2026年气管异物护理考试题及答案

2026年气管异物护理考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.儿童气管异物最常见的高发年龄段是A.1岁以下B.1-3岁C.4-6岁D.7-10岁答案：B解析：1-3岁儿童磨牙未萌出，咀嚼功能不完善，且好奇心强，易将小物品放入口中，是气管异物的高发年龄段。2.气管异物患者典型的“三凹征”不包括以下哪个部位凹陷A.胸骨上窝B.锁骨上窝C.肋间隙D.剑突下答案：D解析：三凹征指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，剑突下凹陷多见于严重呼吸困难，但非三凹征典型表现。3.对意识清醒的成人气管异物患者实施海姆立克急救法时，正确的操作是A.施救者站于患者背后，双臂环抱其腰部，一手握拳，拳眼朝内置于脐上两横指处B.施救者站于患者前方，双手置于其剑突下，快速向上冲击C.施救者单膝跪地，双手置于患者上腹部，用力向下按压D.施救者用手掌根部在患者背部两肩胛骨之间用力叩击5次答案：A解析：海姆立克法对清醒成人的正确操作是施救者从背后环抱，一手握拳拳眼朝内置于脐上两横指，另一手包住拳头快速向内上方冲击。4.怀疑气管异物的患儿，首选的影像学检查是A.X线胸部正侧位片B.胸部CT平扫C.支气管镜检查D.超声检查答案：A解析：X线可显示金属、骨类等不透光异物的位置，对透光性异物可通过肺不张、肺气肿等间接征象辅助诊断，是首选初筛检查。5.气管异物取出术后2小时，患者出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽，最可能的并发症是A.肺部感染B.喉水肿C.气胸D.纵隔气肿答案：B解析：喉水肿是气管异物取出术后常见并发症，因手术刺激或异物损伤喉部黏膜所致，典型表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽，严重时可致呼吸困难。6.对气管异物窒息的婴儿（1岁以下）实施急救时，应优先采取的措施是A.立即行胸外按压B.背部叩击5次+胸部冲击5次交替C.直接行气管插管D.海姆立克腹部冲击法答案：B解析：1岁以下婴儿因腹部器官脆弱，禁用腹部冲击法，应采用背部叩击（两肩胛骨之间）与胸部冲击（乳头连线中点下方）交替的急救方法。7.气管异物患者出现“寂静胸”提示A.异物完全阻塞主支气管B.异物位于声门裂C.异物进入细支气管D.异物已咳出答案：A解析：“寂静胸”指因异物完全阻塞主支气管，患侧肺部无气流进入，听诊呼吸音消失，是病情危重的表现。8.气管异物术前护理中，错误的措施是A.立即禁食禁水B.给予镇咳药缓解咳嗽C.持续监测血氧饱和度D.准备气管切开包备用答案：B解析：镇咳药可能抑制咳嗽反射，导致异物位置变动或更深入，加重梗阻，术前应避免使用。9.气管异物患者出现发绀、意识丧失时，首要的急救措施是A.立即送手术室取异物B.开放气道并进行人工呼吸C.胸外心脏按压D.快速建立静脉通道答案：B解析：意识丧失的窒息患者需立即开放气道，尝试人工呼吸，若无效再行胸外按压，同时准备急救设备。10.气管异物取出术后，护士应重点观察的指标不包括A.体温变化B.痰液性状C.24小时尿量D.呼吸频率及节律答案：C解析：术后需观察感染（体温）、气道通畅（呼吸频率、痰液）、并发症（如喉水肿），24小时尿量非重点监测指标。11.预防儿童气管异物的健康教育中，错误的指导是A.3岁以下儿童避免食用花生、瓜子B.进食时可逗引儿童发笑C.玩具选择应大于儿童口腔直径D.纠正儿童口含物品玩耍的习惯答案：B解析：进食时逗引儿童发笑易导致误吸，是错误指导。12.老年患者发生气管异物的常见原因不包括A.牙齿缺失导致咀嚼不全B.吞咽反射减退C.进食时说话D.主动吞服异物答案：D解析：老年患者多因生理功能减退（如咀嚼、吞咽反射减弱）或进食习惯不良（如说话、大笑）导致误吸，主动吞服异物多见于精神异常者，非常见原因。13.气管异物患者行支气管镜检查前，需常规进行的实验室检查是A.血型B.凝血功能C.