公卫助理医师《生理学》章节试题血液循环附答案

公卫助理医师《生理学》章节试题血液循环附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.心动周期中，左心室容积最大的时期是A.等容收缩期初期B.快速射血期中期C.减慢射血期末期D.心房收缩期末E.等容舒张期初期2.衡量心脏泵血功能最基本的指标是A.每搏输出量B.心指数C.射血分数D.心输出量E.心力储备3.心室肌细胞动作电位持续时间长的主要原因是A.0期去极化速度慢B.1期复极化不彻底C.2期（平台期）持续时间长D.3期复极化进程缓慢E.4期自动去极化4.窦房结作为心脏正常起搏点的主要原因是A.静息电位绝对值小B.0期去极化速度快C.4期自动去极化速率最快D.动作电位幅度大E.有效不应期短5.影响收缩压最主要的因素是A.心率B.外周阻力C.循环血量D.每搏输出量E.大动脉弹性6.中心静脉压的正常范围是A.4-12mmHgB.5-15cmH₂OC.2-6kPaD.0-5mmHgE.10-20cmH₂O7.组织液提供的有效滤过压公式为A.（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）B.（毛细血管血压+血浆胶体渗透压）-（组织液胶体渗透压+组织液静水压）C.（组织液静水压+血浆胶体渗透压）-（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）D.（组织液胶体渗透压+组织液静水压）-（毛细血管血压+血浆胶体渗透压）E.（毛细血管血压+组织液静水压）-（血浆胶体渗透压+组织液胶体渗透压）8.支配心脏的迷走神经兴奋时，可引起A.心率加快，心肌收缩力增强B.心率减慢，心肌收缩力减弱C.心率加快，房室传导加速D.心率减慢，房室传导加速E.心肌收缩力增强，心输出量增加9.肾素-血管紧张素系统激活时，不会直接引起的生理效应是A.血管紧张素Ⅱ提供增加B.醛固酮分泌增多C.抗利尿激素释放D.全身小动脉收缩E.肾小球滤过率降低10.剧烈运动时，心输出量增加的主要机制是A.心率显著加快，搏出量变化不大B.搏出量显著增加，心率变化不大C.心率和搏出量均显著增加D.静脉回心血量减少，心率代偿性加快E.心肌收缩能力减弱，心率代偿性加快11.心室肌细胞的有效不应期特别长，其生理意义是A.保证心肌不发生完全强直收缩B.增强心肌收缩力C.延长收缩期D.增加心室充盈量E.提高心肌自律性12.下列关于动脉血压的描述，错误的是A.收缩压是心室收缩期动脉血压的最高值B.舒张压是心室舒张期动脉血压的最低值C.脉压=收缩压-舒张压D.平均动脉压≈舒张压+1/3脉压E.老年人动脉弹性减退，脉压减小13.右心衰竭时，组织液提供增多导致水肿的主要原因是A.毛细血管血压升高B.血浆胶体渗透压降低C.组织液胶体渗透压升高D.淋巴回流受阻E.毛细血管壁通透性增加14.颈动脉窦压力感受器的传入冲动增加时，可引起A.心迷走神经紧张性降低B.心交感神经紧张性升高C.交感缩血管神经紧张性降低D.心率加快，心输出量增加E.外周阻力增大，血压升高15.下列哪种情况下，组织液提供减少？A.毛细血管前阻力减小B.毛细血管后阻力增大C.血浆白蛋白浓度降低D.淋巴回流受阻E.毛细血管壁通透性降低16.心肌细胞中，传导速度最慢的是A.窦房结细胞B.心房肌细胞C.房室交界细胞D.浦肯野纤维E.心室肌细胞17.下列关于心输出量的描述，正确的是A.