9月住院医师规范化培训《胸心外科》测试题与参考答案

9月住院医师规范化培训《胸心外科》测试题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.输注羟乙基淀粉代血浆时，下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用A、作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂B、可引起急性肾功能不全C、维持胶体渗透压D、增加血容量E、补充细胞外液的电解质和提供碱储备正确答案：B2.原发性肝癌肝外血行转移最多见于A、肾B、膀胱C、脑D、骨E、肺正确答案：E3.男性，65岁。临床诊断左肺癌。在全身麻醉下施行左全肺切除加淋巴结清扫术。病理报告：肺鳞癌，淋巴结转移5/7。该患者的术后放射治疗，下列错误的是（）。A、术后全身情况良好，可考虑放疗B、无放疗禁忌证C、一般在术后6个月开始放疗D、定期检查身体E、防治放疗并发症正确答案：C答案解析：ABDE四项，术后放疗需符合指征同时无放疗禁忌证，结合全身情况决定，在放疗期间需要定期复查血常规，以查看有没有出现骨髓抑制。C项，通常术后放疗最好在手术后4～6周进行，因此答案选C。4.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在。其诊断是（）。A、急性脑膜炎B、小脑幕切迹疝C、血管性头痛D、急性脑水肿E、枕骨大孔疝正确答案：E答案解析：患儿突发剧烈头痛、呕吐，可以排除进程较缓慢的血管性头痛、急性脑水肿、急性脑膜炎，小脑幕切迹疝颅内高压表现明显，瞳孔早期缩小后期散大，对光反射迟钝，意识障碍逐渐加重，枕骨大孔疝意识障碍出现的较晚，瞳孔早期无改变，后期可忽大忽小，早期可突发呼吸骤停，此患儿突然呼吸停止是由于脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢，结合突然剧烈头痛、反复呕吐的症状，考虑为枕骨大孔疝。小脑幕切迹疝早期常出现患侧瞳孔散大，呼吸骤停发生的晚。5.下列属于闭合伤的是A、擦伤B、撕脱伤C、火器伤D、直肠破裂E、刺伤正确答案：D答案解析：皮肤完整无伤口者称闭合伤，如闭合性内脏伤等。有皮肤破损者称开放伤，如擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤和刺伤等。6.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是A、心包囊肿B、神经源性肿瘤C、胸腺瘤D、畸胎瘤E、淋巴瘤正确答案：B7.患者男，62岁。下肢慢性溃疡10年，出现疼痛伴出血2个月。查体：左下肢内踝上方有2.5cm×2.5cm溃疡，中央凹陷，肉芽呈灰白色，少许脓性渗出物，边缘隆起，触之易出血，为明确诊断最好采用的检查是（）。A、穿刺活检B、切除活检C、脱落细胞检查D、切取部分组织活检E、X线片正确答案：D答案解析：根据溃疡局部表现，应首先考虑皮肤癌；患部本身出现脓性渗出，因此宜进行切取部分组织活检。8.有关骨筋膜室综合征，下列哪项不正确？（）A、组织压测定为诊断依据B、肢体远端动脉搏动可存在C、局部剧烈疼痛为紧急信号，应及早明确诊断并做恰当处理D、骨筋膜室综合征是四肢筋膜室内肌肉和神经严重缺血所致E、不应抬高患肢，需立即切开深筋膜，解除室内高压正确答案：A答案解析：骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。A项，骨筋膜室综合征的诊断依据包括：筋膜间隙压、通过间隙的肌肉活动障碍、神经受压导致功能障碍。9.下述肿瘤是良性肿瘤的是A、骨髓瘤B、神经纤维瘤C、淋巴瘤D、精原细胞瘤E、黑色素瘤正确答案：B答案解析：其余均为恶性肿瘤，注意区分精原细胞瘤。10.有关颈部淋巴结结核的处理，下列哪项不恰当？（）A、活动的淋巴结应完整手术切除B、继发感染形成脓肿后，需行切开引流术C、形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓D、口服抗结核药物2年E、寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口正确答案：E答案解析：寒性脓肿破溃者需先行切开引流，伤口不加缝合，待感染控制后，应刮除全部结核病灶，并继续开放引流。11.左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶最不可能的是（）。A、乳腺癌B、甲状腺癌C、胰腺癌D、食管癌E、胃癌正确答案：B答案解析：癌细胞的淋巴转移一般通过淋巴管进行，按淋巴汇合情况转移，甲状腺癌易转移至颈部淋巴结，但不易转移至锁骨淋巴结。而消化道肿瘤和乳腺癌均可以转移至左锁骨上淋巴结。12.