2025年中西医结合骨伤学中级考试题库附答案

2025年中西医结合骨伤学中级考试题库附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.下列哪项不属于中医骨伤学"三期辨证"中的早期治法？A.攻下逐瘀法B.和营止痛法C.行气消瘀法D.补益肝肾法答案：D2.肱骨髁上骨折（伸直型）最易损伤的神经是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C3.中医"骨错缝"对应的现代医学概念是？A.关节脱位B.关节半脱位C.骨折移位D.韧带损伤答案：B4.关于股骨颈骨折Garden分型，Ⅲ型指？A.不完全骨折B.完全骨折无移位C.完全骨折部分移位D.完全骨折完全移位答案：C5.下列哪项是椎动脉型颈椎病的典型症状？A.手指麻木B.眩晕与颈部活动相关C.持物不稳D.下肢踩棉感答案：B6.中医治疗骨折中期（2-4周）的主要治则是？A.活血化瘀，行气止痛B.接骨续筋，和营生新C.补益肝肾，强筋壮骨D.温经通络，散寒除湿答案：B7.开放性骨折Gustilo分型中，Ⅱ型指？A.伤口<1cm的清洁伤口B.伤口>1cm的广泛软组织损伤C.合并血管神经损伤的严重损伤D.伴有骨膜剥脱的粉碎骨折答案：B8.腰椎间盘突出症最易发生的节段是？A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5答案：D9.中医"筋结"多见于下列哪种疾病？A.肱骨外上髁炎B.股骨头坏死C.髌骨软化症D.跟痛症答案：A10.关于骨盆骨折的并发症，下列哪项错误？A.尿道损伤B.直肠损伤C.坐骨神经损伤D.失血性休克答案：C11.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是？A."枪刺样"畸形B."方肩"畸形C."靴状"畸形D."爪形手"畸形答案：A12.中医治疗创伤性滑膜炎的关键治法是？A.清热解毒B.健脾利湿C.活血化瘀D.补益肝肾答案：C13.下列哪项是化脓性骨髓炎早期X线典型表现？A.骨膜反应B.死骨形成C.骨质破坏D.骨密度增高答案：A14.肩关节脱位最常见的类型是？A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位答案：A15.中医"骨痿"相当于现代医学的？A.骨质疏松症B.骨肿瘤C.骨结核D.骨坏死答案：A16.关于胫腓骨骨折，下列哪项错误？A.下1/3段骨折易发生延迟愈合B.开放性骨折多见C.儿童青枝骨折无需固定D.合并骨筋膜室综合征需紧急切开答案：C17.强直性脊柱炎的典型X线表现是？A.关节间隙增宽B.竹节样脊柱C.骨赘形成D.囊性变答案：B18.中医"筋伤"的主要病理变化是？A.筋断、筋挛、筋弛B.骨碎、骨错、骨痿C.气滞、血瘀、痰凝D.风邪、寒邪、湿邪答案：A19.关于股骨干骨折的牵引治疗，成人常用的牵引重量是？A.体重的1/5-1/4B.体重的1/7-1/6C.体重的1/10-1/8D.体重的1/15-1/12答案：B20.下列哪项是骨巨细胞瘤的典型X线表现？A."日光射线"征B."肥皂泡"样改变C."葱皮样"骨膜反应D."Codman三角"答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.中医骨伤科"八法"包括？A.摸、接B.端、提C.按、摩D.推、拿答案：ABCD2.骨折的局部专有体征包括？A.畸形B.异常活动C.骨擦音/骨擦感D.肿胀答案：ABC3.颈椎病的分型包括？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：ABCD4.开放性骨折的处理原则包括？A.早期彻底清创B.一期闭合伤口C.合理使用抗生素D.尽可能保留碎骨片答案：ABCD5.骨折晚期并发症包括？A.关节僵硬B.骨化性肌炎C.缺血性骨坏死D.脂肪栓塞答案：ABC6.中医治疗骨折早期可选用的方剂有？A.复元活血汤B.血府逐瘀汤C.接骨紫金丹D.桃核承气汤答案：ABD7.腰椎间盘突出症的体征包括？A.直腿抬高试验阳性B.加强试验阳性C.腰椎侧凸D.踝反射减弱答案：ABCD8.关于肱骨髁上骨折（伸直型），正确的描述有？A.多因跌倒时手掌撑地B.易合并肱动脉损伤C.肘后三角关系正常D.可出现"爪形手"畸形答案：ABC9.骨关节炎的主要临床表现包括？A.关节疼痛（活动后加重）B.关节肿胀C.晨僵（<30分钟）D.关节畸形答案：ABCD10.中医"筋伤"的辨证要点包括？A.辨受伤时间（新伤/陈伤）B.辨受伤部位（深浅）C.辨虚实（气滞/血瘀）D.辨兼证（寒热）答案：ABCD三、简答题（每题5分，共5题）1.简述骨折的中西医结合治疗原则。