电解质D.心肌酶谱答案：B解析：支气管镜检查可能导致黏膜损伤出血，需评估凝血功能，避免术中出血不止。14.气管异物合并肺不张的患者，护理中应重点指导A.绝对卧床休息B.患侧卧位C.健侧卧位D.平卧位答案：B解析：患侧卧位可减少健侧肺受压，利于健侧肺通气，同时促进患侧痰液引流。15.对气管异物术后患儿家长的健康教育中，最关键的内容是A.定期复查胸片B.避免剧烈运动1周C.讲解气管异物的危害及预防方法D.指导正确的拍背排痰方法答案：C解析：预防再次发生是关键，需向家长强调异物的危害及日常防护措施（如避免给儿童小颗粒食物、纠正口含物品习惯等）。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.气管异物的高危因素包括A.儿童口含玩具玩耍B.老年人进食时看电视C.醉酒后呕吐误吸D.昏迷患者胃内容物反流E.婴幼儿喂食碎肉答案：ABCD解析：婴幼儿喂食碎肉（非整粒）通常安全，高危因素包括口含物品、进食时分心、醉酒/昏迷导致误吸等。2.气管异物患者的典型临床表现有A.突发性呛咳B.呼气性呼吸困难C.双肺呼吸音不对称D.喉鸣音E.意识突然丧失答案：ACDE解析：气管异物多引起吸气性呼吸困难（因异物阻塞气道，吸气时气流通过狭窄处更费力），呼气性呼吸困难多见于支气管哮喘等下呼吸道痉挛性疾病。3.海姆立克急救法的适用人群包括A.意识清醒的3岁儿童B.意识清醒的成人C.意识丧失的婴儿D.妊娠晚期孕妇E.肥胖患者答案：ABDE解析：意识丧失的患者需转为仰卧位进行急救，而非常规海姆立克法；妊娠晚期或肥胖患者应改为胸部冲击（胸骨下半段）。4.气管异物取出术后的护理措施包括A.术后2小时禁食禁水B.密切观察呼吸频率及节律C.鼓励早期下床活动D.遵医嘱使用抗生素预防感染E.雾化吸入减轻黏膜水肿答案：ABDE解析：术后需根据病情决定活动强度，若患者呼吸平稳可适当活动，但避免剧烈运动，早期下床非绝对要求。5.气管异物患者出现以下哪些情况提示病情危重A.三凹征进行性加重B.血氧饱和度持续低于90%C.意识由清醒转为嗜睡D.咳嗽反射减弱E.心率由快变慢答案：ABCDE解析：以上均为病情恶化的表现，需立即干预。6.对气管异物患儿进行护理评估时，应重点询问的内容包括A.异物误吸的时间B.异物的种类及大小C.误吸后是否有剧烈咳嗽D.近期是否有上呼吸道感染E.既往是否有过敏史答案：ABCD解析：过敏史与气管异物无直接关联，非重点评估内容。7.气管异物合并感染的临床表现有A.发热B.咳脓痰C.白细胞计数升高D.胸痛E.呼吸困难加重答案：ABCDE解析：感染可导致炎症反应（发热、白细胞升高）、痰液性状改变（脓痰）、局部刺激（胸痛）及气道阻塞加重（呼吸困难）。8.气管异物患者行支气管镜检查后的护理要点有A.观察有无咯血B.指导用力咳嗽排痰C.监测血压、心率D.保持环境温湿度适宜E.术后4小时可进温凉流质答案：ACDE解析：支气管镜检查后应避免用力咳嗽，防止黏膜损伤出血。9.预防老年患者气管异物的措施包括A.将食物切成小块B.进食时集中注意力C.睡前3小时避免进食D.佩戴合适的假牙E.餐后立即平卧答案：ABCD解析：餐后立即平卧易导致胃内容物反流误吸，应避免。10.气管异物急救中，正确的操作包括A.对意识清醒的孕妇实施胸部冲击B.对1岁婴儿先拍背再胸部冲击C.对昏迷患者立即行气管插管D.对自救者可借助椅背顶压上腹部E.异物取出后检查是否完整答案：ABDE解析：昏迷患者需先开放气道，尝试人工呼吸，若无效再行胸外按压，而非直接气管插管。三、案例分析题（共65分）（一）案例1（25分）患儿，男，2岁，因“进食花生米后突发呛咳、呼吸困难30分钟”急诊入院。家长诉患儿在跑跳时抓食花生米，突然出现剧烈咳嗽，伴面色发绀，随后咳嗽减弱，呼吸急促，有“三凹征”，未呕吐。查体：T36.8℃，P135次/分，R40次/分，SPO₂88%；神志清楚，烦躁，双肺听诊左肺呼吸音减弱，右肺可闻及哮鸣音。问题1：该患儿最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（5分）答案：医疗诊断：左侧支气管异物（花生米）。依据：①2岁儿童，有明确异物（花生米）误吸史（跑跳时进食）；②突发呛咳、呼吸困难、发绀；③体征：左肺呼吸音减弱（异物阻塞左侧支气管），右肺哮鸣音（气流通过未完全阻塞的气道产生）；④SPO₂降低（缺氧）。问题2：急诊处理的首要措施是什么？请简述操作步骤。（8分）答案：首要措施：立即实施婴儿气管异物急救（因患儿1岁以上但小于3岁，可采用背部叩击+胸部冲击法）。步骤：①施救者取坐位，将患儿俯卧于前臂，头低脚高，一手固定其下颌及颈部，另一手用掌根在两肩胛骨之间叩击5次；②若无效，将患儿翻转至仰卧位，头低脚高，一手托住头颈部，另一手两指置于乳头连线中点下方（胸骨下半段），快速向下冲击5次；③重复上述步骤，直至异物排出或患儿意识丧失。若意识丧失，立即开放气道，检查口腔有无可见异物（有则取出），无呼吸者行人工呼吸（5次），仍无循环体征则开始CPR，同时呼叫急救团队。问题3：患儿收入院后，护士应重点观察哪些内容？（6分）答案：重点观察内容：①呼吸状况：频率、节律、深度，是否出现“三凹征”加重、喉鸣音（提示喉水肿）；②缺氧表现：口唇、甲床发绀程度，SPO₂变化（维持≥95%）；③意识状态：是否出现烦躁、嗜睡或昏迷（缺氧加重）；④咳嗽情况：是否有阵发性剧咳（异物位置变动）或咳嗽减弱（异物完全阻塞）；⑤肺部体征：双肺呼吸音是否对称，有无湿啰音（合并感染）；⑥生命体征：心率（持续增快提示缺氧）、体温（感染迹象）。问题4：患儿拟行支气管镜下异物取出术，术前护理措施有哪些？（6分）答案：术前护理措施：①禁食禁水：立即禁饮食（防止术中呕吐误吸）；②保持安静：避免哭闹（减少氧耗，防止异物移位）；③吸氧：维持SPO₂≥95%；④完善术前准备：急查血常规、凝血功能，签署知情同意书；⑤物品准备：备好支气管镜、异物钳、吸引器、气管切开包（以防术中喉痉挛或异物脱落至声门）；⑥心理护理：安抚家长情绪，解释手术必要性及风险。（二）案例2（20分）患者，男，68岁，有脑梗死病史3年，遗留吞咽困难。家属诉其晚餐进食汤圆时突然咳嗽，随后出现呼吸困难，不能说话，右手抓住颈部，面色发绀。120到达时患者意识模糊，SPO₂72%，呼吸微弱，双肺呼吸音极弱。问题1：该患者发生了什么情况？判断依据是什么？（5分）答案：情况：气管异物（汤圆）导致窒息。依据：①老年患者，有吞咽困难病史（脑梗死后遗症）；②进食汤圆（粘性食物易阻塞气道）时突发咳嗽、呼吸困难；③典型窒息表现：不能说话（气道完全阻塞）、抓颈动作（窒息手势）、发绀、意识模糊、SPO₂极低、双肺呼吸音极弱（异物完全阻塞气道）。问题2：急救人员应立即采取哪些措施？（7分）答案：立即措施：①判断意识：轻拍双肩呼唤，患者无反应；②开放气道：检查口腔有无可见异物（汤圆可能粘附于咽喉部），若有则用手指清除（注意避免将异物推至更深）；③人工呼吸：若无呼吸，给予2次人工呼吸（见胸廓抬起）；④若人工呼吸无效，实施胸部冲击（因患者肥胖或可能妊娠？本例为老年男性，可采用腹部冲击，但患者有脑梗死病史，需注意力度）：施救者站于患者背后（若患者坐位）或骑跨于其大腿（若仰卧位），双手重叠置于脐上两横指，快速向内上方冲击；⑤同时启动急救系统，准备气管插管或环甲膜穿刺（若冲击无效）；⑥持续监测SPO₂、心率，建立静脉通道给予肾上腺素等急救药物（若心跳骤停）。问题3：患者异物取出后，出现声音嘶哑、喉鸣，护士应如何处理？（8分）答案：处理措施：①立即评估呼吸：观察呼吸频率、深度，是否有“三凹征”，听诊喉鸣音强度；②保持气道通畅：取半卧位，给予高流量吸氧（4-6L/min）；③雾化吸入：遵医嘱使用地塞米松+生理盐水雾化（减轻喉黏膜水肿）；④药物治疗：静脉注射地塞米松5-10mg（抑制炎症反应），必要时给予肾上腺素雾化（收缩黏膜血管）；⑤准备急救物品：气管切开包、喉镜、吸痰器，随时准备气管切开（若喉水肿加重导致Ⅲ度以上呼吸困难）；⑥密切观察：每15-30分钟监测SPO₂、呼吸、心率，记录声音嘶哑变化；⑦安抚患者：减少说话，避免紧张（加重缺氧）。（三）案例3（20分）某社区卫生服务中心