患者男，60岁，急性肾衰竭患者，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是A、10%氯化钾20ml静脉滴注B、口服钠型树脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小时口服一次D、5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E、25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5U）200ml，缓慢静脉滴注正确答案：A答案解析：患者目前已经出现高钾血症，因此禁忌补钾。故答案应选A。13.患儿男，2岁。股骨干上1/3斜骨折，治疗最好采用（）。A、水平骨牵引B、切开复位内固定C、垂直悬吊牵引D、水平皮牵引E、石膏或夹板外固定正确答案：C答案解析：股骨干骨折时，3岁以下的儿童采用垂直悬吊皮肤牵引。14.男，78岁。左下肢深静脉血栓。准备行非手术治疗，哪项措施是不恰当的A、使用右旋糖酐、双嘧达莫等进行祛聚治疗B、抗凝治疗，使用肝素和华法林维持2个月左右C、起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带D、卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗E、卧床休息10天左右，抬高患肢正确答案：D15.对医疗机构的执业要求规定，医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处，除了（）。A、收费标准B、诊疗科目C、医疗机构执业许可证D、诊疗医生E、诊疗时间正确答案：D答案解析：《医疗机构管理条例》规定，医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。16.休克的根本病因是A、心排出量下降B、微循环障碍C、中心静脉压下降D、血压下降E、有效循环血量下降正确答案：E答案解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。17.男，24岁，风心病，二尖瓣狭窄。辅助检查，左房大，肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。该患者属下列哪一期A、左室代偿期B、左房代偿期C、右心受累期D、左房失代偿期E、右室代偿期正确答案：D18.治疗急性胰腺炎，禁用的是（）。A、补充血容量B、吗啡止痛C、抗胆碱能药物D、给予钙盐E、胃肠减压正确答案：B答案解析：急性胰腺炎的治疗方法有禁食、胃肠减压，补液以防止休克，调整水电解质平衡，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素抗感染等。吗啡可以引起Oddi括约肌痉挛，导致胆、胰液排泄不畅，加重胰腺炎病情。急性胰腺炎患者可给予阿托品或山莨菪碱肌注以抑制胰液分泌及止痛，若疼痛剧烈可加用哌替啶。19.患者，男性，63岁，刺激性咳嗽三个月，伴痰中带血丝，X线胸片示右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易出血，病理报告未回，可能诊断（）。A、肺癌B、肺良性肿瘤C、肺脓肿D、纵隔淋巴肉瘤E、肺结核正确答案：A20.男性，43岁，3小时前有暴饮、暴食史，突然呕吐后胸痛气急，呼吸困难。胸片示：纵隔影增宽，伴纵隔内积液、积气。最可能的诊断A、食管自发性破裂B、原发性纵隔炎C、反流性食管炎D、血气胸E、食管肿瘤出血正确答案：A21.腰椎间盘突出症最常见的退变间隙依次排列为A、L4～5;L5～S1;L3～4B、L5～S1;L3～4;L4～5C、L3～4;L4～5;L5～S1D、L3～4;L5～S1;L4～5E、L4～5；L3～4；L5～S1正确答案：A22.消化道穿孔的临床特点中，不包括A、突然剧烈腹痛，呕吐B、必有胃十二指肠溃疡病史C、板状腹，压痛，反跳痛，肌紧张D、多数患者立位X线检查可见膈下游离气体E、肠鸣音减弱或消失正确答案：B23.肺腺癌的临床特点中，下列错误的是（）。A、起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺B、发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性多见C、多数起源于较小的支气管，为周围型肺癌D、淋巴转移发生早，血行转移发生晚E、早期一般无明显临床症状，胸部X线检查时被发现正确答案：D答案解析：ABCE四项，肺腺癌是具有腺样分化或有癌细胞产生黏液产物的恶性肿瘤，其生长方式可分为腺泡状、乳头状、细支气管肺泡状、具有黏液形成的实性巢以及上述生长方式的混合形式。腺癌近年来发病率上升明显，已超越鳞癌成为最常见的肺癌。发病年龄普遍低于鳞癌和小细胞肺癌，女性多见，多为周围型，一般生长较慢，早期一般无明显临床症状可在胸部X线检查时被发现。D项，肺腺癌一般生长较慢，有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。因此答案选D。24.患者男，45岁，有胃痛病史10年。上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，治疗方法应为（）。