时出现，应考虑晚期卵巢癌的诊断。36.子痫前期重度的产科处理原则，错误的是（）。A、不足36周若治疗后孕妇病情继续恶化，应终止妊娠B、重症患者为尽早结束分娩可行剖宫产术C、不足36周若胎盘功能减退表明胎儿危象，应终止妊娠D、妊娠终止24小时后，子痫即不可能发生E、超过36周者应及时终止妊娠正确答案：D答案解析：通常产前子痫较多，但产后48小时仍有约占25%。子痫抽搐进展迅速，是造成母儿死亡的最主要原因，应积极处理。37.24岁，初孕妇，孕37周，1周前有少量阴道流血，未作处理，自行停止，昨晚阴道再次流血，量多，伴阵发性腹痛。检查：血压105/68mmHg，胎心率166次/分钟，臀位。此时最好的处理方法是A、