答案：①整体与局部兼顾：中医强调整体调理（气血、肝肾），西医注重局部固定；②动静结合：中医"动则生阳"指导早期功能锻炼，西医外固定维持稳定；③筋骨并重：中医"肾主骨、肝主筋"理论指导补益肝肾，西医修复肌腱韧带；④内外兼治：内服药分期论治（早期活血化瘀、中期接骨续筋、晚期补益肝肾），外治采用手法、膏药、理疗；⑤医患合作：强调患者主动参与康复。2.简述颈椎病（神经根型）的诊断要点。答案：①症状：颈肩痛放射至上肢，麻木、疼痛沿神经根分布区（如C5-6累及拇指、C6-7累及中指）；②体征：臂丛神经牵拉试验阳性、压头试验阳性，相应神经根支配区感觉减退、肌力下降；③影像学：X线见颈椎生理曲度变直、椎间隙变窄、骨赘形成；CT/MRI显示椎间盘突出或骨赘压迫神经根；④排除其他疾病（如胸廓出口综合征、周围神经病变）。3.试述开放性骨折的清创要点。答案：①时间：伤后6-8小时内最佳（黄金时间）；②步骤：a.清洗（无菌纱布覆盖伤口，肥皂水清洗周围皮肤，生理盐水冲洗伤口）；b.清创（切除失活组织，由外到内、由浅入深，保留有血运的软组织和骨片）；c.关节腔处理（彻底冲洗，清除游离小骨片）；d.血管神经处理（修复主要血管，神经外膜缝合）；③注意事项：避免过度切除软组织，污染严重者可延迟闭合伤口，使用抗生素（覆盖G+、G-菌及厌氧菌）。4.中医如何辨证治疗急性腰扭伤？答案：①气滞型：腰部胀痛，痛无定处，转侧不利，舌淡苔薄，脉弦；治则行气止痛，方用柴胡疏肝散加减；②血瘀型：腰部刺痛，固定拒按，局部肿胀，舌紫暗有瘀斑，脉涩；治则活血化瘀，方用身痛逐瘀汤加减；③兼寒型：遇寒加重，得温痛减，苔白，脉紧；治则温经散寒，方用独活寄生汤合桂枝汤加减；外治可选用手法理筋（斜扳法、旋转复位法）、中药外敷（双柏散）、针灸（阿是穴、肾俞、委中）。5.简述股骨颈骨折的分型（按骨折线位置）及临床意义。答案：①头下型：骨折线位于股骨头下，血供破坏最严重（旋股内、外侧动脉分支损伤），易发生股骨头坏死；②经颈型：骨折线穿过股骨颈中部，血供部分破坏，坏死率较高；③基底型：骨折线位于股骨颈与大转子交界处，血供相对保留（旋股外侧动脉升支未完全损伤），预后较好；分型意义：指导治疗选择（头下型、经颈型多需手术内固定或人工关节置换，基底型可尝试保守治疗），评估预后（坏死风险）。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者，男，45岁，建筑工人。主诉：右前臂外伤后疼痛、畸形、活动受限2小时。2小时前从2米高处坠落，右手掌撑地。查体：右前臂中段肿胀明显，成角畸形，可触及骨擦感，腕关节活动正常，手指感觉、血运良好。X线：右尺桡骨中段横形骨折，断端移位约2/3。问题：（1）西医诊断及分型？（2）中医辨证（分期、证型）？（3）治疗方案（中西医结合）？答案：（1）西医诊断：右尺桡骨中段双骨折（闭合性、横形、移位骨折）。（2）中医辨证：早期（伤后1-2周），气滞血瘀证（外伤致气血离经，瘀阻局部，故肿胀疼痛、畸形）。（3）治疗方案：①西医处理：手法复位（拔伸牵引纠正重叠，端提挤按纠正侧方移位，旋转复位纠正旋转移位），小夹板外固定（超腕、肘关节固定，分骨垫放置于尺桡骨之间）；复查X线确认对位（至少达50%对线、10°以内成角）；②中医治疗：内服药予活血化瘀、行气止痛（复元活血汤加减：柴胡10g、当归12g、桃仁10g、红花6g、穿山甲6g、大黄6g、天花粉10g、甘草6g）；外用药予双柏散（侧柏叶、大黄、黄柏、薄荷、泽兰）醋调外敷消肿；③康复指导：早期（1周内）做手指屈伸、握拳练习；2周后做腕关节轻度活动；4周后拍X线见骨痂生长，开始前臂旋转功能锻炼；8-12周骨折愈合后拆除固定，逐步恢复重体力劳动。案例2：患者，女，60岁，退休教师。主诉：颈肩痛伴左上肢麻木3个月，加重1周。3个月前无明显诱因出现颈肩部酸痛，近1周左前臂桡侧（拇指、示指）麻木加重，咳嗽时疼痛放射至肘部。查体：颈椎活动受限（前屈15°、后伸10°），C5-6棘突旁压痛（+），臂丛神经牵拉试验（左）阳性，压头试验阳性。左拇指痛觉减退，肱二头肌肌力4级，腱反射正常。X线：颈椎生理曲度变直，C5-6椎间隙变窄，钩椎关节增生。MRI：C5-6椎间盘向左后突出，压迫左侧神经根。问题：（1）西医诊断及分型？（2）中医辨证（证型）？（3）治疗方案（中西医结合）？答案：（1）西医诊断：神经根型颈椎病（C5-6节段）。（2）中医辨证：肝肾不足，气血瘀滞证（年高肝肾亏虚，筋骨失养，复因劳损致气血瘀阻，经络不通，故颈肩痛、上肢麻木）。（3）治疗方案：①西医处理：颌枕带牵引（重量2-5kg，每日2次，每次30分钟）；非甾体抗炎药（塞来昔布200mgbid）；神经营养药（甲钴胺0.5mgtid）；②中医治疗：内服药予补益肝肾、活血通络（独活寄生汤加减：独活10g、桑寄生1