2025年急诊急救护理试题及答案

2025年急诊急救护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因高处坠落致左大腿开放性骨折，可见股动脉喷射状出血，现场急救首要措施是（）A.立即转运至医院B.用止血带在伤口近心端5cm处绑扎C.直接压迫伤口止血D.抬高患肢减少出血答案：B（股动脉喷射状出血为动脉出血，需立即用止血带在近心端绑扎，阻断动脉血流）2.心肺复苏（CPR）过程中，关于胸外按压与人工呼吸的配合，最新急救指南推荐的比例是（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B（2023年国际复苏联络委员会更新指南推荐成人CPR按压-通气比为30:2）3.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是中毒后（）A.1-4小时B.24-96小时C.1周后D.2周后答案：B（中间综合征多发生在急性中毒后24-96小时，因胆碱酯酶长期受抑制导致神经肌肉接头功能障碍）4.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电图显示室颤，现场有自动体外除颤仪（AED），正确操作顺序是（）①开启AED②贴电极片③分析心律④除颤A.①②③④B.②①③④C.①③②④D.③①②④答案：A（AED使用流程：开启设备→按提示贴电极片→分析心律→根据提示除颤）5.中暑患者体温41℃，意识模糊，无汗，首要处理措施是（）A.立即口服淡盐水B.快速静脉输注冰盐水C.物理降温（冰袋、冰毯）D.肌肉注射氯丙嗪答案：C（热射病患者需快速降温，物理降温为首要措施，同时配合药物降温）6.张力性气胸患者急救时，应首先（）A.立即胸腔闭式引流B.用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气C.高流量吸氧D.静脉输注抗生素答案：B（张力性气胸需紧急排气，粗针头穿刺是现场急救的关键措施）7.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉红色泡沫痰，给氧时湿化瓶内酒精浓度应为（）A.10%-20%B.20%-30%C.40%-50%D.75%-95%答案：B（20%-30%酒精湿化可降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气）8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选液体是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.低分子右旋糖酐答案：B（DKA患者存在严重脱水，初始补液首选等渗盐水快速扩容）9.创伤患者出现“熊猫眼征”，提示可能合并（）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.颧骨骨折答案：A（颅前窝骨折常表现为眼眶周围淤血，即“熊猫眼征”）10.百草枯中毒患者的关键护理措施是（）A.早期血液灌流B.大量补液利尿C.高压氧治疗D.应用特效解毒剂答案：A（百草枯无特效解毒剂，早期（中毒后24小时内）血液灌流可清除毒物，改善预后）11.患者因误服安定（地西泮）100片急诊入院，意识嗜睡，呼吸10次/分，首要处理是（）A.催吐B.洗胃C.应用氟马西尼D.气管插管机械通气答案：D（地西泮中毒抑制呼吸，当呼吸频率＜12次/分时需紧急气管插管维持通气）12.急性心肌梗死患者最特征性的心电图改变是（）A.ST段压低B.T波倒置C.ST段弓背向上抬高D.QRS波增宽答案：C（ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的特征性表现）13.患者头部外伤后出现“中间清醒期”，提示可能为（）A.脑震荡B.硬膜外血肿C.硬膜下血肿D.脑挫裂伤答案：B（硬膜外血肿典型表现为“昏迷-清醒-再昏迷”的中间清醒期）14.过敏性休克患者首选的急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪答案：B（肾上腺素可快速缓解支气管痉挛、提升血压，是过敏性休克的首选药）15.鼻出血患者采取坐位、头略前倾，用拇指和示指捏紧鼻翼的时间应为（）A.1-2分钟B.5-10分钟C.15-20分钟D.25-30分钟答案：B（压迫鼻翼5-10分钟可有效控制大部分鼻出血）16.一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是（）A.高流量吸氧B.亚甲蓝注射C.高压氧治疗D.输注新鲜血答案：C（高压氧可加速碳氧血红蛋白解离，是一氧化碳中毒的特效治疗）17.婴儿发生气道异物梗阻时，正确的急救手法是（）A.海姆立克腹部冲击法B.背部叩击联合胸部按压C.胸部冲击法D.拍背法答案：B（1岁以下婴儿气道异物梗阻采用5次背部叩击+5次胸部按压交替）18.患者误食强酸后，禁忌的急救措施是（）A.口服牛奶B.口服蛋清C.洗胃D.口服氢氧化铝凝胶答案：C（强酸腐蚀消化道，洗胃可能导致胃穿孔，禁忌洗胃）19.蛛网膜下腔出血患者最突出的症状是（）A.剧烈头痛B.肢体偏瘫C.意识障碍D.癫痫发作答案：A（突发剧烈头痛是蛛网膜下腔出血的典型表现，常被描述为“一生中最剧烈的头痛”）20.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B（禁食、胃肠减压可减少胃酸刺激胰液分泌，降低胰酶对胰腺的自身消化）二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.休克患者的观察要点包括（）A.意识状态B.血压、脉搏C.尿量D.皮肤温度及色泽E.中心静脉压（CVP）答案：ABCDE（休克需监测意识、生命体征、尿量（反映肾灌注）、皮肤（外周循环）及CVP（反映血容量））2.急性左心衰竭的典型表现有（）A.端坐呼吸B.咳白色泡沫痰C.咳粉红色泡沫痰D.双肺满布湿啰音E.颈静脉怒张答案：ACD（急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为端坐呼吸、粉红色泡沫痰、双肺湿啰音；颈静脉怒张为右心衰表现）3.