2026年妇产科危重症护理要点试题附答案

2026年妇产科危重症护理要点试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.产后出血患者出现意识模糊、血压80/50mmHg、心率120次/分，首要的护理措施是A.立即建立双静脉通道补液B.准备输血及凝血功能检测C.持续按摩子宫并观察宫缩D.通知医生并准备手术止血答案：A2.子痫前期患者突发抽搐，护士应首先采取的措施是A.立即静脉推注地西泮B.保持呼吸道通畅并防止舌咬伤C.快速静脉滴注25%硫酸镁D.监测胎心及宫缩频率答案：B3.羊水栓塞患者早期最典型的临床表现是A.大量阴道出血伴凝血块B.突发呼吸困难、低氧血症C.血压骤降伴意识丧失D.子宫收缩乏力性出血答案：B4.胎盘早剥患者出现板状腹、胎心消失，最可能的并发症是A.弥散性血管内凝血（DIC）B.急性肾衰竭C.子宫胎盘卒中D.羊水栓塞答案：C5.妊娠期高血压患者24小时尿蛋白定量为3.5g，护士应重点监测的指标是A.肝功能（ALT/AST）B.血小板计数及乳酸脱氢酶（LDH）C.血肌酐及尿素氮D.眼底视网膜病变答案：B6.产科DIC患者实验室检查中，提示病情恶化的指标是A.纤维蛋白原（FIB）3.0g/LB.D-二聚体500μg/LC.血小板计数80×10⁹/LD.凝血酶原时间（PT）18秒（正常11-13秒）答案：D7.子宫破裂患者术前护理中，错误的是A.持续高流量吸氧（6-8L/min）B.快速补液纠正休克（晶胶比2:1）C.禁止阴道检查避免加重损伤D.立即肌内注射缩宫素促进宫缩答案：D8.产科休克患者中心静脉压（CVP）为2cmH₂O、血压85/55mmHg，提示A.血容量严重不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.血容量相对过多答案：A9.妊娠合并心脏病患者临产时，护士应重点观察的指标是A.每小时尿量B.呼吸频率及肺部湿啰音C.下肢水肿程度D.胎儿电子监护图形答案：B10.新生儿重度窒息（Apgar评分0-3分）的首要复苏措施是A.气管插管正压通气B.胸外心脏按压（3:1比例）C.清理呼吸道（先口后鼻）D.静脉注射肾上腺素答案：C11.妊娠期急性脂肪肝患者最具特征性的实验室异常是A.白细胞计数＞15×10⁹/LB.血氨水平升高（＞50μmol/L）C.血清总胆红素＞171μmol/L（以直接胆红素为主）D.血清转氨酶轻度升高（＜500U/L）答案：B12.产后出血患者使用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）时，需重点监测的不良反应是A.血压升高B.腹泻、呕吐C.肝功能损伤D.血小板减少答案：B13.子痫患者使用硫酸镁治疗时，护士应警惕的中毒反应是A.呼吸频率＜12次/分B.尿量＜20ml/hC.膝腱反射亢进D.心率＞100次/分答案：A14.胎盘植入患者保守治疗期间，最关键的护理措施是A.监测血β-HCG下降趋势B.每日评估子宫收缩情况C.预防感染（广谱抗生素使用）D.记录阴道出血量及性状答案：D15.妊娠合并急性肾盂肾炎患者出现高热（39.5℃），正确的降温措施是A.乙醇擦浴（颈部、腋窝）B.冰袋冷敷头部及大血管处C.立即肌内注射柴胡注射液D.鼓励多饮水并温水擦浴答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.产后出血的高危因素包括A.巨大儿（体重＞4000g）B.前置胎盘（胎盘覆盖宫颈内口）C.羊水过多（AFI＞25cm）D.多次人工流产史（≥3次）E.妊娠期糖尿病（GDM）答案：ABCD2.子痫前期-子痫患者的护理要点包括A.保持病室安静（光线暗、减少刺激）B.每4小时测量并记录血压、蛋白尿C.左侧卧位（改善子宫胎盘血流）D.常规限制液体入量（＜1500ml/d）E.观察头痛、眼花、上腹痛等自觉症状答案：ABCE3.羊水栓塞的急救措施包括A.立即面罩给氧（10-12L/min）B.静脉推注地塞米松20-40mgC.快速输注晶体液（先盐后糖）D.使用去甲肾上腺素维持血压E.紧急剖宫产终止妊娠（若胎儿存活）答案：ABCE4.胎盘早剥患者的病情观察重点包括A.腹痛性质及宫底高度变化B.胎心监护（是否出现晚期减速）C.阴道出血量与贫血程度是否相符D.凝血功能（PT、APTT、FIB）E.尿量及血肌酐水平答案：ABCDE5.产科DIC的早期识别指标包括A.穿刺部位渗血不止B.血小板计数＜100×10⁹/LC.纤维蛋白原＜2.0g/LD.阴道出血不凝E.尿量＜30ml/h答案：ABCD6.子宫破裂的临床表现包括A.剧烈腹痛后突然缓解（完全破裂）B.胎心监护出现晚期减速或胎心消失C.腹部可触及胎体及收缩的子宫D.阴道出血量与休克程度不成正比E.