男性心输出量比女性约低10%B.麻醉状态下心输出量增加C.剧烈运动时心输出量可达静息时的5-6倍D.心率越快，心输出量一定越大E.搏出量等于心室舒张末期容积减去收缩末期容积18.肾上腺素对心血管的主要作用是A.收缩皮肤、内脏血管，舒张骨骼肌血管B.主要激活α受体，升高血压C.主要激活β受体，增加心输出量D.对血管的作用呈双向性，取决于受体分布E.抑制心肌收缩，减慢心率19.下列关于微循环的描述，错误的是A.迂回通路是物质交换的主要场所B.直捷通路可使部分血液快速回流C.动-静脉短路主要参与体温调节D.毛细血管前括约肌受局部代谢产物调节E.真毛细血管的开放数量不受神经调节20.当人体从卧位转为立位时，短期内血压维持相对稳定的主要机制是A.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活C.肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加D.容量感受器反射E.化学感受性反射二、多项选择题（每题2分，共10题）1.影响心输出量的因素包括A.心率B.心肌收缩能力C.前负荷（心室舒张末期容积）D.后负荷（动脉血压）E.心房收缩的辅助作用2.心室肌细胞动作电位平台期的离子流动包括A.Ca²⁺内流B.K⁺外流C.Na⁺内流D.Cl⁻内流E.Mg²⁺外流3.交感神经兴奋时，对心血管系统的作用有A.心率加快（正性变时作用）B.心肌收缩力增强（正性变力作用）C.房室传导速度加快（正性变传导作用）D.皮肤、内脏血管收缩E.骨骼肌、冠状动脉舒张4.下列关于中心静脉压的描述，正确的有A.反映右心房和胸腔内大静脉的血压B.受心脏射血能力和静脉回心血量的影响C.中心静脉压低提示血容量不足D.中心静脉压高提示心功能不全或静脉回流过多E.临床常通过中心静脉压监测指导补液量5.组织液提供与回流的平衡被打破时，可能导致水肿的情况包括A.毛细血管血压升高（如右心衰竭）B.血浆胶体渗透压降低（如低蛋白血症）C.淋巴回流受阻（如丝虫病）D.毛细血管壁通透性增加（如过敏反应）E.组织液静水压升高（如局部炎症）6.下列关于心肌细胞电生理特性的描述，正确的有A.自律细胞4期自动去极化是产生自律性的基础B.心室肌细胞无自律性，但有收缩性C.房室交界是兴奋传导的主要延搁部位D.心肌细胞的有效不应期长于收缩期E.窦房结细胞0期去极化主要由Ca²⁺内流引起7.下列关于血压调节的描述，正确的有A.压力感受性反射是快速调节机制，对持续性血压变化不敏感B.化学感受性反射在低氧、窒息时显著激活C.肾素-血管紧张素系统主要参与长期血压调节D.心房钠尿肽具有排钠、利尿、舒张血管的作用E.血管升压素（抗利尿激素）主要通过缩血管作用升高血压8.下列关于心音的描述，正确的有A.第一心音标志心室收缩开始，主要由房室瓣关闭引起B.第二心音标志心室舒张开始，主要由动脉瓣关闭引起C.第三心音可能与心室快速充盈期血流冲击心室壁有关D.第四心音与心房收缩引起的心室充盈有关E.心音减弱常见于心肌收缩力增强或瓣膜病变9.下列关于冠脉循环的特点，正确的有A.冠脉血流主要在心室舒张期灌注B.心肌代谢水平是调节冠脉血流量的主要因素（如腺苷）C.交感神经兴奋时，冠脉血流可因代谢增强而增加D.迷走神经兴奋对冠脉血流影响较小E.冠脉血流量约占心输出量的5%10.下列关于静脉回心血量的影响因素，正确的有A.体循环平均充盈压升高，回心血量增加B.心脏收缩力增强，回心血量增加（“抽吸”作用）C.体位由立位转为卧位，回心血量增加D.骨骼肌收缩促进静脉回流（肌肉泵作用）E.呼吸运动中，吸气时胸腔负压增大，促进静脉回流三、简答题（每题5分，共5题）1.简述心室肌细胞动作电位的分期及各期的离子机制。2.比较第一心音与第二心音的产生机制、特点及临床意义。3.试述影响动脉血压的主要因素。4.简述压力感受性反射（颈动脉窦-主动脉弓反射）的过程及生理意义。5.分析右心衰竭患者出现下肢水肿的生理学机制。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，55岁，高血压病史10年，近期体检显示收缩压165mmHg，舒张压105mmHg，超声心动图示左心室壁增厚。问题：（1）该患者血压升高的主要机制可能涉及哪些生理学因素？（2）左心室壁增厚的病理生理学基础是什么？案例2：患者女性，28岁，因急性胃肠炎大量呕吐、腹泻后出现头晕、乏力、血压85/50mmHg，心率110次/分。问题：（1）该患者血压降低的主要原因是什么？（2）机体通过哪些代偿机制试图恢复血压？答案及解析一、单项选择题1.D解析：心房收缩期末，心房将剩余血液挤入心室，此时心室容积达到最大。2.A解析：每搏输出量（搏出量）是心输出量的基础（心输出量=搏出量×心率）。3.C解析：平台期（2期）是心室肌细胞动作电位持续时间长的关键，由Ca²⁺内流和K⁺外流处于平衡状态引起。4.C解析：窦房结4期自动去极化速率最快，因此成为正常起搏点。5.D解析：每搏输出量主要影响收缩压，外周阻力主要影响舒张压。6.B解析：中心静脉压正常范围为5-15cmH₂O（约4-12mmHg）。7.A解析：有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）。8.B解析：迷走神经兴奋释放乙酰胆碱，抑制心肌活动，表现为心率减慢、收缩力减弱、房室传导减慢。9.C解析：肾素-血管紧张素系统直接引起血管紧张素Ⅱ提供（收缩血管）、醛固酮分泌（保钠保水），但抗利尿激素（ADH）释放主要受血浆渗透压和血容量调节。10.C解析：剧烈运动时，交感神经兴奋，心率和搏出量均增加，共同提高心输出量。11.A解析：有效不应期长于收缩期，确保心肌不会发生完全强直收缩，维持节律性泵血。12.E解析：老年人动脉弹性减退，收缩压升高、舒张压降低，脉压增大。13.A解析：右心衰竭时，体循环静脉回流受阻，毛细血管血压升高，组织液提供增加。14.C解析：压力感受器传入冲动增加（血压升高时），引起心迷走神经兴奋、心交感和交感缩血管神经抑制，导致心率减慢、心输出量减少、外周阻力降低，血压下降。15.E解析：毛细血管壁通透性降低时，血浆蛋白渗出减少，组织液胶体渗透压降低，有效滤过压减小，组织液提供减少。16.C解析：房室交界（尤其是结区）是兴奋传导最慢的部位（约0.02m/s），形成房室延搁。17.E解析：搏出量=舒张末期容积-收缩末期容积；男性心输出量略高于女性；麻醉状态下心输出量降低；心率过快（＞180次/分）时，心输出量反而减少。18.D解析：肾上腺素对α和β受体均有激活作用，皮肤、内脏血管α受体为主（收缩），骨骼肌、冠脉β受体为主（舒张）。19.E解析：真毛细血管的开放数量受局部代谢产物（如CO₂、腺苷）调节，属于自身调节。20.A解析：立位时因重力作用，回心血量减少，血压短暂下降，通过压力感受性反射快速调节心率和血管紧张度，维持血压稳定。