创伤急救的“VIPCO”原则包括（）A.保持气道通畅（Ventilation）B.控制出血（Controlbleeding）C.保护脊柱（Protectspine）D.恢复循环（Infusion）E.氧气支持（Oxygen）答案：ABDE（VIPCO原则：V（Ventilation）气道；I（Infusion）循环；P（Pulsation）脉搏/心搏；C（Controlbleeding）止血；O（Oxygen）给氧）4.脑出血患者的护理措施包括（）A.绝对卧床，头抬高15°-30°B.保持呼吸道通畅C.快速静脉输注甘露醇D.观察瞳孔变化E.早期进行肢体功能锻炼答案：ABCD（脑出血急性期需绝对卧床，抬高头部降低颅内压；甘露醇脱水降颅压；观察瞳孔变化判断脑疝；早期锻炼需病情稳定后进行）5.急性中毒的处理原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除体内未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒剂E.对症支持治疗答案：ABCDE（急性中毒处理需综合终止接触、清除未吸收毒物（如洗胃）、促进排出（如利尿）、解毒及对症治疗）6.心肺复苏有效指标包括（）A.瞳孔由散大缩小B.出现自主呼吸C.大动脉搏动恢复D.面色由发绀转为红润E.收缩压≥60mmHg答案：ABCDE（CPR有效时瞳孔缩小、自主呼吸恢复、大动脉搏动、面色转红、收缩压≥60mmHg）7.糖尿病低血糖昏迷的表现包括（）A.心悸、手抖B.皮肤湿冷C.血糖＜3.9mmol/LD.呼吸深大E.意识障碍答案：ABCE（低血糖表现为交感神经兴奋（心悸、手抖、湿冷）及神经缺糖（意识障碍），血糖＜3.9mmol/L；呼吸深大为高血糖酮症酸中毒表现）8.张力性气胸的特征包括（）A.患侧胸廓饱满B.气管向健侧移位C.呼吸音消失D.颈静脉怒张E.纵隔摆动答案：ABCD（张力性气胸患侧胸膜腔内压持续升高，导致胸廓饱满、气管移位、呼吸音消失、颈静脉怒张；纵隔摆动为开放性气胸表现）9.中暑的分型包括（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.热晕厥E.热休克答案：ABC（中暑分为热痉挛（肌肉痉挛）、热衰竭（循环衰竭）、热射病（高热、意识障碍））10.急性上消化道出血的护理措施包括（）A.禁食B.监测生命体征C.观察呕血及黑便的量、颜色D.建立静脉通路E.冰盐水加去甲肾上腺素胃内灌注答案：ABCDE（上消化道出血需禁食、监测生命体征、观察出血情况、快速补液、冰盐水去甲肾上腺素收缩胃黏膜血管止血）三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男性，45岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（2分）答案：急性ST段抬高型前壁心肌梗死。问题2：急诊护理的关键措施有哪些？（4分）答案：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②立即给予高流量吸氧（4-6L/min）；③建立静脉通路，遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸甘油扩冠；④准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗；⑤持续心电监护，观察心律失常及生命体征变化；⑥监测心肌酶、肌钙蛋白等指标。问题3：患者突然出现意识丧失、心音消失，心电监护示室颤，应立即采取哪些急救措施？（4分）答案：①立即进行胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）；②快速取AED，开启后贴电极片，分析心律后立即除颤（双相波200J）；③除颤后继续CPR（30:2）；④遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉注射；⑤准备气管插管及机械通气。案例2（10分）：患者女性，30岁，因“口服敌敌畏200ml后1小时”急诊入院。查体：意识模糊，瞳孔针尖样缩小，口周及四肢肌颤，呼吸有大蒜味，双肺满布湿啰音，HR50次/分，BP85/50mmHg。问题1：该患者的中毒程度如何判断？（2分）答案：根据症状判断为重度有机磷中毒（意识模糊、瞳孔针尖样、肌颤、双肺湿啰音为重度表现）。问题2：急诊处理的首要措施是什么？具体操作注意事项有哪些？（4分）答案：首要措施是洗胃。注意事项：①中毒后6小时内洗胃效果最佳，超过6小时仍需洗胃；②选用温清水或2%碳酸氢钠（敌敌畏禁用高锰酸钾）；③胃管插入深度45-55cm，确认在胃内后先抽尽胃内容物；④洗胃液量每次300-500ml，总量8000-20000ml，直至洗出液澄清无蒜味；⑤洗胃过程中监测生命体征，防止误吸或胃穿孔。问题3：该患者需使用的特效解毒药物有哪些？如何观察药物疗效及副作用？（4分）答案：特效药物：①阿托品（抗胆碱药）；②氯解磷定（胆碱酯酶复能剂）。观察要点：①阿托品化表现：瞳孔散大、口干、皮肤干燥、心率增快（80-100次/分）、肺部湿啰音消失；②阿托品中毒表现：瞳孔散大固定、高热、谵妄、抽搐、尿潴留；③氯解磷定副作用：短暂眩晕、恶心、呕吐，剂量过大可抑制呼吸。案例3（10分）：患者男性，25岁，建筑工地坠落致胸腹部外伤1小时。查体：意识清楚，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，面色苍白，左上腹压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+），左胸壁可见反常呼吸运动。问题1：该患者存在哪些急诊问题？（3分）答案：①创伤性休克（BP80/50mmHg，P120次/分，面色苍白）；②闭合性腹部损伤（左上腹压痛、反跳痛、移动性浊音，考虑脾破裂）；③连枷胸（左胸壁反常呼吸）。问题2：急救护理的优先顺序是什么？（4分）答案：①优先处理威胁生命的损伤：连枷胸导致的呼吸功能障碍（用棉垫