患者出现烦躁、面色苍白、血压下降答案：ABCDE7.妊娠合并心脏病患者的分娩期护理措施包括A.第一产程：每15分钟监测生命体征B.第二产程：指导产妇屏气用力缩短产程C.第三产程：腹部放置沙袋（1kg）防止腹压骤降D.产后24小时内：密切观察心衰症状（如端坐呼吸）E.常规使用缩宫素（避免麦角新碱）答案：ACDE8.新生儿窒息复苏后的护理要点包括A.保持体温（36.5-37.5℃）B.监测血糖（维持2.6-7.0mmol/L）C.观察神经系统症状（如抽搐、肌张力）D.早期开奶（出生后30分钟内）E.预防感染（严格无菌操作）答案：ABCE9.妊娠期急性脂肪肝患者的护理措施包括A.低脂、高碳水化合物饮食B.监测凝血功能（PT、APTT、FIB）C.记录24小时出入量（重点观察尿量）D.预防肝性脑病（限制蛋白质摄入）E.终止妊娠后继续监测肝功能（产后1周内）答案：ABCDE10.产后出血患者使用宫腔球囊填塞的护理要点包括A.球囊注水后观察是否有鲜血从球囊周围流出B.24小时内取出球囊（每4小时放气50ml）C.监测生命体征及子宫底高度D.预防性使用抗生素（覆盖厌氧菌）E.取出球囊后观察2小时无出血再转运答案：ACDE三、案例分析题（共40分）案例1：患者，女，28岁，G2P1，孕39⁺²周，因“突发持续性腹痛2小时，阴道少量出血”急诊入院。既往体健，无手术史。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清，面色苍白，烦躁不安；宫高35cm，腹围105cm，子宫张力高（板状腹），宫缩间歇期不放松，胎位触不清，胎心监护显示晚期减速（基线100-110次/分）。阴道检查：宫颈管未消，宫口未开，少量暗红色血液流出。实验室检查：Hb90g/L，PLT120×10⁹/L，PT14秒（正常11-13秒），APTT38秒（正常25-35秒），FIB2.2g/L。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（8分）答案：最可能的诊断是胎盘早剥（Ⅲ度）。依据：①突发持续性腹痛，子宫张力高（板状腹），宫缩间歇不放松；②胎心监护晚期减速（胎儿窘迫）；③血压下降（90/60mmHg）、面色苍白（休克早期表现）；④阴道出血少但贫血（Hb90g/L），符合隐性出血特征；⑤实验室检查提示凝血功能异常早期（PT延长，FIB接近临界值）。问题2：列出3项紧急护理措施。（6分）答案：①立即左侧卧位，高流量吸氧（6-8L/min），持续胎心监护；②建立双静脉通道（16-18G留置针），快速补液（乳酸林格液或羟乙基淀粉）纠正休克；③通知医生并准备急诊剖宫产，同时完善术前准备（备皮、配血、签署知情同意书）。问题3：术后需重点监测的并发症有哪些？（6分）答案：①产后出血（观察子宫收缩、宫底高度及阴道出血量）；②DIC（监测PLT、FIB、PT/APTT、D-二聚体）；③急性肾衰竭（记录每小时尿量，监测血肌酐、尿素氮）；④子宫胎盘卒中导致的宫缩乏力（持续按摩子宫，使用缩宫素、卡前列素等）。案例2：患者，女，32岁，G1P0，孕34⁺³周，因“头痛、视物模糊3天，抽搐1次”入院。既往体健，孕期未规律产检。查体：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP170/110mmHg；神志模糊，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射迟钝；双下肢水肿（+++），病理征未引出。产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎心率145次/分（规律）。实验室检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量4.2g；PLT90×10⁹/L，LDH600U/L（正常109-245U/L），ALT85U/L（正常0-40U/L）。问题1：该患者的诊断及分类是什么？（6分）答案：诊断为子痫（重度子痫前期并发抽搐）。分类依据：①血压≥160/110mmHg；②24小时尿蛋白≥2.0g；③存在头痛、视物模糊等自觉症状；④抽搐发作；⑤实验室检查提示血小板减少（PLT＜100×10⁹/L）、LDH升高（提示HELLP综合征早期）。问题2：简述硫酸镁的用药护理要点。（8分）答案：①负荷剂量：25%硫酸镁20ml+10%葡萄糖20ml静脉推注（15-20分钟）；②维持剂量：25%硫酸镁60ml+5%葡萄糖500ml静脉滴注（1-2g/h）；③监测指标：呼吸频率（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h或≥600ml/24h）、