二、多项选择题1.ABCDE解析：心输出量=搏出量×心率，搏出量受前负荷（异长调节）、后负荷、心肌收缩能力（等长调节）影响，心房收缩可增加心室充盈（约25%）。2.AB解析：平台期主要由Ca²⁺（经L型钙通道）内流和K⁺（经IK通道）外流处于平衡状态维持。3.ABCDE解析：交感神经兴奋释放去甲肾上腺素，作用于心肌β₁受体（正性变时、变力、变传导），作用于血管α受体（皮肤、内脏血管收缩）和β₂受体（骨骼肌、冠脉舒张）。4.ABCDE解析：中心静脉压（CVP）反映右心功能和静脉回流，CVP低提示血容量不足，CVP高提示心功能不全或补液过多。5.ABCD解析：组织液提供过多或回流减少均可导致水肿，包括毛细血管血压↑（右心衰）、血浆胶体渗透压↓（低蛋白血症）、毛细血管通透性↑（过敏）、淋巴回流受阻（丝虫病）。组织液静水压升高会抑制组织液提供。6.ABCDE解析：自律细胞（窦房结、房室交界）4期自动去极化是自律性基础；心室肌细胞无自律性但有收缩性；房室交界传导慢（房室延搁）；有效不应期长于收缩期（防强直收缩）；窦房结0期去极化主要由Ca²⁺内流引起。7.ABCD解析：血管升压素（ADH）主要通过促进水重吸收（抗利尿）维持血容量，大剂量时才收缩血管。8.ABCD解析：心音减弱常见于心肌收缩力减弱或瓣膜关闭不全，心音增强见于心肌收缩力增强或瓣膜狭窄。9.ABCDE解析：冠脉血流主要在舒张期灌注（心室收缩时冠脉受压）；心肌代谢增强（如缺氧）时腺苷等代谢产物增多，扩冠脉；交感神经兴奋通过增强代谢间接增加冠脉血流；迷走神经对冠脉影响小；冠脉血流量约占心输出量的5%。10.ABCDE解析：体循环平均充盈压↑（血容量↑）、心脏收缩力↑（抽吸作用）、卧位→立位（回心血量↓，反之↑）、骨骼肌泵、吸气时胸腔负压↑均促进静脉回流。三、简答题1.心室肌细胞动作电位分为0-4期：0期（去极化期）：Na⁺快速内流（INa通道开放），膜电位由-90mV迅速升至+30mV。1期（快速复极初期）：K⁺外流（Ito通道开放），膜电位快速降至0mV左右。2期（平台期）：Ca²⁺内流（L型钙通道）与K⁺外流（IK通道）处于平衡，膜电位维持在0mV附近，是动作电位持续时间长的主要原因。3期（快速复极末期）：Ca²⁺通道关闭，K⁺外流（IK通道为主）增强，膜电位快速降至-90mV。4期（静息期）：通过Na⁺-K⁺泵（排Na⁺、摄K⁺）和Na⁺-Ca²⁺交换体（排Ca²⁺）恢复离子平衡，膜电位稳定于静息电位。2.第一心音与第二心音比较：产生机制：第一心音由房室瓣关闭、心室收缩振动引起；第二心音由动脉瓣关闭、血流冲击动脉根部引起。特点：第一心音音调低、持续时间长（约0.12-0.14秒），出现在心尖部；第二心音音调高、持续时间短（约0.08-0.10秒），出现在主动脉瓣和肺动脉瓣听诊区。临床意义：第一心音强弱反映心肌收缩力和房室瓣功能（如二尖瓣狭窄时增强，关闭不全时减弱）；第二心音强弱反映动脉血压和动脉瓣功能（如高血压时主动脉瓣区第二心音增强）。3.影响动脉血压的主要因素：每搏输出量：主要影响收缩压（搏出量↑→收缩压↑）。心率：主要影响舒张压（心率↑→舒张期缩短→舒张压↑）。外周阻力：主要影响舒张压（外周阻力↑→舒张压↑）。大动脉弹性：缓冲血压波动（弹性↓→收缩压↑、舒张压↓、脉压↑）。循环血量与血管容量：循环血量↓（如失血）或血管容量↑（如过敏）→血压↓。4.压力感受性反射过程：当血压↑时，颈动脉窦和主动脉弓压力感受器受牵张刺激→传入神经（窦神经、主动脉神经）冲动↑→延髓心血管中枢整合→心迷走神经兴奋↑、心交感和交感