A、迷走神经切断术B、胃大部切除术C、口服西咪替丁D、胃疡平治疗E、以上都不正确正确答案：B答案解析：患者有胃痛病史10年，上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，考虑为慢性溃疡反复发作，胃溃疡行手术治疗的指征：①经严格内科治疗8～12周，包括抗幽门螺杆菌治疗，溃疡不愈合。②溃疡愈合后在短期内复发者（6～12个月内）；继续用药中复发。③胃十二指肠复合溃疡。④直径＞2.5cm的巨大溃疡，高位或穿透性溃疡。患者接受药物治疗10年内溃疡反复发作无法愈合，可行毕Ⅰ式胃大部切除术，切除胃溃疡和远端胃组织的60%，残胃大弯侧与十二指肠球部吻合。25.肝血管瘤与原发性肝癌的各项鉴别中，不宜作为主要依据的是A、CT扫描B、选择性肝动脉造影C、B型超声D、放射性核素肝扫描E、AFP阴性正确答案：E答案解析：原发性肝癌有30%的肝癌患者AFP为阴性，因此甲胎蛋白阴性不能作为与血管瘤的主要鉴别依据。故答案应选E。26.关于肾皮质感染，以下哪项是正确的A、尿液检查常可发现致病菌B、在皮质形成单个小脓肿C、下尿路症状不明显D、临床上比较常见E、大肠埃希菌是最常见的致病菌正确答案：C答案解析：肾皮质感染致病菌大多为金黄色葡萄球菌，亦有大肠埃希菌和变形杆菌等。大多数病人由于疖、痈、龋齿、扁桃体炎、肺部感染、骨髓炎和前列腺炎等远处炎性病灶，经血行播散引起。临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛、肌紧张、肋脊角叩痛，无膀胱刺激症状。27.肺动脉楔压(PAWP)能够反映A、左心室平均压B、左心房平均压C、右心室平均压D、右心房平均压E、上、下腔静脉平均压正确答案：B28.若偏态分布资料一端或两端无确切的数值。描述其集中趋势指标是（）。A、算术均数B、几何均数C、中位数D、四分位数间距E、标准差正确答案：C答案解析：集中趋势指标整理如下表：偏态分布资料一端或两端无确切的数值，宜采用中位数（M）描述其集中趋势。29.在上消化道出血的原因中，胃癌约占A、15％～20％B、6％～12％C、2％～4％D、20％～25％E、30％～40％正确答案：C30.支气管扩张最常见的临床症状是（）。A、痰中带血B、颈交感神经综合征C、声音嘶哑D、Cushing综合征E、咳脓痰正确答案：E答案解析：支气管扩张最常见的临床症状主要为慢性咳嗽、咳脓痰、咯血，反复发作呼吸道和肺部感染。31.男性，35岁。近半年来出现尿频、尿不尽，下腹隐痛不适。拟诊为慢性前列腺炎。下列检查结果中，哪一项具有诊断意义A、尿常规，WBC2～4个/HPB、B超检查：前列腺被膜增厚C、前列腺液常规：WBC20～30个/HP，卵磷脂小体减少D、前列腺液培养：阴性E、直肠指诊可及前列腺增大正确答案：C32.该例食管超声心动图显示图像为（）。A、房间隔缺损（下腔型）B、房间隔缺损（上腔型）C、房间隔缺损（中央型）D、冠状静脉扩张E、房间隔缺损（混合型）正确答案：B答案解析：房间隔缺损（上腔型）：超声图像显示：缺损位于上腔静脉入口处下方，常伴有部分或全肺静脉异位引流，房间隔回声中断；间接征象：右心房增大，右心室流出道增宽，此为房间隔缺损的间接征象。食管超声示房间隔近上腔静脉处连续性中断。33.最早明确提出保守医密和反对堕胎这两条医德规范的是（）。A、孙思邈《备急千金要方》B、帕茨瓦尔《医学伦理学》C、希波克拉底《希波克拉底誓言》D、宋国宾《医业伦理学》E、《黄帝内经》正确答案：C答案解析：希波克拉底是古希腊医学家，西方医学的奠基人，主要著作《希波克拉底誓言》中包括了为病家谋利益、尊重同道、为病家保密和反对堕胎。34.尿道炎时尿痛的特点表现包括（）。A、排尿开始时出现疼痛B、排尿终时尿痛加重C、常伴有尿线中断D、伴有耻骨上区疼痛E、伴有终末血尿正确答案：A答案解析：尿道炎可见排尿开始时出现疼痛。B项，排尿终末时出现疼痛可判断为上尿路症状。C项，尿流中断是膀胱结石的表现。D项，耻骨上区疼痛可见于急性尿潴留。E项，终末血尿可见于上尿路的病变。35.男性，19岁。原因不明出现右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查：股骨下端溶骨性骨破坏，可见"Codman三角"。首先要考虑的诊断是A、软骨肉瘤B、纤维肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、尤文肉瘤正确答案：C答案解析：X线检查有溶骨性破坏，骨膜反应可见"Codman三角"或呈"日光照射"现象，诊断应为右股骨下端骨肉瘤，此种肿瘤肺转移的发生率极高。36.下列哪一种肿瘤对放射治疗最为敏感A、淋巴瘤B、胃腺癌C、肺癌D、肝癌E、黑色素瘤正确答案：A答案解析：对放射治疗高度敏感的肿瘤有：淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。该题中只有淋巴瘤是属于淋巴造血系统肿瘤，故选择A。37.男性，60岁，突然胸骨后剧痛.昏厥3次，心率40／min，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS